后颅窝脑实质出血穿入脑室系统的CT研究

目的：探讨后颅窝出血经脑室系统弥散的CT表现及临床意义。方法：回顾性分析23例后颅窝出血的CT检查资料。结果：后颅窝出血经脑室系统弥散者12例,其中第四脑室积血12例,第三脑室积血9例,侧脑室积血8例。后颅窝出血穿入脑室与血肿体积有明显关系（P＜0．01）,第三脑室扩大在脑室积血与非积血者之间有显著差异（P＜0．01）。结论：后颅窝出血可穿入第四脑室并经脑室系统弥散。CT检查对于发现病因及制定治疗方案具有重要意义。     

中脑出血:临床和CT的相互关系

作者报告6例CT证实的中脑出血。CT显示中脑卵圆形高密度血肿,均未累及桥脑。2例向丘脑后部延伸。4例血肿使四迭体池消失。5例破入三脑室,3例并有侧脑室积血。脑室均扩大。随访CT显示脑室积血在7天内消失,血肿在3周内吸     

颅内血肿微创清除术治疗脑室出血的临床研究

脑室出血是脑出血中较危重的类型,采用内科保守治疗病死率相当高,传统的开颅手术,亦难以改善其术后的生存质量。自1998年7月～2000年10月,我科采用微创穿刺术并尿激酶治疗脑室出血,获满意疗效,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 所有患者均为我科住院患者,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准,并经头颅CT证实。治疗组26例中,男17例,女9例,年龄21～76岁,平均58岁,原发性脑室出血9例,继发性脑室出血17例,出血量30～100ml,平均48.5ml。随机抽取1996年～1998年我科内科治疗的脑室出血26例作为对照组,其中男19例,女7例,年龄22～82岁,平均59岁,原发性脑室出血8例,继发性脑室出血18例,出血量25～105ml,平均46.7ml。两组资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)。     

出血坏死型胰腺炎18例手术治疗

出血坏死型胰腺炎单纯内科治疗病死率达90％～100％，手术治疗死亡率为34％～56％[1]。我院1989年4月～1994年12月共收治18例，术后死亡率27．8％。1临床资料本组18例均经手术治疗，其中男13例，女5例，年龄33～64岁。全部在住院后2～3d内行手术病灶清除、胆管取石、胆总管引流术和腹腔冲洗、引流术，术后存活13例。术后7～20d并发胰性脑病5例，均抢救无效死亡，占27．8％。手术成功率72．2％。2讨论2．1正确掌握手术适应证手术治疗不受年龄限制，下列情况应尽早择期手术：（l）既往有胆管结石病史，本次突然发病者；（2）白细胞在16X109／…     

脑室—心房分流术治疗高血压脑室出血46例

脑室系统出血约占高血压性脑出血１２．２％［１］。我院从１９９０年以来,对４６例高血压性脑室出血进行了脑室－心房分流手术治疗,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料男３０例,女１６例;年龄６８～８３岁。病程７～７２ｈ。有高血压病史５～２０年３７例,血压不稳定９例。出血部位：单侧脑室２４例,双侧脑室５例,各脑室系统均有血的１３例,单纯Ⅳ脑室内有血肿的４例。１．２　临床症状神志清醒,有轻度头昏、头痛、伴有恶心２例;头痛剧烈,恶心呕吐频繁３４例;呈浅昏迷状态,瞳孔针尖大小６例;呈中度昏迷状态,呕吐频繁…     

脑脊液置换抢救危重脑室出血6例

找院自1995年12月以来，采用脑脊液大量置换术成功地抢救了危重脑室出血6例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男3例，女3例；年龄40～6O岁。均在发病2～12h入院。均突然发病，以头痛、恶心、呕吐为首发症状。入院时浅昏迷1例，中度昏迷3例，深昏迷2例。合并上消化道出血4例，癫■3例，高热3例，呼吸节律改变4例，偏瘫2例。发病时均有血压升高，病理反射及脑膜刺激征阳性。CT示：原发脑室出血1例，继发脑室出血5例（丘脑出血破入脑室2例，蛛网膜下腔出血破入或逆流入脑室3例）。2例丘脑出血量平均约32ml，已破入脑室，血肿得到自然引…     

脑出血破入脑室的临床与CT(附44例分析)

脑出血是脑血管病的常见类型之一,破入脑室者大多数出现严重的颅内高压症,病情凶险,抢救有一定困难,为此,我们对44例脑出血破入脑室者临床及CT表现进行回顾性分析。 1 临床资料 1987年1月～1990年12月,收治脑内出血126例(原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血除外),均经CT检查证实,破入脑室者44例。 1.1 一般资料 44例中男性32例,女性12例,男:女为2.7:1。年龄36～86岁,平均59岁。既往病史有高血压27例,脑血管疾病(脑出血、脑梗     

口服米非司酮终止早期妊娠45例临床观察

1临床资料1．1一般情况45例均为住院观察1d的早孕患者，年龄19～25岁者35例，26～35岁者10例；未婚38例，已婚7例；初孕38例，再孕7例。1．2治疗方法第一天空腹口服米非司酮150mg，每次25mg，共6次；第三天空腹口服米索前列醇600μg，每次200μg，共3次。1．3治疗结果妊娠40～50d者34例，均在第二次用药后2～4h内完全流产；妊娠50～60d者11例，用药后2～4h完全流产9例，不全流产2例，即行清宫本（该2例均为再孕）。服药后4h以内胎囊完全娩出者43例，占95．6％。43例患者引产过程中出血约20～80mml，平均出血量50ml，2例患者阴道间断出血15d…     

脑室型脑出血行腰蛛网膜下腔持续引流16例护理体会

我科开展腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑室出血 1 6例 ,引流的护理对临床治疗及改善预后具有重要意义。现介绍如下。1　临床资料本组病人 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 63岁 ,平均年龄 4 2岁。其中卒中出血 2例 ,高血压性丘脑及基底节区出血破入脑室 8例。脑室出血均经头颅ＣＴ检查证实。其中侧脑室出血 1 2例 (单侧 8例 ,双侧 4例 ) ,脑室铸型 4例。脑室出血量少于 1 0ｍｌ者于入院当日行腰椎管穿刺硬脊膜下腔引流 ,引流管采用硬膜外麻醉管。出血量较多或脑室铸型者行双侧脑室前角钻孔引流术后再行椎管硬脊膜下腔引流。腰穿部位取腰 4…     

48例外伤性前房出血的治疗探讨

目的:探讨外伤性前房出血的治疗方案.方法:回顾性总结我科外伤性前房出血住院病者48例的治疗方案.结果:48例外伤性前房出血患者全部治愈出院.Ⅲ级及Ⅲ级以下前房积血41例经保守治疗,Ⅰ～Ⅱ级积血平均治愈时间为3 d,无1例发生并发症,Ⅲ级积血平均治愈时间为5 d,出现继发性出血1例,继发性青光眼5例;Ⅳ级前房积血8例经手术治疗,平均治愈时间为2 d,术后出现继发性出血1例.结论:Ⅰ～Ⅱ级前房出血保守治疗效果良好,Ⅳ级前房出血及时手术治疗是挽救视功能的重要途径,Ⅲ级前房出血保守治疗时间长,易出现并发症,应及时采取手术疗法.     

老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血的临床分析

探讨老年性黄斑变性视网膜下积血伴玻璃体积血患者的临床特点及手术效果。老年性黄斑病变视网膜下积血伴玻璃体积血患者29例，均采用玻璃体切除的方法治疗，术中观察其特点，并对手术效果进行分析。结果显示，黄斑下积血16例，其中4例伴有黄斑旁视网膜下积血；单纯黄斑旁视网膜下积血13例；黄斑区表现为盘状变性、黄斑下新生血管、局部增殖、固定皱褶，渗出、瘢痕及萎缩灶盘状瘢痕等；玻璃体切除术后患者视力均有不同程度的提高；黄斑旁视网膜下积血的术后视力提高较黄斑下出血者高。研究表明，老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血者黄斑病变比较重，玻璃体切除手术治疗有一定的效果，但视力的提高与视网膜下出血的位置有关。     

幕上继发性脑室出血的治疗体会

自１９９２年１月至１９９７年１０月收治的幕上高血压脑出血继发脑室出血病人６１例，均采取超早期手术治疗，分别行脑室外引流术和／或脑内血肿清除术。１临床资料１．１一般资料：本组６１例，男４０例，女２１例，年龄４４～６７岁，高血压病史３～２５年。入院时血压...     

神经内镜的临床应用

回顾性总结了西南医院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 6月完成的神经内镜手术共 4 9例的适应证、手术技巧及疗效 ,旨在指导临床应用。1　资料与方法　①病例资料 :男 35例、女 14例。年龄 8个月～ 75岁 ,平均 2 7岁。病种分类 :颅内肿瘤 7例、蛛网膜囊肿 9例、脑积水 17例、脑内血肿 10例、脑脓肿 2例、慢性硬膜下血肿 3例、良性颅内压增高症 1例。②手术方法 :脑积水 :11例梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术 ;5例交通性脑积水及 1例脑室畸形行脉络丛烧灼及脑室腹腔分流术。良性颅内压增高症行第三脑室底造瘘、脉络丛烧灼、脑室腹腔分流及颞肌下…     

网膜造袋与双套管引流治疗出血坏死型胰腺炎11例

急性出血坏死型胰腺炎通过手术及时有效的引流，对控制感染所致的内毒素血症，防止并发多脏器功能衰竭（MOF）常收到良好的治疗效果。我科1985年1月～1994年4月采用网膜造袋与双套管联合引流治疗11例，效果良好。工临床资料1．1一般情况本组11例，男8例，女3例。年龄17～65岁，平均52岁。11例均经手术探查及病理证实，符合lmrie对出血坏死型胰腺炎的诊断标准”‘。病变累及范围：全胰腺3例，胰体、胰尾6例，胰尾2例。病变程度：胰腺组织坏死合并出血、大网膜广泛皂化7例，其中合并坏疽性胆囊炎1例，术前已存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）…     

高血压病脑出血破入脑室60例早期手术体会

１９８５～１９９８年，我们对高血压病脑出血破入脑室６０例，采用早期手术的方法，取得较好疗效。１临床资料１．１一般情况男４１例，女１９例；平均年龄５４．３岁。本组均有高血压病史，舒张压 １６ ｋＰａ以上４５例。１．２ＣＴ检查（１）出血部位：基底节２４例，丘脑１５例，脑叶１５例，混合型出血６例；（２）破入脑室部位：从侧脑室前角破入３３例，后角破入７例，体部破入２０例；（３）血肿量：２５～６０ ｍｌ，平均４７．３ ｍｌ；（４）血肿波及脑室情况：一侧脑室２８例，双侧１５例，侧脑室及第３脑室１２例，侧脑室及第…     

25G结膜无缝合玻璃体切割治疗阻塞性玻璃体积血

目的：观察25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统（2SGTSV）在血管阻塞性玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法：回顾性分析18例血管阻塞性玻璃体积血患者的临床资料，其中视网膜中央静脉阻塞者5例；分支静脉阻塞者13例。结果：18例患者中除2例于术中改2．0G玻切手术，并于术中充填硅油外其余16例均顺利完成手术。术后随访视力增加至O．3以上者8例。结论：25GTSV应用于血管阻塞性的单纯玻璃体积血，手术安全、省时、术后恢复快，     

室管膜下室管膜瘤的 CT、MRI诊断(附4例报告)

室管膜下室管膜瘤较少见 ,国内影像学诊断仅见少数病例报道。作者对经ＣＴ及ＭＲＩ检查、并经手术病理证实的 4例报道如下。1　临床资料例 1　女 ,37岁。头痛伴双眼视力减退 4个月。ＣＴ平扫 ,见左侧脑室体部脑室内不规则形相同于脑组织密度肿块 ,略不均匀增强 ,边缘毛糙 ,双侧脑室均扩大。ＣＴ诊断 :左侧脑室室管膜瘤。手术所见 :肿瘤起源于左侧脑室 ,为实质性 ,血供不丰富 ,肿瘤移行侵及侧脑室前角经室间孔进入第三脑室阻塞右侧室间孔。病理诊断 :室管膜下室管膜瘤。例 2　男 ,34岁。头痛 3年余 ,双下肢无力半年。ＣＴ平扫 ,见左侧脑室体…     

穿刺治疗高血压脑出血149例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 14 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 86例 ,女 6 3例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 0 6岁。高血压病史 2～ 30年。入院时均行头颅CT。发病 2～ 72h ,平均 11h。出血部位 :基底节区 92例 (破入脑室 39例 ) ,脑叶 14例 ,丘脑32例 (破入脑室 2 0例 ) ,小脑 11例。出血量 2 0～ 90ml。1 2　临床表现　入院时按意识分级标准分级 :Ⅱ级35例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 39例 ,Ⅴ级 2 3例。1 3　手术方法　手术均在局麻下进行 ,应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 …     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床体会

自1988年—1996年用双极人工股骨头治疗股骨颈骨折58例．随诊1～8年35例，疗效满意，现结合临床资料，对手术适应症、骨水泥应用、手术并发症的防治加以讨论。1临床资料和方法1．1一般资料35例中男12例，女23例。左侧16例，右侧19例。手术时年龄55～79岁，平均63．7岁。术时新鲜骨折12例，陈旧骨折14例，骨折不愈合6例，股骨头缺血坏死3例（均经内固定者），骨折合并偏瘫者3例，合并精神病者2例。1．2手术方法手术除2例精神病用全麻外，其余均在硬膜外麻醉下施行。多数手术采用改良的Smith—petersen入路，少数用后外侧切口入路。所用假体…     

脑室型囊虫病的磁共振成像诊断

目的探讨MRI对脑室型囊虫病的诊断价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的52例脑室型囊虫病的MRI表现特点。所有患者均行MRI平扫,16例同时行MRI增强扫描。32例有脑CT扫描对照。结果52例中,单纯性脑室型囊虫28例(53．8％),混合型24例(45．2％)。其中第四脑室32例,侧脑室10例和第三脑室7例,2个及2个以上脑室混合存在3例。52例共计脑室内囊性病灶77个,其中单发囊性病灶37例,多发囊性病灶15例。77个囊性病灶中,41个(53．2％)病灶内可见囊虫头节,其在T1WI上显示最清楚;头节信号在T1WI上与脑实质信号相近,而在T1WI上信号复杂,可表现为低于、等于或高于脑脊液(CSF)的信号。32例行脑CT扫描者,CT仅诊断脑室型囊虫10例。结论MRI是诊断脑室型囊虫病的首选影像学检查方法,对脑室型囊虫病的诊断优于CT。