医院与社区"双向转诊"机制研究

目的以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。     

城市医院与社区卫生服务中心互动模式及问题分析

目的了解城市医院与社区卫生服务中心互动的主要构成因素及现状,为建立城市医院与社区卫生服务中心互动机制模型提供现实依据和理论准备。方法依据系统理论,通过系统思考,运用系统分析方法得出城市医院与社区卫生服务中心互动问题的要素。结果城市医院与社区卫生服务中心现有的主要互动模式有家庭医生专科化,协议转诊,医院、社区、家庭“三联动”卫生服务模式等;目前互动机制存在的问题有双向转诊标准不完善,补偿机制转变,社区卫生服务网络不健全、缺乏互动管理监督机制等。结论系统现状及结构分析完善,可作为构建系统动力学模型的依据。     

医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究

阐述了充分利用信息技术和网络通信技术手段,建立首都医科大学附属复兴医院与月坛社区卫生服务信息共享网络平台、双向转诊信息平台及与居民家庭互动信息平台,并依托三个平台实现医院与社区双向转诊、健康信息咨询、居民电子健康档案信息、家庭信息互动等医院与社区的新型卫生协同服务模式。     

深圳市社区健康服务中心与医院良性互动机制构建的现状与对策分析

本研究总结了深圳市"院办院管"模式的相关工作,收集了2007、2008年深圳市有关社区健康服务中心(社康中心)与医院分工合作机制的各项政策,并通过对社康中心工作人员的问卷调查和关键知情人的访谈,对相关问题进行归纳总结与系统分析,以探讨深圳市社康中心与医院良性互动机制的基本条件、存在问题与对策,为促进深圳市社康中心与医院的良性互动提供决策依据.在落实相关政策、完善社区卫生服务功能的前提条件下,应从人才培养、双向转诊、设备共享、激励约束等方面加强互动合作并制定相应对策,以促进社康中心与医院良性互动机制的构建.     

城市医院与社区卫生服务机构互动模式构建及其意义

目的 探讨以双向转诊为主要内容的城市大医院与社区卫生服务机构之间的互动模式。方法 在卫生主管部门组织协调下，由医院和社区卫生服务机构根据双方需求共同讨论后确定网络、互动内容、互动方式和流程。结果 4年中与城内18个社区卫生服务中心(站)建立了互动关系，实现双向转诊807次；开发了社区互动软件，并在因特网上实现互动195次。结论 以双向转诊为主要内容的互动模式能有效利用现存的医疗卫生资源，提高社区卫生服务水平和达到“小病放心在社区、大病顺利进医院”的目的；基于因特网的互动方式是可行的，应加以进一步的开发和完善。     

糖尿病患者医院与社区护理互动模式的实施

目的通过糖尿病患者医院护理与社区护理互动模式的实施，充分利用医院的技术优势和护理专家力量与社区护理干预有机结合，形成医院、社区、患者间的互动，为患者提供全程的护理服务。方法建立医院、社区、患者间的沟通渠道，建立糖尿病患者医院与社区互动护理健康档案，开展家庭访视，制定糖尿病患者社区护理计划，实施综合评价。结论糖尿病患者医院与社区护理互动模式的实施有利于糖尿病患者得到及时、便利、经济的护量服务和医院社区连续性、全程的、最优化的护理。     

借助医院网络信息系统提升图书馆信息服务水平

在分析医院图书馆信息服务现状的基础上,介绍解放军第451医院图书馆借助医院网络信息系统提升信息服务水平的措施,包括系统整合一站式服务、图书馆自动化管理、医学信息报道、公共信息服务、即时信息服务、信息流通与互动、文献传递服务等方面。     

军队网络协同医疗服务平台的锻计与应用

军队网络协同医疗服务平台是以现代服务理念为指导,在保障范围内依托网络应用,兼顾基层医疗机构、后方医院、上级管理机关三个不同层面的业务需求,通过构建部队与后方医院信息互动的一体化网络平台,开展部队网络协同医疗服务,实现医疗保障服务的延伸。结合医院使用军队网络协同医疗服务平台的经验,详尽介绍平台的功能与现实意义,分析现阶段平台系统存在的问题,提出解决方案。     

观澜街道医院与社区双向转诊的现状与对策

双向转诊是社区卫生服务机构与综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主,并未实现真正意义上的双向转诊。为贯彻落实深圳市政府《关于发展社区健康服务的实施意见》,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务模式,构建以社区健康服务为基础,社区健康服务中心与医院合理分工、密切配合的新型城市卫生服务体系。观澜街道积极进行社区与医院双向转诊流程等机制设计,以建立健全适合本地实际,具有可操作性的,真正实现双向转诊功能的运行机制。认真分析该地区社区与医院双向转诊的现状,找出存在的问题,才能提出切实可行的对策。     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

深圳沙井街道流动人口住院分娩干预效果评价

目的了解深圳市流动人口孕产妇住院分娩的影响因素,探索提高流动人口孕产妇住院分娩率的有效社区卫生服务干预措施。方法对深圳市宝安区沙井街道2个居委会的流动人口孕产妇采取社区卫生服务干预措施,并在措施前后进行2次回顾性问卷调查,收集相关报表资料进行统计学分析。结果通过实施流动人口孕产妇社区卫生服务干预措施,使流动人口孕产妇住院分娩率由干预前的32.3%上升至干预后的98.5%,有效地提高了流动人口孕产妇的住院分娩率。结论强化各级政府在妇幼保健中的责任;加强社区妇幼保健医生的人员配置和工作职责,完善三级妇幼保健网络网底建设;加强流动人口孕产妇的管理,采取有效的社区干预措施;对提高流动人口孕产妇的住院分娩率意义重大。     

浅谈如何构建和谐医患关系

从分析新形势下医患关系中的现状和存在的问题,结合我国医疗卫生工作的特点,就目前导致医患关系紧张的社会、医方、患方等因素进行归类和比较,以期发现改善目前医患关系的突破口。指出:要构建和谐医患关系,医院以人性服务为中心,寻找服务创新点;坚持社会效益准则,打造诚信医院;建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通;提供精湛、优质的技术服务,让患者放心;严格医院质量管理,确保医疗安全;建立医疗告之制度,增进医患之间相互了解和信任;实现医院可持续发展。     

三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的SWOT分析

目的 探讨三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的优势、劣势、机遇和挑战,为延续护理的可持续发展以及双向转诊、分级诊疗工作的推进提供思路和借鉴。 方法 采用SWOT分析法,从理论层面深入分析三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的可行性和所面临的主要困境,同时结合宜昌市某三甲医院2012年5月以来的实践经验做进一步阐述。 结果 基于分病种三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理能够有效整合现有卫生资源,尤其是在三级医院床位紧张而社区卫生机构利用率不足的情况下,能够最大限度地发挥现有卫生资源优势,促进患者合理分流,提高三级医院的床位周转率,提升社区卫生服务机构医务人员的专业技术水平和群众对社区卫生服务机构的信任度,有利于分级诊疗工作的进一步推进。但是,社会对延续护理认识不足,双向转诊机制、延续护理体系不完善,社区专科护理发展不足,下转患者无力承接却是制约延续护理的关键。 结论 在各级政府的重视和政策、资源的支持下,充分发挥本地医疗资源优势,克服劣势,利用外部机会,化解各种挑战,采用三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理,可以确保延续护理得到可持续发展,并为双向转诊和分级诊疗工作的推进奠定基础。      

我国全科医学培训中规范化社区教学基地建设的几点建议

对比全科医学培训中社区实践课程的国内外现状，指出了我国社区实践课程的不足，提出改善此现状的有效手段之一是建设规范化的社区教学基地，并结合复兴医院社区教学基地建设的经验提出建设规范化的社区教学基地的一些可行方法与方向。     

漯河市双龙社区高血压综合防治经验探讨及效果评价

目的探讨高血压社区内综合防治对高血压发病的影响及效果。方法对3年来我区高血压患者386名随机分成干预组和对照组，在干预组进行危险因素调查、干预和社区内治疗。结果综合干预组高血压患者危险因素认识率、自我控制率明显提高，因高血压所致住院病人数明显降低，健康指标明显改善，差异具有显著性。结论（1）高血压危险因素的有效干预及社区内防治对其发病具有重要影响；（2）可以有效节约卫生资源；（3）可以明显提高高血压患者的生存质量，减少并发症的发生。     

上海市社区居民就医行为和影响因素分析（一）

目的对上海市某社区居民就医意向和影响因素进行分析,了解居民医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的卫生服务,提供改善居民就医行为的依据。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、经济收入、文化程度等一般情况。由经过培训的医护人员,在社区居委会协助下进行发放、填写。调查对象为2006年8月-12月居住某社区半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的居民,共1200名,占社区居民人口的1%。结果有效问卷1179份。78.20%的居民选择综合性医院就诊,主要是医疗技术原因;不选择综合性医院的原因中＂等候时间太长＂占第一位,为45.51%;选择社区医院的原因中＂交通便捷＂是主要原因,占41.38%,其次为＂价格便宜＂,为25.23%;不选择社区医院的原因中认为＂技术不够＂的占72.77%。分层分析发现,60岁以上的老年人、大学以上学历人员就医选择综合性医院就诊的比例较高。结论社区居民受就医医院的医疗质量、技术水平因素影响。要重视老年居民的医疗行为和影响因素,大力发展社区卫生服务,正确引导居民就医,解决看病难、看病贵的问题。     

社区医院检验人员的职业危害与对策

目的分析社区医院检验科人员在日常工作中面临的危害因素和制定防护措施。方法对检验人员工作中可能遇到的危害因素提出相应的职业防护对策。结果通过职业安全防护教育、职业道德教育、改善室内环境与布局、严格执行相关政策、加强生物性、物理性、化学性损伤的预防,可以减少职业危害的发生。结论根据社区医院检验科的职业危害因素,制定出相应的防护对策,可以有效地降低职业危害。     

扎根理论视角下在线健康社区医患关系影响因素研究

目的：探究在线健康社区中医患关系的影响因素,分析我国医患关系紧张的主要原因,为我国医患关系的改善提供新思路。方法：基于扎根理论,剖析了在线健康社区中用户负面评价所隐含的问题。结果：患者因素、医生因素和医院因素共同作用于医患交互模式,导致信息交互和情感交互异步,造成医患之间产生误解甚至导致矛盾。结论：目前在线健康社区中医患关系可以从用户提升自我感知价值、医生增强自身人文素养及医院完善运营制度3方面进行改善优化。