MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的 探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效。方法 26例急慢性重型肝炎患者，每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次，每次治疗时间6小时。在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规。结果 治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降，肝性脑病清醒率为75％，存活率为62％。结论 MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少，可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质，有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间。MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎42例临床分析

重型病毒性肝炎（重型肝炎）由于肝细胞广泛坏死，体内病理产物大量积蓄，严重抑制了肝细胞的再生及其他脏器的功能。清除体内积蓄的病理成分成为重型肝炎治疗的重要环节。以血浆置换为主的人工肝支持系统（ALSS）阻止了肝脏病变进一步发展，以达到肝脏功能恢复的目的。笔者对本院42例慢性重型肝炎（慢重肝）患者实施了ALSS血浆置换治疗，现总结如下。     

血浆置换治疗重型肝炎56例临床分析

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法对56例重型肝炎患者行血浆置换治疗，比较置换前后的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间变化和对生存率的影响。结果血浆置换后患者的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间和生存率改善有明显性差异。结论血浆置换可以作为临床治疗重型肝炎的有效措施之一，且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例临床分析

目的观察42例重型肝炎患者经人工肝血浆置换治疗后的转归,探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法42例患者在常规药物治疗基础上联合血浆置换治疗,设对照组32例常规药物治疗,比较血浆置换组和对照组治疗效果,同时观察血浆置换后的不良反应。结果42例患者血浆置换后临床症状有明显好转,ALT、AST、TBil、Cr均降低（P〈0．05）,CHE、PTA均升高（P〈0．05）,对照组常规治疗一周后,AIJT、AST、TBil、Cr、CHE、PTA无明显改变（P〉0．05）;42例患者最终基本治愈出院36例（85．72％）,死亡6例（14．28％）,与对照组相比,病死率明显下降（P〈0．05）;血浆置换78例次后仅有10例次出现不良反应,总发生率为12．82％。结论人工肝血浆置换能有效地改善患者的临床症状和主要实验室指标,降低了重型肝炎的病死率,且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗42例重型肝炎疗效观察

目的探讨低置换量(2000ml)血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择42例重型肝炎患者在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期40例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察两组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法对68例慢性重型肝炎进行186次人工肝支持治疗,观察治疗前、后临床症状的变化,血生化肝、肾功能指标的变化,预后情况及不良反应。结果全部病例均出现精神状态好转,肝性脑病程度减轻,乏力、腹胀减轻,食欲改善,尿量增加,全身水肿减轻;肝功能指标有明显改善:TBIL、ALT、AST、TBA、BUN、Cr、NH3均明显降低,ALB、PA 均明显提高(P<0.001～<0.05)。早、中期患者存活率明显高于晚期患者,两者比较有显差异(P<0.001)。结论利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎操作方便,治疗安全、有效;人工肝治疗时应掌握时机,早期治疗。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎25例临床观察

观察人工肝支持疗法血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效。对 2 5例重型肝炎治疗 5 6次 (治疗组 ) ,2 2例单纯血浆置换治疗 4 2次 (对照组 ) ,观察以上方法对肝功能恢复的影响 ,并分析其疗效。患者症状明显改善 ,其中精神状态改善、黄疸消退最显著 ,术前 7例肝昏迷患者术后神智均恢复正常。治疗后 ,治疗组各项指标明显优于对照组 ,P <0 0 5。血浆置换联合血液透析滤过可显著改善重型肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高近期存活率且安全可行 ,值得推广     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床分析

目的观察研究人工肝血浆置换支持系统治疗重型肝炎的效果及其影响因素。方法将184例重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组，两组均采用相似的内科支持对症治疗，104例治疗组患者在此基础上，加用血浆置换治疗共170例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为61．53％。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定，掌握治疗时机是提高疗效的关键，可作为判断预后的手段。     

人工肝治疗重型肝炎34例疗效分析

对34例重肝在内科综合治疗的基础上同时行人工肝治疗，每隔1～4d进行血浆置换（PE）和（或）分子吸附再循环系统（MARS）治疗。共进行血浆置换（PE）142次，9例行MARS（与血浆置换交替）共19次；存活12例，存活率35．29％。其中亚重肝早期患者存活率为79．20％。慢重肝早期和亚重肝中期为46～58％，对非甲～非戊和药物性重肝存活率为62～76％，乙型重肝为42．3％。治疗前TBIL、ALB、CH、PTA、AFP、BUN、Cr水平对存活率有预测价值，是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。认为人工肝治疗重型肝炎安全、有效，尤其适用于乙型重肝早期、药物和非甲～非戊型重肝。     

重型肝炎

MARS治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭疗效观察——胡肖兵等(广东广州市第八人民医院重症肝病科510060)《中国血液净化》2004，3(6)：325-329[应用分子吸附循环系统(MARS)治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭(MOF)患，观察其在肝脏支持及治疗由肝功能衰竭引起多脏器衰竭的临床效果。方法：治疗组40例慢性重型肝炎并发MOF患。经MARS治疗110次，平均2．75次，比较治疗前后临床表现、肝功能、血常规、凝血功能等指标，以及血NH-31、BUN、血Cr、电解质及酸碱平衡等生化指标。对照组42例同类患。结果：MARS治疗能明显改善患的预后指标MELD，与对照组比较，提高了抢救成功率。通过清除毒性物质，改善内环境，对肝脏有较明显的支持作用。     

选择性血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型肝炎患者病情凶险,进展快,常规的内科综合治疗疗效欠佳,治愈生存率极低.人工肝支持系统（ALSS）是近年发展起来的治疗重型肝炎的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率,并可成为肝移植的桥梁。ALSS治疗拓宽了肝脏移植在晚期重型肝炎的应用指征要求，和一定程度上提高了患者的生存率。血浆置换是我国应用最多的人工肝治疗方法，     

中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎患者存活率分析

探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝(血浆置换法)治疗重型肝炎的疗效.方法:39例重型肝炎患者在内科治疗基础上,给予茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合血浆置换法治疗71例次.结果:经联合治疗后,住院存活率为69.29%(27/39)较对照组41.12%(21/51)明显提高(P＜0.01).结论:中西药联合人工肝(血浆置换法)治疗可明显提高早、中期重型病毒性肝炎的住院存活率,是一种安全、有效的治疗方法,宜在内科综合治疗基础上早期施行.     

血浆置换治疗重型肝炎40例疗效分析

目的分析血浆置换治疗各种原因所致的重型肝炎的临床疗效。方法用血液净化人工肝支持系统对40例重型肝炎在综合治疗基础上进行血浆置换治疗。结果每次治疗后患者症状均有不同程度减轻，乏力、腹胀、睡眠、食欲明显改善，总胆红素明显下降，凝血酶原时间缩短。26例痊愈，14例死亡，治愈率65．0％。结论血浆置换治疗重型肝炎是一种有效的辅助支持和治疗手段。     

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨MARS人工肝对慢性重型肝炎的疗效对30例慢性乙型重型肝炎患者在MARS人工肝治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血常规.治疗后临床症状明显改善,肝功能总胆红素、直接胆红素明显下降,肾功能血肌酐和尿素氮清除率显著,肝性脑病清醒率75%,MARS人工肝为顿挫病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及进行肝移植赢得了宝贵的时间.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床分析

目的:探讨人工肝血浆置换法治疗重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法:36例重型肝炎患者在内科治疗基础上给予血浆置换治疗74例次。结果:36例重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为 63.9％(23/36),总不良反应率为 24.3％(18/74),病人耐受性好。结论:血浆置换对于重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行。     

第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗

人工肝是一种代替肝脏功能的治疗手段，系在体外采用某种具有解毒、代谢等作用的装置和方法来代偿肝脏功能，对急性肝衰竭(ALF)患者起辅助支持治疗作用。目前已用于重型肝炎治疗的人工肝技术和方法主要有血液灌流、血浆置换、培养肝细胞型生物人工肝等，均有较好的疗效。     

血浆置换治疗重型肝炎时并发症的预防处理

血浆置换(PE)是人工肝支持系统(ALSS)中治疗重型肝炎的一种重要技术手段。本科自2002年12月-2004年5月采用血浆置换对36例重型肝炎患者进行治疗58次，取得了满意效果。现将治疗中的并发症及其处理作一总结分析。     

血浆置换对肝衰竭并发感染的影响

重型肝炎起病凶险、急骤 ,早期即可并发感染 ,而此时多为人工肝治疗最佳时机。为了解血浆置换治疗对肝衰竭继发感染的影响 ,对我院 3 7例重型肝炎患者 80例次血浆置换治疗进行临床及实验室观察 ,现分析如下。资料与方法一、临床资料重型肝炎 3 7例 ,其中乙型 3 3例 ,非甲～戊型     

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。