高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病，其有发病率、病死率、致残率及复发率高，生存质量低下（四高一低）的特点。本文对高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅和微侵袭手术）现有的治疗策略进行综述。     

显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝

高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症，常合并脑疝，病死率和致残率极高。如果采用传统的开颅手术进行治疗，由于术中对脑组织的损伤，往往不能达到预期的效果，甚至无法改善预后。1998年1月至2003年12月，我们对收治的156例高血压脑出血合并脑疝患者采用显微手术进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

老年高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是指由于高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的脑内血肿,是老年人的常见病、多发病,有较高的病死率和致残率,保守治疗的病死率高达40%～70%.因此寻找有效的手术治疗方法,提高治愈率,减少残死率极为重要.     

立体定向联合显微外科手术治疗高血压脑出血37例

高血压脑出血的发病率逐年上升,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,病死率及致残率都非常高[1,2].应用显微外科手术治疗高血压脑出血,临床效果良好[3,4].2009年12月～2012年12月,我院脑科中心在原有单纯立体定向技术的基础上,联合显微外科手术治疗高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.     

护理程序在高血压脑出血微创清除术中的应用

高血压脑出血是老年人常见的急危重症，其发生率为脑血管病的20％，病死率高达248％，微创术治疗高血压脑出血有报道，其优点是微创定位精确，创伤小，血肿清除快，神经功能改善明显。2002年-2004年以来，我们运用护理程序，对68例高血压脑出血病人进行微创清除术患者实施整体护理，效果满意，现将具体实施办法介绍如下：     

超早期小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血236例

高血压脑出血是高血压病的危象,其病死率和致残率极高.1997年1月～2005年1月,我们采用超早期小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血236例,取得较好效果.现报告如下.     

超早期脑内窥镜手术治疗高血压脑出血

目的：探讨高血压脑出血手术最有效的方式、时间。方法：总结我院自1986年来治疗高血压脑出血不同方式，回顾性分析其治疗结果及愈后。结果：脑内窥镜手术病死率20．7％；锥颅碎吸术病死率40.1％；常规开颅手术病死率49．4％；脑内窥镜手术可提高生存率(P＜0．05)。结论：超早期用脑内窥镜手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的治疗方法。     

锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血——附26例报告

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底核区。目前，对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及市体定向穿刺血肿引流术等。经过近几年众多学者的探索，已初步掌握利用锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血的手术适应证。     

微创清除术治疗高血压性脑出血32例临床观察

高血压性脑出血以老年人多见，为临床常见急病，病死率和致残率都很高。在治疗方法上，传统的内科保守治疗及开颅手术致残率和死亡率均较高。我科2005年1月。2006年3月采用微创颅内血肿清除术，对32例高血压性脑出血进行治疗。取得了满意疗效，现报告如下。     

高血压脑出血手术途径的探讨

高血压脑出血手术途径的探讨青岛市第八人民医院（２６６１００）刘宗平崔思举唐祖讠是近１０年来，高血压脑出血的手术治疗有较大进展。１９９０～１９９５年，我们对高血压脑出血患者采用锥颅穿刺抽吸血肿与小骨窗清除血肿治疗，现报告并分析如下。１资料与方法１．１锥...     

高血压脑出血治疗中应注意的问题

高血压脑出血是一种常见病、多发病，年发病率为1～35／10万，占所有卒中的10％～20％。随着人口老龄化，其发病率还将逐年增加。长期以来，我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家。这是因为未能有效地控制高血压，对脑出血缺乏临床研究，对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法，尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机一对照的临床试验证据。本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下。     

老年高血压脑出血术后上消化道出血

我科1979年6月～1995年6月间，对127例60岁以上的高血压脑出血患施行手术治疗，术后38例发生上消化道出血，占29．9％，其中死亡15例，死亡率为39．5％，现报告如下。     

微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素

微创颅内血肿抽吸清除术(简称微创术)是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物，与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者，为脑出血的治疗开创了新的方法。高血压脑出血发生率、死亡率、致残率较高，且治疗尚不规范。本文对微创术治疗高血压脑出血的手术适应证及影响预后的因素，如手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述，旨在为脑出血的规范治疗提供依据。     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

高血压合并脑出血124例临床分析

目的 掌握高血压合并脑出血患者的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。方法 将124例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。结果 患病高发年龄在45～60岁，平均年龄57．7岁；死亡31例，占25％，病死率与年龄成正比。结论 脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。     

高血压脑出血手术治疗的临床进展

高血压脑出血为神经外科急危重症，病死率和致残率极高。目前，多采用传统的大骨瓣开颅血肿清除术治疗，但这种术式创伤大，术后神经功能损伤较重，预后欠佳。微创穿刺术创伤小、神经损伤轻，在高血压脑出血治疗中发挥着越来越重要的作用，但其也有不足之处。本文就近年高血压脑出血手术治疗的研究进展作以下综述。     

微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血60例临床观察

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一。在各种非损伤性脑出血的病因中 ,高血压脑出血占 90 %左右[1] 。其病残率和病死率都高。1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血 60例 ,并设对照组比较 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　取同期临床确诊的高血压脑出血患者 1 0 8例 ,男 62例 ,女 46例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均5 9.4岁。血肿量 2 5～ 60 ml,平均 36.5 ml。血肿位于大脑半球皮层下 38例 ,外囊区 30例 ,内囊区 2 6例 ,颞叶外囊出血破入脑室 6例 ,内囊出血破入脑室 4例 ,丘脑…     

高血压脑出血微创穿刺碎吸术的治疗体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺碎吸术的治疗体会。方法回顾分析采用微创穿刺碎吸术治疗213例高血压脑出血患者。结果治愈117例，好转52例，死亡44例，病死率20．65％。结论微创穿刺碎吸术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

肾性高血压并发脑出血的手术治疗(附18例报告)

肾性高血压是肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，是最常见的症状性高血压，其病程短，进展快，晚期易并发脑出血、肾功能衰竭，使病情更加复杂、凶险。2000年1月到2003年6月，我们对18例肾性高血压并发脑出血患者施行手术治疗，疗效满意。现将其手术治疗的有关问题探讨如下。     

微创清除术治疗高血压性脑出血42例临床分析

高血压性脑出血为临床常见病，起病急，病情重，病死率高。探索其最佳治疗途径一直为临床医生苦苦追求。我院自2003年9月～2004年7月引进北京朝阳医院贾宝祥教授首创的微创颅内血肿粉碎穿刺清除术，取得了满意疗效，现介绍如下。