纤维胆道镜临床应用体会

纤维胆道镜临床应用体会长沙市第三医院外科（４１０００７）陈国强我院１９９３年１０月～１９９６年４月应用纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）治疗肝胆结石１３５例，体会如下：１临床资料本组１３５例，男性６１例，女性７４例，年龄２１～７９岁。术中应用纤维胆镜５６例...     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石65例体会

近年来，纤维胆道镜的临床应用使因肝胆管结石而行复杂大手术的比率逐渐下降，由此可见纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的重要作用。对胆道术后残余结石的治疗，以前方法较多，莫衷一是，迄今认为纤维胆道镜是最有效的方法。我院1995年8月～1996年10月应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例，效果良好，现将我们的初步体会报道如下。1临床资料本组65例，男性17例（26％），女性48例（74％）；年龄20～68岁，平均37．9岁。残余结石分布：胆道管残石6例（9．2％），右肝管及其分支残石24例（37．0％），左肝管及其分支残石13例（20．0％），左…     

65岁以上的老年人急性胆道感染的手术治疗132例分析

对我院1990～2005年65岁以上老年人急性胆道感染手术处理132例分析如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组年龄65～69岁57例,70～74岁49例,75～79岁16例,80岁以上的10例,年龄最大91岁,平均72.31岁.     

胆道阴性探查159例临床分析

胆道探查手术是胆道外科的一个基本术式 ,但若手术指征掌握不当 ,会给患者造成不必要的损伤和痛苦 ,增加手术并发症和死亡率。现结合我院 1985～ 2 0 0 0年胆道外科手术中的 15 9例胆道阴性探查手术病例 ,回顾分析其临床原因 ,以提高手术的阳性探查率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 9例中 ,男 6 1例 ,女 98例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 4 2 5岁。1 2　临床表现　全组均有上腹部或右上腹疼痛或不适 ,部分病例伴发热及恶心、呕吐等。既往有黄疸病史4 7例 ,有胰腺炎 31例 ,有胆道手术史 13例 ,有体外震波碎石及中药排石史 14例。入院时有黄…     

胆道感染的临床观察

胆道感染为常见病,在急诊诊断中误诊率较高。本文对1986年9月～1987年9月间我院急诊室收治的35例胆道感染病人的临床资料进行分析,以便对胆道感染的非典型表现有所认识。临床资料本组共35例,男18例,女17例:年龄25～80岁(平均57.1岁)。35例均有B超诊断资料,经B超诊断为慢性胆囊炎并胆囊结石20例,非结石性慢性胆囊炎3例,胆道残余结石2例,急性胆囊炎2例,胆道蛔虫症1例,肝内胆管结石1例,肝外胆管结石2例,胆囊颈部结石嵌顿1例,总胆管下段梗阻2例,胆囊息肉1例。35例中,13例行手术治疗。经手术和     

胆道残余结石38例分析

胆道结石在我国是一种常见病 ,虽然胆道结石手术已达较高水平 ,但术后胆道残余结石发病率仍较高 ,达 30 .4 % ,且胆道残余结石再次手术的并发症较多 ,死亡率较高 ,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视。我院自 1975～ 1999年共收治外院术后胆道残余结石共 38例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ,年龄在 4 6～ 6 2岁之间 ,平均年龄 5 4岁 ,均为胆道残余结石患者。1.2　临床症状　本组首次术后多再次出现腹痛、寒热、黄疸等 ,发现残余结石时间 :1紧接术后 2周内 6例 ;2术后 0 .5～ 1a32例。血清胆红质高于正常…     

胆道系统疾患及梗阻所致肝功异常60例临床分析

胆道系统或胆道梗阻 ,除原发病的症状外 ,还会伴有肝功损害及黄疸出现。本文对 6 0例胆系疾患和梗阻性黄疸患者的临床特点进行了总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均系 1998- 0 4～ 2 0 0 1- 0 4因肝功能异常收入院的患者。男 44例 ,女 16例 ,年龄 10～ 76岁。平均年     

医源性胆道损伤的原因和防治

医源性胆道损伤主要为胆囊切除术所致 ,1985年 2月～2 0 0 1年 12月我院共收治 32例医源性胆道损伤 ,现就医源性胆道损伤的发生原因进行分析 ,并探讨其防治方法 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。全部为开腹手术 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 2 6例 ,胆囊息肉 6例。 8例为急诊手术 ,2 4例为择期手术。1 2　症状及体征　本组术中发现 2 0例 ,主要表现为胆漏。11例为术后早期发现 ,主要表现为术后腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以剑突下明显 ,或巩膜黄染 ,个别病人有发热症状。…     

心律失常病人胆道手术围手术期处理

胆道系统富于迷走神经支配,当受到炎症或机械性刺激时易产生心律失常,甚至出现心跳骤停。对心律失常病人行胆道手术,更易出现上述情况。我院自1989年10月至1997年8月行胆道手术伴有心律失常者34例,本文就心律失常病人胆道手术围手术期处理体会报告如下: 1 临床资料 本组34例病人中,男13例,女21例,年龄31～78岁,平均54岁。术前已明确心律失常诊断并进行治疗者29例,术中出现心律失常者5例。34例中窦性心动过缓8例,心房纤颤6例,频发房性早搏     

纤维胆道镜在肾多发性结石术中的应用体会

在术中胆道镜应用、启发下 ,我院 1998～ 1999年间对 13例肾多发性结石患者术中应用纤维胆道镜检查、治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 6.4岁。左肾多发结石 7例 ,右肾多发结石 6例 ,肾结石合并输尿管中上段结石 4例 ,11例病人均有不同程度肾积水 ,术前均经静脉肾盂造影或逆行造影诊断。术中应用方法 :采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｐ10型、ＣＨＦ -Ｐ2 0型纤维胆道镜 ,首先切开取出输尿管结石 ,切开肾盂取出肾盂或大盏内结石 ,肾盂边缘缝4～ 5针细丝线牵引 ,显露肾盂 ,置入纤维胆道镜由肾大盏…     

医源性胆道损伤38例分析

本文就我院收治的 38例医源性胆道损伤的损伤原因和预防措施作一分析讨论如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 2 3例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 45岁。择期手术 32例 ,急诊手术 6例。有胃大部分切除术史 1例。本院10 0 0余例腹腔镜胆囊切除术中无胆道损伤。单纯胆囊切除术损伤 35例 ,胆囊切除加胆总管切开取石术损伤 2例 ,胃大部分切除术损伤 1例。左右肝管汇合部横断 1例 ,肝总管或胆总管横断 2 4例 ,肝总管或胆总管缝扎 3例 ,右肝管部分损伤 1例 ,肝总管或胆总管部分损伤 9例。本组共施行 74次手术。术中发现胆道损伤并处理 2 9例。术后诊断…     

术中胆道镜对肝内胆管结石治疗的作用

近几年来 ,我们在术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石 4 8例 ,疗效好。本文重点探讨术中应用纤维胆道镜的作用。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 75岁。本组病例胆总管切开取净胆总管内结石后均发现肝内胆管有结石 ,应用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜检查发现 :胆管膜性狭窄 14例 ,在胆镜直视下行取石网篮、活检钳扩张治疗为先导 ,然后用胆道镜先端直接扩张狭窄开口进入该处胆管取石 ,取净结石后Ｔ管引流 ;管状狭窄 10例 ,5例作了胆镜内瘘术成功 ,然后取净胆管结石 ,放导管引流 ,约 3～ 6个月拔除 ,术后观察 1～ 2…     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石

本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料本组术后胆道残留结石52例,男性30例,女性22例,年龄最小10岁,最大79岁,平均年龄44岁。胆道残留结石分布:肝外胆管18例,肝内胆管34例,其中单纯左肝内胆管结石15例,单纯右肝内胆管结石7例,左右肝内胆管结石12例,而肝内及肝外胆管均有结石者18例。治疗中26例肝内结石病人镜下发现胆管狭窄发生率为76%,其中24例为膜状狭窄,2例为管状狭窄。26例共60处胆管狭窄,各部位分布:Ⅰ级狭窄1处,Ⅱ级狭窄18处,Ⅲ级狭窄41处[1]。52例残留结石,其…     

胆道结石术中造影的临床价值

胆道结石是外科常见病 ,目前手术治疗仍是最有效的方法。随着腹腔镜及小切口胆囊切除术的开展及日益普及 ,残余结石等的发生率有上升趋势。因此 ,术中胆道造影日渐受到临床医师的重新重视。我院于１９９４～２０００年共收治胆道结石行手术治疗者２３２例 ,其中行术中胆道造影者４８例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,占胆道结石手术者２０．６９% ,男性１９例 ,女性２９例 ,年龄３１～８３岁。术前均采用Ｂ超辅助诊断 ,其中胆囊内多发性小结石２８例 ,胆囊内结石伴胆总管扩张９例 ,胆囊结石伴胆总管结石１１例。４…     

胆道镜下液电碎石术治疗胆道结石27例报告

胆道结石是一种常见病、多发病。我院自2001年12月引进德国Wolf液电碎石仪治疗胆道结石27例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例 ,男性11例 ,女性16例。年龄32～75岁。术中碎石8例 ,术后经T管窦道碎石19例。胆总管结石7例 ,肝胆管结石20例。最大结石3cm ,最小结石0.8cm ,嵌顿在胆总管下端。1.2操作方法应用德国wolf液电碎石仪 ,碎石电极3～4.5Fr。液电碎石仪接通探索电极 ,开启电源。频率键A档 ,单脉冲键 ,强度键1挡 ,试验电极是否正常 ,正常后再将强度键调至2～4档 ,液电碎石探索电极通过胆道镜操作 ,要不断注入…     

胆道镜检查在胆道外引流术后的应用

2002年7月至2008年1月,我们对191例肝胆管结石术后置T管引流的患者行T管胆道造影(T-CG)后,立即行胆道镜检查,发现了一些T-CG未发现的问题,并在胆道镜下给予了相应处理,取得良好效果,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组191例,男86例,女105例,年龄27～78岁,平均46.6岁。均为     

纤维胆道镜治疗胆管结石126例临床研究

对本院2002年1月至2008年4月经胆道镜治疗胆管结石156例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男71例，女85例，年龄27～76岁，平均53岁。治疗前经B超、CT、MRCP、ERCP、T管造影等检查提示有胆道结石存在。其中肝外胆管结石99例，肝内胆管结石32例，肝内外胆管结石35例。     

纤维胆道镜在肝胆外科手术中的临床应用价值初探

本院 1992～ 1999年对 37例肝胆疾病手术病人应用术中纤维胆道镜诊断和治疗 ,取得满意临床效果。现结合临床资料对术中纤维胆道镜的应用总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 16例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 4 8.6岁。术前病史、体查、Ｂ超、ＥＲＣＰ/ＰＴＣ及ＣＴ完整者 18例 ;梗阻性黄疸原因不清 3例 ;肝内外胆管结石 2 6例 ,合并肝内胆管狭窄 16例 ;胆囊多发性小结石 ,胆囊管直径≥ 3ｍｍ或胆总管直径≥ 10ｍｍ ,既往有黄疸史和胰腺炎病史 ,疑胆总管继发性结石 8例。1.2　镜检方法　经胆总管切口进行肝内外胆管胆道镜检…     

老年人胆道疾病手术时机探讨

随着我国老龄人口的增加，老年人胆道疾病的发病率出现上升趋势，在1978～1993年间，作者为60岁以上的229例胆道疾病患者进行了手术。为探索老年人胆道疾病发生、发展及预后之规律，本文分析了老年人胆道疾病的特点，并对手术时机的掌握进行探讨。1资料与方法1．1一般资料：本组男92例，女137例．年龄60～87岁，平均65．8岁。既往均有不同程度的右上腹痛，寒战发热及黄疽病史。其中10年以上96例，20年以上37例，最长1例达36年。具有1次或多次胆道手术史23例。1．2临床表现及诊断：急诊住院177例，平诊住院52例，急诊病例中具有Charcot三联…     

纤维胆道镜临床应用体会

随着医疗技术的不断发展,纤维胆道镜(简称纤胆镜)在临床上应用日益广泛,在外科领域中对胆道系统疾病的诊断治疗方面起到了举足轻重的作用。它能在直视下观察胆管内部的真实情况,为治疗术中、术后胆道残余结石提供了安全有效的手段,可使病人免除再次手术的痛苦。本院应用日本仪器Pentanx FCN-15H型纤胆镜对65例病人进行了检查和治疗,现分析总结如下:1 临床资料 本组男性28例,女性37例,年龄25～72岁。术中经胆总管探查口取石10例,其中8次发现有结石,2例无结石但伴有较重的胆管炎。术后经“T”管窦道取石55例,最多取石10枚,最大结石直径约1.2cm,无1