甲状旁腺腺瘤合并肾钙质沉淀症超声所见

患者,男,27岁,因双肾区酸痛半年余就诊.体检:双肾区扣击痛.尿常规正常.血清检查:尿酸187 μmol/L(正常150～440 μmol/L);钙3.4 mmol/L(正常2.2～2.9 mmol/L);磷0.72 mmol/L(正常0.8～1.55 mmol/L);甲状旁腺激素76 ng/dl(正常＜20 ng/dl).腹部平片未见异常.     

腹腔内未成熟畸胎瘤继发睾丸旁腹膜胶质瘤病1例

病例 男,2月12天,因"腹胀3天"收入深圳市儿童医院普外科进行治疗.查体显示:腹胀明显,腹壁静脉曲张,触诊腹尚软.血清肿瘤标志物显示甲胎蛋白(AFP)2 842ng/mL(正常:25～1 000ng/mL),神经元烯醇化酶(NSE)31.83 ng/mL(正常:13.9～30.7 ng/mL).全腹腔CT平扫+增强扫...     

宫颈癌患者血浆游离DNA的含量变化研究

目的:检测宫颈癌患者血浆游离DNA含量并探讨其与临床病理特征之间的关系。方法:收集42例宫颈癌、20例宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ患者和20例健康妇女的外周血,用微量基因组提取试剂盒提取血浆DNA,用双链DNA高敏试剂盒和荧光仪测定血浆DNA含量。结果:宫颈癌患者的血浆DNA水平(15.14±7.10)ng/mL明显高于宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ(8.10±3.06)ng/mL和正常对照组(7.60±3.87)ng/mL(P<0.05),宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期宫颈癌患者的血浆DNA水平(12.78±5.58)ng/mL明显高于正常和宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ~Ⅲ期患者的血浆DNA水平(17.99±7.81)ng/mL明显高于Ⅰ期组(P<0.05)。Ⅰ~ⅡA期患者中,肿块直径>4 cm者的血浆DNA水平(15.60±6.13)ng/mL明显高于肿块直径<4cm者(9.68±2.84)ng/mL(P<0.05)。以正常对照者血浆DNA水平的95%可信区间上限15.70 ng/mL为界值,其诊断的敏感性为38.10%,特异性为92.50%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为58.73%。结论:宫颈癌患者的血浆DNA水平与疾病的发生、发展和预后密切相关,血浆DNA水平可能有助于宫颈癌的鉴别诊断。     

夹心酶联免疫吸附试验检测人表皮生长因子的方法建立及其应用研究

目的:建立临床适用的表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)酶联免疫检测方法,探讨EGF在临床常见肿瘤患者血清中的含量变化规律。方法:采用EGF单抗包被酶标板,兔抗EGF多抗为二抗,以辣根过氧化物酶标记的羊抗兔IgG作为酶标抗体建立夹心法ELISA检测临床常见肿瘤患者及健康体检人群的血清EGF含量。结果:建立的EGF酶联免疫吸附法最小检测限达15.6ng/L,批内精密度为8.7%,批间精密度为11.6%,平均回收率为94.7%,符合临床检测要求。血清EGF含量在31名正常人为(1.305±0.382)ng/mL,24名乳腺癌病人术前值为(0.729±0.347)ng/mL,术后为(0.711±0.332)ng/mL,17名结直肠癌病人术前为(0.678±0.311)ng/mL,术后为(0.658±0.298)ng/mL,19名胃癌病人术前为(0.598±0.224)ng/mL,术后为(0.614±0.257)ng/mL。各肿瘤组患者血清EGF水平较健康对照组明显降低(P<0.01)。结论:建立了适用于临床检测的EGF酶联免疫检测方法,肿瘤患者血清中EGF含量较健康对照组明显下降,该检...     

血清CEA、CYFRA21-1、CA125、Ca2+、ALP水平检测对肺癌骨转移的临床诊断价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、血清钙(Ca~(2+))、血清碱性磷酸酶(ALP)水平检测在肺癌骨转移中的临床诊断价值。方法收集确诊的肺癌患者70例(骨转移组32例,无骨转移组38例),检测其血清CEA、CYFRA21-1、CA125、Ca~(2+)和ALP水平,并比较各组间表达水平的差异。结果骨转移组血清CEA、CYFRA21-1、CA125、Ca~(2+)和ALP水平分别为(36.54±10.40)ng/mL、(27.01±8.15)ng/mL、(88.75±18.13)U/mL、(2.55±0.20)mmol/L、(113.25±43.57)U/L,明显高于无骨转移组(25.26±8.15)ng/mL、(21.57±6.92)ng/mL、(67.10±14.86)U/mL、(2.31±0.16)mmol/L、(74.13±36.21)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。多发骨转移组(骨转移数≥2)和单发骨转移组CEA、CA125、Ca~(2+)水平分别为(37.40±9.49)ng/mL vs.(33.49±13.59)ng/mL、(90.83±18.99)U/mL vs.(81.35±13.19)U/mL、(2.54±0.21)mmol/L vs.(2.60±0.11)mmol/L,均明显高于无骨转移组的(25.26±8.15)ng/mL、(67.10±14.86)U/mL、(2.31±0.16)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。多发骨转移组CYFRA21-1水平为(28.47±7.60)ng/mL均明显高于单发骨转移组[(21.78±8.45)ng/mL]及无骨转移组[(21.57±6.92)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。多发骨转移组ALP为(118.08±44.75)U/L,明显高于无骨转移组(74.13±36.21)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。血清CYFRA21-1诊断肺癌骨转移的灵敏度最高为81.3%,Ca~(2+)特异度最高为89.5%,联合检测5项指标的灵敏度及特异度均较高,分别为93.8%、86.8%。结论单独或联合检测CEA、CYFRA21-1、CA125、Ca~(2+)和ALP水平,对肺癌骨转移有临床诊断价值。     

单核细胞趋化因子-1对小鼠3T3-L1脂肪细胞B族Ⅰ型清道夫受体表达的影响

目的:观察单核细胞趋化因子-1( MCP-I)对小鼠3T3-LI脂肪细胞B族I型清道夫受体(SR-BI)膜蛋白表达的影响.方法:3T3-LI前脂肪细胞应用"鸡尾酒"法:0.5 mmol/L 1-甲基-3-异丁基黄嘌呤、1 umol/L地塞米松和10 mg/L胰岛素诱导分化成熟,油红O染色法鉴定;将诱导分化成熟的3T3-L1脂肪细胞应用MCP-1按照不同浓度及时间进行干预,分为浓度梯度组:分别加入MCP-10 ng/mL、20 ng/mL、40 ng/mL、80 ng/mL,各作用48 h;时间梯度组:分别加入MCP-1 40ng/mL各作用Oh、24 h、48 h、72 h.流式细胞仪分别测定各组细胞表面SR-BI表达.结果:(1)3T3-L1前脂肪细胞诱导分化至第9~10 d,油红O染色示90%以上可见明显脂滴,分化为成熟脂肪细胞.(2)流式细胞仪浓度梯度组结果示:与MCP-10 ng/mL组相比,20 ng/mL、40 ng/mL、80 ng/mL组细胞表面SR-BI表达均下降,差异均有统计学意义(P均<0.01);流式细胞仪时间梯度组结果示:与MCP-1Oh组相比,48 h和72 h组细胞表面SR-BI表达亦均下降,差异亦均有统计学意义(P均<0,01).结论:MCP-1干预3T3-L1脂肪细胞后,SR-BI细胞表面SR-BI的表达呈浓度依赖性和时间依赖性减少,MCP-1抑制3T3-L1脂肪细胞SR-BI细胞表面SR-BI的表达.     

孕中晚期羊水叶酸、同型半胱氨酸及锌随孕周变化的规律分析

目的 通过检测孕中晚期不同孕周羊水叶酸、同型半胱氨酸以及锌的水平,探讨孕中晚期羊水叶酸、同型半胱氨酸以及锌随孕周变化的规律.方法 对184例健康孕妇孕18～30孕周羊水进行叶酸、同型半胱氨酸和锌水平进行检测分析.结果 孕大于或等于18～<21周、≥21～<25周以及大于或等于25～<30周羊水的叶酸、同型半胱氨酸以及锌的水平以中位数(四分位间距)表示分别为10.72 ng/mL(5.51 ng/mL),4.89 μmol/L(2.56 μmol/L),4.85 μmol/L(6.11 μmol/L);17.04 ng/mL(5.14 ng/mL),2.90 μmol/L(3.20 μmol/L),2.20 μmol/L(2.89 μmol/L);17.68 ng/mL(5.23 ng/mL),2.70 μmol/L(4.08 μmol/L),1.95 μmol/L(10.56 μmol/L).羊水的叶酸、同型半胱氨酸及锌与孕周之间的相关性分析结果分别为:r=0.253,P=0.036;r=-0.282,P=0.024;r=-0.260,P=0.031.结论 健康孕中晚期羊水的叶酸水平呈逐渐升高趋势,羊水同型半胱氨酸和锌水平呈逐渐降低趋势.     

宫颈癌与血清鳞状细胞癌抗原及促红细胞生成素关系分析

目的探究宫颈癌与血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及促红细胞生成素(EPO)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院收治的60例宫颈癌患者的病例资料,作为观察组,将同期50名健康体检者作为对照组,46例宫颈CINⅢ级患者作为宫颈CINⅢ组。检测3组SCC-Ag、EPO水平,并探究SCC-Ag、EPO水平在不同临床分期、不同分化程度中的表达差异。结果观察组SCC-Ag、EPO水平分别为(12.38±2.24)ng/L、(8.40±1.35)ng/mL,显著高于宫颈CINⅢ组的(0.89±0.25)ng/L、(4.28±1.02)ng/mL与对照组的(0.72±0.14)ng/L、(5.13±0.49)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者SCC-Ag、EPO水平分别为(13.28±2.14)ng/L、(8.93±1.24)ng/mL,高于Ⅰ~Ⅱ期患者的(10.18±1.24)ng/L、(6.59±1.14)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);不同分化程度宫颈癌SCC-Ag、EPO比较,低分化为(14.28±2.16)ng/L、(9.31±1.24)ng/mL,显著高于高分化的(10.29±1.24)ng/L、(6.89±1.42)ng/mL及中分化的(12.49±1.04)ng/L、(7.37±1.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SCC-Ag、EPO水平与宫颈癌病理分期、分化程度有着密切的联系,能够用于宫颈癌病情程度及治疗效果评估。     

血清炎症因子在急性坏死性胰腺炎大鼠早期肠黏膜屏障损伤中的作用

目的:探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清炎症因子水平与肠黏膜屏障损伤的相关性.方法:制备ANP大鼠模型,检测假手术组和造模后6、12、24 h大鼠血清TNF-α、IL-6,血清D-乳酸、小肠组织病理学、肠黏膜含水量.组间数据比较采用单因素方差分析,TNF-α、IL-6与血清D-乳酸、小肠组织学评分之间的相关性采用线性相关分析.结果;模型组造模后,随造模时间的延长,血清TNF-α[6 h:(155.56±12.83)ng/L、12 h:(311.81±14.12) ng/L、24 h:(276.79±11.72) ng/L],血清IL-6[6 h:(183.03-8.56)ng/L、12h:(358.64±11.43) ng/L、24 h:(383.42±20.32)ng/L],血清D-乳酸[6h:(3.30±0.12) μg/mL、12 h:(9.19±0.54) μg/mL、24 h:(16.02±0.82)μg/mL],小肠组织学评分[6h:(1.17±0.23)分、12h:(3.33-0.19)分、24h:(6.61±0.24)分]均升高,各时点与同时点假手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),血清TNF-α、IL-6与血清D-乳酸、小肠组织学评分之间呈明显的正相关(P＜ 0.01).结论:ANP大鼠早期存在肠黏膜屏障损伤,并且与血清TNF-α、IL-6水平升高有关.     

肌钙蛋白I在心脏瓣膜病患者术前与术后浓度变化及其临床意义

目的 探讨血清肌钙蛋白I (cTnI)在心脏瓣膜病患者术前、后浓度变化及其对判定心肌损伤程度和预后的临床意义.方法 通过对近2年来心胸外科76例心脏瓣膜病患者(合并冠心病者除外)手术前(入院时及术前1 d)与术后(心脏复跳后2 h、复跳后12 h、术后第7天)血清cTnI的浓度测定,分析其心肌损伤程度、修复及预后.cTnI >0.5 ng/mL为阳性.结果 76例心脏瓣膜病患者中,82.89%的患者入院时血清cTnI>0.5 ng/mL,其中76.32%的患者血清cTnI≥5 ng/mL;78.95%的患者术前1 d血清cTnI>0.5 ng/mL,其中60.53%的患者血清cTnI≥5 ng/mL;所有患者心脏复跳后2 h其血清cTnI≥5 ng/mL;96.05%的患者心脏复跳后12 h血清cTnI>0.5 ng/mL,其中85.53%的患者血清cTnI浓度高于正常高值10倍;74例患者中(有2例因低心排血量综合征死于术后24 h),90.54%的患者术后第7天血清cTnI>0.5 ng/mL,其中79.73%的患者血清cTnI≥5 ng/mL.结论 cTnI是高度特异、高度灵敏的反映心肌细胞损伤和坏死的标志物,其存在着长时间的诊断窗口,为临床判断患者心肌细胞损伤的修复提供可靠依据.     

失代偿期心力衰竭患者肾功能不全与预后的关系

目的 分析肾功能不全对失代偿期心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年6月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的慢性心衰失代偿期患者191例,按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,63例)、肾功能轻度下降组(eGFR 60~89 mL·min-1·1.73 m-2,80例)、肾功能中重度下降组(eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2,48例).记录患者的一般临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)水平.出院后随访1年,记录患者预后.结果 191例失代偿性心衰患者中肾功能损伤占67.0%.肾功能中重度下降组患者年龄较肾功能正常和轻度下降组大(岁:83.4±5.1比66.2±5.4、76.8±6.3),且心功能较差;合并症的发生率也较肾功能正常组高〔高血压:66.7%(32/48)比42.9%(27/63),糖尿病:65.6%(31/48)比41.3%(26/63),贫血:37.5%(18/48)比15.9%(10/63),急性心肌梗死(心梗):25.0%(12/48)比9.5%(6/63),陈旧性心梗:31.3%(15/48)比11.1%(7/63),肺部感染:29.2%(14/48)比11.1%(7/63),均P<0.05〕,而肾功能中重度下降和轻度下降两组高血压、糖尿病、贫血、肺部感染发生率比较差异无统计学意义〔高血压:66.7%(32/48)比51.3%(41/80),糖尿病:65.6%(31/48)比48.8%(39/80),贫血:37.5%(18/48)比25.0%(20/80),肺部感染:29.2%(14/48)比16.3%(13/80),均P>0.05〕;肾功能中重度下降组急性心梗、陈旧性心梗发生率明显高于肾功能轻度下降组〔分别为25.0%(12/48)比10.0%(8/80)、31.3%(15/48)比11.3%(9/80),均P<0.05〕,肾功能正常、轻度下降、中重度下降3组慢性阻塞性肺疾病〔COPD:12.7%(8/63)、17.5%(14/80)、20.8%(10/48)〕、心房颤动〔30.2%(19/63)、27.5%(22/80)、29.2%(14/48)〕、室性期前收缩〔室早:9.5%(6/63)、11.3%(9/80)、10.4%(5/48)〕、脑血管疾病〔20.6%(13/63)、22.5%(18/80)、22.9%(11/48)〕发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降和中重度下降组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平及病死率、再次心衰住院率、恶性心律失常发生率均明显升高,且以肾功能中重度下降组升高更显著〔TNF-α(ng/L):235.8±20.9比121.6±10.7,IL-1(ng/L):345.9±40.8比203.5±34.7,IL-6(ng/L):502.8±64.2比321.9±53.8,IL-8(ng/L):723.9±210.3比431.5±110.5,IL-10(ng/L):155.4±23.5比103.1±13.2,IL-13(ng/L):184.5±27.3比136.8±20.2,首次住院期间病死率:14.6%(7/48)比5.0%(4/80),出院后1年内病死率:25.0%(12/48)比18.0%(9/80),再次心衰住院率:47.9%(23/48)比30.0%(24/80),再发冠脉事件发生率:72.9%(35/48)比37.5%(30/80),恶性心律失常发生率:39.6%(19/48)比20.0%(16/80),均P<0.05〕,肾功能中重度、轻度和肾功能正常组3组脑卒中发生率比较差异均无统计学意义〔4.2%(2/48)、3.8%(3/80)、3.2%(2/63),P>0.05〕.结论 慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且病死率、再入院率高,炎性因子明显升高;干预肾功能不全可能对改善患者的预后有重要意义.     

“江边一碗水”中毒致MODS 1例诊治体会

本文报道1例急性"江边一碗水"(鬼臼毒素)中毒所致MODS的诊断及治疗体会. 1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男性,58岁.因"胸骨后疼痛2h"于2012-03-31 14:00至我院急诊科就诊.患者胸痛呈慢性、持续性隐痛,渐发性加重,伴双前臂疼痛、麻木不适,随后出现头晕,呕吐1次,呕吐物为胃内容物.首次就诊时患者意识清楚,生命体征平稳,GCS评分15分,心、肺听诊无异常.上腹部压之稍有不适感,肠鸣音正常;双侧病理反射阴性. 1.2 辅助检查 心电图示:不完全性干扰性房室分离伴交界性异搏,左心室肥厚伴劳损;腹部B超:脂肪肝、左肾囊肿;血常规示:WBC 4.7×109/L,NEUT42％,Hb 174 g/L,RBC 5.44×1012/L,PLT 140×109/L.凝血检验正常;血生化示:谷草转氨酶226U/L,乳酸脱氢酶386 U/L,Na+ 150 mmol/L,甘油三酯2.84 mmol/L,脂肪酶209 U/L,余正常;肌钙蛋白＜ 0.03 ng/mL.     

肝细胞生长因子和血管内皮生长因子在急性髓系白血病中的表达以及与血管新生的关系

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)中的表达及与AML血管新生的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定AML 25例初发未治、17例完全缓解、16例未缓解、12例复发患者血清中HGF和VEGF的浓度,并与正常对照组比较.结果 血清HGF的浓度:AML初发未治组[(1357.29±358.64) ng/L]、未缓解组[(1175.93±306.71)ng/L]、复发组[(1261.21±340.83) ng/L]患者均明显高于正常对照组[(232.62±99.13) ng/L]和缓解组[ (256.65 ±94.32) ng/L](F=78.35,P＜0.01);血清VEGF的浓度:AML初发未治组[(253.84±49.14) ng/L]、未缓解组[(245.87±54.68) ng/L]、复发组[(264.75 ±62.52) ng/L]患者均明显高于正常对照组[ (97.61±16.19) ng/L]和缓解组[(99.76±15.93) ng/L](F=68.65,P＜0.01);缓解组患者血清HGF和VEGF的浓度与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).HGF和VEGF在AML中呈正相关(r=0.49,P＜0.05).结论 HGF和VEGF与AML的发生、发展密切相关,通过阻抗HGF治疗白血病有望成为新的治疗方法.     

64层CT诊断胰腺内分泌肿瘤1例

病例男,27岁.发现右上腹肿块10d,伴上腹饱胀感.入院检查:腹软,于右上腹部扪及明显包块约10 cm×13 cm大小,无压痛,质硬,边界清晰,腹部有反跳痛.一般状态尚可.实验室检查:三大常规及血生化基本正常;癌胚抗原:2.13ng/mL;甲胎蛋白:1.02 ng/mL.超声:上腹部囊实性肿物,以实性为主.MRI:胰腺体部可见一囊实性肿物,边缘清楚.周围组织受压,考虑胰腺囊实性肿物,以实性为主.     

胃脂肪肉瘤1例报道和文献复习

病例男,56岁.20余天前无明显诱因出现成形黑便,当时未予注意,近期再解黑便,无呕血,感觉上腹部隐痛不适,为进一步诊治入院. 查体:腹部外形正常,腹壁软,无压痛反跳痛,未触及包块,直肠指检正常. 实验室检查:中性粒细胞百分比82.25%(正常参考值50%～700%),淋巴细胞计数0.741×109/L(正常参考值1.2x109/L～3.4×109/L),淋巴细胞百分比10.78%(正常20%～40%),消化系肿瘤指标正常.     

糖尿病患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的变化

目的:研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)在糖尿病患者中的变化,及其对心血管并发症的预示作用.方法:收集99例糖尿病患者血清,其中胆固醇正常者68例,胆固醇升高者31例,及50例正常体检人员的血清.使用乳胶增强免疫透射比浊法检测hs-CRP,一步酶法检测胆固醇,同时采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10.结果:正常对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(1.66±0.95)mg/L、(24±8)ng/L和(27±7)ng/L,胆固醇正常糖尿病组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(2.77±1.19)mg/L、(25±10)ng/L和(28±8)ng/L,胆固醇升高糖尿病组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(5.70±1.81)mg/L、(34±10)ng/L和(21±5)ng/L.与正常对照组、胆固醇正常糖尿病组相比,胆固醇升高糖尿病组hs-CRP、IL-6和IL-10表达水平差异均有统计学意义(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).与正常对照组比较,胆固醇正常糖尿病组hs-CRP高表达(P＜0.05),而这两组间IL-6和IL-10表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:炎症因子hs-CRP在预测糖尿病患者并发冠心病中具有重要的临床意义.     

针刺对偏头痛大鼠血浆神经肽的影响

目的:探讨针刺治疗偏头痛对降钙素基因相关肽(calatoningene-ralatedpeptide,CGRP)、P物质、内皮素、神经肽Y、心钠素、神经降压肽(neurotensin,NT)的影响。方法:将40只SD大鼠数字表法随机分为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和针刺治疗组。按各组方案造模,或针刺治疗后,采用放射免疫法测定颈静脉血浆中多种神经肽的含量。结果:模型对照组CGRP(319.64±53.12)ng/L;P物质(126.76±39.29)ng/L;心钠素(366.11±83.12)ng/L;内皮素(785.00±186.64)ng/L;神经肽Y(4567.06±1041.86)ng/L均较正常对照组(152.87±31.82),(57.43±21.03),(278.31±58.76),(516.88±126.89),(3232.75±424.87)ng/L有明显升高(t=2.283～2.791,P<0.05或0.01),而模型对照组NT(56.64±21.21)ng/L较正常对照组(113.12±35.92)ng/L明显降低(t=2.842,P<0.01);针刺治疗组CGRP(148.54±19.18)ng/L;P物质(60.76±22.31)ng/L;心钠素(287.63±68.64)ng/L;内皮素(524.38±122.55)ng/L;神经肽Y(3324.56±576.77)ng/L均明显下降(t=2.833～2.481,P<0.05或P<0.01),NT(101.13±27.69)ng/L较模型对照组明显升高(t=2.669,P<0.05)。结论:针刺调节脑神经肽的合成与释放,是其治疗偏头痛的主要因素之一。     

疑似急性冠脉综合征的内脏静脉血栓形成1例

患者男,65岁,因"腹痛1d"急诊入院.疼痛位于上腹部,持续不缓解,严重时伴恶心、呕吐、出汗、坐立不安,无明显胸闷、胸痛,无发热、畏寒、腹泻.既往有高血压病史,未控制;有吸烟史.入院后检查双上肢血压对称,为220/120mmHg.心肺查体无明显异常.上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块.血胆红素轻度升高;心肌酶:肌酸激酶480 U/L、乳酸脱氢酶320 U/L;心肌标志物:肌酸激酶心肌型同工酶7.93 ng/mL,肌钙蛋白TO.007 ng/mL;D-二聚体624 ng/mL.心电图示窦性心律,V4～V6导联T波双向、倒置.初步诊断"急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)",但人院后复查心肌酶、心肌标志物及心电图,较前相比均无动态变化,给予扩管、降压治疗患者症状无明显缓解,这些均不符合ACS的临床表现.     

胸腔积液总蛋白、腺苷脱氨酶以及肿瘤标志物检测对结核性和恶性胸腔积液诊断价值分析

目的:探讨胸腔积液总蛋白、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片断、神经元特异性烯醇化酶对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值.方法:检测恶性胸腔积液患者20例、结核性胸膜炎患者30例、非结核性良性胸腔积液患者20例的胸腔积液总蛋白,同时用化学酶法检测腺苷脱氨酶,电化学发光法检测癌胚抗原、细胞角蛋白19片断、神经元特异性烯醇化酶水平.结果:以胸腔积液腺苷脱氨酶>40 u/L、总蛋白>45 g/L为临界值,对诊断结核性胸腔积液的灵敏度分别为60.0%(18/30)和100.0%(30/30).特异度分别为100.0%(40/40)和82.5%(33/40),Youden指数分别为0.6和0.83,准确度分别为82.9%(58/70)和90.0%(63/70).以癌胚抗原>10 ng/mL、细胞角蛋白19片断>15.5 ng/mL和神经元特异性烯醇化醇>16 ng/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为95.0%(19/20)、80.0%(16/20)和55.0%(11/20),特异度分别为100.0%(50/50)、72.0%(36/50)和92.0%(46/50),Youden指数分别为0.95、0.52和0.47,准确度分别为98.6%(69/70)、74.3%(52/70)和81.4%(57/70).结论:胸腔积液总蛋白、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片断、神经元特异性烯醇化酶对结核性和恶性胸腔积液具有诊断及鉴别诊断价值.     

血清CK-MB活力假性增高8例分析

临床常用的心肌酶谱测定包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-M B),正常CK-M B/CK应<5%,如>10%考虑急性心肌梗死(AM I)可能。但在临床工作中常见CK-M B/CK比例增高>30%,甚至>100%而无AM I依据,给临床研读检验结果造成困惑,甚至误诊误治。本文对2003年12月～2004年11月本院就8例CK和(或)CK-M B高于参考范围(CK20～134U/L,CK-M B0～25U/L)且CK-M B/CK>30%的病例进行病因分析。临床资料例1:男,74岁,因发现肺门及纵隔淋巴结肿大10余天入院。血CA211为13.5ng/m l(正常<3.3ng/m l);腹部B超:双肾上腺实质性肿块,脾及肾间低回声阴影;…