急性心肌梗塞发病的昼夜时间分布

本文观察了辽宁省１９８６～１９９１年５年间的５９４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病昼夜时间的分布情况。结果发现，其高峰时间在６～１０时，而峰值时间在９～１０时，该高峰时间和各家报道的无症状性心肌缺血的发病高峰时间大致相似，但略迟。本文对该时间出现ＡＭＩ发病高峰的机制进行了分析与讨论，并提出了相应的预防措施。     

糖尿病合并急性心肌梗塞的临床及预后分析

糖尿病合并急性心肌梗塞发病率高，其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病合并心肌梗塞病人，本文就此进行讨论。豆材料与方法1.1诊断标准所有糖尿病、急性心肌梗塞病的诊断均符合WHO标准诊断。1.2．病例选择100例糖尿病合并急性心肌梗塞病例（以下简称糖尿病组，DMG）为1988～1994年间住院确诊病人，男26、女74例，年龄39～70岁（平均42士5岁）；另设同期住院的100例无糖尿病的急性心肌梗塞病人（以下简称为非糖尿病组，NDMG）作对照，男52、女48例，年龄41～80岁（平均62±9岁）。2结果2．1主要症状、体征见表1。糖尿病组较非…     

老年糖尿病与心血管并发症

本组观察Ⅱ型糖尿病病人154例,年龄60～78岁。对照组Ⅱ型糖尿病病人154例,年龄19～59岁。两组病例的病程、身高,体重等条件均相似。全部观察对象均检测入院时空腹血糖、胆固醇、甘     

曲马多用于老年人术后硬膜外自控镇痛疗效与安全性

曲马多作为术后镇痛的常用药物已广泛应用于临床 ,其镇痛疗效确切 ,且副作用少 ,但用于老年病人的术后镇痛疗效与安全性是否与青壮年相同 ,我们采用相同剂量的曲马多用于 6 0岁以上的老年病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)进行观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　根据美国麻醉医师协会制定 (ＡＳＡ)的术前病情估计分级选择Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人 80例 ,根据年龄分为 2组 ,Ⅰ组为观察组 40例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (75 9± 6 )岁。男 2 6例 ,女 14例。Ⅱ组为对照组 40例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (42 3± 7 2 )岁。男 2 9例 ,…     

老年人乳腺癌的特点及其治疗策略

一、老年人乳腺癌的流行病学 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,乳腺癌发病率呈全球范围内增长,在许多国家和地区已居女性恶性肿瘤的首位,并且全球每年约以2%的速度递增.乳腺癌的发生与年龄密切相关,在乳腺癌高发的美国,年龄别发病率随年龄的增长而增长,75～80岁组达到最高,仅出现1次高峰;而中国的年龄别发病率则分别在45～50岁和70～80岁出现2次小高峰.     

急性有机磷农药中毒162例的流行病学分析

目的调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料，为防治有机磷农药中毒提供依据。方法经过培训的专人登记我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者的年龄、性别、职业、中毒时间、中毒地点、中毒原因、中毒途径、住院天数和治疗转归等临床资料。结果共入选急性有机磷农药中毒患者162例，年龄14～78岁，平均（39．2±15）岁，男女患者比例为2：3，20～40岁患者占50．6％；女性患者20～40岁占59．6％；男性患者20～30、50～60岁共占62．5％；6～9月份中毒患者为50．7％；农民占50％，其次为学生（17．5％）、离退休老人（12．5％）、无业人员（11．1％）；服毒自杀占85．3％，其中因夫妻吵架或其他家庭问题自杀占60．5％，其次为喷洒农药和食用农药污染食物中毒；住．院时间为1～17天，平均（6．2±3．7）天，死亡率5．5％。结论本地区有机磷农药中毒发病率女性于高于男性，20～40岁是女性中毒高发年龄；男性20～30、50～60岁是中毒高发年龄；6～9月份是发生中毒事件高峰季节；中毒原因主要为自杀，多因家庭纠纷引起；农民、学生为主要中毒职业分布；中毒患者住院时间较长、死亡率较高。     

121例急性心肌梗塞病人再灌注性心律失常的临床观察

急性心肌梗塞经再灌注治疗后常出现再灌注性心律失常。现将我院近年来经静脉溶栓治疗的一组急性心肌梗塞病人的再灌注性心律失常予以总结。1临床资料1．1病例选择及分组经尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞病人121例，男87例，女34例，年龄42～65岁（平均57±6岁）。静脉溶栓治     

高危险性急性心肌梗塞病人的一年随访:出院时用动态心电图和放射性核素心室造影的检出

急性心肌梗塞病人处理中的一个重要部分是在住院期间检出出院之后将发生心脏性死亡的高危险性病人。本文探讨急性心肌梗塞病人在出院时作核素心室造影和24小时 Holter 监测,能否区分将在随访期发生心脏性死亡的高危险性患者。方法:115例男性患者,平均58.8±8.6岁(39～84岁)。33例为前壁心肌梗塞,41例为下壁梗塞,41例为心内膜下梗塞。Killip 分级:Ⅰ级60例,Ⅱ级48例,Ⅲ级7例。115例中39例有心肌梗塞既往史。住院15.8±7.8天(10～33天)后,在出院前1天,所有患者均作了24小时 Holter 记     

急性心肌梗塞的溶栓治疗

急性心肌梗塞（AMI）是由于某支冠状动脉突然闭塞，血流完全中断，心肌因严重持久缺血而发生不能逆转的局部坏死，在临床上出现一系列的症状体征，常并发心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。我院今年收治急性心肌梗塞22例，开展溶栓治疗6例今报告如下：1资料和方法1．1一般资料从1997年1月至1997年12月，我院就诊的22例急性心肌梗塞患者中，男15例，女7例，年龄47～83岁，其中＞60岁者14例，＜60岁8例；前壁心梗8例，下壁心梗5例，侧壁心梗2例，其他6例。结果：治愈者12例，改善8例，无效8例。1．2方法1．2．1一般治疗：一般治疗是维持心…     

老年人的心脏负荷试验

1　资料和方法根据本院 2 0 0 0年 4～ 9月份行平板运动试验检查的病例共 794例 ,均为随机病例 ,平静心电图ＳＴ Ｔ均无明确改变。依据年龄分为 2组 ,Ⅰ组 :年龄≥ 6 0岁者 5 7例 (7.2 % ) ,男性33例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均 6 3岁 ,男 /女为 1.4 1。Ⅱ组 :年龄≤     

老年高尿酸血症及其伴发疾病临床特点

目的：探讨老年高尿酸血症患者的临床特点。方法：选取≥60岁老年高尿酸血症患者243例为Ⅰ组,60岁以下中青年高尿酸血症患者265例为Ⅱ组,同时设立正常对照组（血尿酸正常老年人）243例为Ⅲ组。采用统一设计的体检表对所有患者病史、生活方式、一般情况及各项检查结果进行记录,并进行各组间的比较。结果：Ⅰ组患者高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病及脑卒中的发病率均明显高于Ⅲ组患者（P〈0．05～〈0．01）;Ⅰ组患者肥胖、痛风性关节炎、痛风结石和肾结石的发生比例明显低于Ⅱ组患者（P均〈0．01）;Ⅰ组患者高血压、冠心病、高脂血症及脑卒中的发病率均显著高于Ⅱ组患者（P〈0．05～〈0．01）。结论：如果出现高尿酸血症的临床特点．应进行进一步检查,以早期诊断、治疗,改善预后。     

605例老年人全髋置换术脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的体会

目的 回顾性总结老年人全髋置换术行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的经验体会。方法626例60岁以上需做全髋置换手术的病人，按患者年龄不同分为3组（60—69岁为第Ⅰ组；70～79岁为第Ⅱ组；80岁以上为第Ⅲ组）。行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉。如果联合阻滞麻醉失败，则改为全身麻醉。对穿刺成功者向蛛网膜下隙注入0．75％布比卡因1．2～1．8ml，观察阻滞平面、脉搏血氧饱和度、血压和心率，每10分钟记录一次，共30分钟，并进行统计学处理。术后随访椎管内神经阻滞的并发症。结果行脊麻与硬膜外联合阻滞术共成功605例，失败21例。第Ⅰ组硬膜外穿刺失败率（1．7％）明显低于第Ⅱ组（6．5％）和第Ⅲ组（7．5％），而Ⅱ、Ⅲ组之间没有显著性差异（P〉0．05）；三组阻滞平面在T12水平及以下的发生率相差不显著（P〉0．05）；椎管神经阻滞后第Ⅱ、Ⅲ组循环系统波动较大，10分钟时波动明显大于第1组（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ组之间差异不显著（P〉0．05）；三组患者术后头痛的发生率分别为0．97％、1．6％、1．2％，三组差异不显著（P〉0．05）：所有患者中只有一例发生神经并发症（脑梗塞）。结论老年人全髋置换手术只要管理得当，行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉也是行之有效且是安全的。     

谈谈治疗消化性溃疡病的几个错误观点

消化性溃疡病(PuD)是一种常见病，发病高峰年龄胃溃疡(Gu)为40～60岁，十二指肠溃疡(Du)为40～50岁。据近年来的流行病学调查，发现老年人PuD的发病率呈逐年增加，如有作者报告，老年PuD人数占溃疡病人数的百分比，由1948～1960年的6．7％，至1990～1998年已上升为38％。可在年轻人中的PuD发病率有下降趋势，故PuD不单是年轻人的好发病，也是老年人的常见病了。近40多年来，     

24例急性心肌梗塞的康复医疗

目的：研究康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：将24例急性心肌梗塞病人随机对等分为常规治疗组（Ⅰ组，12例），康复治疗组（Ⅱ组，12例）。康复治疗组除常规治疗外执行3周康复程序。结果：康复治疗组较常规治疗组住院日显著缩短，运动贮量显著增加，生活质量显著提高。结论：对于急性心肌梗塞病人应在常规治疗的基础上开展康复医疗。     

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的疗效

目的 观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度颅脑损伤的疗效.方法 该院2008年1月至2011年12月收治的101例老年急性重度颅脑损伤患者(年龄＞60岁,GCS 3～8分)随机分为对照组Ⅰ 33例,对照组Ⅱ34例,治疗组Ⅰ 34例,然后随机抽取此期间收治的34例年龄＜60岁的患者作为治疗组Ⅱ.四组在给予常规治疗基础上,对照组Ⅰ给予乙酰谷酰胺;对照组Ⅱ给予醒脑静;治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ给予醒脑静+乙酰谷酰胺.一个疗程(14 d)后观测四组患者格拉斯哥(GCS)评分,进行脑电图检查、治疗后1个月内对清醒人数、清醒时间进行比较.结果 治疗1个疗程后,治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ相比,GCS评分明显升高(P＜0.05),脑电图的等级最高(P＜0.05),1个月内清醒率最高,清醒时间短(P＜0.05).治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ相比无差异.结论 醒脑静联合乙酰谷酰胺应用于急性重度颅脑损伤的治疗,能有效改善神经功能缺损,促进患者的清醒,明显提高疗效.     

高原地区青年人慢性胃炎发病机理探讨(附1 026例分析)

对慢性胃炎的分型仍按 1983年胃炎座谈会的建议分为慢性浅表性胃炎 (CSG)和慢性萎缩性胃炎 (CAG)。但在青海高原人群中对慢性胃炎发病率的调查较少,为了解其发病率及发病原因,我们对不同海拔地区的 1 026名战士进行内镜,幽门螺杆菌 (Hp),血色素 (Hb),红细胞 (Rbc)等检查。现将结果报告如下： 一、对象： 1 026名均为男性战士,年龄 17～ 21岁,平均 19岁。检查前均有不同程度上腹部不适,饱胀等症状。将其分为 2组：Ⅰ组：在海拔 4 000～ 4 300米的曲玛莱、达日、治多、玛多、杂多、玉树等地区抽样检查 524例;Ⅱ组：在海拔 2 260…     

腹腔镜下盆腔及下腹部手术的麻醉体会

2005～2006年。我们共行盆腔及下腹部腹腔镜手术67例，现介绍麻醉体会。一般资料：腹腔镜下盆腔及下腹部手术患者67例，男37例，女30例；年龄16～76岁，体重41～78kg。〈60岁者59例。均ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管疾病；≥60岁者8例，心电图（ECG）示不同程度的冠状动脉供血不足。手术种类为卵巢囊肿26例，宫外孕7例．疝修补术8例，阑尾切除术20例．浆膜下子宫肌瘤剔除术6例。将患者按麻醉方法随机分为椎管内麻醉组（A组，18例）和全凭静脉全身麻醉组（B组，49例）。两组一般资料具有可比性。     

缺血性脑卒中发病昼夜、季节节律与可干预性危险因素相关性分析

缺血性脑卒中严重威胁人们的健康，了解其发病节律及危险因素，在发病高峰时间前进行干预性治疗，对降低发病率有重要意义。１９９２～１９９８年，我们对１９７３例脑血栓形成患者进行了发病昼夜、季节节律与可干预性危险因素相关性分析，现将结果报告如下。 临床资料：本组男１４１２例，女５６１例；年龄４９～８７岁，平均６８．２岁。均符合全国第二届脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准，并经ＣＴ扫描确诊。 观察方法及项目：记录患者的发病年龄、发病时间与月份、血脂、血糖、血压、吸烟史，根据有否可干预性危险因素分为危险因素…     

010 中年男性广泛性缺血性心脏病的自然病程

从英国24家综合医疗机构随机抽取年龄为40～59岁的7 735例病人(均为男性),依据调查表和心电图结果分为以下7个病组：Ⅰ组：已确诊的心肌梗死病人;Ⅱ组：隐匿性心肌梗死病人;Ⅲ组：已确诊的心绞痛病人;Ⅳ组：有心绞痛症侯群的病人;V组：有可疑心肌梗死症侯群的病人;Ⅵ组：心电图示心肌缺血或可能心肌梗死的病人,Ⅶ组：无缺血性心脏病(IHD)证据的病人。对以上各组病人进行15年随访,将这期间调查对象发生的一系列致命及非致命的并发症分别与相应病组加以联系评估。     

替硝唑-硫磺霜剂治疗蠕形螨感染的效果

为观察替硝唑 硫磺霜剂对人体蠕形螨感染的治疗效果 ,于 1998年 12月至 2 0 0 0年 7月 ,用替硝唑 硫磺霜剂治疗蠕形螨感染者 10 8例 ,并同时设有雪花膏对照组和 10 %硫磺软膏对照组。经疗效观察 ,结果报告如下。1　对象经透明胶纸法检测蠕形螨阳性者 16 0例 ,其中男 72例 ,女 88例 ,年龄 6～ 6 1岁 ,分为替硝唑 硫磺霜剂治疗组 (Ⅰ组 )与雪花膏对照组 (Ⅱ组 )和 10 %硫磺软膏对照组 (Ⅲ组 )。Ⅰ组 10 8例 ,其中男 48,女 6 0例 ,年龄 11～5 6岁 ,病程 5个月～ 13年 ;Ⅱ组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 6～ 6 1岁 ,病程 7个月～ 14年 ;Ⅲ…