B超诊断中妊期流产胎盘植入一例报告

Ｂ超诊断中妊期流产胎盘植入一例报告右江民族妇幼保健院Ｂ超室（５３３０００）梁永群胎盘植入是引起产后出血的重要原因之一，一般诊断胎盘植入是根据临床如产妇在产后胎盘不能自行娩出而阴道流血不止者。应用Ｂ超诊断胎盘植入尤其是对中妊期胎盘植入的诊断报道尚少。笔...     

胎盘残留清宫致子宫穿孔三例报告

1　病例报告例 1:2 5岁 ,孕 1产 1,因产后 38ｄ ,阴道内淋漓出血 ,Ｂ超示 :胎盘残留 ,于 1995年 6月 13日入院 ,入院当天家属坚决要求行清宫术。探宫深 9ｃｍ ,大号刮匙刮宫时有突破感 ,患者出现腹痛 ,即予缩宫素并行Ｂ超 :探子宫底前壁近右宫角部无底 ,子宫直肠窝内中量积液。诊断 :子宫穿孔。例 2 :2 6岁 ,孕 3产 3,因产后 2 1ｄ ,阴道大出血 2次于1998年 11月 2 4日入院 ,Ｂ超提示 :胎盘残留。经抗炎治疗 2ｄ于 11月 2 6日行清宫术。探宫深 7.5ｃｍ ,扩张宫颈静滴催产素后开始操作 ,予中号刮匙用力刮出少许胎盘组织 ,已机化 ,探针探右侧…     

植入性胎盘21例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的病因及临床处理。方法:对我院1998年1月1日～2004年12月30日收治的21例植入性胎盘病例进行临床分析。结果:植入性胎盘占同期孕产妇的0.29%,平均年龄27.6岁,初产妇16例,经产妇5例。曾行人流及药流不全刮宫者13例、引产者3例、子宫下段剖宫产者2例,足月产后胎盘残留清宫者3例。本组16例剖宫产,其中7例因前置胎盘手术,均因手术患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术,另外9例因子痫前期胎儿窘迫手术,术中见3例胎盘植入浅肌层,经对症治疗得以保留子宫,另3例经保守治疗无效,行植入部位子宫壁棱形切除术,1例刮宫后出血部位八字缝合止血。阴道分娩有2例产后大量出血行子宫次全切除术,另3例出血量少,给予MTX20mg N·S10ml,Qd,iv治疗2d,同时给予抗炎缩宫治疗,其中2例子宫恢复正常,另1例保守治疗失败,行子宫切除术。结论:对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,要认真检查胎盘完整性,以便尽早诊断植入性胎盘。对于严重出血或保守治疗无效的植入性胎盘者应果断行子宫切除术,对于能有效控制出血者应尽量保留子宫。     

晚期产后出血诊治体会20例

2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。临床资料20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。结果8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。术后病理证     

胎盘植入6例临床分析

胎盘植入是一种少见而凶险的妊娠并发症 ,可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染。近年来随着人工流产、剖宫产及其它宫内手术的增加 ,胎盘植入的发生率亦明显增多。现对此 6例进行回顾性分析。1　临床资料1 .1一般资料 :本组年龄 2 8～ 38岁 ,平均年龄 33.岁。 6例均为多次妊娠 ,5例有多次人工流产史 ,2例有剖宫产史。孕周为 2 6～ 41 W。1 .2　临床表现与诊断 :除 2例因前置胎盘出现无痛性阴道流血外 ,其余产前均无明显症状。产后出血2 5 0～ 2 0 0 0 ml,产后大出血 4例 ,发生 DIC1例 ,晚期产后出血 1例。诊断根据第三产程胎盘滞留 ,徒手…     

导管动脉栓塞术在产科大出血中的应用(附13例报告)

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在严重产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对13例严重产科出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后明胶海绵颗粒栓塞。结果 13例经保守及手术治疗无效的严重产后出血患者，12例经TAE治疗后一次性止血成功，其中剖宫产后大出血8例，阴道分娩产后大出血3例，中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血1例，过期流产刮宫术中大出血1例。结论 应用TAE治疗剖宫产产后出血、阴道分娩产后出血、中期引产刮宫术中子宫大出血等产科大出血有良好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。     

小剂量乙菧酚治疗晚期产后出血13例

晚期产后出血亦称继发性产后出血,是指分娩24小时后产褥期内发生的子宫大量出血,或指产后24小时至产褥末期的异常阴道出血。常常表现为一次性大出血或为持续或为间断的少量至中等量的阴道出血。常因出血淋漓不止引起患者焦虑、恐惧、伴发感染。出血过多导致贫血或刮宫,甚至子宫切除等。我院门诊自1993年6月至1995年12月共收治晚期产后异常阴道出血患者13例,用小剂量乙芪酚短期治疗收到满意效果,现报道如下: 1 临床资料 13例中,年龄最大为29岁,最小为23岁;生育1胎9例,生育2胎4例;平产8例,阴道难产3例,剖腹产2例;产后即时放环4例。因有胎盘残留给予刮宫者1例;出血时间最长92天,最短58天(均为反复少量出血或淋漓不净);哺乳10例,不哺乳3例。所有病例都曾经过正规抗炎治疗无效。     

B超对子宫内胎物残留的诊断价值

子宫内胎物残留是产后、引产及流产后的常见并发症。收集我院 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 4月经Ｂ超诊断及手术证实宫内胎物残留 5 8例 ,将其临床症状、体征及Ｂ超声像图特点进行比较 ,以探讨Ｂ超检查对宫内胎物残留的诊断价值。1　资料和方法5 8例均为妇产科门诊和住院病人 ,年龄 1 8～46岁。发生于刮宫术后 1 2例 ,药物流产后 2 6例 ,早孕自然流产 5例 ,中期妊娠引产后 1 3例 ,足月生产后 2例。临床症状有下腹部持续性疼痛 41例 ,阴道不规则流血 5 8例 ,伴排出肉样组织或血块 2 3例。体检子宫有不同程度增大 5 3例 ,子宫有触痛48例。使用东…     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用

目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值?方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均 27.3 岁?15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血?15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg 双侧子宫动脉灌注?栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术?结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生?15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘?其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止?15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症?结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法?     

胎盘植入29例临床相关因素分析

目的:探讨胎盘植入的高危因素、诊断、治疗、预防情况。方法:对29例胎盘植入病例的高危因素、分娩失血量、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果:剖宫产及剖宫取胎者11例,引产及自然分娩18例,因胎盘植入导致的产后出血(PPH)发生率高达(82.76%,24/29),出血量超过1000ml 16例(55.17%,16/29),其中切除子宫3例(10.34%,3/29)),局灶切除2例(6.90%,2/29)。其余24例综合保守治疗,植入胎盘组织于产后3个月内排出者21例(87.5%,21/24),另3例在产后3⁶个月内排出,无1例产妇死亡。结论:胎盘植入的发生与多次人工流产、刮宫、剖宫产史、前置胎盘等因素相关,介入及药物联合治疗有助于提高胎盘植入保守治疗的成功率。     

胎盘植入19例致产后出血的处理

目的：探讨胎盘植入19例与产后出血的关系与处理方法。结果：（1）曾有流产史或刮宫史的病例，再次妊娠间隔时间如少于半年者易发生 盘植入；（2）胎盘植入常与前置胎盘并存；(3)支刮宫，局部切降，缝扎和纱条填塞为主。结论：（1）胎盘植入与母体子宫底脱膜发育不良有关；（2）尽量减少宫膜操作，人工流产后强调至少避孕半的皮上；（3）发生胎盘植入时尽量消除胎盘组织。     

生化汤联合周期疗法治愈胎盘植入l例报告

产后出血行清宫术后引起胎盘植入在临床较为少见 ,笔者在临床遇见 1例 ,运用生化汤加味联合周期疗法进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。患者 ,女 ,孕 41周在外院分娩 ,并因产后出血行清宫术。产后 5 1d ,出血仍淋漓不断 ,则来院就诊。妇科检查 :子宫较大 ,轻压痛 ,外阴及阴道无裂伤出血情况 ,宫颈口内见淡红色血液 ,附件正常。B超检查 :子宫约 7 8cm× 5 8cm× 5 3cm ,内膜较薄 ,前壁下段见约 3 8cm× 3 4cm条状强回声并深入肌层。双侧卵巢及输卵管声像图正常。诊断 :陈旧性胎盘植入 ,组织极化。治疗 :行清宫术 ,刮匙搔刮该部位…     

胎盘植入18例分析

目的通过胎盘植入病例的分析,探讨胎盘植入的原因及治疗方法和预后。方法通过对我院2002年1月至2010年1月18例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果 2例穿透性胎盘植入者及4例完全性前置胎盘因植入面积过大,术中止血困难,行子宫切除术。16例粘连性胎盘、胎盘植入型者术中成功止血,保留子宫。术后应用米非司酮联合生化汤治疗、随访。术后1～2个月宫腔残留胎盘组织均完全排除。结论患者胎盘植入与流产、刮宫等宫腔手术操作有关。多伴有胎盘位置异常。胎盘粘连或胎盘植入类者多能保留子宫保守治疗成功,穿透性植入胎盘及合并完全性前置胎盘或植入面积过大过深者因出血多,止血困难,多行子宫切除术。     

胎盘植入的超声诊断价值

目的 探讨经腹、经阴道二维超声显像及彩色多普勒血流显像对胎盘植入诊断的价值.方法 对39例产前及产后临床诊断为胎盘植入的病例进行经腹B超,经阴道B超及经腹彩色多普勒血流显像探测,并与胎盘残留比较.结果 39例病例中在产前住院的有21例,仅3例超声诊断或怀疑为胎盘植入,诊断率仅为14.3%;产后住院的18例,有14例诊断为胎盘植入,诊断率为77.8%.结论 超声对产前、产后胎盘植入的诊断有重要的应用价值.     

78例前置胎盘期待治疗及临床评价

前置胎盘是产科较常见的疾病 ,处理不当危及母儿健康 ,我院自 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治前置胎盘 78例 ,是同期分娩的 0 .4 8% ,本文通过对其进行期待治疗的母儿情况作一分析 ,并以此对前置胎盘的期待治疗进行评估。1　资料与分析1.1　一般情况 :期待治疗的平均年龄为 2 4 .8岁 ,孕周在 2 8～ 36周 ,其中有刮宫史者 6 1例 ,占 78.2 % ,前置胎盘的诊断依靠临床表现及超声检查 ,对有妊娠期无痛性的阴道出血 ,Ｂ超证实为前置胎盘的 78例病人进行期待治疗 ,期待时间 3～ 36ｄ ,平均延长 6 .8ｄ。1.2　期待治疗的方法及母儿情况主要采…     

死胎胎盘部分性植入3例

胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良等原因胎盘绒毛植入子宫肌层 ,在临床较为少见。本文将我院临床上所见死胎出现的胎盘植入3例 ,报道如下。1　临床资料本组 3例 ,年龄分别为 2 0、2 8、32岁 ,胎次分别为第一胎、第三胎、第四胎 ,停经最长34周、最短 2 8周 ,无胎动最长 1 5天、最短 7天。Ｂ超检查均提示胎死宫内 ,其中 1例为部分性前置胎盘。入院后均行羊膜内穿刺 ,注射利凡诺 1 0 0ｍｇ引产术 ,3例都自然分娩出死婴。 1例于娩出死胎后 ,30分钟胎盘不能娩出 ,给予行徒手剥离胎盘 ,娩出的胎盘组织如棉絮样 ,表曲面有部分钙化 ,色较苍白 ,有约 3.5…     

绝经后阴道出血453例原因分析

绝经后阴道出血 (ＰＭＢ)是指更年期妇女月经完全停止 1年以上的阴道出血。为了明确引起ＰＭＢ的病因 ,本文对我院 1997年 9月至 2 0 0 0年 9月诊治的 4 5 3例ＰＭＢ患者进行了临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月在我院妇科就诊的ＰＭＢ患者 4 5 3例。主要症状 :不规则阴道流血 ,性交出血 ,血性白带。年龄 4 0～ 86岁 ,绝经年限 1～ 4 0年。1.2　方法　所有病例行常规妇科检查、阴道白带常规检查、宫颈刮片、宫颈活体组织检查、Ｂ超及分段诊断性刮宫术、子宫内膜病理检查。2　结果2 .1　病因分类　 4 5 3例…     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的安全性和临床效果。方法:回顾性分析23例难治性产后大出血患者的临床资料。所有患者均行髂内动脉造影,行髂内动脉远端插管或超选择送入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒行栓塞术治疗,胎盘植入性患者行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗。结果:22例患者介入术后止血停止,栓塞后止血平均(5.9±2.1) min,1例胎盘植入者术后仍见持续阴道出血,给予剖腹胎盘剥离及子宫楔形切除。术后随访半年,未见异常出血。结论:子宫动脉内栓塞治疗因宫缩乏力或胎盘因素引起的急性难治性产后大出血创伤小,止血效果好,且并发症少,临床应根据患者出血病因、可采取的治疗方式及患者生育要求选择具体的治疗方案。     

选择性子宫动脉灌注加栓塞治疗胎盘植入产后出血16例临床分析

目的 探讨选择性子宫动脉灌注加栓塞术在治疗胎盘植入及其引起的产后出血中的应用价值.方法 经保守治疗无效的胎盘植入及引起出血的患者16例,采用Seldinger技术超选择两侧子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤（MTX）,同时进行两侧子宫动脉栓塞.结果 16例患者均止血成功,保留了子宫.5例植入胎盘剖宫产术中剔除;介入治疗11例中,8例植入的胎盘组织自行排出,3例植入胎盘清宫术清除.结论 选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术是治疗胎盘植入及其引起产后出血的一种有效方法.     

植入性胎盘18例临床分析

目的 探讨植入性胎盘产前诊断的可能性，减少产后出血，降低子宫切除率。方法 通过18例病例的分析，寻找相关因素，对高危产妇争取在产前作出诊断。结果 5例在剖宫产时发现胎盘植入面积直径小于5cm，出血量小于1000ml，予保守手术治疗；l例阴道分娩产妇，出血少，予MTX治疗，效果满意。结论 对有导致子宫内膜炎症、损伤或缺如的产妇，利用B超检查，确定有无胎盘植入，预测胎盘植入程度。对可疑病例在分娩前制定相应措施，在充分条件下分娩；对胎盘植入较轻者予保守手术及药物治疗，以降低子宫切除率；对胎盘植入严重者，直接予子宫切除，以减少产后出血。