星形胶质细胞活化对慢性前列腺炎大鼠模型脊髓背角P物质的影响

目的:探讨星形胶质细胞活化对慢性前列腺炎模型大鼠脊髓背角P物质的影响。方法:SD雄性大鼠60只随机分为正常组(n=20)、疼痛组(n=20)、干扰组(n=20),完全福氏佐剂和3%角叉菜胶前列腺内注射造成慢性前列腺炎疼痛模型,脊髓插管给药胶质细胞活化抑制剂干扰慢性前列腺炎疼痛模型大鼠,免疫荧光法观察正常组、疼痛组、干扰组脊髓节段(L6和S1)背角星形胶质细胞的活化和P物质的分布,并用放射免疫法观察3组脊髓背角P物质的变化。结果:与正常组比较,脊髓背角星形胶质细胞活化阳性细胞数疼痛组明显增加(P<0.01),而干扰组较疼痛组明显减少(P<0.01),P物质主要表达于脊髓背角且疼痛组明显增多(P<0.01),干扰组明显减少(P<0.01)。结论:星形胶质细胞活化是慢性前列腺炎疼痛大鼠脊髓背角P物质变化的重要原因之一。     

P物质、c-fos在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征大鼠脊髓中的表达

目的:探讨P物质(P物质(substance P,SP)、c-fos参与慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)疼痛的可能机制。方法:自身免疫法建立CP/CPPS大鼠模型;Von Frey丝检测机械刺激缩足阈(PWT);免疫组化检测前列腺与脊髓L5~S2节段背角SP、c-fos的表达变化和相关性。结果:造模后大鼠PWT下降,与对照组相比差异有统计学意义[(48.83±1.55)g vs(67.98±5.44)g,(P0.05)]。前列腺呈现显著炎症反应,在病变范围、间质淋巴细胞浸润程度方面都较对照组反应加重,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,模型组前列腺与脊髓L5~S2背角中SP、c-fos阳性表达均上调,差异有统计学意义(P0.05)。前列腺与脊髓中SP蛋白表达无相关性(r=0.099,P=0.338);c-fos蛋白表达亦无相关性(r=0.027,P=0.454)。结论:SP、c-fos可能通过脊髓L5~S2节段的表达上调参与了疼痛的形成和维持。CP/CPPS疼痛的发生过程中脊髓L5~S2节段背角的病理变化可能起着重要的作用。     

白屈菜红碱预先给药对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为和脊髓星形胶质细胞活化的影响

目的观察蛋白激酶α(PKCα)抑制剂白屈菜红碱(CHE)预先给药对坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)大鼠机械疼痛行为和脊髓星形胶质细胞活化的影响。方法健康雄性SD大鼠128只,250~300 g,采用随机数字表法,随机均分为四组:假手术组(S组)、神经病理性疼痛组(NP组)、生理盐水组(NS组)和CHE组(CH组)。CCI模型建立前给药,CH组用CHE 80 mg/kg灌胃,NS组给予等容量的生理盐水,1次/日,连续4 d,NP组不给予任何药物。灌胃结束后S组分离暴露坐骨神经不结扎,余三组制备CCI模型。观察四组大鼠CCI模型建立前(T0)及建立后1 d(T1)、4 d(T2)、7d(T3)、10 d(T4)、14 d(T5)、21 d(T6)、28 d(T7)疼痛行为学改变,并于各时点行为学观察结束时每组随机取4只大鼠,测定脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达和星形胶质细胞计数。结果与S组比较,T1~T7时NP、NS、CH组机械缩足反应阈值(MWT)明显降低,热缩足反射潜伏期(TWL)明显缩短,脊髓背角GFAP表达及星形胶质细胞计数明显增加(P0.05);与CH组比较,T1~T7时NP组和NS组MWT明显降低,TWL明显缩短(P0.05);T4~T7时脊髓背角GFAP表达及星形胶质细胞计数明显增加(P0.05)。结论白屈菜红碱预先给药可抑制大鼠脊髓星形胶质细胞的活化,从而减轻神经病理性疼痛行为。     

CP/CPPS模型大鼠Th1、Th17细胞L5～S2脊髓浸润及其中枢敏化机制研究

目的:探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)疼痛的中枢敏化机制。方法:3～4周龄、体重250～350 g成年雄性SPF级SD大鼠40只随机均分为对照组和CP/CPPS模型组,构建模型成功后运用流式细胞术、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、免疫荧光检测等方法分析CD4~+T细胞亚群L5～S2脊髓的浸润情况,检测L5～S2脊髓GFAP、CR3的表达水平。结果:与对照组相比,CP/CPPS模型组L5～S2脊髓组织中单个核细胞中CD4~+T细胞表达量显著升高(P0.01);RT-qPCR显示Th1细胞分泌的γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),Th17细胞分泌的白介素17(IL-17)和视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt),细胞因子IL-6、IL-1β,趋化因子CCL2、CCL20、CXCL10等mRNA表达水平显著升高(P0.01);免疫荧光染色显示Th1、Th17细胞的分子标志物IFN-γ、IL-17,星形胶质细胞和小胶质细胞的分子标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、补体受体3(CR3)荧光表达显著增强。结论:CP/CPPS模型大鼠L5～S2脊髓神经元中存在CD4~+T细胞浸润,具体亚群为Th1、Th17细胞,其分泌的炎症因子可能损伤神经元细胞并影响神经传导,促进中枢敏化并激活星形胶质细胞及小胶质细胞,导致疼痛的发生和发展。     

慢性前列腺炎疼痛中P物质作用与L_5～S_2脊髓中枢星形胶质细胞活化的关系

目的:观察大鼠慢性前列腺炎疼痛模型中L5～S2脊段背角P物质(SP)和P物质受体(NK-1R)表达及星形胶质细胞活化的变化,并在体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞的基础上进一步了解SP对星形胶质细胞活化的作用。方法:通过前列腺完全弗氏佐剂(CFA)注射制作大鼠慢性前列腺炎疼痛模型,对照组注射生理盐水,观察时间为0、14、28 d,用热甩尾实验进行疼痛模型鉴定,采用RT-PCR、Western印迹检测L5～S2脊段后角中SP mRNA、NK-1R、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和诱导型NO合酶(iNOS)蛋白表达的变化,并通过体外培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为对照组和2个实验组,对照组仅加ITS培养液,实验组1施加SP刺激(SP浓度:10-9～10-6mol/L,时间:12 h),分别应用ELISA法、硝酸还原酶及比色法测定TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、NO分泌水平及NOS活性的变化;实验组2施加SP刺激(SP浓度:10-7mol/L,时间:0、24、48、72 h),用Western印迹测定GFAP表达的变化。结果:慢性前列腺炎疼痛大鼠模型成功建立,并观察到L5～S2脊段背角中SP mRNA和NK-1R、GFAP、TNF-α、iNOS表达在14 d和28 d均明显高于各自的对照组(P<0.01),28 d和14 d组明显高于0 d组(P<0.01),GFAP 28 d组表达高于14 d组(P<0.05),10-7mol/L SP的作用下,脊髓星形胶质细胞GFAP的表达在0～72 h逐渐升高,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01);SP在10-9～10-6mol/L浓度范围内呈浓度依赖性促进脊髓星形胶质细胞分泌TNF-α、IL-1β、NO和NOS活性增强(12 h),与对照组有显著性差异(P<0.01或P<0.05),但IL-1β在SP 10-6mol/L浓度组下降,与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:慢性前列腺炎疼痛可以引起L5～S2脊段致痛递质SP合成增多,受体上调,并导致星形胶质细胞活化和炎性因子分泌增多,表明慢性前列腺痛可以通过SP的介导引起L5～S2脊髓中枢继发性的神经炎性痛,可能与前列腺炎疼痛的持续和泛化有密切关系。     

鞘内注射sigma-1受体抑制剂BD1047对神经病理性痛大鼠的镇痛作用及对脊髓小胶质细胞活化的影响

目的 探讨鞘内注射sigma-1受体抑制剂BD1047对神经病理性痛(neuropathic pain,NP)大鼠痛阈和脊髓小胶质细胞活化的影响. 方法 采用坐骨神经慢性压迫损伤法(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI)建立NP模型.①雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,采用随机数字表法将大鼠分为3组(每组8只):假手术组(S组)、CCI组(C组)和CCI+BD1047组(B组).术后第0～5天,S组和C组鞘内注射生理盐水(20μl,1次/d,连续6d);B组鞘内注射BD1047(120 nmol/20μl,1次/d,连续6d).于术前1d,术后3、5、7、10、14 d,测定大鼠机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT).②雄性SD大鼠12只,分组(每组4只)和给药同第1部分实验.术后第10天处死,免疫荧光技术观察脊髓小胶质细胞的染色情况. 结果 与S组比较,C组大鼠术后第3天PWMT[(4.9±0.9)g]开始降低,持续到术后第14天(P＜0.05),术后第10天脊髓背角小胶质细胞数[(149±28)个]明显增加(P＜0.05);与C组比较,B组大鼠术后第3天PWMT[(8.6±1.2)g]明显升高,持续到术后第14天(P＜0.05),术后第10天脊髓背角小胶质细胞数[(92±22)个]明显减少(P＜0.05). 结论 鞘内注射BD1047可减轻大鼠NP,其机制与抑制脊髓小胶质细胞活化有关.     

鞘内注射MRS2395对慢性坐骨神经结扎大鼠脊髓背角钙离子接头蛋白-1表达的影响

目的 观察鞘内注射P2Y12受体拮抗剂MRS2395对慢性坐骨神经结扎(CCI)大鼠热痛阈及脊髓背角钙离子接头蛋白-1(Iba1)表达变化的影响.方法 成年SD大鼠40只,随机均分为五组:假手术组(A组)、CCI模型组(鞘内注射生理盐水,B组)、CCI+鞘内注射MRS2395 1 pmol/L组(C组);CCI+鞘内注射MRS2395 10 pmol/L组(D组);CCI+鞘内注射MRS2395 100 pmol/L组(E组).B、C、D、E组大鼠均于鞘内置管5d之后行慢性坐骨神经结扎,分别连续14d鞘内注射生理盐水、MRS2395 1、10、100 pmol/L,2次/天,分别在术后第1、7、10、14天测定首次给药1h后的热缩足潜伏期(TWL);分别在第7、14天灌注大鼠取脊髓做冰冻切片,观察大鼠脊髓背角Iba1表达的变化.结果 术后第1、3、5、7、10、14天B、C、D、E组大鼠TWL明显短于A组,且C、D、E组TWL明显长于B组(P＜0.05).与A组相比,术后第7、14天B、C、D、E组Iba1阳性细胞个数、平均光密度值明显增加(P＜0.05).与B组比较,术后第7、14天C、D、E组脊髓背角Iba1阳性细胞数目明显减少,其平均光密度值明显降低(P＜0.05).结论 鞘内注射P2Y12受体拮抗剂MRS2395可以明显抑制CCI大鼠背角小胶质细胞激活和热痛敏症状,提示P2Y12受体拮抗剂可能通过抑制脊髓小胶质细胞的活化而发挥镇痛作用.     

前列腺、精囊

前列腺增生症患者静态尿道测压指标的变化及意义；减少耻骨后前列腺癌根治术并发症的临床研究；血管内皮生长因子受体激酶插入嵌合受体在前列腺癌及良性前列腺增生组织中的表达；星形胶质细胞活化对慢性前列腺炎大鼠模型脊髓背角P物质的影响；晚期前列腺癌的诊断与治疗（附84例报告）.     

幻肢痛大鼠脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞数量的变化

目的 探讨幻肢痛大鼠脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞数量的变化.方法 健康成年SD大鼠11只,雌雄不拘,体重290～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为2组:假手术组(S组,n=5)和单侧坐骨神经横断组(SNT组,n=6).术后持续观察SNT组大鼠自噬情况,并进行自噬评分.术后28d时取L5节段脊髓组织,分别进行iba-1(标记小胶质细胞)及胶质纤维酸性蛋白(标记星形胶质细胞)免疫组化染色,进行手术侧和非手术侧脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞的计数.结果 S组无一只大鼠发生自噬,SNT组术后2d开始陆续发生自噬,最高自噬评分9～11分.与S组比较,SNT组手术侧脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞数量均减少(P＜0.05).结论 幻肢痛大鼠脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞数量减少.     

肠道菌群失调与慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

<正>慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)是1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分类系统中的Ⅲ_B型前列腺炎，国内统计发病率约6.0%～32.9%^[1]，典型表现为长期、反复的盆腔区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，症状常持续3个月以上，严重影响患者生活质量。CP/CPPS的发病机制复杂，假说众多，其中自身免疫异常、氧化应激反应、神经机能障碍、内分泌失衡、病原体感染等最常被用以解释其症状发生过程，但是基于这些机制的相关药物，并不能满足治疗要求^[2]。近年来，肠道菌群与疾病关系的研究较多，Daniel等^[3]研究发现，CP/CPPS患者肠道菌群多样性明显低于正常人群，普雷沃氏菌计数明显较低，其分离程度足以作为一种潜在的生物标志物，肠道微生物群可能作为CP/CPPS的疾病标志物和潜在治疗靶点。尽管肠道菌...     

破伤风毒素C端片段与心肌营养素-1融合蛋白表达、纯化与靶向神经元逆向运输及神经营养活性鉴定

目的 在BL21(DE3)大肠杆菌中表达破伤风毒素C端片段(TTC)与心肌营养素(CT)-1融合蛋白并纯化.探讨TTC转导结构域对CT-1的靶向神经元逆向运输活性与CT-1的神经营养活性.方法 异丙基-B-D硫代半乳糖苷(IPTG)诱导BL21(DE3)大肠杆菌表达CT-1/TTC融合蛋白,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)与WB法鉴定融合蛋白表达.制备SD大鼠坐骨神经损伤模型,分别经神经再生室、肌肉注射给药,自由放养1周后处死,4%多聚甲醛灌注固定,取脊髓L4～L6腰膨大标本,冰冻切片,免疫组织化学检测.制备新生6～7 d龄sD大鼠坐骨神经损伤模型,肌肉注射CT-1/TTC融合蛋白,自由放养1周后处死,4%多聚甲醛灌注固定,取L4～L6腰膨大标本,冰冻切片,尼氏染色计数脊髓前角运动神经元.结果 原核表达目的 蛋白CT-1/TTC表达量占全菌蛋白总量的15%,以可溶性蛋白为主.通过谷胱甘肽S-转移酶(GST)标签亲和纯化获得2.7 g/L的CT-1/TTC重组融合蛋白.免疫组织化学于脊髓腰膨大检测到CT-1/TTC融合蛋白.坐骨神经损伤后,脊髓L4～L6腰膨大前角运动神经元计数较CT-1/TTC融合蛋白处理组减少,存活率下降.结论 基因重组CT-1/TTC蛋白在大肠杆菌中获得了表达和纯化,所获得的融合蛋白有靶向性脊髓神经元细胞的活性和对损伤后运动神经元的神经营养活性.     

A case-control study of risk factors in men with chronic pelvic pain syndrome

OBJECTIVE: To compare the demographic, behavioural, clinical and medical history characteristics of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) and asymptomatic controls, to identify characteristics that might be associated with this syndrome. PATIENTS AND METHODS: Self-administered epidemiological questionnaires were completed by 463 men with CP/CPPS and 121 asymptomatic age-matched controls. We compared the prevalence of possible risk factors between men with CP/CPPS and controls, using generalized Mantel-Haenszel tests, and developed multivariate predictive models using logistic regression methods, adjusting for clustering by clinical centre within both methods. RESULTS: Compared to controls, men with CP/CPPS reported a significantly greater lifetime prevalence of nonspecific urethritis (12% vs 4%, P = 0.008), cardiovascular disease (11% vs 2%, P = 0.004), neurological disease (41% vs 14%, P < 0.001), psychiatric conditions (29% vs 11%, P < 0.001), and haematopoietic, lymphatic or infectious disease (41% vs 20%, P < 0.001). CONCLUSION: A wide range of self-reported medical conditions was associated with CP/CPPS. Further studies are necessary to determine whether they play a role in the pathogenesis of CP/CPPS.     

细胞因子及热休克蛋白在慢性前列腺炎患者精浆中的含量及其临床意义

目的:探讨慢性细菌性前列腺炎以及慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)患者精浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)以及热休克蛋白70(HSP70)的含量及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对36例慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、43例炎症型慢性非细菌性前列腺炎即炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型)、46例非炎症型慢性非细菌性前列腺炎即非炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB型)患者及25例健康志愿者精浆中TNF-α、IL-1β以及HSP70含量进行测定分析,并将HSP70的表达与慢性前列腺炎症状评分进行相关性分析。结果:慢性细菌性前列腺炎患者精浆中细胞因子(TNF-α、IL-1β)以及HSP70含量明显高于CP/CPPS患者及正常对照组。CP/CPPSⅢA型患者精浆中IL-1β的含量明显高于CP/CPPSⅢB型患者及正常对照组。CP/CPPS患者精浆中HSP70的含量明显低于正常对照组。慢性细菌性前列腺炎患者精浆中HSP70的含量与CPSI评分呈显著负相关。结论:精浆中HSP70的含量能够作为评价慢性细菌性前列腺炎病情程度的分子生物学指标。IL-1β能够作为CP/CPPS分型诊断指标。对于慢性细菌性前列腺炎患者,HSP70具有细胞保护功能。CP/CPPS患者精浆中HSP70表达的抑制可能与T细胞功能受损有关。     

IL-6在慢性前列腺炎患者精浆中的表达及其临床意义

目的探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)患者精浆中IL-6的表达及临床意义。方法采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)对52例炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型)、38例非炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB型)患者及36例健康志愿者精浆中IL-6含量进行测定分析,并将ⅢA、ⅢB型IL-6的表达与其NIH-CPSI评分进行相关性分析。结果 CP/CPPS患者ⅢA[(27.46±5.29)ng/mL]、ⅢB型[(9.83±2.09)ng/mL]精浆中IL-6含量均明显高于健康对照组[(4.94±1.55)ng/mL](P0.01)。在CP/CPPSⅢA、CP/CPPSⅢB型患者精浆中IL-6的含量有明显差异(P0.01)。CP/CPPS患者ⅢA型精浆中IL-6的含量与NIH-CPSI总评分呈正相关(r=0.590,P0.01),与疼痛评分呈正相关(r=0.436,P0.01),与排尿评分呈正相关(r=0.557,P0.01),与生活质量评分正相关(r=0.321,P0.01)。CP/CPPS患者ⅢB型精浆中IL-6的含量与NIH-CPSI总评分呈正相关(r=0.404,P0.05),与疼痛评分呈正相关(r=0.597,P0.01),与排尿评分无相关性(r=-0.262,P=0.226),与生活质量评分无相关性(r=0.290,P=0.179)。结论精浆中IL-6含量可能作为CP/CPPS分型诊断指标,精浆中IL-6含量有望作为评价CP/CPPS病情程度的分子生物学指标。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征与勃起功能障碍的临床预测

目的应用临床指标,预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPSS）发生勃起功能障碍（ED）的可能性。方法以90例门诊确诊的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象,分为发生ED组（A组）23例,未发生ED组（B组）67例,分别比较两组间在硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、24h尿香草扁桃体酸（VMA）、年龄等观察指标上的差异性,寻找其中能用于预测ED的临床指标。结果A组平均DHEAS值低于B组,VMA值高于B组,年龄方面两组差异无统计学意义。结论可通过DHEAS、VMA来预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者ED的发生,有利于对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发生ED患者的监控和治疗干预。     

Role of alpha1-blockers in chronic prostatitis syndromes

Category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is the most commonly diagnosed prostatitis syndrome. CP/CPPS is characterized by lower urinary tract symptoms (LUTS) of which pain (particularly perineal pain and pain on ejaculation) and dysfunctional voiding cause the greatest morbidity and poor quality of life. There is no standard treatment for CP/CPPS. Patients report only transient relief of symptoms from currently available therapies and are frequently required to change treatments. The origin of LUTS and possibly the pelvic pain (e.g. on ejaculation) is thought to be prolonged smooth muscle contraction in the bladder and prostate, caused by alpha(1)-adrenoceptor activation. alpha(1)-Blockers are not indicated in the treatment of CP/CPPS but clinical experience suggests that they might be of benefit, possibly by promoting smooth muscle relaxation. Encouraging results of three phase II, randomized, placebo-controlled trials evaluating (using a validated instrument) the efficacy of alfuzosin, tamsulosin and terazosin in alpha(1)-blocker-na?ve patients with CP/CPPS, support this hypothesis. The National Institute of Health and the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases are currently conducting a large phase III trial in 272 newly diagnosed and alpha(1)-blocker-na?ve CP/CPPS patients randomized to received alfuzosin 10 mg once daily or placebo for 12 weeks.     

氯美扎酮联合吲哚美辛栓治疗慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征的研究

目的评价氯美扎酮联合吲哚美辛栓治疗以疼痛为主诉的慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的疗效。方法对符合CP／CPPS标准的180例患者随机分为吲哚美辛栓组、氯美扎酮联合吲哚美辛栓组及特拉唑嗪组,疗程4周。在治疗结束时进行疗效判定,疗效评价标准采用视觉模拟评分方法。结果中途退出7例,173例患者进行了疗效评价,联合治疗组症状改善总有效率与吲哚美辛栓组（x^2=3．87,P〈0．05）和特拉唑嗪组（x^2=6．82,P〈0．01）相比疗效差异有统计学意义。治疗过程中无严重不良反应发生。结论氯美扎酮联合吲哚美辛栓可作为CP／CPPS疼痛患者的一种有效治疗手段。     

Economic impact of chronic prostatitis

There are four types of prostatitis, including type I (acute bacterial prostatitis), type II (chronic bacterial prostatitis), type III (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, or CP/CPPS), and type IV (asymptomatic inflammatory prostatitis). These prostatitis conditions account for approximately 2 million office visits each year to primary care physicians and urologists. The annual cost to treat prostatitis is approximately $84 million. Compared with control subjects, men with prostatitis incur significantly greater costs, predominantly due to increased outpatient visits and pharmacy expenses. CP/CPPS is the most common type of prostatitis. The condition is characterized by chronic, idiopathic pelviperineal pain. Due to the lack of effective treatments for CP/CPPS, the per-person costs associated with the condition are substantial and are similar to those reported for peripheral neuropathy, low back pain, fibromyalgia, and rheumatoid arthritis. Costs appear to be higher in men with more severe symptoms. Indirect costs (eg, work and productivity loss) are incurred by many patients with CP/CPPS. Identification of effective treatments for CP/CPPS would be expected to substantially reduce the costs associated with the condition.     

慢性前列腺炎疗效与患者精神状况及相关因素Cox回归分析

目的:筛选验证与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)相关的精神心理因素,采用Cox回归分析方法研究这些精神心理因素及其他相关因素对CP/CPPS治疗效果的影响,为CP/CPPS治疗过程中有针对性的精神心理干预提供科学依据。方法:连续调查于我院就诊的291名CP/CPPS患者(病例组)的年龄、文化程度、职业、性格类型、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、病程、NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CP-SI)和前列腺液白细胞计数,同时选择相同年龄阶段的健康男性100名(对照组)进行病例对照研究,筛选验证与CP/CPPS相关的精神心理因素。调查结束后,病例组所有患者均接受为期6周的统一方案治疗并进行随访(6周),以治疗是否有效为终结事件,以治疗见效时间为时间变量,采用单因素和多因素Cox回归分析研究与CP/CPPS相关的精神心理因素及其他可能影响CP/CPPS治疗效果的因素,筛选能够影响CP/CPPS治疗效果的相关因素。结果:病例组回收有效问卷258份,对照组回收有效问卷87份。病例组SAS和SDS评分分别为(42.8±11.43)分和(48.15±11.49)分,均显著高于对照组[SAS(32.12±9.68)分,SDS(35.12±10.81)分,P<0.01]。病例组焦虑、抑郁以及焦虑或/和抑郁障碍的检出率分别为25.97%、21.71%和34.50%,均显著高于对照组(P<0.01);内向性格和外向性格的检出率亦分别高于和低于对照组(P<0.01);提示焦虑、抑郁和内向性格与CP/CPPS具有正联系,而外向性格与CP/CPPS具有负联系。病例组接受为期6周统一治疗后的总有效率达70.54%,Cox回归分析显示,在上述与CP/CPPS相关的4个因素(焦虑、抑郁、内向性格、外向性格)和另外可能影响CP/CPPS治疗效果的4个因素(年龄、病程、前列腺液中白细胞计数、CPSI)中,对CP/CPPS治疗效果有确切负性影响的危险因素有焦虑、抑郁和病程。结论:焦虑和抑郁等精神心理障碍在CP/CPPS发生、发展及治疗转归过程中具有重要作用;在CP/CPPS治疗过程中,应充分重视患者的精神心理状况,必要时应有针对性地给予适当的精神心理干预。