胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸水中的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原对结核性胸膜炎的诊断价值,以获取一种诊断结核性胸膜炎的辅助指标。方法收集胸水标本共96例,其中结核性胸膜炎46例,非结核性胸膜炎50例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胸水中的LAM抗原。结果结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为54%,非结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为22%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸水中LAM抗原检测可作为结核性胸膜炎诊断的一项新指标。     

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值

目的 评价检测胸水中结核抗体(TB-Ab)和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值.方法 以胸水为标本,用斑点免疫金渗试验检测结核抗体,用荧光探针PCR(TaqManPCR)技术检测TB-DNA,同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 179例结核性胸膜炎胸水,结核抗体阳性率为60.89%(109/179)、TB-DNA阳性率为63.13%(113/179),TB-Ab阳性及/或TB-DNA阳性共135例(75.4%),涂片抗酸染色阳性率为1.1%(2/179)、罗氏培养阳性率为1.68%(3/179).30例非结核性胸膜炎胸水,结核抗体阳性率为6.67%(2/30),TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性.结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标,两者联检可进一步提高检测敏感性.     

噬菌体生物扩增法检测结核性胸膜炎患者胸水临床应用研究

目的 评价噬菌体生物扩增法检测胸水中结核分枝杆菌对诊断结核性胸膜炎的临床应用价值.方法 采用噬菌体生物扩增法技术对73例结核性胸膜炎患者,20例非结核性胸膜炎患者胸水中的结核分枝杆菌进行检测.同份标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 73例结核性胸膜炎胸水.噬菌体生物扩增法阳性率为49.3%(36/73)、涂片抗酸染色阳性率为2.7%(2/731、罗氏培养阳性率为4.1%(3/73).20例非结核性胸膜炎,噬菌体生物扩增法、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性.结论 噬菌体生物扩增法检测胸水中结核分枝杆菌只需2天时间,操作简便、灵敏度高、特异性强,不需要特殊仪器设备,可作为诊断结核性胸膜炎的一种好方法 .     

改良胸水常规细胞学检查的临床应用价值

目的:提高胸水细胞学检查阳性率及提供病因诊断。方法:采用常规涂片,瑞氏—姬姆萨复合染色找癌细胞,同时对有核细胞进行分类计数及形态观察,结合可疑病例多次(三次以上)送检的方法。结果:恶性胸水细胞学检查阳性率83.3%,多次送检癌细胞检出阳性率可达100.0%,多次送检癌细胞检出率显著提高(P<0.01);结核性胸水嗜酸性粒细胞(E)显著高于恶性胸水(P<0.01),E>10.0%提示有结核的可能;恶性胸水中组织细胞较结核性多见(P<0.05)。结论:该方法对良、恶性胸水的鉴别诊断有重要价值,方法简便,阳性率高。     

CEAmRNA、CEA蛋白检测在良恶性胸腹水中鉴别诊断的价值

目的　评价检测CEAmRNA ,CEA蛋白对良恶性胸腹水鉴别诊断的价值。方法　采用RT PCR方法对 37例胸水和 31例腹水CEAmRNA进行检测 ;CEA蛋白用时间分辨免疫荧光分析法测定。结果　恶性胸水组中CEAmRNA ,CEA蛋白阳性率明显高于良性胸水组 (P <0 .0 1)。CEAmRNA ,CEA蛋白检测胸水的敏感性分别是 78.9% ,6 8.4 % ,特异性都是 94 .4 %。恶性腹水组中CEAmRNA阳性率是 35 .7% ,与良性组间无显著差异。结论　胸水中CEAmRNA ,CEA蛋白测定可作为鉴别诊断恶性胸水的重要方法 ,但在腹水中无良好鉴别作用。     

胸水中腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床意义

目的 探讨胸水中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)的检测在鉴别结核性、细菌性及恶性胸水方面的临床意义.方法 分别测定35例结核性、30例细菌性及28例恶性胸水中的ADA和CEA的水平.结果 结核性胸水中ADA水平与其它两组胸水中的ADA水平有显著差异(P＜0.01),恶性胸水中CEA水平与其他两组胸水中的CEA水平有显著性差异(P＜0.01).结论 胸水中ADA和CEA水平的检测对结核性、细菌性及恶性胸水的鉴别有着重要意义.     

各类胸水中癌胚抗原水平的检测

癌胚抗原对呼吸道肿瘤的诊断价值评价不一,据报道恶性胸水中癌胚抗原的阳性率约为50%,我们用酶联免疫法测定各类胸水中癌胚抗原水平.     

多种肿瘤标志物联合检测在良恶性胸水中的诊断价值

[目的]评价胸水中5种肿瘤标志物:角蛋白片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原15-3(CA15-3)、肿瘤抗原199(CA19-9)和肿瘤抗原125(CA125)的检测在良恶性胸水鉴别诊断中的临床意义.[方法]采用电化学发光法对109例胸水样本(良性70例,恶性39例)进行上述5种肿瘤标志物的检测,并对结果加以分析.[结果]恶性胸水5种肿瘤标志物水平均显著高于良性胸水(P＜0.05).CEA、CA19-9、CA153、CYFRE21-1、CA125对恶性胸水诊断的敏感性分别为69.2%、20.2%、51.3%、61.5%、95.0%;特异性为91.4%、98.6%,85.7%、78.6%、14.3%;准确性为83.5%、70.6%、73.4%、72.4%、43.1%.与CEA单项检测比较,CEA、CYFRA21-1、CA15-3三项指标联合检测,以任意一项阳性为阳性判断,可显著提高诊断敏感性(P＜0.01),而诊断准确性无显著改变(P＞0.05).[结论]CEA可作为临床鉴别良恶性胸水的最佳指标,其次为CA15 3、CYFRA21 1.而临床高度怀疑为恶性胸水,细胞学检查阴性者,CEA、CYFRA21-1、CA15-3联合检测可显著提高对恶性胸水的诊断阳性率.     

前S1抗原与HBV五项标志物的关系及检测意义

目的 通过对前S1抗原的检测,探讨与乙型肝炎病毒(HBV)血清五项标志物(乙肝五项)的关系及检测前S1抗原的意义.方法 采用ELISA法检测前S1抗原和HBV标志物,并将前S1抗原与HBV五项标志物的十种不同模式进行比较.结果 176例HBsAg阳性血清前S1抗原阳性113例,而176例HBsAg阴性血清前S1抗原全部阴性;HBsAg阳性的三种模式,即模式1:HBsAg( )HBeAg( )HBeAb( ),模式2:HBsAg( )HBeAb( )HBcAb( ),模式3:HBsAg( )HBcAb( ),前S1抗原阳性率分别为71.43%(15/21),63.50%(87/137),61.11%(11/18),经χ2检验,P>0.05,三种模式之间差异无统计学意义;在HBsAg阳性血清中,HBeAg阳性率为11.93%(21/176),前S1抗原阳性率为64.20%(113/176),经χ2>检验,P<0.01,差异有非常显著性意义.结论 前S1抗原与HBV五项标志物之间有一定的关系,只存在于HBsAg阳性血清中,其阳性率明显高于HBeAg阳性率,是反映HBV复制的重要指标,因此,检测前S1抗原在流行病学调查和临床上都有重要的意义.     

癌性胸水中糖链抗原72-4含量的检测

目的观察糖链抗原(CA)72-4在癌性胸水中的表达.方法检测139例胸水标本中CA72-4浓度.其中癌性胸水92例,良性胸水47例(包括结核性胸水33例,其它14例).结果以良性对照组的最高浓度为界定值,则癌性胸水组有37例阳性,敏感度为40.2%(37/92).腺癌组胸水CA72-4敏感度为82.1%.结论提示胸水CA72-4测试对于癌性胸水诊断与鉴别可能提供有用的信息.     

C反应蛋白定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值。方法:采用胶乳凝集法定性检测3820例患者胸腹水中的CRP,在反应板孔中先后加入标本及胶乳试剂,充分混匀,2 min后观察结果。如肉眼可见凝集颗粒,则为阳性。结果:672例恶性胸腹水标本中CRP阳性率为6.1%,其中32例淋巴造血系统肿瘤患者的胸腹水中CRP阳性率为75.0%,640例上皮性恶性肿瘤患者胸腹水中CRP阳性率为2.7%;3148例良性胸腹水中CRP阳性率为21.8%。良性胸腹水CRP阳性率显著高于恶性胸腹水,淋巴造血系统肿瘤胸腹水CRP阳性率显著高于上皮性恶性肿瘤胸腹水(P0.01)。结论:CRP定性检测对于鉴别良恶性胸腹水以及鉴别淋巴造血系统肿瘤与上皮性恶性肿瘤胸腹水有一定价值。     

渗出性胸腔积液135例诊断分析

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原199(CA199)对渗出性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 应用电化学发光法测定胸腔积液患者的血清及胸水CEA、CA153、NSE、CA199水平,采用酶偶联速率法测定胸水ADA水平,并评价联合检查对胸腔积液的诊断价值.结果 结核性胸腔积液组胸水ADA含量为(65.89±19.81)U/L,恶性组为(27.44±22.64)U/L,炎性组为(17.33±16.58)U/L,结核组显著高于其余2组(q=12.19、10.72,P均＜0.01).结性胸腔积液组ADA阳性29例(82.88%),恶性组11例(13.41%),炎性纽2例(11.11%),组间比较差异有统计学意义(X~2=59.07,P＜0.01).恶性胸腔积液组CEA、CA153、NSE、CA199含量和阳性率均高于结核组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),炎性组和恶性组相比差异无统计学意义.82例恶性胸腔积液患者血清4项肿瘤标记物联检阳性率为74.3%(61/82),胸腔积液中阳性率为82.9%(68/82).结论 ADA、CEA、CA153、NSE、CA199联合检测对胸腔积液的鉴别诊断具有一定意义.     

住院精神病患者前S1、前S2抗原状况分析

目的 研究现阶段精神病患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为嘉兴地区乙肝防治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对1 562例住院的精神病患者进行血清HBV标志物检测.结果 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、PreS1抗原及PreS2抗原标志物阳性率分别为6.72%、35.66%、0.96%、6.53%、18.44%、5.12%、1.54%,HBV总感染率为45.90%,PreS1抗原在HBsAg阳性的患者中阳性率73.33%(77/105);PreS2抗原在HBsAg阳性的患者中阳性率20.95%(22/105),其中男女间HBsAg阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBsAg阳性的精神病患者应该加强PreS1抗原及PreS2抗原的监测,对乙型肝炎病毒的早期感染和复制及患者的预后判断方面有重要价值.     

2009—2011年度汕头市新生儿卡介苗接种质量调查

目的评价汕头市2009—2011年新生儿卡介苗接种效果,并探索卡痕与结核菌素反应之间的关系.方法观察10477例接种卡介苗后满12周婴儿卡痕形成情况,并对其进行结核菌素皮试,分析皮试结果.结果在10477例婴儿中,结核菌素试验阳性率93.13%,卡痕率94.83%;卡痕合格者,结核菌素反应阳性率和反应直径大于卡痕不合格者(P<0.05).结论汕头市新生儿卡介苗接种效果良好,卡痕合格者结核菌素试验阳性率高,但卡痕反应并不证明产生免疫力的高低,而用结核菌素试验评价结核免疫水平是目前唯一可靠、准确的方法.因此,应推广结核菌素试验并提高卡介苗接种质量.     

胸膜活检结合ADA联合检测诊断结核性胸膜炎80例分析

目的 观察胸膜活检术及腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 80例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检术,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶.结果 胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎41例,慢性胸膜炎19例,未取到胸膜20例,诊断阳性率51.3％;胸水ADA≥45 U/L 62例,占77.5％;胸膜病理结合胸水ADA诊断结核性胸膜炎76例,诊断阳性率95％较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0.001).结论 胸膜活检结合胸水ADA的测定可提高结核性胸膜炎的诊断.     

从胸水中找到红斑狼疮细胞一例

临床上在系统性红斑狼疮患者血液中常找到红斑狼疮细胞(LE细胞),但在患者胸水中较少找到.2001年11月,我们从一例系统性红斑狼疮患者的胸水中找到了LE细胞,现报告如下:     

结核性胸液淋巴细胞极化相关机制研究

目的　探讨结核性胸膜炎发病的免疫学机制。方法　结核性渗出性胸膜炎患者19例,在抗结核治疗前首次所取胸液分离的淋巴细胞为胸液组;健康献血员19名外周静脉血分离的淋巴细胞为正常组;正常组淋巴细胞加入卡介苗提取物(斯奇)孵育为实验组。采用ELISA法测定上述各组淋巴细胞培养 48 h后上清液中γ干扰素(IFN- γ)、白介素 4(IL -4)的水平。结果　结核性胸膜炎患者胸液淋巴细胞培养上清液中IFN -γ水平较正常组明显升高(P<0.01),而IL- 4水平则较正常组有所下降(P<0.05)。正常人外周血淋巴细胞经斯奇康孵育的培养上清中 IFN -γ、IL- 4 水平与胸液组基本一致(P>0.05)。结论结核性胸液淋巴细胞主要以分泌 IFN -γ为主的Th1细胞占多数,表现为 Th1优势;而分泌 IL- 4 为主的 Th2细胞则处于相对弱势。这种极化现象是由与斯奇康具有相似抗原特性的结核分支杆菌菌体抗原来介导的。     

取材部位对男性疑慢性尿道炎传播性病原检测结果的影响

对110例男性疑有慢性尿道炎患者,取早晨排尿前尿道口分泌物、前列腺液、精液,分别作淋球菌(NG),解脲支原体(Uu)培养,沙眼衣原体(CT)抗原直接检测.尿道口分泌物阳性率最高,59.1%(65例),其中Uu阳性35例(31.8 %),CT抗原阳性20例(18.2%),NG10例阳性(9.1%),霉菌5例阳性(4.5%).前列腺液阳性率34. 5%,其中Uu阳性25例(22.7%),CT抗原阳性10例(9.0%),NG阳性3例(2.7%).精液阳性率8.2%,其中Uu阳性7例(6.4%),CT抗原阳性2例(1.8%),NG阴性.在阳性病例中4例梅毒血浆反质素快速试验阳性.两种病原以上混合感染13例.取材于早晨排尿前尿道口分泌物阳性率明显高于前列腺液和精液(x~2= 13.32,P<0.001 ,且要作多种病原检测和药物敏感试验,以指导治疗.     

肿瘤标志物对老年恶性胸腔积液诊断价值探讨

目的 探讨糖类抗原(CA50.CA19—9.CA125),癌胚抗原(CEA)对老年恶性胸腔积液的诊断价值。方法 测定老年良性、恶性胸腔积液患者血清和胸水中CEA、CA50、CA19—9、CA125水平,比较其敏感性、特异性、准确性。结果 恶性胸腔积液患者血清中CEA、CA50、CA19—9、CA125和胸水中CEA、CA50、CA19—9水平显著高于良性胸腔积液患者,且CEA和CA50、CA19—9、CA125联合检测准确性高于单项检测。结论 CEA、CA50、CA19—9、CA125检测对老年恶性胸腔积液诊断有意义,联合检测意义更大。     

T抗原在胃癌组织中的表达及预后价值

目的 研究T抗原在胃癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系,并探讨其与胃癌术后生存率的关系.方法 应用免疫组化Envision法检测T抗原在胃癌中的表达情况,分析其与胃癌临床病理指标的关系及与胃癌术后生存率的关系.结果 106例胃癌组织中T抗原的阳性率为56.6%(60/106),而36例胃良性溃疡组织中无1例T抗原表达阳性;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、lV期胃癌组织中T抗原阳性率分别为23.1%(3/13)、61.3%(19/31)、59.1%(26/44)、66.7%(12/18),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期比Ⅰ期明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);高分化、中分化、低分化胃癌组织中T抗原阳性率分别为35.3%(12/34)、60.7%(17/28)、70.5%(31/44),呈逐渐升高的趋势,中分化、低分化与高分化相比差异有统计学意义(P<0.05);胃癌中伴有淋巴结转移者T抗原阳性率为74.2%(66/89)、无淋巴转移者为35.3%(6/17),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);胃癌中伴有肝转移者T抗原阳性率为100%(8/8)、无肝转移者为53.1%(52/98),两者比较差异有统计学意义(P <0.05);胃癌中伴有腹膜转移者T抗原阳性率为90.0%(9/10),无转移者为53.1%(51/96),两者比较差异有统计学意义(P <0.06);T抗原的表达与胃癌的部位无关(P>0.05);T抗原阳性与T抗原阴性患者术后生存率相比,Ⅰ、Ⅱ期差异无统计学意义,而Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(均P<0.05).结论 T抗原在胃癌有高表达而在良性溃疡中无表达,T抗原的表达与胃癌的部位无关,T抗原的表达随着胃癌的分期、分化及淋巴结、肝、腹膜转移而升高,T抗原表达的胃癌患者术后生存率差,因此T抗原可能成为胃癌预后判断的一个良好指标.