对比分析阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床特征

目的对阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床特征进行深入分析。方法采取随机方案选择我院2013年10月至2015年12月接收的41例阿尔茨海默病患者及41例血管性痴呆患者,选择ADL及MMSE对所有入选患者进行评定。结果阿尔茨海默病患者的MMSE评定分数与ADL评定分数分别是(16.279±4.711)分、(20.699±6.061)分,血管性痴呆患者为(16.857±4.359)分、(32.000±5.857)分(P>0.05)。结论阿尔茨海默病患者和血管性痴呆患者的临床特征有所差异,因此在诊疗工作中,建议医师对症治疗,提升患者康复效果。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究

目的:探讨阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为和精神症状的特点及其相关因素。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定41例AD和41例VD患者的BPSD。结果:所有痴呆患者均存在BPSD,发生率为100%,AD与VD患者BEHAVE-AD总分无显著差异(P>0.05)。常见的症状群是日夜节律紊乱(79.3%)、偏执和妄想(43.9%)和行为紊乱(42.7%)。AD组较VD组,攻击行为发生率高(P<0.05)。重度VD较重度AD,情感障碍的发生率高,程度重,P均<0.05。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高(P<0.05)。结论:痴呆患者的BPSD发生率高,不同类型和不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点,应予以关注。     

血管性痴呆康复护理的效果观察

目的探讨康复护理干预用于血管性痴呆患者的临床效果。方法选取我院近年来收治血管性痴呆患者160例,采用随机抽样方法分为对照组(80例)和康复护理干预组(80例),分别给予常规护理干预和康复护理干预;比较两组患者治疗前后临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、Blessed痴呆量表(IMCT)、社会功能活动调查表(FAQ)及日常生活能力量表(ADL)等评分。结果对照组和康复护理干预组患者治疗后认知能力(CDR、WMS-RC及IMCT)和生活自理能力(FAQ、ADL)评分较治疗前均显著改善,且康复护理干预组患者治疗后改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论康复护理干预用于血管性痴呆患者可显著改善认知功能,提高日常生活自理能力。     

脑血管性痴呆患者认知功能的评定研究

随着高龄者的增多,老年性痴呆患者也随之增多,因此痴呆已不仅是医学上的问题,而且还是家庭和社会的问题。脑血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是老年人常见的疾病,占全部痴呆的1/4～1/3,是临床第二位常见痴呆,是由于一系列脑血管因素导致的脑组织损害所引起的痴呆综合征总称。研究资料表明,中风后患者至少有30％～70％患脑血管性痴呆,亚洲及许多发展中国家的发病率甚至超过阿尔茨海默病(Alzheimer Dementia,AD)。对于脑血管性痴呆的早期预防、早期发现和早期康复已成为老年医学研究的重要内容。     

盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用研究

目的评价盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的临床疗效、安全性。方法选取我院2015年3月~2016年10月期间收治的126例老年痴呆患者作为研究对象,根据病理类型的不同将126例患者分为老年性痴呆组、血管性痴呆组、混合型痴呆组,均给予三组患者常规基础治疗+盐酸多奈哌齐治疗,对比三组患者治疗前、后的MMSE(建议精神状态评价量表)评分、ADL(日常生活能力)评分以及不良反应发生情况和疾病治疗总有效率。结果老年性痴呆组患者、混合型痴呆组患者治疗后的MMSE评分、ADL评分均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),老年性痴呆组患者上述评分的变化幅度最大。血管性痴呆组患者治疗后的MMSE评分、ADL评分有所升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但低于老年性痴呆组患者、混合型痴呆组(P<0.05)。三组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年性痴呆组的疾病治疗总有效率为96.72%,高于血管性痴呆组的60.00%和混合型痴呆组的80.00%(P<0.05),血管性痴呆组、混合型痴呆组患者的疾病治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗老年性血管痴呆可获得显著疗效,治疗混合型痴呆可获得良好疗效,治疗血管性痴呆的疗效较差,但治疗不同类型老年痴呆均具有较高的安全性。     

脑血管性痴呆与高同型半胱氨酸血症的相关性临床研究

目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管性痴呆(VD)的关系.方法 根据简易精神状态检查量表(MMSE)将29例脑血管性痴呆患者分为轻度、中度和重度三级,用全自动化生化分析仪检测各级别血浆中Hcy浓度,用全自动微粒子化学发光免疫分析系统测定叶酸和VitB12浓度,并与27例同期收治的同龄非痴呆性脑梗死患者做对比,分析Hcy浓度与VD的相关性.结果 VD组血浆中的Hcy显著高于非痴呆对照组(P<0.05),叶酸和VitB12浓度显著低于对照组(P<0.05);不同痴呆程度患者之间的Hcy、叶酸、VitB12浓度也有显著差异(P<0.05).结论 血浆Hcy浓度影响脑血管性痴呆的发生和发展,高同型半胱氨酸血症是导致VD的危险因素.     

盐酸多奈哌齐治疗老年期痴呆行为和精神障碍对照研究

<正>阿尔茨海默病(AD)又称老年期痴呆,是一种常见的年龄相关性神经系统变性病。随着全球人口老龄化,痴呆患病率将快速上升。由于痴呆的患病率和致残率高、病程长和治疗开支大,给患者家庭和社会带来巨大负担。本研究以盐酸多奈哌齐(商品名:赛灵斯)和奥氮平(商品名:欧兰宁)分别治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD),观察其疗效和安全性。报告如下。     

激越与攻击行为的综合治疗

1　激越和攻击行为的临床表现及病因在激越和攻击行为中 ,最常见的形式就是破坏性攻击行为(disruptivebehavioraldisorders,DBDs)和痴呆患者的行为及精神障碍症状 (behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD)。其实 ,激越症状 ,特别是BPSD ,最常见于痴呆患者的早期和中期。 70 %的痴呆患者在痴呆发生后的 6年～ 7年里出现精神病性症状。激越的基本含义是指一系列的行为紊乱 ,包括攻击行为、好斗、大喊大叫、不合作、活动过多和脱抑制 ,另外 ,经常和照顾者发生各种冲突等。痴呆早期 ,首先出现人格改变 ,易激惹、焦虑、抑郁。…     

中药组方联合奥拉西坦治疗老年血管性痴呆的临床研究

<正>血管性痴呆(vascular dementia)是继发于缺血性脑血管病,以认知功能障碍为主要表现。临床治疗效果及预后相对其他类型痴呆较好。本研究旨在探讨中药组方银芪益智汤治疗血管性痴呆患者中医证候积分、血液流变学、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。1资料与方法1.1研究对象选取2012年3月至2015年1月我院门诊和住院部符和入选标准的老年血管性痴呆患者108     

伴有睡眠障碍的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的对比研究

目的探讨伴有睡眠障碍(SD)的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的改变。方法 (1)连续入组北京天坛医院就诊的AD患者,包括AD源性MCI和AD痴呆患者,记录人口学及临床资料。(2)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估总体睡眠状况,PSQI评分>8判定患者存在SD,伴有SD的AD源性MCI(AD源性MCI-SD)患者86例,伴有SD的AD痴呆(AD痴呆-SD)患者46例。(3)采用爱泼沃思思睡量表(ESS)评价白天困倦。(4)采用成套神经心理量表评价认知功能。(5)采用多导睡眠监测(PSG)评价睡眠相关指标。结果 (1) AD源性MC-SD组和AD痴呆-SD组的人口学指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组PSQI的睡眠质量和使用催眠药物的评分均显著升高(P<0.05)。(3) AD痴呆-SD组日间嗜睡评分显著高于AD源性MC-SD组(P<0.05)。(4)与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组的整体认知功能及记忆、语言、注意力、视觉空间能力和执行功能明显受损(P<0.01)。(5) AD痴呆-SD组夜间入睡后总觉醒时间明显长于AD源性MCI-SD组(P<0.05)。(6)相关性分析显示:AD源性MCI-SD组视觉空间功能和词语流畅性与夜间入睡后总觉醒时间呈显著的负相关(r=-0.689,r=-0.509,P<0.05);而复杂图形模仿评分和睡眠效率呈显著的正相关(r=0.761,P<0.01)。结论与AD痴呆-SD组相比,AD源性MCI-SD组日间嗜睡和睡眠质量下降明显减轻,使用催眠药物明显减少,夜间入睡后总觉醒时间明显缩短。在AD源性MCI-SD组中,夜间入睡后觉醒时间越长,视觉空间功能和词语流畅性越差;睡眠效率越低,视觉空间功能越差。     

老年人血管性痴呆的经颅多普勒研究

目的 :探讨老年人血管性痴呆 (VD)的经颅多普勒 (TCD)改变及其实用价值。方法 :分别对 2 5例老年 VD患者 (VD组 )和 30例正常老年人 (对照组 )进行 TCD检测 ,并分析结果。结果 :与对照组相比 ,VD组患者普遍存在 TCD异常 (93.5 % ) ,主要表现为各被检血管血流速度明显降低 ,脉动指数 (PI)值增高 ,频谱异常 ,且痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关 ,r=0 .75 ,P<0 .0 1。结论 :老年人血管性痴呆普遍存在脑血流动力学改变 ,脑血流速度与痴呆的严重程度呈正相关 ,TCD可有效反映患者的脑血流动力学改变 ,对判定痴呆的严重程度有实用价值     

社区老年认知功能和生活功能的变化模式

<正>老年期痴呆是指发生于60岁以上的老年人,以脑部广泛性病变为基础的脑部慢性综合征,可导致患者认知和社会功能的损害,其中最常见的是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。老年期痴呆最突出的表现是认知功能和社会功能的下降;老年人随着年龄的增长,也会有不同程度的认知和社     

住院老年期痴呆患者生活能力与总体衰退情况分析

目的了解住院老年期痴呆患者生活能加与总体衰退情况。方法采用横断面研究方法,使用加洲痴呆行为问卷(CDBQ)、日常生活能力量表(ADL)和总体衰退量表(GDS)对痴呆患者99例行调查/测试,并结合患者的社会人口学特征进行分析。结果99例住院痴呆患者中AD和VD分别58.9%(54/99)和41.4%(45/99),患者平均年龄79.2岁,平均病程为5.23年。随年龄、病程的增加,AD的生活能力评分有增高的趋热,各年龄组间ADL评分差异有统计学意义,不同学历AD与VD的生活能力评分差异有统计学意义,高学历患者生活能力评分低于低学历患者。AD患者的总体衰退分级与病程呈正相关,相关系数为0.376(P<0.01)。此外住院老年痴呆患者定向障碍(71%)、思维障碍(68%)、语言表达困难(68%)、睡眠障碍(67%)等精神行为障碍较为多见。结论住院痴呆患者的生活能力差、总体衰退情况严重且多有精神行为障碍,AD患者的总体衰退分级与病程正相关。     

康脑灵、伍特莱斯治疗老年性痴呆16例疗效观察

老年性痴呆以进行性痴呆为主要症状,是大脑变性中最常见的疾病。目前倾向于认为本病是遗传和环境多因素引起的特征性脑变性而产生的痴呆综合征中最有代表性的Alzheimerdisease(AD)型痴呆。我们于1998年～2000年10月对16例患者同时用康脑灵片(辽宁天龙药业生产)及伍特     

路易体痴呆和帕金森病痴呆患者认知及精神行为特点的对比

目的研究路易体痴呆和帕金森病痴呆患者认知及精神行为特点,并进行对比。方法选取40例路易体痴呆患者及40例帕金森病痴呆患者作为研究对象,对其认知功能评分、神经功能缺损评分、生活活动能力评分、运动功能评分、精神行为症状评分、焦虑抑郁评分进行对比观察。结果路易体痴呆患者生活活动能力及焦虑抑郁评分则优于帕金森病痴呆患者,而帕金森病痴呆患者认知功能评分、神经功能缺损评分、运动功能评分、精神行为评分均优于路易体痴呆患者,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论路易体痴呆和帕金森病痴呆患者认知及精神行为特点有明显差异,路易体痴呆患者认知功能、神经功能、运动功能、精神行为较差,而帕金森病痴呆患者生活活动能力及焦虑抑郁等心理较差,可为临床诊断及观察提供重要参考。     

解惑篇

问:诊断老年性痴呆需要做哪些检查 许继平教授:老年性痴呆因病因不同,可分为阿尔茨海默痴呆、血管性痴呆和脑变性病痴呆,以及头部外伤、感染、中毒、颅内占位病变、代谢性疾病引起的痴呆。对于不同原因的痴呆、患者需要做不同的检查。最常用的检查包括专用的记忆量表,测验患者的记忆丧失程度;其次是颅脑CT和颅脑MRI(核磁共振)检查,来判断患者有无脑血管病变、脑萎缩和肿瘤等。也可做脑电图检查,如果患者脑电图基本波率出现广泛慢化,也提示患者的脑功能减退。     

血管性痴呆的诊断

血管性痴呆 (Ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是指脑血管病引起的痴呆 ,主要与梗死或动脉粥样硬化有关 ,不包括单纯由于窒息、呼吸衰竭、ＣＯ中毒、氰化物中毒以及颅脑外伤等引起的痴呆。据估计 ,2 5%～50 %的卒中患者最终发生ＶＤ。ＶＤ可以合并Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ) ,或先于或后于ＡＤ发生 ,称为混合性痴呆 ,约占全部痴呆患者的 9 5%～ 15%。本文重点讨论ＶＤ的诊断。一、ＶＤ的诊断标准ＶＤ的诊断必须满足三条标准 :(1)临床上有肯定的痴呆综合征 ;(2 )同时有脑血管病的足够证据(包括病史、神经系统检查有局灶体征、神经…     

吡拉西坦与银杏达莫注射液联合治疗血管性痴呆40例疗效观察

目的探讨吡拉西坦与银杏达莫注射液联合治疗血管性痴呆的临床效果。方法选择我院80例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予控制血压血糖处理,给予抗血小板类药物等。对照组在上述治疗给予吡拉西坦(脑复康);观察组患者给予吡拉西坦(脑复康)和银杏达莫注射液。采用简易精神状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)对两组患者治疗前和治疗后进行评定。结果观察组和对照组治疗后MMSE和HDS分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察治疗后MMSE和HDS分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡拉西坦与银杏达莫注射液联合治疗能够显著改善血管性痴呆患者认知状态,临床效果显著,值得借鉴。     

前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的疗效

目的探讨在对不同类型的老年痴呆患者进行治疗时使用前列地尔联合盐酸多奈哌齐的效果分析。方法在2018年2月至2019年2月内,选择93例我院收治的老年痴呆的患者,根据老年痴呆的类型分为3组,31例每组,老年性痴呆(AD)为A组,血管性痴呆(VD)为B组,混合性痴呆为C组,分析3组的治疗效果以及不良反应,以及治疗前后MMSE与ADL评分。结果三组的不良反应和治疗效果没有明显差异(P> 0.05),但C组的MMSE(14.55±5.16)分与ADL(40.02±8.35)分均比A、B两组要低(P <0.05,t=4.3409、4.8166、7.8664、7.1721)。结论前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆、血管性痴呆以及混合性痴呆的效果都较为明显,且不良反应都较低,对老年性痴呆、血管性痴呆的精神状态和日常生活的影响较好,但是对混合性痴呆的精神状态和日常生活影响不大,因此该方法可用于治疗单纯性老年性痴呆和血管性痴呆,不适合与混合性痴呆。     

阿尔茨海默病中国负担及非药物治疗

痴呆与认知障碍疾病是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。痴呆与认知障碍疾病种类繁多,包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及其他疾病引起的继发性痴呆等。其中AD最为常见,占所有类型痴呆的50%～70%。流行病学调查显示,我国65岁及以上人群痴呆总患病率为5.14%,轻度认知障碍患病率高达20.8%,据此推算,我国老年人群中有800余万痴呆患者,轻度认知障碍患者约2500万。仅AD患者我国每年治疗的直接费用和间接费用合计就高达一万多亿元。痴呆与认知障碍疾病已经成为导致我国老年人功能障碍、进入养老机构和死亡的主要原因之一。面对如此严峻的形势,当前的治疗现状却不容乐观。目前用于AD治疗的两大类药物,胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,主要针对痴呆期患者。非药物治疗,特别是认知训练,为痴呆的预防和早期干预提供了有益的补充手段。