单中心5年原发睾丸恶性肿瘤的临床诊治分析(附67例报告)

目的探讨原发睾丸恶性肿瘤的临床病理特征和治疗预后,以提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月我院收治的67例原发睾丸恶性肿瘤患者的临床资料,总结分析其临床、病理特征和诊断、治疗预后等。结果患者年龄8个月~84岁,平均39.0岁,左侧29例,右侧38例。1例合并有膀胱癌。15例(22.4%)有隐睾病史,其中2例为双侧,隐睾发生肿瘤的病理类型以精原细胞瘤最常见,为11例(73.3%)。血清肿瘤标志物(AFP,HCG,LDH):精原细胞瘤中有14例(42.4%)升高,非精原细胞瘤中有22例(91.7%)升高。生殖细胞肿瘤57例(85.0%),其中精原细胞瘤33例(49.2%)(包括伴合体滋养细胞精原细胞瘤1例,伴肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤1例);非精原细胞瘤24例(35.8%),其中胚胎癌5例,卵黄囊瘤2例,混合性生殖细胞瘤17例;Leydig细胞瘤1例(1.5%);淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型)6例(9.0%);肉瘤3例(4.5%)(脂肪肉瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,滑膜肉瘤1例)。精原细胞瘤33例中,Ⅰ期24例,其中Ⅰa期16例,Ⅰs期8例;Ⅱ期7例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期4例;Ⅲb期2例。其他类型肿瘤34例中,Ⅰ期21例,其中Ⅰa期9例,Ⅰb期2例,Ⅰs期10例;Ⅱ期3例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅱc期1例;Ⅲ期10例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期6例,Ⅲc期2例。Ⅰ期所占比例最高,为45例(67.2%),Ⅱ期10例(14.9%),Ⅲ期12例(17.9%),Ⅱ期和Ⅲ期无明显差别。治疗方面:精原细胞瘤行单纯根治性睾丸切除术(Radical Orchiectomy,RO)5例,RO+化疗20例,RO(其中1例+腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal Lymphnode Dissection,RPLND)+放疗3例,RO+放疗+化疗5例。其他类型肿瘤行RO 10例(其中1例+RPLND),单纯化疗1例,RO(其中2例+RPLND)+化疗20例,RO(其中1例+RPLND)+放疗+化疗3例。术后随访2~64月,平均48.8月,48例(71.6%)无肿瘤复发及转移,最终有19例(28.4%)死亡,其中精原细胞瘤4例,其他类型肿瘤15例。精原细胞瘤患者平均生存58.3月,其他类型肿瘤患者平均生存34.8月,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸肿瘤总体预后较好,预后同临床分期、病理类型密切有关,精原细胞瘤的预后要明显好于其他类型肿瘤,早期诊断和综合个体化治疗对改善其预后有重要意义。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗——附7例报告

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗──附７例报告王维民攀枝花市中心医院睾丸精原细胞瘤是泌尿系中男性常见的恶性肿瘤。睾丸精原细胞瘤系高度放射敏感性肿瘤。早期准确诊断、精细手术和辅以良好术后放射治疗，可以取得良好的治疗效果。现将我院７例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的放疗...     

睾丸内胚窦瘤(附6例报告)

目的提高睾丸内胚窦瘤的诊治水平.方法对收治6例睾丸内胚窦瘤患者的诊治资料进行分析.6例均行患侧睾丸高位切除术;Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,其中1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND),Ⅲ期1例;术后在本院辅以化疗或放疗.结果 1例失随访,其余5例随访2年5个月至10年,无局部复发及远处转移.结论睾丸高位切除术加术后化疗、放疗能明显提高睾丸内胚窦瘤的治愈率,对Ⅰ期患者辅以术后化疗,不必常规行RPLND,对Ⅱ期患者行RPLND加化疗或放疗的综合治疗,对Ⅲ期患者以化疗为主.     

Ⅰ～Ⅱb期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗近期疗效观察

目的 观察睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗(3D-CRT)近期疗效及不良反应.方法 11例确诊Ⅰ～Ⅱb期单纯睾丸精原细胞瘤经腹股沟高位精索切断根治性睾丸切除术后患者进行3D-CRT.仰卧,网膜固定,CT模拟定位,CMS治疗计划系统制定3D-CRT计划."狗腿野"照射.CTV包括腹主动脉旁及同侧盆腔淋巴引流区.PTV自CTV外扩左右方向0.5 cm,头尾方向1.0 cm,前后方向1.5 cm.L4椎体上缘分界,采用四野对穿照射,Ⅰ期90%PTV DT 27 Gy/15次/3周,Ⅱ期PTV DT 34.2 Gy/19次/4周,靶区内剂量分布范围为计划剂量±5.0%.结果 未发生1级以上的急性放射反应.随访1年均未见复发、转移.结论 局部控制率满意,急性放射反应轻微.使用3D-CRT进行Ⅰ～Ⅱb期单纯睾丸精原细胞瘤经腹股沟高位精索切断根治性睾丸切除术后放疗,可望在不降低局控率及生存率的前提下改善患者的生活质量.     

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的探讨原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的诊治与预后。方法本院共收治原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤18例,其中男性15例,女性3例,中位年龄23岁(15～51岁);精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤12例。结果 13例行姑息性手术切除,5例接受了活检。多数病人接受了术后以顺铂为主的联合化疗,15例同时接受术后放疗。6例精原细胞瘤中4例生存,1例死亡。12例非精原细胞瘤中11例死亡,中位生存时间为13个月(4～45个月),仅1例治疗后45个月无瘤生存。结论原发纵隔恶性生殖细胞瘤为一种高度恶性肿瘤,精原细胞瘤对术后以顺铂为主的联合化疗和放疗疗效好,而非精原细胞瘤恶性度高,治疗疗效和预后差。     

后颅窝肿瘤手术治疗96例临床分析

目的 分析后颅窝常见肿瘤的手术方式及术后并发症,探讨外科治疗相关问题.方法 对96例行手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于桥小脑角区47例,小脑半球区19例,小脑蚓部12例,第四脑室8例,脑干3例,斜坡区2例,颈静脉孔区2例,天幕区2例,窦汇区1例.病理分类:听神经瘤35例;脑膜瘤7例;星形细胞肿瘤21例;髓母细胞瘤9例;室管膜瘤5例;血管网状细胞瘤5例;神经鞘瘤4例;转移瘤3例;胆脂瘤2例;血管脂肪瘤1例、海绵状血管瘤、皮样囊肿、黑色素瘤和浆细胞瘤各1例.桥小脑角区肿瘤主要采用枕下乙状窦后入路;小脑半球肿瘤主要采用枕下正中及旁正中入路;小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤主要采用枕下正中入路.77例达显微镜下全切,全切率80.2%;17例次全切除,占17.7%;2例仅行活检(脑干肿瘤).未全切的病例及术后病理诊断为恶性病变者均进行放射治疗,部分患者加辅助化疗.47例桥小脑角区肿瘤患者术后出现周围性面瘫者24例(51%),其中18例(75%)为一过性;后组颅神经损伤者19例,其中14例(74%)为一过性.脑脊液漏5例(6%),经保守治疗4例治愈,1例须行手术修补;术后瘤腔出血行血肿清除术者5例(6%);颅内感染者2例(3%),经积极抗感染治疗后治愈.围手术期死亡2例.随访6个月至5年,桥小脑角区肿瘤3例复发,均为听神经瘤;31例恶性肿瘤中有8例复发,其中星形细胞肿瘤6例,髓母细胞瘤2例.结论 手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法 .根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生.良性肿瘤,应尽可能手术全切,如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗;恶性肿瘤术后常需放疗、化疗.     

睾丸肿瘤114例临床分析

本文报告睾丸肿瘤114例,其中67例(58%)就诊时已转移。隐睾发生肿瘤者占27.2%。46例精原细胞瘤行根治性睾丸切除术加睾丸淋巴引流区域放射治疗,5年存活率80%,10年存活率54%。对晚期远处转移者原发病灶切除后加睾丸淋巴引流区域或转移病灶放射治疗能得到满意疗效。37例非精原细胞瘤睾丸切除加放射治疗5年存活率30%。     

精原细胞瘤术后放疗远期疗效

目的:探讨早期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床疗效和影响远期生存率因素。方法:96例睾丸精原细胞瘤患者中,Ⅰ期75例,Ⅱ期21例;术后放疗剂量Ⅰ期26Gy,Ⅱ期30~40Gy。结果:Ⅰ期、Ⅱ期5年、10年、15和20年生存率分别为97.3%和76.2%、94.7%和66.7%、92.9%和58.8%、90.5%和53.8%;Ⅰ期、Ⅱ期之间生存率有极显著性差异(P<0.001)。结论:早期睾丸精原细胞瘤术后常规照射盆腔和腹腔淋巴引流区是安全有效的,影响生存率的主要因素是临床分期,其次是照射剂量。     

小儿原发性睾丸肿瘤31例临床分析

目的:总结小儿原发性睾丸肿瘤的临床特点和诊治经验。方法:对2005年1月-2015年3月本院收治的31例小儿原发性睾丸肿瘤的临床资料进行回顾性分析。患儿发病年龄2个月~10岁,多以阴囊内无痛性肿块就诊,1例以隐睾就诊,1例以阴囊外伤就诊。结果:病理显示卵黄囊瘤10例,畸胎瘤13例,表皮样囊肿3例,横纹肌肉瘤2例,精原细胞瘤1例,淋巴管瘤1例,血管瘤1例。获得随访26例,平均随访3年。随访病例中4例成熟畸胎瘤和1例淋巴管瘤行高位精索切断睾丸切除术;2例Ⅰ期未成熟畸胎瘤、2例Ⅰ期横纹肌肉瘤、9例I期卵黄囊瘤和1例Ⅱ期卵黄囊瘤均行高位精索切断睾丸切除术后辅以化疗;4例成熟畸胎瘤和3例表皮样囊肿行保留睾丸的肿瘤剜除术。26例随访患儿均无瘤存活至今。结论:早期诊断、早期手术是小儿原发性睾丸肿瘤获得良好疗效的关键。Ⅰ期卵黄囊瘤宜行高位精索切断睾丸切除术后辅以化疗,对良性睾丸肿瘤应根据术中快速冰冻病理切片决定睾丸的取舍。     

小儿原发性睾丸肿瘤24例诊治体会

目的探讨小儿原发性睾丸性肿瘤的临床表现及诊治经验。方法回顾性分析24例行手术治疗的原发性睾丸肿瘤患儿的临床资料。结果恶性睾丸肿瘤18例,良性肿瘤6例,分别获得6~108个月的随访,恶性睾丸肿瘤18例中除1例(Ⅳ期)在术后10个月死于肺转移外,其余17例分别无瘤生存6~108个月,平均82个月;6例良性肿瘤未见复发。结论睾丸恶性肿瘤可采用高位精索切断睾丸切除术,术后予以化疗,可明显提高疗效。对良性肿瘤宜行保留睾丸组织的肿瘤切除术。     

小儿睾丸肿瘤20例临床分析

目的:探讨小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法:回顾分析手术治疗的20例小儿睾丸肿瘤,9例卵黄囊瘤,I期7例行单纯高位精索切断睾丸切除术,其中4例化疗,3例术后未化疗;II期2例行高位精索切断睾丸切除术及腹股沟淋巴结清扫并辅以化疗;10例畸胎瘤,4例行睾丸肿瘤摘除术,6例行单纯高位精索切断睾丸切除术,表皮样囊肿1例行睾丸切除术。结果:9例卵黄囊瘤中6例获随访,3例失访。随访时间为术后1月~6年,1例I期患儿术后1年死于周身转移。10例睾丸良性肿瘤随访1~9年,无复发。4例行睾丸肿瘤摘除术患儿随访患侧睾丸与健侧体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:所有睾丸肿瘤均需手术治疗,卵黄囊瘤I期行高位精索睾丸切除术,Ⅱ期以上需要联合PVB化疗。良性睾丸畸胎瘤可单独行睾丸肿瘤摘除术,冻提示为畸胎瘤行根治性睾丸切除术。     

睾丸生殖细胞肿瘤临床特点及疗效分析

目的:分析睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特征、诊断、治疗及预后情况.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年3月～2005年3月间收治的56例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特点和随访资料.结果:睾丸生殖细胞肿瘤中汉族占30.4%,维吾尔族占57.1%,其他民族占12.5%.睾丸精原细胞瘤患者36例(64.3%),睾丸非精原细胞瘤患者20例(35.7%).睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100%、81.8%、62.5%,5年生存率分别为100%、81.8%、31.3%,不同临床分期的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.000 0).睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为97.2%、88.6%,睾丸非精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为85%、76.5%,不同病理类型的生存率比较,差异有统计学意义(P＝0.041 3).结论:睾丸生殖细胞肿瘤中维吾尔族患者的构成比高于汉族;睾丸精原细胞瘤的构成比高于睾丸非精原细胞瘤;Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤的预后好,患者可长期存活;睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率高于睾丸非精原细胞瘤;病理类型和临床分期是影响患者预后的因素.     

Dukes''''C期直肠癌的术后放疗

目的探讨Dukes'C期直肠癌病人术后放疗的时间及治疗剂量.方法自1994年1月～2002年12月本科共收治Dukes'C期直肠癌术后行放疗的病人47例,术后2个月内接受放疗者27例,2个月以上放疗者20例;放疗剂量≤55 Gy者16例,～65 Gy者28例,>65 Gy者为3例.结果术后2个月内接受放疗者,局部控制率为74%(20/27);2个月以上接受放疗者局部控制率为45%(9/20).放疗剂量≤55 Gy局部控制率为37.5%(6/16),～65 Gy的为85.7%(24/28),>65 Gy的为33.3%( 1/3 ).结论Dukes'C期直肠癌术后放疗以2个月内进行为宜,放疗剂量以不低于60 Gy为好.     

序贯治疗Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤26例临床疗效观察

目的探讨临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤系统、合理、有效的治疗方法.方法采用术前化疗+腹膜后淋巴结清扫术+术后化疗的序贯疗法治疗26例临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤并观察治疗效果.结果 26例患者术前化疗后腹膜后转移淋巴结均有缩小,行腹膜后淋巴结清扫术顺利,能完整清除腹膜后淋巴组织,减少了术中出血量及术后并发症,术后随访2～11 a,平均5 a,其中2例腹膜后转移淋巴结复发,经挽救性治疗后病情好转稳定,余24例无肿瘤复发及转移.结论本序贯疗法治疗临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤效果良好.早期诊断、准确的临床分期以及合理的治疗对睾丸非精原细胞瘤的预后有重要影响.     

腹膜后淋巴结清除术在非精原细胞肿瘤治疗中的作用

目的：对睾丸的非精原细胞肿瘤，必须施行根治性睾丸切除和根治性腹膜后淋巴结清扫术，非精原性细胞肿瘤，除成人胚胎瘤外对放射线均不敏感。方法：回顾归纳总结睾丸肿瘤331例，其中224例睾丸切除加放疗，分析19例属于非精原类肿瘤切除，腹膜后淋巴结清扫术。结果：本组无手术死亡，亦无切口感染及腹腔内并发症，手术住院周期约为15－30d,19例均得到随访，随访率为100％，有15例至今存活，4例死亡，死亡的4例中有2例存活了12－16个月，有2例存活3年，术后有12例保持性功能，5例不能射精。结论：在实践中体会到，要提高非精原细胞肿瘤的生存期，关键在于淋巴清除是否彻底，在清除中要注意椎旁两侧淋巴结，还应注意两大血管间的彻底解剖。主要适应为Ⅰ期，Ⅱ期病人，对于晚期第Ⅲ期病人，术中尽可能切除肿块，术中放置银夹，作为术后放疗的标志，并辅以化疗，使患者延长生命。     

手术联合放疗治疗腹壁外侵袭性纤维瘤病

目的 报告46例腹壁外侵袭性纤维瘤病的临床资料并讨论其临床特点和治疗问题.方法 46例均进行了手术治疗,37例行术后放疗.结果 治疗后随访1-9年,11例在术后7-14个月复发,总复发率为23.9%.行肿瘤广泛切除加术后放疗复发率为7.7%,行单纯肿瘤广泛切除复发率为33.3%,行肿瘤边缘切除(包括瘤内切除)加术后放疗复发率为29.2%.结论 腹壁外侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长特点,局部切除后易复发.术后放疗能降低复发率.     

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的探讨原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的诊治与预后。方法本院共收治原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤18例，其中男性15例，女性3例，中位年龄23岁(15～51岁)；精原细胞瘤6例，非精原细胞瘤12例。结果13例行姑息性手术切除，5例接受了活检。多数病人接受了术后以顺铂为主的联合化疗，15例同时接受术后放疗。6例精原细胞瘤中4例生存，1例死亡。12例非精原细胞瘤中11例死亡，中位生存时间为13个月(4～45个月)，仅1例治疗后45个月无瘤生存。结论原发纵隔恶性生殖细胞瘤为一种高度恶性肿瘤，精原细胞瘤对术后以顺铂为主的联合化疗和放疗疗效好，而非精原细胞瘤恶性度高，治疗疗效和预后差。     

根治性睾丸切除术治疗睾丸肿瘤12例

睾丸肿瘤并不常见 ,仅占全身恶性肿瘤的 1 % ,我院 1 986～ 2 0 0 0年间共收治睾丸肿瘤 1 2例均行根治性睾丸切除术。现将临床资料作一分析 ,并就有关问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例年龄 1 0个月～ 6 1岁 ,2 0～ 5 0岁 7例 (5 8.3 % )。病理 :精原细胞瘤 5例     

睾丸生殖细胞肿瘤临床探析

目的：对睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特征、治疗方法及预后情况进行探析。方法选取2000年10月-2012年12月收治的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床治疗效果及术后随访的具体情况进行分析。结果睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100%、81.8%和62.5%,5年生存率分别为100%、81.8%和31.3%,不同临床分期的生存率比较,差异有统计学意义（P=0.000）。睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为97.2%和88.6%,睾丸非精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为85%和76.5%,不同病理类型的生存率比较,差异有统计学意义（P=0.0413）。结论早期睾丸精原细胞瘤患者,进行手术＋放疗,而中晚期精原细胞瘤患者主要采用手术＋放疗及联合化疗的治疗方式。对非精原细胞瘤患者主张以手术配合化疗为主。追踪排查睾丸生殖细胞肿瘤发病的后天因素,早诊断、早治疗,以提高患者生存率。     

肿瘤学

20000976软组织恶性纤维组织细胞瘤17例临床分析/张林……//中国肿瘤临床与康复.一2000,7(1).一61~62 分析17例的临床、病理特点及洽疗结果,平均年龄55.8岁,平均病程8.7个月,发生于肢体7例。除7例无手术条件外,余10例均行手术或再手术扩大切除,15例行放疗,包括术后放疗;全组均给化疗.结果:2、3、5年生存率分别为47.1%、29·4%、17.6%。远处转移8例,区域淋巴结转移7例,首次术后复发率10。%。认为:临床诊断困难,术后复发率高,根治性切除为其关键治疗手段。该瘤多见于肢体,中老年好发,瘤体近期生长加速;有时呈多灶或游走性复发;瘤体韧硬,界限清…