入院D二聚体水平与儿童社区获得性肺炎住院时间的关系

目的研究入院D二聚体(D-dimer,DD)水平与儿童社区获得性肺炎住院时间的关系。方法回顾性研究2016年12月至2017年12月天津医科大学第二医院收治的CAP患儿,通过电子病案系统查询相关资料,用Logistic回归模型和COX比例风险模型分析入院DD水平与住院时间的关系。结果共有413例CAP患儿纳入研究,住院时间为3～21 d,中位时间7 d;入院DD中位水平为510.87 ng/mL,三分位点为400 ng/mL、712.23 ng/mL。Logistic分析显示入院DD水平是CAP儿童住院时间7 d的独立危险因素,高水平(712.23 ng/mL)vs低水平(400 ng/mL)OR值3.335(95%CI:1.973～5.637,P0.001),中水平(400～712.23 ng/mL)vs低水平(400 ng/mL)OR值2.015(95%CI:1.195～3.398,P=0.009)。COX分析显示高水平DD(712.23 ng/mL)较低水平(400 ng/mL)出院概率降低,HR值为0.652(95%CI:0.486～0.874,P=0.004),即住院时间较长的风险增大。结论 CAP患儿入院DD水平与住院时间具有独立相关性,提示入院DD检测可能有助于CAP患儿的临床管理。     

入院D二聚体水平与儿童社区获得性肺炎住院时间关系的研究

目的研究入院D二聚体(D-dimer,DD)水平与儿童社区获得性肺炎住院时间的关系。方法回顾性研究2016年12月至2017年12月天津医科大学第二医院收治的CAP患儿,通过电子病案系统查询相关资料,用Logistic回归模型和COX比例风险模型分析入院DD水平与住院时间的关系。结果共有413例CAP患儿纳入研究,住院时间为3～21 d,中位时间7 d;入院DD中位水平为510.87 ng/mL,三分位点为400 ng/mL、712.23 ng/mL。Logistic分析显示入院DD水平是CAP儿童住院时间7 d的独立危险因素,高水平(712.23 ng/mL)vs低水平(400 ng/mL)OR值3.335(95%CI:1.973～5.637,P0.001),中水平(400～712.23 ng/mL)vs低水平(400 ng/mL)OR值2.015(95%CI:1.195～3.398,P=0.009)。COX分析显示高水平DD(712.23 ng/mL)较低水平(400 ng/mL)出院概率降低,HR值为0.652(95%CI:0.486～0.874,P=0.004),即住院时间较长的风险增大。结论 CAP患儿入院DD水平与住院时间具有独立相关性,提示入院DD检测可能有助于CAP患儿的临床管理。     

人血浆毒鼠强气相色谱-氮磷检测器检测及其临床应用

目的:利用气相色谱-氮磷检测器(GC/NPD)建立一种快速检测人血浆中毒鼠强(TET)的方法.方法:血浆中TET用乙酸乙酯作液液提取,毛细管气相色谱柱,GC/NPD法测定血浆中毒鼠强的浓度,以甲基1605为内标,内标法定量.结果:方法学显示毒鼠强与内标分离良好,不受样品中内源性物质干扰,在50～700 ng/mL范围内具有良好的线性关系(r＞0.99),最低检出浓度为5 ng/mL,最低检测限为10 ng/mL.血浆样本回收率的在70%以上.日内、日间精密度分别为RSD 3.5%～12.8%和6.5%～12.0%.结论:该本方法灵敏、稳定,能满足毒鼠强药物代谢动力学研究和临床检测的需要.     

胃癌患者外周血高迁移率族蛋白B-1水平的检测及临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)在胃癌患者血清中的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测101例胃癌患者血清中HMGB1水平,同时用电化学发光法(ECL)测定血清癌胚抗原(CEA)含量,并与31例胃良性病变患者、40名正常对照者比较,数据用中位数(范围)表示。结果胃癌组患者血清HMGB1和CEA水平分别为15.58(3.05～125.63)ng/mL、11.75(0.85～850.23)ng/mL,胃良性病变组患者血清HMGB1和CEA水平分别为4.46(2.61～12.06)ng/mL、2.75(0.52～11.23)ng/mL,正常对照组血清HMGB1和CEA水平分别为3.24(2.50～5.38)ng/mL、1.23(0.45～4.56)ng/mL,胃癌组患者血清HMGB1和CEA水平显著高于胃良性病变组和正常对照组(P<0.01)。血清HMGB1水平与胃癌患者肿瘤大小、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P均<0.05)。与传统的肿瘤标志物CEA相比,血清HMGB1在早期胃癌患者中显示良好的诊断敏感性(72.2%)和特异性(74.6%)。结论 HMGB1与胃癌的发生、发展有关,检测血清HMGB1含量对于提高胃癌的早期诊断水平、监测病情变化、判断预后具有重要的临床价值。     

呼吸机相关性肺炎患者血清内皮细胞特异性分子-1浓度及临床价值

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(venti lator-associated pneumonia,VAP)患者血清内皮细胞特异性分子-1(Endocan)的浓度变化及临床价值。方法:纳入2018年1月到2019年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院综合ICU机械通气患者52例,其中最终诊断为VAP患者32例(VAP组),无VAP患者20例(无VAP组),选取同期年龄和性别相匹配的20例健康志愿者为对照组。ELISA法检测3组血清Endocan浓度,比较3组Endocan浓度差异,分析最终临床结局与VAP患者疾病严重程度及血清Endocan浓度的关系,Spearman相关分析Endocan浓度与临床不良结局的预测评分APACHEI I和CRIP的相关性。结果:VAP组患者第1天血清Endocan浓度显著高于无VAP组[(11.37±2.53) ng/mL vs (5.07±3.50) ng/mL,P<0.01]和对照组[(11.37±2.53) ng/mL vs(4. 1 2±2. 9) ng/mL,P<0. 0 1],无VAP组与对照组间血清En d o c an浓度差异无统计学意义[(5.07±3.50) ng/mL vs (4.12±2.9) ng/mL,P>0.05]。非存活VAP患者第1天血清Endocan浓度显著高于存活者[(12.50±2.74) ng/mL vs (10.35±1.86) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著高于存活者[(24.33±7.14) vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.001]。存活者患者第7天血清Endocan浓度较第1天Endocan浓度显著下降[(10.35±1.86) ng/mL vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著增加[(12.50±2.74) ng/mL vs (24.33±7.14) ng/mL,P<0.001]。VAP组第1天血清Endocan浓度与APACHEII(r=0.549,P<0.001)和CRIP(r=0.599,P<0.001)存在显著正相关。结论:VAP患者血清Endocan浓度可能对VAP具有早期诊断和预后价值。     

血清降钙素原在儿童血流感染治疗中的应用价值

目的分析血清降钙素原(PCT)在儿童血流感染抗感染治疗中的应用价值。方法分别检测79例血流感染患儿血培养送检第1、4、7天的PCT,并收集其临床资料。结果共分离出革兰阳性菌37例,革兰阴性菌42例。血培养送检第1天革兰阳性菌和革兰阴性菌PCT水平分别为7.56(5.33～13.49)ng/mL、8.96(5.36～21.34)ng/mL(P0.05),第4天分别下降至1.10(0.42～3.62)ng/mL、3.41(1.54～9.95)ng/mL(P0.05),第7天PCT水平分别下降至0.13(0.10～0.34)ng/mL、0.23(0.12～1.92)ng/mL (P0.05)。不同病原菌PCT水平下降速度不一致,肺炎链球菌下降速度较快,第4天和第7天分别下降了98.57%和99.21%;鲍曼不动杆菌下降速度较慢,第4天和第7天分别下降了33.15%和46.30%。PCT水平的变化与患儿病情转归基本一致。抗菌药物使用时间为17(11.00～22.50)d,革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌药物治疗费分别为206.34(114.00～389.61)元/d和297.29(224.62～502.60)元/d。结论 PCT可以用于评估血流感染治疗中抗菌药物的使用效果。应结合患儿临床实际情况确定使用抗菌药物的时间,并及时调整用药方案,以降低细菌耐药率和不良反应发生率。     

牙髓成纤维细胞体外培养及增殖的实验研究

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对体外培养人牙髓细胞增殖活性的影响.方法:以改良组织块培养法体外获得人牙髓细胞,以细胞增殖检测试剂盒(cell counting kit8,CCK-8)研究bFGF在不同浓度(1.0、5.0、10.0和50.0 ng/mL)、不同时间(1、2、4和7 d)作用下,牙髓细胞增殖活性的变化.结果:bFGF在1.0～50.0 ng/mL浓度下可促进体外培养人牙髓细胞的增殖(P<0.05),bFGF促进牙髓细胞增殖的最低显效浓度为1.0.g/mL,最佳显效浓度为10.0 ng/mL.从第2天起,bFGF可诱导体外培养人牙髓细胞增殖(P<0.05),bFGF诱导牙髓细胞增殖在第4天即可达到高峰(P<0.01).结论:bFGF可诱导体外培养人牙髓细胞增殖,该诱导作用具有剂量依赖性和时间效应.     

肌钙蛋白I在心脏瓣膜病患者术前与术后浓度变化及其临床意义

目的 探讨血清肌钙蛋白I (cTnI)在心脏瓣膜病患者术前、后浓度变化及其对判定心肌损伤程度和预后的临床意义.方法 通过对近2年来心胸外科76例心脏瓣膜病患者(合并冠心病者除外)手术前(入院时及术前1 d)与术后(心脏复跳后2 h、复跳后12 h、术后第7天)血清cTnI的浓度测定,分析其心肌损伤程度、修复及预后.cTnI >0.5 ng/mL为阳性.结果 76例心脏瓣膜病患者中,82.89%的患者入院时血清cTnI>0.5 ng/mL,其中76.32%的患者血清cTnI≥5 ng/mL;78.95%的患者术前1 d血清cTnI>0.5 ng/mL,其中60.53%的患者血清cTnI≥5 ng/mL;所有患者心脏复跳后2 h其血清cTnI≥5 ng/mL;96.05%的患者心脏复跳后12 h血清cTnI>0.5 ng/mL,其中85.53%的患者血清cTnI浓度高于正常高值10倍;74例患者中(有2例因低心排血量综合征死于术后24 h),90.54%的患者术后第7天血清cTnI>0.5 ng/mL,其中79.73%的患者血清cTnI≥5 ng/mL.结论 cTnI是高度特异、高度灵敏的反映心肌细胞损伤和坏死的标志物,其存在着长时间的诊断窗口,为临床判断患者心肌细胞损伤的修复提供可靠依据.     

小儿外生性肝脏间叶性错构瘤1例

临床资料:患儿,男,20个月,以腹部包块待查入院.查体见腹部膨隆,腹部偏右可扪及巨大肿块,质中,边界不清.实验室检查:血红蛋白(HGB)64 g/L,白细胞11.6×109/L,淋巴细胞63%,中性粒细胞32%,单核细胞1%.甲脂蛋白(AFP)为2.39 ng/mL(正常＜8 ng/mL),肝功、肾功均正常.     

幼年型甲减误诊垂体瘤3例

1　病例报告例 1:女 ,11岁。因生长迟缓伴体重增加 2 a余于 2 0 0 4 - 10 -10入院。入院前 1个月外院查 :TSH>75 UIU / ml(正常 0 .35～4 .31UIU/ m L ) ,TT4 <1.0μg/ dl(正常 5 .4～ 11.4μg/ dl) ,TT310 8ng/ dl(正常 96 .7～ 2 0 6 .7ng/ dl) ,FT4 0 .2 9ng/ dl(正常 0 .6 8～ 1.72 ng/ dl) ,FT33.3pg/ ml(正常 0 .8～ 2 .8pg/ ml)。垂体磁共振 (MRI)示 :垂体增大 ,垂体柄及视交叉受压。当地诊断为 :(1)垂体瘤 ,垂体性矮小症 ;(2 )甲状腺机能减退症 (甲减 )。未治疗。查体 :身高 12 5 .5 cm,体重 36 kg。表情淡漠 ,皮肤干燥。…     

小儿肺炎合并心衰时血浆中儿茶酚胺变化及临床意义的研究

目的　探讨小儿肺炎合并心力衰竭时血浆中儿茶酚胺含量的变化。方法　选择肺炎合并心衰的患儿 3 0例 ,另设 3 0例正常健康小儿做对照 ;发病急性期采血 ,采用荧光分光法测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果　心衰组患儿去甲肾上腺素浓度平均为 (1 63± 0 41)ng/mL ,正常对照组 (0 10 9～ 0 40 0ng/mL ,P <0 0 1) ;肾上腺素浓度平均为 (0 61± 0 19)ng/mL ,正常对照组 (0～ 0 181ng/mL ,P <0 0 1)。结论　小儿肺炎并心衰时血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素浓度显著增高 ,它们在支气管肺炎合并心衰发病中起重要作用 ,为心衰的新治疗方案提供了理论依据     

乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织中蛋白C及活化蛋白C含量的影响

目的:探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型大鼠肺组织中蛋白C(protein C,PC)及活化蛋白C(activated protein C,APC)含量的影响.方法:对27只体质量为200～250 g的清洁级雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法联合0.9％氯化钠溶液灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠模型,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS模型大鼠纳入标准,随机分为对照组、乌司他丁5万U/kg组、乌司他丁10万U/kg组,每组9只.各组均在造模成功后立即予乌司他丁或0.9％氯化钠溶液静脉注射,乌司他丁5万U/kg组予乌司他丁5万U/kg静脉注射,乌司他丁10万U/kg组予乌司他丁10万U/kg静脉注射,对照组予0.9％氯化钠溶液静脉注射,静脉注射持续时间为10 min.造模后1、2、3h分批处死大鼠,取肺组织制备组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其PC及APC含量.结果:(1)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3h肺组织PC的含量分别为(5196±981)ng/mL、(6156±1256) ng/mL、(6481±1141) ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(3691±812) ng/mL、(4367±1547)ng/mL、(5313±1356)ng/mL]和对照组[(3676±579)ng/mL、(3248±851)ng/mL、(3188±1808) ng/mL],且差异有统计学意义(P＜0.01);(2)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3h肺组织APC含量分别为(2798±380)ng/mL、(2964±731)ng/mL、(3156±805)ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(1596±516)ng/mL、(1994±196) ng/mL、(1712±456)ng/mL],但差异无统计学意义(P＞0.05);两组APC含量均高于对照组[(1459±395)ng/mL、(1300±348)ng/mL、(1141±318) ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).各组大鼠PC和APC含量组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:乌司他丁有助于提高重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织PC和APC的含量,并呈剂量依赖趋势,它可能对脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织有保护作用.     

分支链DNA Alu技术定量检测败血症患者血浆循环DNA的表达

目的探讨血浆循环DNA(cf-DNA)水平定量检测在败血症诊断和败血症与全身炎症反应综合征(SIRS)鉴别诊断中的价值。方法利用分支链DNA Alu技术定量检测24例败血症患者、43例SIRS患者和73名健康人血浆cf-DNA的表达水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆cf-DNA的临床价值。结果正常对照组血浆cf-DNA表达水平为68.56(12.56～309.78)ng/mL,SIRS组为609.67(15.98～2 596.87)ng/mL,败血症组为1 398.96(19.28～2 987.56)ng/mL,败血症组明显高于正常对照组(P<0.001)和SIRS组(P<0.001)。SIRS组与正常对照组、败血症组与正常对照组、败血症组与SIRS组的曲线下面积(AUC)分别为0.763(0.661～0.865)、0.955(0.884～1.025)和0.777(0.663～0.891)。结论血浆cf-DNA具有作为新的败血症诊断标志物的临床应用价值。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与急性心肌梗死的关系

目的 检测急性心肌梗死(AMI)患者血清中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的水平变化,探讨MMP-3、MMP-9及TIMP-1与AMI的关系.方法 选择急性心肌梗死(AMI) 患者67例,其中男44例,女23例,发病3小时至5天.入院后肘正中静脉采血,选择同期住院非冠心病患者40例作为对照组,应用ELISA法测定血清MMP-3、MMP-9、TIMP-1含量.结果 AMI组和对照组血清中MMP-3含量为(34.1±36.1)ng/mL和(10.5±5.0)ng/mL(P＜0.01),MMP-9含量为(381.0±103.2 ng/mL)ng/mL和(205.6±80.2 ng/mL)ng/mL(P＜0.01),TIMP-1含量为(2 382.2±1 011.8 ng/mL)ng/mL和(1 952.8±1 126.9 ng/mL)ng/mL(P＜0.05),MMP-3/TIMP-1比值为(0.015 2±0.013 4)和(0.008 7±0.011 1)(P＜0.05),MMP-9/TIMP-1比值为(0.179 3±0.059 6)和(0.144 6±0.096 6)(P＜0.05).结论 MMP-3、MMP-9过度表达以及MMP-3/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比例失衡,导致了动脉粥样斑块的破裂和心肌梗死的发生.     

宫颈癌患者血浆游离DNA的含量变化研究

目的:检测宫颈癌患者血浆游离DNA含量并探讨其与临床病理特征之间的关系。方法:收集42例宫颈癌、20例宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ患者和20例健康妇女的外周血,用微量基因组提取试剂盒提取血浆DNA,用双链DNA高敏试剂盒和荧光仪测定血浆DNA含量。结果:宫颈癌患者的血浆DNA水平(15.14±7.10)ng/mL明显高于宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ(8.10±3.06)ng/mL和正常对照组(7.60±3.87)ng/mL(P<0.05),宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期宫颈癌患者的血浆DNA水平(12.78±5.58)ng/mL明显高于正常和宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ~Ⅲ期患者的血浆DNA水平(17.99±7.81)ng/mL明显高于Ⅰ期组(P<0.05)。Ⅰ~ⅡA期患者中,肿块直径>4 cm者的血浆DNA水平(15.60±6.13)ng/mL明显高于肿块直径<4cm者(9.68±2.84)ng/mL(P<0.05)。以正常对照者血浆DNA水平的95%可信区间上限15.70 ng/mL为界值,其诊断的敏感性为38.10%,特异性为92.50%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为58.73%。结论:宫颈癌患者的血浆DNA水平与疾病的发生、发展和预后密切相关,血浆DNA水平可能有助于宫颈癌的鉴别诊断。     

绝经早期妇女骨密度变化及其与白细胞介素-6、胰岛素样生长因子-Ⅰ和骨钙素关系的探讨

目的:观察绝经后1～3年妇女骨密度(BMD)、血清白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和骨钙素(OC)的变化及其相互关系。方法:应用双能X线吸收法(DEXA)测量腰椎及左、右髋部BMD(股骨近段+股骨颈),据此将78例绝经后1～3年妇女分为BMD正常组和BMD降低组(低骨量+骨质疏松)两组,用放射免疫法(RIA)和免疫放射法(IRMA)分别测定外周血清IL-6、OC和IGF-Ⅰ水平。结果:(1)31例出现BMD降低(39.7%),两组间腰椎及左、右髋部BMD差异显著(P<0.01);(2)BMD降低组血清IGF-Ⅰ低于BMD正常组[分别为(214.5±81.4)ng/mL和(274.6±93.1)ng/mL,P<0.05],OC高于BMD正常组[分别为(6.12±3.83)ng/mL和(4.39±2.74)ng/mL,P<0.05]),IL-6两组间差异无统计学意义[分别为(148.6±80.9)pg/mL和(158.8±97.6)pg/mL,P>0.05]。(3)BMD与血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平无明显相关(r=0.002～0.105,P>0.05),IL-6与IGF-Ⅰ成一定程度的正相关(r=0.257,P=0.026)。结论:IGF-Ⅰ和OC异常变化可能是影响绝经后早期BMD降低的重要因素,与IL-6关系不大。     

精囊腺多房性囊肿1例

病例 男,47岁,因肉眼血尿4d来我院就诊.外院CT提示"前列腺占位",门诊拟"前列腺占位"收入院.体格检查:腹软,双肾区叩痛(-),患者无尿频、尿急,无尿流中断,无尿线变细,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.直肠指检:前列腺2度增生,中间沟消失,质韧,无明显结节,无触痛.实验室检查:血常规、生化全套指标均在正常范围,肿瘤指标中CA199 (75.36 U/mL)增高,T-PSA(8.188 ng/mL)增高,F-PSA(0.588)正常,R-PSA(0.072)减低.     

血管细胞粘附分子-1与妊高征的关系探讨

目的 :通过对妊高征病人血管细胞粘附分子的测定 ,了解妊高征病情的严重程度。方法 :以酶联免疫吸附试验 (ELISA )法测定正常孕妇与妊高征病人血清血管细胞粘附分子 -1(VCAM 1)的含量。结果 :轻度妊高征VCAM 1为 ( 18 2 4± 2 17)ng/mL ,中度妊高征VCAM 1为 ( 2 1 77± 2 14 )ng/mL ,重度妊高征VCAM 1为 ( 2 2 75±3 73 )ng/mL ,正常孕妇VCAM 1为 ( 17 49± 1 13 )ng/mL。妊高征组血清VCAM 1比正常孕妇组高 ,差异具有统计学意义。结论 :孕妇血清中的VCAM 1水平有差异 ,并与妊高征病情严重程度有关 ,在妊高征的发病中起一定的作用     

纤溶酶原激活剂抑制物-1检测及其对脑血栓的诊断价值

目的 检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1),了解脑血栓患者PAI-1在治疗前后的变化.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测35例脑血栓伴高血压患者(混合组)、33例单纯脑血栓患者(血栓组)、30例高血压患者(高血压组)和30例对照者(对照组)治疗前后以及30例健康人(健康组)血浆PAI-1水平.结果 PAI-1治疗前后分别为:混合组(185.6±31.6) ng/mL和(87.2±26.7)ng/mL,脑血栓组(163.5±30.8)ng/mL和(80.4±23.6)ng/mL,高血压组(96.2±26.3)ng/mL 和(54.8±22.5)ng/mL,对照组(45.5±15.4)ng/mL 和(40.2±12.8)ng/mL,健康组(25.2±8.3)ng/mL.前二组治疗前后血浆PAI-1差异有统计学意义(P<0.01),前三组与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论血浆PAI-1水平反映患者的凝血纤溶改变情况,与内皮细胞损伤密切相关,是观察脑血栓患者病情和疗效的有效实验指标.     

25羟维生素D缺乏与血脂异常及超重/肥胖的关系

目的探讨25羟维生素D[25(OH) D]缺乏与季节、血脂异常、超重/肥胖的关系。方法选取中国医科大学附属盛京医院体检中心2017年9月—2019年8月健康体检者共2 677例,以血清25(OH) D水平分为25(OH) D正常组[25(OH) D30 ng/mL]、25(OH) D不足组[25(OH) D 20～30 ng/mL]和25(OH) D缺乏组[25(OH) D≤20 ng/mL]。比较各组的体质量指数(BMI)及血清中血脂指标水平,比较不同季节25(OH) D水平及25(OH) D营养状态分布。结果 25(OH) D检测结果显示,25(OH) D缺乏患者比率为66. 23%(1 773/2 677),25(OH) D不足患者比率为25. 03%(670/2 677),25(OH) D正常患者比率为8. 74%(234/2 677)。夏季组25(OH) D水平最高为19. 92 ng/mL,其次为秋季组17. 54 ng/mL和春季组15. 95 ng/mL,冬季组25(OH) D水平最低为13. 61 ng/mL,组间两两比较差异有统计学意义(P 0. 01)。冬季组25 (OH) D缺乏率最高为78. 61%,夏季组25(OH) D缺乏率最低为51. 34%;夏季组25(OH) D正常率最高为13. 55%,显著高于春季组、秋季组、冬季组(P 0. 01)。25(OH) D正常组、25(OH) D不足组、25(OH) D缺乏组的BMI、甘油三酯(TG)呈上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)呈下降趋势,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。Logistic回归分析提示,调整了年龄、性别后发现,与25(OH) D正常者相比,25(OH) D缺乏者TG异常的发生风险显著增高(OR=2. 273,95%CI为1. 636～3. 159,P 0. 001),HDL-C异常的发生风险显著增高(OR=2. 817,95%CI为1. 783～4. 464,P 0. 001),超重/肥胖的风险显著增高(OR=1. 892,95%CI为1. 394～2. 569,P 0. 005)。与25(OH) D正常者相比,25(OH) D不足者TG异常的发生风险显著增高(OR=2. 100,95%CI为1. 483～2. 974,P 0. 001),HDL-C异常的发生风险显著增高(OR=2. 183,95%CI为1. 353～3. 534,P 0. 001),超重/肥胖的风险显著增高(OR=1. 603,95%CI为1. 155～2. 224,P 0. 001)。结论维生素D缺乏受季节变化影响,且与血脂异常及超重/肥胖直接相关。