镜下清理配合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的探讨关节镜下清理配合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法自2003年9月至2005年6月,对26例32膝膝骨关节炎病人行关节镜下清理术配合关节腔注射透明质酸钠治疗。采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度。结果所有病例随访6-18个月,平均12.5个月。疗效优11例15膝（46.9%）,良8例10膝（31.3%）,可6例6膝（18.7%）,差1例1膝（3.1%）。优良率为78.2%,取得了满意的疗效。26例中无手术并发症发生。结论关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效。     

关节镜手术治疗膝骨性关节炎的体会

[目的]探讨膝关节镜下有限清理联合透明质酸钠注射治疗骨性关节炎的疗效。[方法]本院2003年9月～2004年10期间治疗的45例（52膝），采用关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗，术后早期功能锻炼。[结果]参照Lyscholm评价标准，经1a随访，优良率93．3％，未出现感染、血肿、血管及神经损伤等并发症。[结论]关节镜术下有限清理联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎，术后疗效满意，笔者认为在把握好手术适应证的基础上，该方法应该作为膝骨性关节炎的首选治疗方法。     

膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的观察膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法在膝关节清理术后每月向关节腔内注射２４９ｍｍｏｌ·Ｌ－１（１％）透明质酸钠２５ｍｌ治疗膝骨关节炎３０例（３３膝）。结果术后平均随访２年,优２３膝、良７膝、差３膝。结论膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎,可取得满意效果。     

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下清理术对膝关节炎的诊断价值及治疗效果。方法：作者自1995年5月至1999年5月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者56例（70膝）,随访6月－4年。结果：本组病人56例（70膝）,经关节镜检查均证实有关骨节炎存在,而术前X线片有关破坏的仅36膝,符合率为51．4％。本组病人术后疼痛明显减轻,2－3周即下床活动,随访1年优良率91％,2年以后优良率67．8％。结论：关节镜下清理术膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛,可以早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程,全面提高诊断的准确率。     

关节腔内臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果.方法:2009年我院治疗50例膝骨关节炎.关节腔内注射注入20ug/ml臭氧8ml,治疗1次/日,连续6天为一个疗程.透明质酸钠,每周1次,每次2ml,4次为1个疗程.随访50例.结果:随访观察半年以上.参照林正雄标准,其有效率94%,优良率84%.结论:关节腔内注射臭氧联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎,能明显缓解膝关节症状,改善患膝功能,该方法是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

关节清理加术后注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的：观察关节清理术加术后注射透明质酸治疗膝骨关节炎的疗效，方法：对24例膝骨性关节炎和关节清理术，后术每周关节腔内注1%身南酸钠2.5ml，结果：术后平均随访1．5年，优8膝，良12膝，可4膝，差0膝，优良率83．3％，结论：关节清理加术后注射透明质酸钠治疗骨性关节炎，效果满意。     

关节镜清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理

目的探讨在局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理。方法我院自2002年2月至2007年7月采用局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎共63例（77个膝关节）。术前制定系统的护理计划。对患者的心理和身体状况进行充分评估．教会患者手术配合要领及功能锻炼的方法和注意事项。63例全部得到随访，随访时间6个月～4年，平均2．1年，随访内容包括JOA膝关节功能评分以及患者对手术的满意度。结果JOA膝关节功能评分由术前41分增加到术后78分。患者主观评定优40．2％．良36．3％，可15．6％．差7．8％，优良率为76．5％。结论科学的护理方法有助于关节镜下治疗膝骨关节炎的手术效果，提高患者术后膝关节功能恢复的满意度。     

关节镜下清理膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜清理术治疗伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨性关节炎的疗效。方法将符合条件的87例伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨性关节炎患者随机分为两组, A组45例患者（56膝）,予以关节镜下清理术治疗,摘除游离体,解除半月板交锁,B组42例患者（51膝）,给予保守治疗,规律治疗6个月,观察两组患者治疗后的效果。结果 A组经关节镜治疗后6个月优良率为89．29％,B组经保守治疗6个月后优良率为64．71％。两组相比较差异有统计学意义（P＜0．01）。A 组患者术后随访2年,术后6个月、1年、2年的优良率分别为89．29％,76．79％和69．64％,术后2年疗效显著低于6个月（χ2＝1．439,P＝0．04）。结论关节镜清理术治疗伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨关节炎疗效要优于药物保守治疗,但其疗效有可能随着时间的延长而降低。     

应用三种方法治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的比较三种方法治疗膝关节骨性关节炎的效果. 方法三组患者分别采用关节镜清理、玻璃酸钠注射及二者联合治疗. 结果根据关节痛、关节积液、关节活动程度及行走功能综合评分.随访2年以上,关节镜组:0.5～1年优良率86.7%,1～2年优良率76.3%,2年以上优良率66%.玻璃酸钠组:0.5～1年优良率80.6%,1～2年优良率72.8%,2年以上优良率56.2%.联合组:0.5～1年优良率96.8%,1～2年优良率87.2%,2年以上优良率78.2%. 结论三种方法均有疗效,关节镜清理并玻璃酸钠注射疗效最好,关节镜清理次之, 玻璃酸钠注射较差.     

关节内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼对膝骨性关节炎的治疗效果。方法：常规膝关节穿刺注入透明质酸钠，每次2ml，每周1次，同时配合功能锻炼，治疗4周后观察疗效。结果：治疗4周后总有效率为89．6％，16月后随访，70．1％患者未复发。结论：膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎，近期、远期效果令人满意。     

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察

目的: 探讨玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法: 回顾性分析膝骨关节炎 179例, A组应用玻璃酸钠关节内注射, B组单纯进行膝关节镜手术, C组进行膝关节镜手术, 术后关节腔内注射玻璃酸钠。观察治疗前后病人的疼痛、膝关节活动情况。治疗后头半年每月随访 1次, 以后每半年随访 1次。结果: 116例患者获得随访, 随访时间 9~37个月, 平均 13. 3个月。采用林志雄评分标准评价疗效: 术后与术前相比, 差异有显著性。C组优 36例, 良 6例, 可 1例; A组优 18例, 良15例, 可 3例, 差 2例; B组优 14例, 良 14例, 可 6例, 差 1例; C组与A组、B组相比效果显著。治疗和随访过程中未发现玻璃酸钠明显的毒副作用。结论: 玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效确切, 膝关节镜手术后关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝骨关节炎的理想方法。     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎的长期随访

目的观察胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎的远期治疗效果。方法随访了1985～1996年12年间在德国基尔大学骨科医院行胫骨高位截骨术的194例(215膝)膝内侧室骨关节炎的患者。结果有161膝获得随访,平均随访时间7．5年(1．5～12年)。手术后2年内的优良率为97．3％,5年内的优良率为93．6％,手术后5年以上的优良率为78．2％。12膝发生手术并发症(5．6％),主要为感染(1例深部感染,5例浅表感染),骨不连或骨延迟愈合5例,腓总神经损伤1例。手术后有19膝(11．8％)因治疗效果的下降须再次行全膝关节置换手术。以全膝置换为失败标准的手术成功率分别为：2年98．7％,5年95．0％及10年为84．1％。结论胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧骨关节炎的一种有效手段,术中下肢力线的适当过度纠正是手术成功的关键,远期疗效呈下降趋势．有一部分患者须再次行伞膝关节詈换手术。     

全膝关节表面置换术治疗晚期骨性关节炎

目的总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果。方法对215例（226膝）骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果178例获得随访,时间15d～11年5个月,平均（29±8．2）个月,膝关节评分平均（87±3．9）分,优良率91．5％;膝关节功能评分平均（76±9．9）分,优良率66．6％。结论全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效。     

膝骨性关节炎关节镜下分期诊疗及疗效评估

目的探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎（OA）的疗效。方法根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法。结果随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率92.4%;中期84例,优13例,良49例,优良率73.8%;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%。结论关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效。     

人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对行TKA治疗的181例终末期膝关节骨关节炎患者(226膝)分别于手术后40、120、180、360 d进行定期随访观察,对患者HSS膝关节功能评分及膝关节最大活动度进行比较。结果患者均获得随访,时间1~2年。膝关节功能HSS评分:优209膝(92.5%),良13膝(5.8%),可3膝(1.3%),差1膝(0.4%),优良率98.2%。术后各时间段的HSS评分及膝关节最大活动度均较术前显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA是治疗终末期膝关节骨关节炎的有效方法,正确的手术操作和合理的功能锻炼是取得满意临床效果决定性因素。     

髌股关节置换术治疗严重髌股关节炎的中远期疗效

目的 探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床意义及中远期疗效.方法 1991年1月至1999年7月,应用自行研制的人工髌股关节假体(Y-L-Q型)行髌股关节置换术治疗严重的单纯髌股关节炎并获得随访患者39例48膝,男6例6膝,女33例42膝;年龄38～68岁,平均54.4岁.常规于术后3个月、半年、1年及之后每年门诊随访,摄膝关节正侧位、负重位及髌骨轴位X线片,检查关节活动度,询问患者症状,根据自行制定的疗效评价标准进行评价.结果 随访时间8～16年,平均12.7年.末次随访时髌股关节置换的疗效为优29膝、良12膝、可2膝、差5膝,优良率为85.4%.随访期间无假体松动或断裂,无髌骨骨折.3例5膝(10.4%)因病情持续进展而行全膝关节置换术,两次手术的间隔时间为7～12年,平均9.3年.结论 应用自行设计的人工髌股关节假体(Y-L-Q型)行髌股关节置换术是治疗单纯髌股关节炎的一种简单有效的方法,能改善髌前痛症状,推迟全膝关节置换术时间.提高假体生存率的关键是适应证的准确选择和熟练的手术操作.     

Viscosupplementation: therapeutic mechanisms and clinical potential in osteoarthritis of the knee

Viscosupplementation by means of intra-articular injections of hyaluronic acid has been used to treat osteoarthritis of the knee. The proposed mechanisms of action result from the physical properties of hyaluronic acid, as well as from its anti-inflammatory, anabolic, local analgesic, and chrondroprotective effects. Adverse reactions from hyaluronic acid injections into the knee occurred in 8.3% of the 336 patients treated in one study, but at a rate of less than 3% per injection. Reactions were almost always local and generally resolved over 1 to 2 days. Hyaluronic acid injections were approved by the US Food and Drug Administration as a medical device; thus, the level of efficacy demonstrated is less than might have been required for approval as a drug. Several studies have failed to show statistically significant benefit compared with placebo. Furthermore, the treatment is relatively expensive; the cost of the drug for a series of injections is more than $500 per knee. Therefore, widespread use of these agents should be limited until more convincing data on their efficacy are available from well-designed clinical trials.     

Single-and double-dose of platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for treatment of knee osteoarthritis: A randomized controlled trial

BACKGROUND Platelet-rich plasma(PRP) and hyaluronic acid have been shown to be useful in the treatment of knee osteoarthritis. However, investigations comparing the efficacy of these two drugs together are insufficient.AIM To compare the outcomes of PRP vs hyaluronic acid injections in three groups of patients with bilateral knee osteoarthritis.METHODS This randomized controlled trial study involved 95 patients. Thirty-one subjects received a single injection of PRP(group PRP-1), 33 subjects received two injections of PRP at an interval of 3 wk(group PRP-2) and 31 subjects received three injections of hyaluronic acid at 1-wk intervals(group hyaluronic acid). The patients were investigated prospectively at the enrollment and at 4-, 8-and 12-wk follow-up with the Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index(WOMAC) and Visual Analogue Scale questionnaires.RESULTS Percentages of patients experiencing at least a 30% decrease in the total score for the WOMAC pain subscale from baseline to wk 12 of the intervention were 86%,100% and 0% in the groups PRP-1, PRP-2 and hyaluronic acid, respectively(P 0.001). The mean total WOMAC scores for groups PRP-1, PRP-2 and hyaluronic acid at baseline were 63.71, 61.57 and 63.11, respectively. The WOMAC scores were significantly improved at final follow-up to 42.5, 35.32 and 57.26,respectively. The highest efficacy of PRP was observed in both groups at wk 4 with about 50% decrease in the symptoms compared with about 25% decrease for hyaluronic acid. Group PRP-2 had higher efficacy than group PRP-1. No major adverse effects were found during the study.CONCLUSION PRP is a safe and efficient therapeutic option for treatment of knee osteoarthritis.It was demonstrated to be significantly better than hyaluronic acid. We also found that the efficacy of PRP increases after multiple injections.     

股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的病例对照研究

目的:探讨股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并建立膝骨性关节炎运动处方。方法:2008年1月至2010年9月采用股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎120例,其中男39例,女81例;年龄40～85岁,平均62.50岁;病程1个月～30年。按就诊先后顺序分为2组,治疗组60例,男21例,女39例;年龄40～85岁,平均(62.27±8.99)岁;病程2个月～30年,给予玻璃酸钠关节腔注射加股四头肌等长收缩练习治疗。对照组60例,男18例,女42例;年龄41～80岁,平均(62.72±8.34)岁;病程个1个月～30年,给予常规玻璃酸钠关节腔注射治疗。分别观察2组膝关节疼痛、功能及积液等指标,比较其临床疗效。结果:120例均获随访,时间1～3年,平均18个月。参照JOA判定标准:治疗组治愈12例,显效33例,有效14例,无效1例;对照组治愈7例,显效14例,有效31例,无效8例,治疗组疗效优于对照组。治疗组累计复发7膝(1年内复发3膝,1年后复发4膝),对照组累计复发31膝(1年内复发13膝,1年后复发18膝),治疗组复发病例少于对照组。结论:股四头肌等长收缩练习在治疗膝骨性关节炎中具有明显的缓解症状、改善关节功能、增强关节稳定性及减缓关节退变进程的作用,远期临床疗效较好。