快速上颌扩大术的研究概况

快速上颌扩大术是治疗上颌狭窄的一种高效、可行、易控制的矫治方法.本文从上颌快速扩大的原理,扩弓力与扩弓速度,对颌面全身的影响,及复发与副作用等几个方面,对目前快速上颌扩大的研究进展简略的进行综述.     

微种植体前方牵引在矫治上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错■中的研究进展

上颌前方牵引常被用于矫治生长发育期上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错■畸形,其能够有效地引导上颌向前生长,改善患者上颌骨发育不足的情况。近年来,随着技术的发展,运用微种植体联合上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错■的治疗方法越来越得到认可。该文将对微种植体联合上颌前方牵引治疗中的植入位点、牵引力值及方向、治疗时机、治疗效果的稳定性等方面进行简要综述。     

快速上颌扩展矫治替牙期上颌狭窄拥挤伴中线偏斜

目的探讨快速上颌扩展(RME)配合固定矫治技术对替牙期上颌狭窄、上牙列轻中度拥挤伴中线偏斜的矫治方法。方法选择24例替牙期上颌狭窄,上前牙轻中度拥挤,上中线偏斜大于2mm,前牙覆正常的患者,年龄8.2～11.4岁,平均9.8岁。临床检查及曲面断层片、头颅侧位定位片排除功能因素。采用Hyrax支架式快速扩大,开展的速度每日旋转2次,螺旋开大0.5mm至上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖为止,中切牙之间的间隙大于2mm。在快速扩弓保持期内配合固定矫治技术移动前牙,调整中线。结果腭中缝扩大后,上牙弓宽度增加,牙弓周长增加,为排齐牙列调整中线提供间隙,6个月保持期间配合固定矫治排齐上前牙,对正中线。结论 RME配合固定矫治技术能有效的矫治替牙期上颌狭窄、轻中度拥挤和中线偏斜。     

改良舌弓结合方丝弓技术矫治多数后牙正锁

多数后牙正锁，以单侧多数后牙正锁为多发，常见于恒牙列．矫治方法有传统的垫式的活动矫治器，固定与上颌垫矫治器联用矫治，也有以平导结合固定矫治器矫治后牙锁伴前牙深覆的报道．但这些方法分别存在着戴用不适、矫治时间长、适用范围有限等不足．为寻求简...     

改良式Hyrax扩弓器矫治上颌牙弓狭窄的临床观察

目的观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用。方法选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例,应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓。通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型,进行统计学分析。结果14例上颌牙弓狭窄患者经2~3周扩弓后,后牙反全部解除并过矫治2~3mm,■间出现间隙2~4mm。上颌正中咬合片显示:腭中缝打开,低密度阴影出现。结论改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置。     

牙弓狭窄的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He畸形的非拔牙矫治

目的：探讨牙弓狭窄的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He畸形不拔牙矫治的可能性。方法：对8例平均年龄为12．3岁7／7未萌出的牙弓狭窄型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He畸形病例,采用方丝弓固定矫治器扩弓与推上磨牙向后相结合的方法的不拔牙矫治。结果：治疗前后X线头影测量项目比较显示,治疗后上颌中切牙的突度与轴倾度明显改善,上下颌骨关系相对协调,侧貌 明显改善,前牙覆He正常正常,磨牙He关系Ⅰ类。结论：在一定的适应证下,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He畸形的不拔牙矫治是可行的。     

应用活动矫治器推后牙向远中矫正青少年上前牙拥挤

本文应用活动矫治器,对２１例替牙晚期及恒牙早期上颌前牙拥挤的病例进行矫治,并对其矫治的原理、步骤进行临床初步探讨．本方法的特点是不用口外支抗,仅依靠颌内支抗,分次推后牙向远中,可获２～４ｍｍ间隙,用于排齐拥挤的前牙．本方法简单、安全、有效,患者乐于接受,适用于广大基层医院开展正畸治疗     

上颌口外前牵引矫治骨性安氏Ⅲ类畸形

上颌口外前牵引矫治骨性安氏Ⅲ类畸形是利用头、枕、颈作支抗,移动上颌前移,矫治凹面畸形的一种行之有效的方法。国内外均有过报道。我们用这种技术矫治过4例病人,取得满意效果。报告如下:     

年轻成人与儿童行上颌快速腭扩展术之比较

上颌快速腭扩展可有效地扩大上颌牙弓，其不仅适用于儿童及青少年，也可成功地用于成人上颌牙弓狭窄的矫治。本文介绍了年轻成人与儿童各自应用上颌快速腭扩展术的生物学基础、存在的各种分歧、扩弓过程中磨牙及腭弓形态变化的差异、难易程度及其长期的效果与稳定性的差异、各自优势及所需要注意的问题。     

拔除上颌切牙病例的正畸治疗

目的探讨拔除上颌切牙及下颌双尖牙进行正畸治疗病例的正畸治疗特点。方法采用回顾性研究的方法，对11名由于各种原因需要拔除上颌切牙并同时需要拔除下颌双侧第一双尖牙进行正畸治疗的患者进行研究。用电子游标卡尺进行模型测量，通过模型测量计算Bolton指数分析该类患者拔牙治疗后上下颌牙量的协调性。并通过患者的正畸治疗总结该类患者的治疗特点及矫治要点。结果：该类患者治疗后的Bolton指数分别为前牙比79．71％、后牙比91．75％，虽大于正常均数，但差异不大。11名患者上下颌牙量的不调量在0．5—2．82mm间。结论：拔除上颌切牙及下颌双尖牙治疗的患者，上下颌牙量基本协调，恰当的正畸矫治可以使患者获得良好的矫治效果。     

微型种植体在安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治中的应用研究

目的：评价微型种植体在安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治中的应用和疗效。方法：安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者19例,上颌拔除双侧第一前磨牙,矫治设计上颌强支抗,在矫治器粘结之后植入微型种植体。应用上颌后牙区微型种植体作为支抗内收前牙,治疗前后拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量分析。结果：19例中16例应用微种植体支抗顺利完成正畸治疗,均建立了正常的前牙覆[牙合]覆盖关系,切牙内收（5．29±0．52）mm,磨牙近中移动（0．89±0．33）mm,患者上颌凸度明显改善。结论：安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治要求最大支抗时,微型种植体的应用能达到良好的效果。     

减数上颌第二恒磨牙的正畸矫治

本文系统回顾了正畸治疗中减数上颌第二恒磨牙的理由,适应证、具体方法及矫治效果。近年来．种植体支抗发展迅猛,加之口外牵引及各种口内远中移动磨牙装置的应用．使我们在减数的牙位上有了更多的选择．包括第二或第三恒磨牙。不过在此类减数设计中．除了考虑患者的错耠状况,还特别应该关注其上颌第二及第三恒磨牙的发育状况及位置。总之,如果病例选择得当,减数上颌第二恒磨牙是一种有效的矫治方法．不过需要对其适应证及治疗的局限性有所了解。     

快速上颌扩展矫治器

快速上颌扩展 (ＲａｐｉｄＭａｘｉｌｌａｒｙＥｘｐａｎｓｉｏｎ ,ＲＭＥ)是一种较常用的矫形方法。它使用机械矫形力分离腭中缝 ,扩大上颌牙弓 ,以治疗上颌牙弓狭窄 ,前、后牙反 ,上颌前突和牙列拥挤。自 186 0年报道了该方法后 ,学者们通过临床和动物实验研究 ,肯定了ＲＭＥ的治疗效果 ,认为ＲＭＥ能分离腭中缝 ,扩大牙弓。当时也有人认为正畸矫治力不能分离腭中缝和侧向移动上颌骨 ,只能引起支抗牙牙槽骨的改建 ,支抗牙颊向移动而增加牙弓的宽度。只有外科的强大矫形力才能通过骨折而分离腭中缝。进入 195 0年后 ,又有学者进一步证明…     

上颌前方牵引矫治骨性反的临床观察与护理

目的：评价上颌前方牵引矫治骨性反的疗效,探讨上颌前方牵引矫治的护理措施。方法：对23例骨性反患者使用上颌前方牵引器矫治的疗程进行观察,并对其护理措施进行总结。结果：19名患者完成正畸治疗,反解除,达到治疗目标,成功率82.61%。SNA角增大2.3°,SNB角减少1.2°,ANB角增大3.5°,患者侧貌由Ⅲ类凹面型变为直面型。4例患者中途放弃治疗。结论：上颌前方牵引矫治骨性反的正畸治疗应采取有效的护理措施,以提高其治疗成功率。     

介绍一种远中移动磨牙的钟摆式矫治器

在牙颌畸形的早期矫治中 ,用不拔牙方法矫治上颌Ⅱ类错牙合并轻 ,中度拥挤的病例 ,常用的措施是通过口外力将上颌磨牙推向远中 ,在治疗早期就将Ⅱ类磨牙关系改为Ⅰ类关系 ,同时具有限制上颌骨的前向生长 ,矫正骨骼不调的作用。近年来 ,口内矫治技术的发展使我们也能较好地移动上颌磨牙。本文旨在介绍一种经重新设计的钟摆簧矫治器用于远中移动上颌磨牙 ,既可以产生持续的力量 ,而且不需要依赖患者的密切合作 ,具有一定的临床价值。1　材料与方法1 1　常规取印模 ,翻制石膏工作模和记存模型 ,并在上颌第一双尖牙和第一磨牙上制取带环 ,在第一…     

上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效。方法 对１０例成年患者行上颌Ｌｅ Ｆｏｒｔ Ｉ型截骨术（不移动骨块）,并手术截开腭中缝骨联结。以上颌快速扩弓装置（６４１４６带环）,每日打开螺旋４次,共１．０ｍｍ。其中２例行单侧扩大牙弓,矫正上颌单侧牙弓宽度不足。利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量（上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度）并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的     

牙弓狭窄的安氏Ⅱ类工分类错畸形的非拔牙矫治

目的探讨牙弓狭窄的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形不拔牙矫治的可能性.方法对8例平均年龄为12.3岁、7|7未萌出的牙弓狭窄型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形病例,采用方丝弓固定矫治器扩弓与推上磨牙向后相结合的方法的不拔牙矫治.结果治疗前后X线头影测量项目的比较显示,治疗后上颌中切牙的突度与轴倾度明显改善,上下颌骨关系相对协调,侧貌明显改善,前牙覆覆盖正常,磨牙关系Ⅰ类.结论在一定的适应证下,安氏Ⅱ类Ⅱ分类错畸形的不拔牙矫治是可行的.     

上颌侧切牙与尖牙不完全易位的早期矫治

目的：探讨上颌侧切牙与尖牙不完全易位的早期矫治方法。方法：替牙期上颌侧切牙与尖牙不完全易位病例8例,采用＂2×4＂矫治技术,切开翻瓣术,辅弓牵引尖牙、侧切牙复位。结果：8例上颌侧切牙与尖牙不完全易位者经过8～12个月的治疗,易位的上颌尖牙与侧切牙排列到正常位置。结论：上颌尖牙与侧切牙不完全易位,应早期矫治,以避免上颌侧切牙牙根吸收及完全易位的发生,矫治中的关键是减少尖牙与侧切牙间的移动阻力。     

快速上颌扩大临床观察

材料与方法 一、材料 选用以快速扩大法(以下称R.M.E)矫治的7例双侧上颌狭窄患者,其中男4例、女3例。年龄为12～14岁。其中有三例为唇、腭裂患者,均已作过整复术,但表现上颌明显发育不足,上牙弓狭窄。每例患者均于矫治前后制作石膏模型、并拍上颌咬合片。矫治开始都使用了装有扩大螺丝的上颌固定矫正器。(图1)。 二、方法 1.矫正器设计:在64|46上制作带环,(若无44则用33),带环腭侧用1.0～1.2mm不锈钢丝连接起来,钢丝两侧末端弯向中央,并作小弯曲埋入塑料基托中。基托紧贴两侧上腭,其中央装置扩大螺丝。注意螺丝要与硬腭离开5mm左右,以便于加     

慢速腭扩展临床研究进展

腭扩展是正畸常用的矫治上颌横向发育不足及上颌牙弓狭窄的固定矫治技术。腭扩展分为快速腭扩展和慢速腭扩展,由于快速腭扩展矫治力较大,存在副作用,而慢速腭扩展可提供更接近生理性的力,严格掌握适应证,可取得较好的临床效果。本文就慢速腭扩展的矫治器类型、骨性和牙性改变以及与快速腭扩展的比较作一综述。