非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼的护理

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPT）难治性青光眼的护理要点。方法总结54例（58眼）残余青光眼、外伤性青光眼、新生血管性青光眼、继发性青光眼行NPT手术前后护理体会。结果术后随访1-5个月，平均眼压由术前37．5mmHg改善为术后18．7mmHg。结论NPT成功率高，术后有效降低眼压且并发症少，术前和术后护理的积极参与和正确干预也是手术成功的重要保证。     

非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼

目的：观察非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法：对40例（45眼）开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术，术中应用丝裂霉素防止瘢痕形成，并对手术前后视力，眼压及手术并发症进行观察。结果：45眼术后眼压均得到控制。手术前后眼压对比有非常显著性差异（P＜0．01）。术后6个月，有5眼眼压升高，加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常。与术前需用1－3种降眼压药物相比，有非常显著性差异（P＜0．01）。视力同术前或有提高，患者术后均无明显的前房炎症反应，浅前房以及脉络膜脱等并发症，结论：非穿透小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法，其最大特点是手术不穿透前房，术后视力迅速恢复，手术并发症极少。     

急性闭角型青光眼行小梁切除术53例围术期护理

目的：探讨小梁切除术治疗急性闭角型青光眼围术期的护理方法。方法：对53例（57眼）急性闭角型青光眼患者实施穿透性小梁切除术,围术期及出院时给予患者整体护理和临床指导,观察术后眼压、视力、滤过泡形态、并发症的发生情况,并及时处理,随诊1个月。结果：术前所有患者药物治疗眼压降至正常值或联合3～4类降眼压药物治疗72～96h。术中配合严密,术后并发症少。随访期间观察眼压均在正常值范围,22例（23眼）国际标准对数视力表检查视力较术后1周提高2～3行。结论：小梁切除术治疗急性闭角型青光眼效果较好,加强围术期管理,优化术前、术中、术后护理流程,可为手术成功提供必要保障。     

非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼

目的 :观察非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法 :对 40例 ( 4 5眼 )开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术 ,术中应用丝裂霉素防止瘢痕形成 ,并对手术前后视力 ,眼压及手术并发症进行观察。结果 :45眼术后眼压均得到控制。手术前后眼压对比有非常显著性差异 (P <0 0 1)。术后 6个月 ,有 5眼眼压升高 ,加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常。与术前需用 1～ 3种降眼压药物相比 ,有非常显著性差异 ( P <0 0 1)。视力同术前或有提高。患者术后均无明显的前房炎症反应 ,浅前房以及脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法。其最大特点是手术不穿透前房 ,术后视力迅速恢复 ,手术并发症极少     

非穿透性小梁术治疗开角型青光眼的护理

非穿透性小梁术(Nonpenetrating Trabeculeclomy,NPT),是近年来眼科开展的一项新的抗青光眼滤过性手术方法。我院2001年应用这一手术方法治疗开角型青光眼144例158眼,取得满意效果。现将治疗与护理措施介绍如下。1 对象与方法1.1 对象 我院2001年共行非穿透性小梁术144例158眼。     

非穿透性小梁切除联合小梁切开术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的比较

目的比较非穿透性小梁联合小梁切开手术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的疗效。方法非穿透性小梁手术后患者32例(32只眼)为A组,同期小梁切除术患者28例(28只眼)为B组。对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究。两组患者术后眼压值比较采用方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较采用χ2检验。结果 (1)眼压:手术后1个月至5年两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)滤过泡:术后A、B组患者均形成明显的功能性滤过泡;(3)视野:两组视野缩小差异无统计学意义(P>0.05);(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障13只眼(46.4%),A组并发白内障4只眼(12.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论非穿透性小梁切除联合小梁切开手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法。与小梁切除术相比,非穿透性小梁切除联合小梁切开手术安全性较好,术后并发症较少。     

非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价

目的系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2008．5）、EMbase（1980～2008．5）、Cochrane图书馆（2007年2期）和中国生物医学文献数据库（1979～2008．5），并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验，包括127例患者（144只患眼）。Meta分析结果显示：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2．78，95％CI（1．41，4．15）]和手术成功率[RR=0．53，95％CI（0．37，0．77）]，能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0．96，95％CI（0．84，1．08）]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17．00，95％CI（8．00，26．00）]。结论与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率，并减少术后抗青光眼药用量；而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少，上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

急性闭角型青光眼行小梁切除术53例围术期护理

目的:探讨小梁切除术治疗急性闭角型青光眼围术期的护理方法.方法:对53例(57眼)急性闭角型青光眼患者实施穿透性小梁切除术,围术期及出院时给予患者整体护理和临床指导,观察术后眼压、视力、滤过泡形态、并发症的发生情况,并及时处理,随诊1个月.结果:术前所有患者药物治疗眼压降至正常值或联合3～4类降眼压药物治疗72～96 h,术中配合严密,术后并发症少.随访期间观察眼压均在正常值范围,22例(23眼)国际标准对数视力表检查视力较术后1周提高2～3行.结论:小梁切除术治疗急性闭角型青光眼效果较好,加强围术期管理,优化术前、术中、术后护理流程,可为手术成功提供必要保障.     

高眼压持续状态急性闭角型青光眼手术治疗分析

目的观察改良小梁切除术治疗高眼压持续状态急性闭角型青光眼的疗效及安全性。方法对药物无法控制眼压的52例(56眼)急性原发性闭角型青光眼患者,均行改良小梁切除术治疗,比较手术前后患者视力、眼压等变化,观察术后并发症,随访评估疗效及安全性。结果本组手术均顺利完成,术后房角均较术前增宽视野范围扩大;术后视力提高36眼,视力未改变18眼,视力下降2眼;术后眼压在正常范围50眼,6眼需局部降眼压治疗;术中无严重并发症发生。结论小梁切除术是治疗持续高眼压状态急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法。     

非传统性小梁切除术治疗开角型青光眼的护理

小梁切除术是治疗青光眼，特别是开角型青光眼的经典手术，但可出现前房出血、前房炎症反应、术后浅前房、脉络膜脱离、滤过过强型低眼压、低眼压黄斑病变及眼内炎等并发症，且有部分因滤过泡瘢痕化而导致手术失败。为减少上述并发症及术后滤过泡瘢痕，2000年4月始，我院采用非传统性小梁切除＋羊膜植入治疗开角型青光眼31例（42眼），减少了手术并发症及滤过泡瘢痕的发生，本文就护理特点做一些介绍。     

非穿透性小梁显微手术的远期疗效观察

目的探讨非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的远期疗效。方法对原发性开角型青光眼患者共46例（46眼），随机选择施行非穿透性小梁手术（A组22例，22眼）或穿透性小梁手术（B组24例，24眼），比较两组患者术后的眼压、滤过泡和视野等情况。结果①术后观察近50个月，A组眼压有较明显升高的趋势，眼压控制完全成功仅为5眼（22．73％），失败7眼（31．82％）；B组完全成功11眼（45．83％），失败4眼（16．67％），但两组的差异无统计学意义（P〉0．05）；②术后所有B组患者均形成明显的功能性滤过泡；A组患者只有15眼（68．18％）形成明显滤过泡，3眼（13．64％）仅见滤床轻度隆起；随着时间的推移，两组患者滤过泡消失的例数显示出明显差异（P〈0．05）；③术后50个月的视野改变情况，A组视野缩小者例数为9眼（40．90％），B组为4眼（16．67％），但差异无统计学意义（P=0．068〉0．05）。结论施行非穿透性小梁手术的部分病例远期疗效欠佳，须谨慎选择适应患者，以提高手术成功率。     

非穿透小梁切除术联合白内障超声乳化吸除术治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的评价非穿透小梁切除术联合超声乳化吸除术治疗青光眼合并白内障的手术疗效。方法对18例(24眼)青光眼合并白内障的患者采用经上方巩膜瓣下非穿透小梁切除结合白内障超声乳化吸除人工晶体一期植入术治疗,观察眼压、视力、滤过泡状态及并发症。随机选用同时期小梁切除术联合白内障超声乳化吸除人工晶体一期植入术患者29例(29眼)做对照。术后随访6个月,观察平均眼压、手术并发症、术后视力、滤过泡形成情况。结果术后观察组平均眼压、手术并发症明显低于对照组,术后视力、滤过泡形成情况同对照组相比无统计学差异。结论非穿透小梁切除术联合超声乳化吸除术治疗青光眼合并白内障疗效满意,手术后反应轻,是较为理想的治疗青光眼合并白内障的术式。     

青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法。方法分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例（186眼）的术后情况。结果①术后浅前房：穿透性小梁手术组（93例）32眼,发生率34．41％;非穿透性小梁手术组（93例）3例,发生率为3．23％,两组差异有显著统计学意义（X^2=7．891,P=0．003）;②浅前房的原因：35例浅前房中,脉络膜脱离20眼（占57．14％）,引流过畅8眼（22．86％）,房水生成不足4眼（11．43％）,结膜渗漏2眼（5．71％）,恶性青光眼1眼（2．86％）;③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型（回归系数β=4．214,P〈0．01）及年龄（p=5．176,P〈0．01）有显著相关性,与性别（β=0．363,P=0．859）无关。结论非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率。     

晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾分析2007年6月至2008年4月在本院住院的急性闭角型青光眼患者32例（单侧）,经三联手术,术后随访3月,观察其术后眼压及视力情况。结果患者术后眼压均控制在正常范围,且视力较术前提高,在术后3月的随访中眼压均控制稳定,且部分视力仍有提高。结论晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼在短期内具有较好的临床疗效。     

Training in relaxation and visual imagery with patients who have open-angle glaucoma

This study investigated the effects of training in relaxation and visual imagery on the intraocular pressure (IOP) of patients suffering from primary open angle glaucoma. The treatment included a basic program (BP) of standard autogenic relaxation exercises and an advanced program (AP), in which patients received instructions and practice regarding special exercises in ocular relaxation and imagination of aqueous humor drainage. Twenty-three patients, aged 24 to 69 years, received assignment either to a training group or to a waiting-list control group. We measured IOP before and after each training session. We ascertained 24-hr IOP profiles during clinical assessments prior to the training, in the interval between the BP and the AP, and after termination of the training. We also performed the water drinking test to provoke maximum IOP levels, and patients completed psychological questionnaires of depression, anxiety, and physical complaints. Results on short-term changes indicate only slight improvements of IOP levels following each training session. However, during the course of the BP as well as of the AP, we detected a significant decrease in IOP. Twenty-four-hour profiles as well as the water drinking test also showed significant reductions of IOP across time. Medication dosage decreased for 56% of the initially treated patients. The findings suggest that relaxation and visual imagery techniques can be beneficial in reducing elevated IOP levels in patients with open angle glaucoma.     

The Ex-PRESS glaucoma shunt versus trabeculectomy in open-angle glaucoma: a prospective randomized study

Introduction  The purpose of this study was to establish the efficacy and safety of the Ex-PRESS (Optonol Ltd., Neve Ilan, Israel) mini glaucoma shunt in open-angle glaucoma. Methods  This was a prospective, randomized trial. Eyes from enrolled patients were randomly assigned to either Ex-PRESS implantation under a scleral flap, or trabeculectomy. The main outcome measures were: mean intraocular pressure (IOP), postoperative medication use, visual acuity, and incidence of complications. Complete success was defined as an IOP of >4 mmHg and ≤18 mmHg without the use of antiglaucoma medications. A more stringent target of IOP >4 mmHg and ≤15 mmHg was also noted. Results  There were 78 patients (80 eyes) with primary open-angle, pseudoexfoliative, or pigmentary glaucoma enrolled in the study. A total of 84.6% of patients receiving Ex-PRESS and 60.0% of patients receiving trabeculectomy (P=0.0230) achieved complete success. The respective proportions of patients achieving an IOP >4 mmHg and ≤15 mmHg were 76.9% and 50.0% (P=0.0193). At 1-year follow-up, complete success rates were 81.8% for Ex-PRESS and 47.5% for trabeculectomy (P=0.0020), and 71.7% and 37.5% (P=0.0070), respectively, for the more stringent target. There was a similar level of postoperative interventions and complications for each group. Conclusions  In open-angle glaucoma, the Ex-PRESS mini glaucoma shunt implanted under a superficial scleral flap produces significantly higher success rates, and a similar complication rate, compared with trabeculectomy. The Ex-PRESS is a safe and effective device for treating open-angle glaucoma.     

超声生物显微镜对原发性闭角型青光眼小梁切除手术前后眼前节结构改变的初步研究

目的 应用超声生物显微镜(UBM)分别观察急、慢性原发性闭角型青光眼小梁切除手术前后眼前节结构的改变.方法 对26例33眼急性闭角型青光眼和25例37眼慢性闭角型青光眼分别于小梁切除手术前和手术后1个月应用UBM进行眼前节结构的测量.结果 急性闭角型青光眼房角开放距离 (AOD)、房角开放度数 (AA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、虹膜晶体夹角(θ2)、虹膜悬韧带距离(IZD)手术前后比较有统计学差异(P<0.05),术前3眼发现睫状体脱离.慢性闭角型青光眼ILCD、θ2、IZD手术前后比较有统计学差异(P<0.05).结论 UBM对原发性闭角型青光眼患者小梁切除手术后眼前节结构的改变能进行精确测量,对探讨青光眼发病机制、防止并发症发生、判断手术预后均有较大的实用价值.     

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价

目的评价复合式小梁切除术对青光眼的临床效果。方法 72例青光眼患者被随机分为两组,对照组行传统小梁切除术,实验组行复合式小梁切除术;比较两组患者术后浅前房发生率、功能性滤过泡形成率、眼压及视力变化。结果与对照组比较,实验组中患者术后浅前房发生率低、功能性滤过泡形成率高、眼压降低、视力改善良好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术治疗青光眼安全性高,疗效确切,明显优于传统小梁切除术。     

高眼压下和正常眼压下青光眼白内障联合手术的效果比较

目的：分析比较在正常眼压下和高眼压下行青光眼白内障联合手术的效果和并发症。方法：对61眼青光眼合并白内障的患者在眼压控制正常的情况下行青光眼白内障联合手术（术前正常眼压组）,对21眼青光眼合并白内障的患者在眼压不能控制正常的情况下行青光眼白内障联合手术（术前高眼压组）,对比分析两组的术后效果和并发症。结果：术前正常眼压组,术后视力提高明显,手术并发症发生率低。术前高眼压组,术后视力提高不明显,手术并发症发生率高。结论：与术前正常眼压组患者相比,术前高眼压组患者行青光眼白内障联合手术后的视力更差,并发症更多,术后眼压两组无差异。