医院科室管理概论：第五讲 医院科室的质量管理（上）

医院科室是医院实现其功能的最基本单元,是落实医院宗旨、方向的最具体体现者;是医院工作方针、领导管理意图的最直接的实践者;是医院面向社会的最直接窗口之一。其服务对象是病人,基本功能是临床诊断和医疗,即在医院各部门、各科室整体配合下对病人进行诊断、治疗和护理。同时,医院科室要围绕提高临床医疗质量进行科研、科学和疾病预防等工作。     

临床路径研究现况与展望

临床路径（clinicalpathway,CP）是由医师、护士及其他专业人员组成多专业小组,对特定疾病诊断或手术,制定的具有顺序性和时闻性的,最适当的临床服务计划,以减少延迟康复和浪费资源,使患者获得最佳服务品质。与传统模式相比,临床路径在提高医疗、护理质量的同时,更注重团队合作,增加患者本人的介入,使医疗管理更加合理化、人性化。     

临床路径管理模式在二级医院的实践

正临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。临床路径是我们临床工作中可以建立的一种解决问题的模式,可实际操作的大概框架。是大部份病人某一时期可以接受的治疗方法。它建立了标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划,在病人住院后每天依照临床路径的提示治疗病人,其核心是:将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治     

临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析

目的分析临床路径管理对患者平均住院日的影响因素,以期更好的进行临床路径管理,控制平均住院日。方法选取2015年实施临床路径的患者数据,通过因子分析法确定平均住院日的主要影响因素。结果最终确定出5个主要因素:患者疾病情况、科室资源配置、患者自身情况、科室工作效率、患者地域情况等。结论实施临床路径管理需要医务人员与患者充分沟通,科室需配置充足的人力和床位资源,每位医疗人员要对路径管理有充分的认识,不断评估时间偏离然后并医疗行为改进,同时科室之间要密切配合等。     

综合医院临床科室医疗质量考核的实践

临床科室是医院医疗质量管理的重点.公平、合理地对临床科室医疗工作质量进行量化评价,是医院质量管理的一个难点,也切实影响到医疗质量管理的成效[1-2].近年来,我院积极探索实践,逐步建立了较为完善的临床科室医疗质量评价标准体系,开展了全方位的质量监督考核,坚持奖惩兑现,医疗质量不断提高,取得了很好的效果.     

医院临床路径单病种管理评价体系的建立

目的 建立一套科学、合理、可操作、独立的的临床路径单病种管理评价体系,评估、完善临床路径,最终使之在临床实践中达到科学、合理和实用的目标方法 举例通过SPSS13.0统计软件确定影响小儿支气管肺炎患者住院总费用的主要相关因素,将这些主要因素按影响力由大到小排序打分,将影响各个病种的重要因素给予量化控制,使之成为制定临床路径单病种管理评价体系项目指标权重的依据,完成上述相关步骤后使用综合评价法建立临床路径单病种管理评价体系结果 建立了小儿支气管肺炎单病种的临床路径单病种管理评价体系,以2009年1- 4月的小儿支气管肺炎出院患者的实际数据与制定的临床路径单病种管理评价体系的各项指标进行对比评价,综合打分,从而对小儿支气管肺炎单病种的临床路径运行管理进行有效评估结论 可将单病种临床路径管理评价系统模型推广应用到其他科室病种中,科室性质和病种会决定影响疾病疗效的主导因素大同小异,科学、实用、合理的评价体系对临床路径实施结果可以做出直观、量化、权威的评估,制定临床路径单病种管理评价体系对临床路径具有监督、反馈和完善的作用,同时对医院管理、同级医院同种疾病治疗的横、纵向的对比和科室的绩效考核都具有现实意义.     

谈超声科的管理

超声诊断科是医院的基本单位,也是与医院各科室联系最密切的一个机构,医疗质量关系病人的生命安危,直接影响着医院的兴衰和发展。因此,医疗质量是医院管理的核心。而科室管理又是医院管理的主体,医院兴旺发达在一定程度上要看科室是否有生机和活力。所以科室主要根据医院总体目标的要求,结合本科的实际,开阔视野,扬长避短,因科制宜,同时要考虑到医学模式的转变,不但要从生理上看疾病,还要从社会、心理的角度看疾病,体现出较强的科学性、针对性和服务性。 超声诊断在医院虽然只是一个医技科室,但是超声诊断科是与医院各科联系最广泛的医技科室,在开展新项目、引进新技术、撰写论文、承担实习、进修培养任务等方面却是一个不可短缺的关键科室。对医院的整体水平都会有一定影响。近年来国内外超声诊     

谈临床路径开展过程中的教育

开展临床路径要"始于教育,终于教育".结合医院实际,较为详细地阐述了在实施临床路径过程中开展教育培训的目的、意义和内容.提出医院要针对院领导层、科室管理者、医务人员、职能科室人员、患者及其家属等不同对象展开分层次教育.同时提出在临床路径实施的不同阶段,教育培训的重点人群和内容也要有所不同.     

输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

临床路径(clinical pathway,CP)是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.CP作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以病人为中心的医院管理模式,提高了病人满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务.本研究是对2010年8月以来本院的输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径进行效果评价,现将结果报道如下.     

如何搭建胸外科早期介入多学科参与的路径管理平台

路径管理是新兴的提高疾病诊断水平,减少误诊率、误治率,降低医疗费用,避免病人花冤枉钱走弯路,从而减少医疗纠纷的一种极为科学的管理方法,根据多年在基层工作的经验,我们切身感受到,虽然制定单病种胸外科疾病的限价临床路径可以规范诊疗行为,     

基于临床路径的单病种诊疗费测算

临床路径（clinical pathway，CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点，制定的某种疾病的诊疗模式.临床路径作为有效的单病种质量管理手段，使患者能够获得合理、安全的基本医疗护理限价服务。本研究从CP入手，组织临床医学专家、质控科成员、经管科会计、手术室和病区护士长等人员，测算单病种诊疗费，制定某病种在医院诊疗全流程的最高限价。     

临床护理路径在尿道下裂手术患儿中的应用

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式.是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施,临床路径能使病人获得最佳的医疗护理服务质量[1].本科于2011年3月至2012年3月对于尿道下裂手术的患儿采用临床路径表,从入院、术前、术后到康复出院进行全程计划性健康教育,获得了较好的效果,现报道如下.     

医院临床科室医疗质量管理考评标准制订与应用

目的制定较为科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准.方法收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134 613份病案,采用"病例分型质量费用管理系统"、Foxpro 6.0和SAS6.12软件,制订临床科室医疗质量评价指标标准值,并按照考评办法,对24个临床科室医疗质量进行描述性统计分析.结果与讨论各临床科室的评价结果与医院医疗工作的实际情况相吻合,说明运用病例分型制定医院临床科室医疗质量管理考评标准的方法是可行的,研究所得结论可以进一步推广应用.     

医疗设备的动态管理

现代医院的发展要求对设备要进行全过程的动态管理,包括制定采购计划、设备选型、设备使用过程中的维护、计量、调配直至报废的全过程管理.结合我院实际,探索出了一套医疗设备动态管理程序,现提出来与大家商榷. 1 制定医疗设备购置计划 根据医院财政的预算、临床及教研部门的意见制定全年的医疗设备购置、更新计划. 首选由科室提出购置申请,填写相应的申请表格.设备科负责汇总、初核并拟定医疗设备购置、更新计划初稿,并报请分管院长.择期召开全院医疗设备委员会会议,提交与会人员进行广泛讨论,使之做到有重点,有计划的配置仪器设备.委员会的成员为各职能科室与主要临床科室的负责人.     

科主任的医疗安全管理

医疗安全和医疗质量是医院的生命线,科主任是科室医疗安全、医疗质量的第一责任人。科主任要抓好科室的医疗质量与医疗安全,必须清楚的了解存在的问题与安全隐患,正确的认识科室的医疗质量与医疗安全现状,重点采取依法行医、规范医疗行为、提高自身和科室人员综合素养、加强临床路径管理、强化医患沟通、履职尽责、发现问题及时解决等方法,"盯住点、抓住人、办好事",才能提高医疗质量,有效保障医疗安全。     

临床路径实施与应用效果探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是不断改进质量,控制医疗费用,减少无效支出,提高患者满意度[1].截止到2003年,美国已经有80%疾病采用临床路径模式进行治疗[2].我院是国内较早开展临床路径的单位,在提高医疗服务效率,控制医疗费用,提高患者满意度、促进医院持续发展等方面取得一定成效,现将我院实施临床路径的相关措施、效果和存在问题作以下分析和介绍.     

临床路径质量管理与控制体系构建

临床路径是通过标准化的综合多学科的方法,对病人治疗过程中一定发生的关键事件依据发生的先后顺序进行规定,以在一定的时限内实现预期的结果[1].对临床路径实施的管理,是以特定病种临床路径的确定为起点,以病人的需求为中心,以针对该病种的日程化的诊疗工作为主线,通过有效的协调、有针对性的培训、诊疗方案的实施及各级人员的质控-反馈-纠偏-阶段性总结分析等,以保证整体方案的顺利实施,同时也为诊疗方案的优化提供临床证据.我院从2004年开始进行临床路径试点,2005年全院铺开,经过8年的探索,依据医疗质量实时控制前馈、反馈、现场控制的方法[2],逐步探索出临床路径质量管理和控制的规律,成立了临床路径质量管理与控制的二级管理组织形式,构建了由科室质控员、院级质控组构成的二级质控层次的临床路径质量管理与控制体系.现对我院实施临床路径管理和质量控制的探索进行总结,以期抛砖引玉,共同探讨.     

实施临床路径必须加强临床药学管理

1临床药学是临床路径的重要组成部分 临床路径是指临床专家、护理专家、药学专家、心理专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等联合为服务对象进行某一特定的诊断、处置而制订的一套最佳的、标准的服务与管理模式[1],是医院为使服务对象(病人及家属)减少花费和有效地保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法[2].通过结合本地区的医疗水平、医疗条件,将为病人医疗负责的多学科、多专业的成员组织起来,共同参与规范诊疗的过程和行为;在用药中,积极参与临床路径的调整意见,对病人进行药学知识教育[3].所以,临床药学是实施临床路径不可替代的重要组成部分.     

检验与临床的结合及信息交流

检验人员除了执行实验室操作规定、开展全程质控以外,还要收集临床科室及临床医生的反馈意见,提高临床思维意识,学习临床知识才能提高自身的业务素质.综合所有信息进行科学思维及逻辑性分析,为预防保健、疾病诊断、治疗、预后判断等提供客观依据.     

临床检验智能审核系统的设计与应用

目的:设计临床检验智能审核系统,实现检验报告审核的智能化管理。方法:构建智能审核系统的危急值、限值、差值、比值和逻辑规则5大智能审核规则,按照科室、性别及年龄等条件个性化设定检验项目的智能审核条件,制定科学、合理及严谨的智能审核系统运行逻辑,自动对临床检验项目进行智能审核。结果:智能审核系统的应用,减少了70%左右的检验报告审核工作量,检验报告时间缩短30%以上,缩小了人员技术水平的差异,降低了差错率,减轻了检验报告审核的工作强度。结论:智能审核系统可有效提升检验报告审核的智能化水平,提高检验报告审核的工作效率,为临床提供快速、准确的检测结果,保证临床检验工作的医疗质量。