陕西省2006-2010年出生缺陷医院监测结果分析

【目的】 了解陕西省出生缺陷的发生水平及分布特征,为今后工作的重点提供科学依据。 【方法】 对2006-2010年在陕西省25家监测医院出生的孕28周至生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测。 【结果】 出生缺陷平均发生率为117.8/10⁴,缺陷发生率逐年上升(χ²=16.81,P<0.01)。前五位缺陷类型依次为:总唇裂、神经管缺陷、先天性心脏病、多指(趾)、先天性脑积水。先天性心脏病的发生率逐年上升(χ²=8.58,P<0.01)。农村发生率高于城镇(χ²=70.72,P<0.01)。单发缺陷占缺陷总数的83.5%。通过超声诊断的病例占52.2%,通过临床诊断的病例占45.9%。产前诊断率为48.1%。围产儿死亡率为8.3‰,呈逐年下降趋势(χ²=6.91,P<0.01)。五年来缺陷儿死亡率高于非缺陷儿死亡率,死亡围产儿的缺陷发生率也高于非缺陷发生率。 【结论】 陕西省2006-2010年出生缺陷总发生率低于全国同期平均水平,降低缺陷发生率的工作重点仍然在农村地区,应积极开展预防神经管缺陷的工作,不断提高各监测点的产前诊断能力,从而降低本地区的缺陷发生水平。     

深圳市托幼机构儿童贫血现况调查分析

目的 了解深圳市托幼机构儿童贫血现状,为降低儿童贫血患病率,制定预防策略和干预措施提供理论依据。方法 用分层整群抽样方法,收集随机抽取的317所托幼机构儿童2013年体检资料进行统计分析。结果 1)深圳市托幼机构儿童血红蛋白平均值为(123.83±8.83)g/L。其贫血患病率为6.28%,以轻度贫血为主占98.7%。2~6岁组儿童分别为4.16%、4.59%、3.88%、10.81%、8.50%,不同年龄组间儿童贫血患病率不同(χ²=1 304.4,P<0.001)。男女童贫血患病率无明显差异(χ²=0.143,P=0.705)。2)中心区托幼机构儿童贫血患病率3.83%低于周边区7.51%(χ²=432.63,P<0.001)。3)未评级、区级、市级、省级托幼机构的儿童贫血患病率依次为7.39%、7.23%、4.57%、4.11%,其差异有统计学意义(χ²=284.0,P<0.001),托幼机构级别与贫血患病率呈线性趋势(χ²=246.1,P<0.001)。4)患有低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖儿童的贫血患病率均高于正常儿童(P<0.001)。结论 深圳市托幼机构儿童贫血现状不容乐观,需针对不同情况儿童采取干预措施,进一步降低其贫血患病率,促进儿童健康成长。     

深圳市神经管畸形的流行病学研究

目的对深圳市2003年-2012年神经管畸形(简称NTDs)的发生情况进行流行病学分析。方法基于深圳市出生缺陷监测数据,计算2003-2012年无脑畸形、脊柱裂、脑膨出逐年围生期发生率,单因素分析危险因素;计算2010-2012年包括28周前NTDs终止妊娠病例的总发生率。结果深圳市NTDs围生期发生率从2003年的5.91/万下降到2012年的2.20/万,呈显著性下降趋势,单因素分析:母亲低龄(20岁)、流动人口、女孩、多胎、居住地区等是围生期NTDs的危险因素。孕母各年龄组(高龄组除外)、流动人口NTDs发生率10年间呈显著性下降趋势,计算2010-2012年包括28周前终止妊娠病例的NTDs总发生率为9.90/万,仅低龄孕母、流动人口、多胎是NTDs发生的高危因素。结论 2003-2012年深圳市围生期NTDs发生率呈显著下降趋势,产前筛查、产前诊断是主要影响因素。包括28周前终止妊娠病例使NTDs总发生率上升,预防重点人群是流动人口、低龄孕母。     

2015—2019年贵阳市农村环境卫生调查结果分析

目的 了解贵阳市2015—2019年农村环境卫生变化情况,客观评价农村环境卫生状况,为贵阳市制定农村环境卫生政策提供数据支持。方法 采用多阶段分层随机抽样抽取贵阳市3个区(市/县)、每个监测区(市/县)抽取5个乡镇、每个监测乡镇抽取4个行政村,通过现场查看、填写问卷方式,调查各监测点基本情况,饮用水基本情况,厕所建造使用情况,垃圾收集、污水处理等环境卫生情况。利用EpiData 3.0录入数据,SPSS 25.0进行数据分析。家庭生活垃圾和污水处理方式等计数资料用率、构成比进行统计描述; 年变化率使用趋势χ²检验,率、构成比比较采用χ²检验,不满足χ²检验条件时使用Fisher确切概率法,检验水准SymbolaA@=0.05。结果 2015—2019年,共对贵阳市300个行政村进行环境卫生监测,家庭主要经济来源主要为种植业、外出务工及服务业; 村内道路硬化比例从76.7%上升到90.0%; 参与监测的行政村是省级卫生村的比例逐年上升(χ²=14.157,P<0.001); 集中式供水覆盖率平均为76.9%,呈逐年下降趋势(χ²=837.218,P<0.001); 卫生厕所平均普及率为 72.4%,呈逐年下降趋势(χ²=963.280,P<0.001); 卫生厕所类型由三格式卫生厕所为主转变为完整下水道水冲式卫生厕所,呈逐年上升趋势(χ²=2 612.273,P<0.001); 在生活垃圾收集处理上,主要以统一收集、填埋为主; 在生活污水排放方式上,随意排放的呈逐年降低趋势(χ²=19.500,P<0.001),管道排放的占比逐渐上升; 环境卫生管理方面,配备有环境卫生专职保洁员行政村占比呈逐年上升趋势(χ²=15.947,P<0.001),环境卫生投入均集中在5万元以下。 结论 2015—2019年,贵阳市农村环境卫生状况整体有所改善,建议继续开展环境卫生健康宣传,进一步推广集中式供水,进一步提高卫生厕所普及率; 进一步推进生活垃圾、污水的收集、处理工作。     

河北省2001-2012年出生缺陷发生情况及趋势分析

目的 了解河北省出生缺陷发生率、主要出生缺陷病种及变化趋势。方法 采用回顾性分析方法,对河北省2001-2012年1 202 291例围产儿出生缺陷监测资料进行分析。结果 1) 12年间出生缺陷发生率从2001年的72.76/10⁴上升到2012年的103.44/10⁴,上升了42.17%;2)主要出生缺陷顺位依次为先天性心脏病、多指(趾)、总唇裂、外耳其他畸形、先天性脑积水、神经管缺陷;3)出生缺陷存在城乡、男女差别,城市明显高于农村(P<0.01),男性明显高于女性(P<0.01);4)出生缺陷发生与母亲的年龄有关,以25~30岁出生缺陷发生率最低。结论 出生缺陷发生率呈逐渐升高趋势,婚前医学检查率和产前筛查率低、孕母高龄/低龄及环境因素是导致出生缺陷发生率升高的重要原因。     

青岛市城区学龄前儿童肥胖流行趋势研究

目的 了解青岛市城区学龄前儿童肥胖发生现状及近年流行趋势,为有效控制干预提供理论依据。方法 2018年4-6月,方便整群抽取青岛市城区13家中等规模幼儿园,对全体在园儿童进行身高、体重及腰围、臀围测量评价,与2006年同质调查数据比较,研究十二年来学龄前儿童肥胖流行趋势。结果 2018年城区幼儿园3～6岁儿童肥胖检出率为7.51%,较2006年(9.52%)显著下降(χ²=11.218,P=0.001),年均下降16.75%;男童肥胖超出率(10.02%)显著高于女童(4.80%),差异有统计学意义(χ²=42.11,P<0.001);2018年城区3～6岁儿童超重检出率为15.85％,较2006年(18.12%)显著下降(χ²=7.892,P<0.05);肥胖儿童BMI、腰臀比及腰围身高比均显著高于正常体重儿童(P＜0.001)。结论 近十二年青岛市城区学龄前儿童肥胖得到有效控制。儿童超重检出率亦下降,但远高于肥胖检出率,提示需加强学龄前儿童超重防控,以减少其转化为学龄期乃至成年期肥胖。     

自贡市大安区2010-2012年0~6岁儿童体检结果分析

目的 通过分析自贡市大安区2010-2012年0~6岁儿童体检资料,为今后儿童卫生保健工作奠定基础和儿童疾病的预防提供科学依据。方法 收集自贡市大安区2010-2012年0~6岁儿童体检资料,分析比较不同年龄组儿童2010、2011、2012三年间身高、体重达标率,发育迟缓检出率,贫血患病率,龋齿患病率等。结果 不同年龄段儿童2010-2012年间身高(身长)、体重达标率、贫血检出率逐年上升(P<0.05); 2011年发育迟缓率明显高于2010年(P<0.05),到2012年呈一定的下降趋势;3岁以下儿童龋齿检出率在2010-2012年间差异无统计学意义(χ²=3.877,P=0.144),3~5岁儿童龋齿检出率逐渐上升,而5岁以上儿童龋齿检出率逐年下降。结论 自贡市大安区0~6岁儿童体格发育状况近年来呈现良好趋势,但是存在其他发育迟缓的现象,例如言语发育迟缓、智力发育迟缓等,需要注重儿童健康教育,同时贫血和高龄儿童龋齿应得到重视并做好预防保健工作,加强人群干预。     

2016—2020年淄博市学生结核潜伏感染现状及预防性服药情况分析

目的 了解学生结核潜伏感染状况及预防性服药情况,为学校结核病防控提供科学依据。方法 收集“中国结核病管理信息”、“山东省学生健康体检管理系统”、结核病筛查年度报表数据,利用EpiData 3.1、 Excel 2016、SPSS 22.0软件统计分析。计数资料以“率”或“构成比”表示,采用χ²检验进行比较。结果 共筛查170 143名学生,PPD阳性率17.77%,各年份PPD阳性率差异具有统计学意义(χ²=274.998,P<0.001); 男性与女性阳性率和强阳性率差异比较均无统计学意义(χ²=1.476,P=0.224; χ²=0.120,P=0.729); 寄宿与非寄宿阳性率和强阳性率差异均有统计学意义(χ²=1 039.468,P<0.001; χ²=219.721,P<0.001); 不同学历及生源地学生各年份阳性率(χ²=193.277,P<0.001; χ²=443.039,P<0.001)与强阳性率(χ²=20.693,P<0.001; χ²=438.292,P<0.001)差异均具有统计学意义。预防性服药率5.75%,“担心药物不良反应”拒绝者55.34%。结论 高中与大一新生是结核病筛查重点,对强阳性者要重点科普预防服药相关知识,提高学生对预防性服药接受度。     

2010-2015年常州市武进区慢性病患病及其危险因素流行情况分析

目的 了解常州市武进区主要慢性病及其相关危险因素的流行及进展情况,为制定慢性病防控相关政策及健康教育和干预对策提供依据。 方法 2010、2012、2015年采用多阶段分层抽样的方法分别调查武进区18岁常住居民5 922、9 094和7 904人,共计22 920人,通过问卷调查人口学信息、生活方式、慢性病相关知识知晓情况等,体格测量检测身高、体重、腰围和血压,实验室检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高/低密度脂蛋白胆固醇,对三次调查数据进行分析比较。 结果 标化后,2010、2012、2015年高血压标化患病率分别为27.1%、28.2%和30.7%,逐渐升高(χ²_趋势=22.60,P<0.001);糖尿病标化患病率分别为6.1%、6.5%和7.8%,逐渐升高(χ²_趋势=16.63,P<0.001);血脂异常标化后患病率分别为34.1%、37.4%和40.2%,逐渐升高(χ²_趋势=53.70,P<0.001)。2010、2012、2015年吸烟率分别为25.6%、21.5%和23.4%,男性吸烟率分别为56.6%、53.8%和51.7%,呈逐渐下降趋势 (χ²_趋势=14.77,P=0.001);男女性饮酒率三年间差异均无统计学意义(P>0.05)。超重率分别为33.9%、35.5%和33.8%;肥胖率分别为10.4%、12.0%和9.4%;中心型肥胖率分别为31.8%、32.9%和29.9%,超重及肥胖率三年比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性病相关知识知晓率呈逐渐上升趋势(均P<0.001)。 结论 2010-2015年常州市武进区慢性病预防控制在知晓率方面初见成效,但慢性病患病情况总体上尚处在较高水平,危险因素情况流行广泛,仍需进一步采取措施综合防控慢性病的发展。     

2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征分析

目的 探讨2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据。 方法 对厦门市卫生机构2007-2011年通过全国疾病监测系统报告的5岁以下儿童死亡数据进行流行特征分析。 结果 2007-2011年死亡率呈上升趋势(χ²_趋势=92.68,P<0.01)。新生儿、婴儿、1~5岁及5岁以下儿童死亡率‰分别为1.76‰、3.02‰、1.13‰和4.13‰。前3位死因死亡率分别为围生期(1.40‰)、出生缺陷(0.87‰)和伤害(0.44‰),合计构成比为65.53%。男性死亡率(4.81‰)显著高于女性(3.42‰)(χ²=23.57,P<0.01)。乡村死亡率(5.59‰)显著高于城镇(3.75‰)(χ²=36.42,P<0.01)。地市级综合医院是最主要就诊医疗单位。 结论 围生期、出生缺陷和伤害是2007-2011年厦门市5岁以下儿童的重要死因,婴儿期最为严重,有关部门可以针对性地采取预防措施。     

衡阳市211例唇腭裂分析与相关致畸因素研究

目的通过调查衡阳市唇腭裂患儿及父母家庭情况,了解衡阳市唇腭裂发病情况并探讨相关致畸因素,为有效进行早期干预提供科学依据。方法 2009-2012年期间,选取医院唇腭裂患儿收集个案资料,并对患儿的父母进行面谈完成调查问卷,了解其父母孕前孕期基本情况,采用χ2检验进行单因素分析,追踪患儿的可能致畸因素。结果不同性别间各年龄组患儿间单发与综合征型唇腭裂比较差异具有统计学意义(χ2=58.90,P0.01),前5位父母职业比较差异具有统计学意义(χ2=55.294,P0.01),妊娠期母亲有无呕吐服药经χ2检验差异具有统计学意义(χ2=14.45,P0.01),父、母亲是否因病服药两者比较差异具有统计学意义(χ2=39.51,P0.01),饮酒母亲与不饮酒母亲比较差别具有统计学意义(χ2=8.00,P0.05)。结论衡阳市唇腭裂患病受环境、父母生活方式、职业、遗传等多因素影响。预防的办法首先做好孕前保健、孕期保健,对高危孕妇给予产前诊断、唇腭裂患儿早期干预非常必要。     

内蒙古巴彦淖尔市临河区2017-2018年101例出生缺陷资料分析

目的 分析巴彦淖尔市市医院和妇幼保健院两家医院出生缺陷病例的检出情况及流行病学特征,为制定预防措施提供依据。方法 选取2017年1月—2018年12月209例不良妊娠病例(包括活产、死胎、死产和生后7天内死亡)为研究对象,统计出生缺陷的一般情况,并对母亲的生育年龄、妊娠期合并症、不良孕产史、孕期服药史、既往慢病史以及胎次和产次进行分析比较。结果 在接产的11 145例孕产妇中,出生缺陷101例,发生率为90.62/10⁴,不明原因的死胎死产108例,发生率为96.60/10⁴。排列在前十位的出生缺陷是先天性心脏病、唇腭裂、唐氏综合征、脊柱裂、指 (趾)畸形、先天性脑积水、先天性腹壁畸形、肾发育不良(包括重复肾、肾缺如)、马蹄内(外)翻足和外耳畸形。出生缺陷儿的母亲大多居住在临河区占比37.62%,与随机纳入的273例正常对照组相比,缺陷组患妊娠合并症比例(21.78%)较低(χ²=15.391,P<0.01),且孕期服药的比例(10.89%)也低于对照组(χ²=5.254,P=0.022)。结论 巴彦淖尔市临河区的出生缺陷发生率低于内蒙古自治区以及全国的水平,先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂和先天性脑积水是需要重点关注的缺陷类型。该地水砷含量超标是否与出生缺陷有关还需进一步探索分析。     

Urban–rural residence and the occurrence of neural tube defects in Texas, 1999–2003

Neural tube birth defects (NTDs) affect more than 4000 pregnancies in the US annually. The etiology of NTDs is believed to be multifactorial, but much remains unknown. We examined the pattern and magnitude of urban–rural variation in anencephaly, spina bifida without anencephaly, and encephalocele in Texas in relation with urban–rural residence for the period 1999–2003. There was no evidence that urban–rural residence was associated with changes in the rate of anencephaly or spina bifida without anencephaly in unadjusted or adjusted analyses. In contrast, rates of encephalocele were statistically significantly higher in areas classified as suburban or more rural compared to urban areas using four different urban–rural residence indicators.     

1996～2000年全国神经管缺陷的动态监测

目的：利用1996年1月至2000年12月期间中国出生缺陷监测网收集的资料,描述国产儿无脑,脊柱裂和脑膨出3种神经管缺陷（NTDs)的流行病学特征及其动态变化趋势。方法：采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至产后7d住院分娩的围产儿,包括活产,死胎和死产。结果：共收集围产儿2218616列;神经管缺陷儿2873例。中国人围产儿NTDs总发生率为12．95／万,其中无脑,脊柱裂和脑膨出的发生率分别为5．02／万,6．30／万和1．64／万,总的NTDs和无脑畸形年度发生率呈下降趋势,男性NTDs发生率为9．75／万,女性的15．96／万,城市为7．76／万,农村为25．20／万,北方为19．90／万,南方为5．81／万,母龄别发生率在＜20岁和＞30岁组高于其他年龄组。NTDs围产儿早产占50．9％,低出生体重占50．6％,围产期病死率为77．8％。结论：中国围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市,北方高于南方。年度发生率呈下降趋势,但高于其他国家同期水平。神经管缺陷儿出生素质差,围产期病死率高,预后不良。加强预防和产前诊断是降低发生率的有效措施。     

2017年湖南省中小学生视力不良现况及环境影响因素分析

目的 了解湖南省中小学生视力不良分布状况及影响因素,为政府制定防治策略提供科学依据。 方法 于2017年抽取湖南省8 129名小学四年级到高中三年级学生进行体检和问卷调查,采用适当的统计方法对数据进行分析。 结果 2017年湖南省中小学生总体视力不良率为64.9%,有随教育阶段(小学44.4%,初中73.2%,高中78.8%)升高的趋势(χ²_趋势=702.732, P<0.001);轻度、中度、重度视力不良率分别为6.6%,19.9%和38.5%,其中轻度视力不良率(小学8.1%,初中6.8%,高中4.6%)随教育阶段升高而减少(χ²_趋势=25.452,P<0.001),重度视力不良率(小学17.0%、初中44.2%、高中56.3%)随教育阶段升高而升高(χ²_趋势=870.331, P<0.001);各教育阶段学生轻度、中度、重度视力不良构成比差异有统计学意义(χ² =365.232,P<0.001),随教育阶段升高,轻度、中度视力不良构成比下降,重度视力不良构成比上升。城区中小学生视力不良率高于县城(χ²=10.013, P=0.002),女生高于男生(χ²=86.021, P<0.001),城区和县城女生分别高于城区和县城男生(χ²=29.891及63.352, P<0.001),城市男生高于乡镇男生(χ²=17.228, P<0.001)。中小学生视力不良环境影响因素中,平均每天户外活动时间超过2 h(OR=0.725,95%CI:0.661~0.796)及监护人和老师经常提醒读写姿势(OR=0.793,95%CI:0.720~0.873)为保护因素,平均每天写作业超过2 h(OR=1.520,95%CI:1.383~1.67)及平均每天使用电子设备上网超过2 h(OR=1.358,95%CI:1.224~1.507)为危险因素。 结论 2017年湖南省中小学生视力不良率及重度视力不良率均较高,且随教育阶段升高。城市为重点地区,女生为重点人群。应采取措施减少中小学生写作业时间及使用电子设备时间,监护人及老师应及时提醒学生保持正确读写姿势和增加户外活动。     

三氧自血疗法对肺结核患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨三氧自血疗法对活动性肺结核患者细胞免疫功能的影响。 方法 以湖南省胸科医院2018年1月—2019年2月在外科住院治疗的活动性肺结核患者为研究对象,在知情同意下将纳入患者随机分为研究组(三氧自血疗法+抗结核治疗组)和对照组(单纯抗结核治疗组),分别检测两组患者治疗前和治疗10 d后外周血T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD45⁺、CD56⁺、CD19⁺)的值,比较两组治疗前后和两组间各项指标的差异。 结果 共有133例活动性肺结核患者纳入研究,其中治疗组71例,对照组62例。治疗前研究组与对照组患者外周血T淋巴细胞亚群的各项指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组在治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、CD56⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺、CD19⁺、CD45⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。研究组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD56⁺、CD45⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD8⁺、CD19⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺、CD45⁺、CD56⁺、CD19⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。 结论 三氧自血疗法能够改善肺结核患者的细胞免疫功能。