超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术中的应用

目的应用眼超声生物显微镜（UBM）,观察原发性急性、慢性闭角型青光眼行Nd：YAG激光周边虹膜切除术的疗效。方法原发性急性、慢性闭角型青光眼（虹膜膨隆型）患者42例,术前用UBM测小梁虹膜夹角（θ1）、房角开放距离500（AOD500）以及中央前房深度（ACD）,并随机分成2组,选择组在房角最狭窄所在象限行激光周边虹膜切除术,非选择组在颞下方或鼻下方象限行激光周边虹膜切除术。术后2周复查眼压、UBM并进行疗效分析。结果2组患者手术后ACD、θ1、AOD500与手术前比较均有增加,两者间有统计学差异;选择组手术前后的ACD、θ1、AOD500的增加值与非选择组的增加值无统计学差异。结论UBM能活体观察手术前后房角的变化、激光孔的通畅程度,为原发性闭角型青光眼的诊治提供了更有效的检查方法和疗效观察。激光位置的选择对手术疗效无明显影响。     

闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化

目的:探讨应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察瞳孔阻滞型的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)行传统虹膜周边切除术前后前房角的变化。方法:分析我院自2013年6月至2015年1月收治的确诊PACG(瞳孔阻滞型)26例(37眼),男7例,女19例,年龄42~76岁,其中闭角型青光眼临床前期25眼,前驱期7眼,间歇期5眼,均行虹膜周边切除术。分析术后的治愈率:根据术前、术后应用UBM进行前房测量,对UBM提供的眼前段剖面图进行定性观察和分析,比较术前、术后小梁虹膜夹角、房角开放距离;同时观察虹膜形态的改变。结果:1)本组治愈26例36眼,97.3%(36/37),无效1例1眼,2.7%(1/37);2)治疗前后小梁虹膜夹角、前房角开放距离(AOD500)比较(t=2.155,2.172;P0.05);3)虹膜周边切除术后虹膜根部组织远离小梁网,房角粘连范围减小。结论:利用UBM观察瞳孔阻滞型闭角型青光眼行虹膜周边切除术前后前房角的变化,可以观察到经手术治疗后,前房角解剖结构的改变,根据小梁虹膜夹角、前房角开放距离、术后虹膜形态改变情况,表明临床上虹膜周边切除术是预防和治疗瞳孔阻滞型闭角型青光眼安全有效的方法。     

应用超声生物显微镜探讨钝挫伤继发性闭角型青光眼发病机制

目的　应用超声生物显微镜检测眼钝挫伤继发性闭角型青光眼患者的眼前节变化,探讨眼钝伤性继发性闭角型青光眼的发病机制.方法　选择2003年8月至2008年10月就诊于我院的眼球钝挫伤后继发性闭角型青光眼的患者30例30眼,利用超声生物显微镜测量患眼及对侧健眼的前房深度（ACD）、房角开放距离_(500)（AOD_(500)）、小梁虹膜夹角（θ）、睫状体厚度（CBT）、睫状突厚度（CPT）、小梁睫状体距离（TCPD）,患眼及健眼超声生物显微镜生物测量值进行配对t检验.结果　眼钝伤性继发性闭角型青光眼在高眼压状态下,患眼较对侧健眼ACD、AOD_(500)、CBT、CPT、TCPD明显增加,θ1明显增大.结论　眼钝伤性继发闭角型青光眼在发作时睫状体水肿,睫状体位置前移,前房变浅,房角变窄,阻碍房水外流,促使眼压升高.     

超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效分析

目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法 298例急性原发性闭角型青光眼单眼患者按随机数字表法分为两组,房角分离组采用超声乳化联合房角分离术,小梁切除组采用超声乳化联合小梁切除术,比较两组眼科相关参数、并发症与远期生活质量。结果房角分离组术后BCVA、CAC、房角、AOD500与TIA水平均高于小梁切除组,IOP、PAS水平、虹膜纤维素样渗出率及术后浅前房率低于小梁切除组;术后6个月躯体功能、社会功能与总体健康评分高于小梁切除组(P0.05)。结论超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义。     

高坪虹膜综合征在超声生物显微镜中的表现

目的:用UBM检查发现睫状沟关闭、虹膜隆起、房角变窄所致的闭角型青光眼。方法:用Ultrasound Biomicroscopy Model P40,检查5个病例,6只眼,其中闭角型青光眼5例、眼内肿瘤1例。结果:小梁网睫状突距离761.83±166.12,房角开放度500μm处21.10±7.7,与正常眼小梁网睫状突距离1122±232,房角开放度500μm处30±12对照比较差异明显(t=5.311,P<0.003,t=2.83,P<0.037)。讨论:用UBM检查发现高坪虹膜综合征,对青光眼发病原因的研究和治疗提供了一种新的评估手段。     

原发性闭角型青光眼急性发作时超声生物显微镜特征分析

目的 探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的超声生物显微镜特征.方法 选取原发性闭角型青光眼急性发作的患者30 例(30 眼)作为急性发作组,选取眼内压经药物控制良好的原发性慢性闭角型青光眼患者30 例(30 眼)作为对照组.所有患者均于就诊当日行超声生物显微镜检查,测量两组的前房深度及颞侧、鼻侧、上方及下方4 个象限的距离巩膜突500 μm 处房角开放距离、小梁网睫状突距离及虹膜睫状突距离,两组之间各项均值分别进行比较和分析.结果 急性发作组前房深度为(1.55 ±0.27 )mm,对照组为(1.78 ±0.26 )mm,两组之间比较差异具有统计学意义(t ＝-3.40,P ＝0.001 ).急性发作组颞侧、鼻侧、上方及下方四个象限的房角开放距离分别为(0.051 ±0.082 )mm 、(0.010 ±0.033 )mm 、(0.012 ±0.041 ) mm 、(0.039 ±0.086 )mm;对照组分别为(0.136 ±0.064 )mm 、(0.130 ±0.102 )mm 、(0.115 ±0.093 )mm 、(0.097 ±0.071 )mm,两组比较均差异具有统计学意义.急性发作组4 个象限小梁网睫状突距离分别为(0.606 ±0.122 )mm 、(0.656 ±0.091 )mm 、(0.624 ±0.124 )mm 、(0.579 ±0.142 )mm;对照组分别为(0.815 ±0.155 )mm 、(0.775 ±0.164 )mm 、(0.721 ±0.117 )mm 、(0.810 ±0.162 )mm,两组比较均具有统计学意义.急性发作组4 个象限虹膜睫状突距离分别为(0.125 ±0.086 )mm 、(0.153 ±0.138 )mm 、(0.150 ±0.127 )mm 、(0.114 ±0.081 )mm;对照组分别为(0.372 ±0.130 )mm 、(0.383 ±0.122 )mm 、(0.357 ±0.098 )mm 、(0.395 ±0.157 )mm,两组比较均具有统计学意义.结论 原发性闭角型青光眼急性发作时前房更浅,房角更窄,睫状体的位置更加贴附于小梁网和虹膜,采用超声生物显微镜检查能从解剖学上进一步认识原发性闭角型青光眼急性发作的发病机制.     

复合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的护理

原发性闭角型青光眼是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻,造成眼压升高的一类青光眼。一旦周边虹膜阻塞了房角,房水不能外流,眼压就立即上升,随即出现一系列临床症状,即为闭角型青光眼急性发作。复合小梁切除术即联合使用小梁切除术外置巩膜瓣,可拆除缝线和术中抗代谢药物单次剂量应用,成为近代改良青光眼滤过手术的新趋势。现将我院28例行复合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的围术期护理报道如下。     

裂隙灯前节光学相关断层成像术与前房角镜检查结果一致性分析

目的 分析裂隙灯前节光学相关断层成像术(optical coherence tomography,OCT)与前房角镜检查结果的一致性.方法 选择原发性急性闭角型青光眼患者8例(10眼)、原发性慢性闭角型青光眼14例患者(20眼)、继发性闭角性青光眼10例患者(12眼)、原发性开角型青光眼8例(12眼),均以瞳孔为中心对被检者患眼3,6,9,12点4个方位分别进行前节OCT和前房角镜检查,采用Shaffer法与Scheie法相结合的分级方法记录检查结果.结果 前节OCT与前房角镜2种方法测量结果一致性良好(rs=0.80,P＜0.05,Kappa值=0.78,P＜0.01).结论 前节OCT作为前房角检查一种新的手段,与传统前房角镜检查一样可反映前房角的解剖结构.     

高眼压持续状态急性闭角型青光眼手术治疗分析

目的观察改良小梁切除术治疗高眼压持续状态急性闭角型青光眼的疗效及安全性。方法对药物无法控制眼压的52例(56眼)急性原发性闭角型青光眼患者,均行改良小梁切除术治疗,比较手术前后患者视力、眼压等变化,观察术后并发症,随访评估疗效及安全性。结果本组手术均顺利完成,术后房角均较术前增宽视野范围扩大;术后视力提高36眼,视力未改变18眼,视力下降2眼;术后眼压在正常范围50眼,6眼需局部降眼压治疗;术中无严重并发症发生。结论小梁切除术是治疗持续高眼压状态急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法。     

超声乳化技术治疗闭角型青光眼伴晶状体膨胀期白内障

目的：探讨白内障超声乳化人工晶状体植入手术治疗闭角型青光眼伴晶状体膨胀期白内障的疗效。方法：闭角型青光眼伴晶状体膨胀期白内障患者34例，42眼。术前眼压均≥21mmhg，前房角镜检查（Scheie分类法）房角窄Ⅱ～窄Ⅳ，其中闭角型青光眼急性发作期2例2眼。手术前药物控制眼压≤21mmhg。手术方法：Phaco＋IOL术：无青光眼发作病史，房角开放）180°，共28例38眼。Phaco＋IOL术＋小梁切除术：有青光眼发作病史或房角开放（180°，共4例4眼。结果：术后视力：34例42术后视力均有提高，视力0.6～1.0者16眼，0.3～0.5者18眼，0.1～0.2者6眼，）0.1者2眼。术后1周眼压波动在9～14mmhg，术后6月平均眼压（16士3.25mmhg14～17mmhg。术后42眼同边前房深度均≥ICT，虹膜平坦，同边部虹膜膨隆明显减轻，42眼术后早期房角较术前明显增宽，存留的房角关闭及同边虹膜前粘连范围明显缩小。结论：闭角型青光眼伴晶状体膨胀期白内障患者应早期发现，如房角开放）180°。应尽早行Pha-co＋IOL手术。摘除膨胀晶状体，使晶状体一虹膜隔后退，解除瞳孔阻滞，开放房角，降低眼压，保护患者视功能。     

超声生物显微镜观察睫状突形态与青光眼的关系

目的 利用超声生物显微镜(UBM)定性、定量研究原发性闭角型青光眼患者的睫状突形态,探索其与青光眼的关系. 方法 浅前房组为80例＞40岁前房深度浅患者,包括急性闭角型青光眼(AACG)患者28例,慢性闭角型青光眼(CACG)患者26例,可疑房角关闭(PACS)者26例.对照组为80例相同年龄段前房深度正常患者.对双眼进行UBM检查,记录上、鼻、下、颞4个象限睫状突矢状和冠状切面扫查图像,测量睫状突高度(CPH)、睫状突厚度(CPT)、睫状突间距(CPI)、睫状突数量(CPN)、A角以及α角.进一步比较上述生物学参数在浅前房组与对照组间的差异、AACG、CACG以及PACS亚组间的差异、PACS亚组与对照组间的差别,并对A角与α角进行相关性分析. 结果 浅前房组较对照组CPH、CPT测值增加,CPI、CPN、A角以及α角测值减小(P＜0.05).CACG与PACS亚组的CPH、CPN差异无统计学意义,其余各组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).PACS亚组较对照组CPH测值增加,CPI、CPN、A角以及α角测值减小(P＜0.05),α角与A角呈正相关. 结论 原发性闭角型青光眼患者睫状突形态有明显变化,超声检测其参数可能成为早期筛查原发性闭角型青光眼的较敏感指标之一.     

超声乳化人工晶状体植入联合青光眼小梁切除的临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对62例闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、眼底改变。随访时间为术后12月。结果术后视力、眼压、房角均较术前改善。并发症包括:术后一过性浅前房、角膜水肿、后发障。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

巩膜瓣下深层纵形小梁切除术的超声生物显微镜观察

目的通过超声生物显微镜(UBM)观察巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的房角情况并探讨其术式的降眼压机制。方法采用巩膜瓣下深层纵形小梁切除术对患各种不同类型青光眼的85名患者进行手术治疗,在术后检查以及其后的随访期间使用加拿大OTI Scan1000型超声生物显微镜观察其术眼并监测眼压,随访时间3~30个月,平均(7.9±6.2)个月。结果UBM观察术后均形成明显弥散性滤过泡,平均眼压(14.22±3.62)mmHg。随访过程中,54眼有功能性滤泡;16眼术后2~3个月功能性滤过泡消失。结论UBM检查能直观地了解巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的眼前段状态,并能对该手术的降眼压效果及术后远期疗效作出评估。     

超声乳化人工晶体植入联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障的手术治疗方法。方法闭角型青光眼合并白内障患者58例（62眼）,依据眼压控制、房角粘连情况采用不同手术治疗方式,眼压≤30mmHg、房角粘连≤180°者35例（38眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术（房角分离组）;眼压〉30mmHg、房角粘连〉180°者23例（24眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术（小梁切除组）。术后随访6个月,观察手术前、后视力、眼压、前房深度变化。结果2组术后6个月矫正视力均较治疗前提高,前房深度较术前加深（P〈0．01）;房角分离组术后1d、小梁切除组术后1、7d以及2组术后1、3、6个月眼压均低于术前（P〈0．01）。结论对闭角型青光眼合并白内障患者,应根据患者眼压、房角粘连情况,采用合适的手术治疗措施。     

选择不同术式治疗老年人急性闭角型青光眼89眼疗效分析

[目的]选择不同的手术方法针对老年人闭角型青光眼进行治疗,并对治疗效果及机制进行分析.[方法]选择86例急性闭角型青光眼老年患者的89眼病例,其中男性患者38例38眼,女性患者48例51眼,平均年龄69.8岁.根据患者发病情况及其患眼的解剖特点选择不同术式,手术治疗方法分别为:小梁切除手术(12例)、单纯白内障摘除手术(65例)、青光眼-白内障摘除联合手术(9例).[结果]急性闭角型青光眼患者有11眼行小梁切除术恢复眼压.66眼通过行超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术眼压恢复正常,白内障摘除手术后前房深度及房角开放程度较术前有显著改善.9眼首选青光眼-白内障摘除联合手术后眼压均恢复正常,另有2眼为单纯白内障摘除术后眼压仍不能控制的病例又做了小梁切除手术,还有1眼小梁切除术后补充做白内障摘除术.[结论]单纯小梁切除术,容易出现滤过口关闭或过度滤过导致前房不形成.青-白联合手术需要白内障摘除及小梁切除两个手术同时进行,降眼压效果好.与这两者相比,单纯白内障超声乳化手术通过单纯摘除白内障解除了晶状体膨胀造成的瞳孔阻滞和浅前房,使得前房深度恢复,眼内房水行走正常循环通道,达到治疗青光眼的目的.该方法具有手术时间短,切口小,损伤小、术后散光小、不易出现过度滤过等优点,解决了许多其它手术的不足,具有重要的临床意义.     

青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法。方法分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例（186眼）的术后情况。结果①术后浅前房：穿透性小梁手术组（93例）32眼,发生率34．41％;非穿透性小梁手术组（93例）3例,发生率为3．23％,两组差异有显著统计学意义（X^2=7．891,P=0．003）;②浅前房的原因：35例浅前房中,脉络膜脱离20眼（占57．14％）,引流过畅8眼（22．86％）,房水生成不足4眼（11．43％）,结膜渗漏2眼（5．71％）,恶性青光眼1眼（2．86％）;③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型（回归系数β=4．214,P〈0．01）及年龄（p=5．176,P〈0．01）有显著相关性,与性别（β=0．363,P=0．859）无关。结论非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率。     

超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察

目的 观察白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 2008-06-2010-06于沧州市中心医院住院手术治疗的原发性闭角型青光跟合并白内障患者33例(39眼),男15例(18眼),女18例(21眼),年龄59～83(75.63±3.05)岁.所有手术均由同一手术医师完成,行透明角膜切口,晶状体超声乳化吸出后房型人工晶状体囊袋内植入联合房角分离术.于术前术后观察视力、最佳矫正视力、眼压、前房角、周边前房深度变化,并分析术后并发症.随访6～12个月.结果 术后随访期间所有术眼眼压较术前显著降低,周边前房深度明显增加,29只眼(74％)房角完全开放,36只眼(92.31％)最佳矫正视力较术前提高.结论 采用白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障,能有效减低眼压,提高视力,开放房角,是安全按有效的方法.     

晶状体脱位继发急性闭角型青光眼误诊分析

目的:分析晶状体脱位继发急性闭角型青光眼的临床特点及误诊原因。方法:对晶状体脱位继发急性闭角型青光眼患者36例(41只眼),采用房角镜和(或)超声生物显微镜(UBM)检查,根据其临床特点,选择适当的手术治疗。结果:41只眼中31只眼(75.61%)误诊为原发性急性闭角型青光眼。单眼晶状体脱位继发急性闭角型青光眼的前房深度较对侧眼明显变浅,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,患者视力不同程度提高;眼压正常。结论:晶状体脱位继发急性闭角型青光眼容易误诊为原发性急性闭角型青光眼,误诊原因主要为病史询问不清、眼部检查不仔细。治疗晶状体脱位继发急性闭角型青光眼,需要解除晶状体因素,才能提高手术成功率。     

青光眼小梁切除术后浅前房原因分析及处理

目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房与术前眼压、术后结膜伤口渗漏、滤过过强及脉络膜脱离的关系。方法回顾性总结行青光眼小梁切除术后172例(189眼)术后发生浅前房的情况。结果发生浅前房41眼(21.69%)。术前眼压≤21mmHg者146眼中发生浅前房17眼(11.64%),术前眼压22~35mmHg者32眼发生浅前房13眼(40.62%),术前眼压≥35mmHg者11眼中发生浅前房6眼(54.54%)。术后结膜瓣渗漏11眼(26.83%),滤过过强24眼(58.53%),脉络膜脱离5眼(12.19%),恶性青光眼1眼(2.44%)。结论青光眼小梁切除术后浅前房与多种因素有关:①术前眼压控制正常者,发生率低;②以滤过过强性者为最多。