非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者的多模式磁共振研究

目的 探讨氢质子磁共振波谱(₁ H-MRS)和弥散张量成像(DTI)在非痴呆型脑小血管病性认知障碍(VCIND-SVD)诊断中的价值。方法 利用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)对50例VCIND-SVD患者和40例正常对照者的认知功能评价;通过₁ H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr),通过DTI检测上述部位的各向异性分数(FA),分析两组NAA／Cr比值和FA值的差异;对VCIND-SVD组患者MoCA总分及其子项评分与NAA／Cr和FA进行相关分析。结果 VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与对照组比较(左1.27±0.13比1.48±0.11,右1.29±0.13比1.46±0.15)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶FA值与对照组比较(左0.36±0.05比0.40±0.04,右0.37±0.04比0.42±0.05)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与FA值呈正相关 (左r=0.62,右r=0.59,均P＜0.01);VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA／Cr比值和FA值与MoCA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关(r=0.44～0.70,P＜0.05和P＜0.01)。结论 VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关,MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。     

基于DTI探讨脑小血管病患者脑白质微结构损伤与认知功能障碍的相关性

目的应用DTI技术探讨脑小血管病(c SVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区微结构改变,及其与认识功能障碍的相关性。方法对23例c SVD患者及13例条件相匹配的正常志愿者进行常规MRI及DTI序列检查并完成Mo CA评分,后处理测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部NAWM区的FA值及ADC值,比较c SVD组与对照组间的差异,并进一步分析c SVD组FA值及ADC值与Mo CA评分的相关性。结果 c SVD组双侧额顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高,双侧半卵圆中心FA值较对照组减低,其余两组间区别无统计学差异。c SVD患者双侧额叶FA值下降最明显(右侧(0.354±0.051)vs(0.398±0.027),P=0.0 1,左侧(0.3 6 5±0.0 5 3)v s0.405±0.035,P=0.00)。双侧额叶白质的FA值与Mo CA评分呈正相关(右侧额叶:r=0.43,P=0.01;左侧额叶:r=0.50,P=0.02),ADC值与Mo CA评分呈负相关,(右侧额叶:r=-0.40,P=0.03;左侧额叶:r=-0.37,P=0.00);其余部位FA值及ADC值与Mo CA评分无统计学意义的相关性。结论 DTI能反映c SVD患者早期隐匿性脑白质损伤,额叶白质DTI指标改变一定程度可反映认知功能受损程度。     

功能磁共振和ApoE及MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病患者早期认知障碍中的相关性研究

目的分析功能磁共振和Apo E、MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病(subcortical ischemic small vessel disease,SSVD)患者早期认知障碍中的相关性,为临床诊断提供参考依据。方法收集我院收治的120例SSVD患者,根据有无认知功能损害分为认知正常组(normal cognitive-SSVD group,NC-SSVD,n=52)和非痴呆认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia-SSVD group,VCIND-SSVD,n=68),均行磁共振血流量扫描(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,并行蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)调查,通过PCR扩增-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)测定Apo E及MTHFR基因多态性,分析MRS、DTI参数与Mo CA评分的相关性。结果 VCIND-SSVD组回忆力、注意力与计算力、延迟回忆、视空间与执行功能力及Mo CA总分均明显低于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组胼胝体压部及双侧海马、额叶FA值低于NC-SSVD组,胼胝体压部及双侧海马MD值明显高于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组ε3/4+ε4/4、TT基因型和ε4、T等位基因的频率均明显高于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组右侧额叶NAA/Cr值明显低于NC-SSVD组,左侧颞叶m I/Cr值明显高于NC-SSVD组(P0.05);双侧海马、额叶及胼胝体压部FA值、胼胝体压部及双侧海马MD值、右侧额叶NAA/Cr值、左侧颞叶m I/Cr值与Mo CA评分呈显著相关性(P0.05)。结论 MRS、DTI及Apo E、MTHFR基因多态性与SSVD患者早期认知障碍有密切关系,在SSVD患者认知障碍诊断及评估中具有一定的临床价值。     

首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)研究。方法应用1H-MRS和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性(FA值)。结果(1)首发精神分裂症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/C(r1.18±0.21)低于右侧(1.44±0.34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)左侧海马头NAA/Cr(1.34±0.45)和Cho/C(r1.41±0.39)低于右侧(1.75±0.15,1.76±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);(3)双侧扣带回前部各代谢物无统计学差异(P>0.05);(4)额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。     

磁共振波谱及扩散张量成像联合评价轻中度Alzheimer病白质损害

目的 应用1H-磁共振波谱(~1H-MRS)及扩散张量成像(DTI)2种磁共振新技术联合评价轻中度Alzheimer病(AD)的自质损害.方法 AD患者20例,健康对照组20例,均进行临床检查,神经心理评估和GE Signa 3.0T超导磁共振检查,采用PRESS序列,对双侧侧脑室顶旁白质感兴趣区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)、含胆碱复合物(Cho)及肌酸和磷酸肌酸(Cr)浓度进行采集,并计算NAA/Cr、mI/Cr及Cho/Cr比值.同时进行常规MRI和DTI扫描,对双侧侧脑室顶旁相同部位白质感兴趣区的部分各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)的平均值进行测量,并行统计学处理.结果 AD组NAA/Cr比值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),mI/Cr及Cho/Cr比值较对照组明显升高(P＜0.05).AD组FA及MD值分别为0.470±0.082和0.771±0.099,对照组FA及MD值分别为0.539±0.068和0.691±0.064,AD组FA值较对照组明显降低(P＜0.05),MD值较对照组明显升高(P＜0.05).偏相关分析显示,控制年龄后,mI/Cr比值与FA值呈负相关关系(P＜0.05),与MD值无相关关系(P＞0.05).结论 AD患者侧脑室顶旁白质区mI及Cho浓度增加,DTI检测出相同部位FA值降低,MD值升高,提示AD患者不仅存在着灰质病变,白质亦受累;~1H-MRS与DTI结合能更好地检测出AD患者的自质损害.     

重度OSAS患者双侧额叶1H-MRS改变与抑郁症之间的相关性研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者双侧额叶1H-MRS变化及其与抑郁症之间的相关性。方法采用~1H-MRS成像技术检测56例重度OSAS患者(重度OSAS组)与56名健康对照者(健康对照组)的双侧额叶白质、双侧额叶扣带回N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Choline,Cho)、肌醇(myo-Inositol,mI)和肌酸(Creatine,Cr)的绝对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr的比值。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别对两组研究对象进行抑郁评分。分析OSAS组中具有统计学意义的1H-MRS参数与HAMD评分之间的相关性。结果重度OSAS组左侧额叶白质NAA/Cho(1.202±0.301)、NAA/Cr(1.727±0.450)及右侧额叶白质NAA/Cho(1.106±0.198)、NAA/Cr(1.652±0.451)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回NAA/Cho分别为(1.163±0.216)、(1.149±0.238)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回Cho/Cr(1.647±0.712,1.646±0.302)、mI/Cr(0.407±0.139、0.472±0.187)均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度OSAS组HAMD评分为(14.554±9.751)分,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧额叶白质及右侧扣带回NAA/Cho与HAMD评分呈负相关;双侧扣带回Cho/Cr、左侧扣带回m I/Cr与HAMD评分均呈正相关(P0.01)。结论重度OSAS患者双侧额叶存在异常代谢变化,代谢异常可能是抑郁症发生的病理生理基础。     

首发抑郁症患者敏感脑结构的磁共振质子波谱分析

目的 探讨首发抑郁症患者海马、前额叶扣带回及丘脑的脑代谢有无异常.方法 利用质子磁共振波谱分析技术1H-MRS检测20例首发抑郁症患者和20名健康志愿者的海马、前额叶扣带回及丘脑的多个代谢指标,包括包括N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、肌酸(Cr).结果 与对照组相比,抑郁症组患者双侧丘脑的MI/Cr值下降[左(0.23±0.13),(0.25±0.09),t=2.25,P=0.03;右(0.33±0.15,0.34±0.04),t=2.42,P=0.02];抑郁症组患者双侧海马的NAA/Cr,Cho/Cr均低于对照组(NAA/Cr:左t=3.06.P=0.004,右t=3.54,P=0.001.Cho/Cr:左t=2.94,P=0.006,右t=4.02,P=0.001);抑郁症组患者前额叶扣带回皮质的Cho/Cr、MI/Cr比值均明显高于对照组(NAA/Cr:t=3.12,P=0.003.Cho/Cr:t=2.62,P=0.01).结论 海马、前额叶扣带回及丘脑的代谢异常可能构成首发抑郁症的神经生物学基础.

Abstract：

Objective To explore the brain's metabolism about the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of first episode depressive patients. Methods Using proton magnetic resonance spectroscopy and 1 HMRS analyzing technology to detect multiple metabolic indices of the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of 20 patients and 20 healthy persons, including N-acetylaspartate ( NAA), choline ( Cho ), myoinositol ( MI ), creatine(Cr). Results The ratios of MI/Cr of the bilateral thalamus of the depressive patients group decreased ( Left (0.23 ±0.13) ,(0.25 ±0.09), t=2.25, P=0.03,Right(0.33 ±0.15,0.34 ±0.04), t=2.42, P=0.02).The ratios of NAA/Cr and Cho/Cr of the bilateral hippocampus of the depressive patients group were both lower (NAA/Cr: Left t=3.06, P=0.004,Right t=3.54, P=0.001. Cho/Cr: Left t=2.94, P=0.006,Right t=4.02,P=0.001 ). The ratios of Cho/Cr and MI/Cr of the anterior cingulate of the depressive patients group were both significantly higher (NAA/Cr: t=3.12, P=0. 003;Cho/Cr: t=2.62, P=0.01). Conclusion The metabolic abnormalities of hippocampus, anterior cingulate and thalamus maybe constitute the nervous biochemical basis of first episode depression.     

抑郁症患者前额叶海马质子波谱研究

目的 探讨不同临床特征的抑郁患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)特点及其相关性.方法 将2010年12月至2012年3月期间在精神疾病防治研究所住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的46例抑郁症患者,分为男性(25例)与女性(21例)、早发(26例)与晚发(20例)、短病程(23例)与长病程(23例)等不同亚组.采用多体素1 H-MRS检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,分析不同组别的差异,进行相关因素分析.结果 抑郁症患者男性组、晚发组和短病程组左侧前额叶NAA/Cr值均分别高于女性组、早发组和长病程组(分别为1.83 ±0.19,1.70±0.12,t=2.711,P＜0.01;1.86±0.16,1.70 ±0.19,=3.028,P＜0.01;1.83±0.17,1.71±0.20,t=2.192,P＜0.05),均差异有统计学意义.相关分析发现,左侧前额叶、左侧海马的NAA/Cr值分别与起病年龄呈正相关(r值分别为0.493和0.478,P＜0.01)、与病程呈负相关(r值分别为-0.482和-0.470,P＜0.01).结论 起病年龄、病程可能是抑郁症患者质子磁共振波谱特点研究的影响因素.     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的脑功能磁共振评价

目的：探讨磁共振波谱成像(MRS)及扩散张量成像(DTI)用于评价重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的价值。方法将40例脑卒中后抑郁患者根据随机数表法分为观察组和对照组各20例,另选择20例作为健康志愿者。对照组应用文拉法辛治疗,150 mg/d,缓释片顿服。观察组给予文拉法辛合并重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、MRS、DTI指标的变化及其与健康志愿者的差异。结果(1)治疗后,两组患者的HAMD评分均明显降低,且观察组患者改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的额叶、颞叶及基底节区各向异性分数(FA)值均明显低于健康志愿者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,观察组额叶及颞叶FA值明显升高,与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组额叶、颞叶及基底节区NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值均明显低于健康志愿者,Cho/Cr显著高于健康志愿者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,观察组额叶及颞叶NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值明显升高,Cho/Cr明显降低,与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效可靠,应用MRS及DTI可以对其进行评价。     

颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究

目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.     

脑梗塞患者白质疏松的磁共振波谱研究

目的:研究脑血管病相关白质疏松患者的磁共振波谱表现特点。方法:选择51例白质疏松患者及21例非白质疏松者进行双侧额叶白质的磁共振波谱(MRS)检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)峰的浓度,并计算它们的NAA/Cr及Cho/Cr值。结果:白质疏松组与非白质疏松组双侧额叶白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较无显著性差异(P>0.05),重度脑白质疏松组Cho/Cr值明显高于无、轻及中度疏松组;Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关。结论:脑梗塞伴白质疏松患者双侧额叶白质区MRS改变主要为Cho/Cr值升高,并且与白质疏松程度正相关。提示白质疏松主要改变为神经纤维损害,而不是神经元细胞脱失。     

首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

摘要：目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱
(1H-MRS)和扩散张量成像（DTI）研究。方法应用1H-MRS 和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白
质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/
Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性（FA值）。结果（1）首发精神分裂
症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/Cr（1.18±0.21）低于右侧（1.44±0.34）,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）左侧海马头NAA/Cr
（1.34±0.45）和Cho/Cr（1.41±0.39）低于右侧（1.75±0.15,1.76±0.36）,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）双侧扣带回前部各代谢物
无统计学差异（P>0.05）;(4) 额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论首发精
神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。
     

精神分裂症临床特征与前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱的相关性

目的 探讨不同临床特征的精神分裂症患者前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其相关性.方法 将2007年8月至2010年4月期间在解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治中心住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的159例精神分裂症患者(患者组),分为男性(88例)与女性(71例)、首发(54例)与非首发(105例)、阴性(125例)与阳性(34例)、服药(96例)与未服药(63例)等不同亚组,在入组时采用多体素1H-MRS检测双侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并与健康对照组(45名)进行比较;患者组入组时同时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定.结果 不同亚组患者的左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值均低于对照组(均P＜0.05),非首发、阴性、服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值(分别为1.48 ±0.34,1.40±0.35,1.47 ±0.36)也均低于对照组(1.62±0.37),差异有统计学意义(t值分别为2.25、3.56、2.28,均P＜0.05或0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值低于阳性患者(1.60±0.37),差异有统计学意义(t =2.92,P＜0.01).未服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值与病程显著负相关(r=-0.38,P＜0.05),Cho/Cr值与病程显著正相关(r=0.43,P＜0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值与PANSS总分和阴性症状分均负相关(r值分别为-0.36、-0.40,P＜0.05);不同亚组患者的左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状分、WCST的错误应答数、持续错误数均负相关,与分类数、概念化水平均正相关(P＜0.05或0.01).结论 精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑可能均存在神经元功能和(或)结构的损害,非首发、阴性症状为主、既往服药等临床特征的患者可能还存在右侧丘脑异常,病程、临床症状等因素对质子波谱特点的影响不完全相同,应区别对待.     

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱（MRS）分析技术,探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者前额、颞叶、基底节区的MRS的变化特征。方法将48例PSD患者组、27例卒中后无抑郁组（no-PSD组）和15例正常对照组（NC）予以MRS检查,分析其变化特点,并进行对比。结果MRS检查显示：PSD组双侧额叶、基底节区ROI的NAA/Cr比值低于no-PSD、NC组;Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,PSD组双侧颞叶ROI的比值低于NC组,Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,而双侧颞叶ROI的NAA/Cr比值与no-PSD组比较差异无统计学意义;PSD组、no-PSD组的NAA/Cr比值左侧较右侧高（P〉0.05）,Cho/Cr比值的无明显差异。结论额叶、颞叶、基底节区等部位的脑血管病导致的神经化学的改变可能构成神经生物学基础,也说明了额叶、颞叶、基底节区在抑郁症的发病机制中的重要作用。     

阳性症状为主型首发精神分裂症患者脑磁共振质子波谱的偏侧性研究

目的 探讨未经药物治疗的首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的多体素氢质子波谱(1H-MRS)的变化特点.方法 应用1H-MRS成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算.以配对t检验方法进行统计分析.结果 (1)首发精神分裂症阳性症状为主型患者右利手,左侧额叶白质Cho/Cr(1.178±0.210)小于右侧(1.437±0.337),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)双侧扣带回前部各代谢物差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)左侧海马头NAA/Cr(1.339±0.452)和Cho/Cr(1.406±0.394)小于右侧(1.748±0.147,1.761±0.362),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症阳性症状为主型患者可能存在左侧额叶和海马代谢异常,支持精神分裂症的脑偏侧性假说.     

磁共振波谱和扩散张量成像在颈内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的研究磁共振波谱成像(MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)对单侧颈内动脉(ICA)狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的影像学评估价值。方法选取35例经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧ICA重度狭窄的TIA患者,对其进行常规头颅MR、MRS及DTI检查。比较狭窄侧及对侧半卵圆中心区脑内代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的浓度值。比较狭窄侧及对侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值的差异。结果 35例TIA患者半卵圆中心区层面双侧脑代谢存在差异,ICA狭窄侧NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域比较,差异有统计学意义(P0.05)。两侧Cr变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。ICA狭窄侧额叶、顶叶、内囊后肢FA值较对侧降低,差异有统计学意义(P0.05)。而枕叶、颞叶、内囊前肢FA值变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合应用MRS、DTI技术可提示TIA患者脑组织生物代谢的改变及脑白质缺血受损情况,为临床及时采取有效的治疗措施提供依据。     

不同家族史情况的精神分裂症患者脑质子磁共振波谱特点的比较

目的 比较不同精神障碍家族史的精神分裂症患者前额叶和丘脑质子磁共振波谱特点的差异及其与临床症状、执行功能的关系.方法 对31例有精神分裂症家族史的精神分裂症患者(精神分裂症家族史组)、21例有其他精神障碍家族史的精神分裂症患者(其他精神障碍家族史组)和78例无精神障碍家族史的精神分裂症患者(家族史阴性组),采用多体素磁共振质子波谱技术检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)进行检测,计算NAA/Cr值、Cho/Cr值;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定临床症状和执行功能,进行比较与相关分析.结果 精神分裂症家族史组和其他精神障碍家族史组左侧前额叶NAA/Cr值[分别为(1.32±0.27)、(1.33±0.24)]、右侧丘脑NAA/Cr值[分别为(1.33±0.28)、(1.34±0.27)]均低于家族史阴性组(1.48±0.32)、(1.50±0.34),差异有显著性(t值分别为2.48,2.00,2.47,2.01,P＜0.05).精神分裂症家族史组和其他精神障碍家族史组阴性症状分[分别为(20.7±6.42)分、(20.9±5.22)分]、持续错误数[分别为(37.3±11.5)分、(36.2±9.25)分]均高于家族史阴性组[(18.1±4.36)分、(31.6±9.33)分],差异有显著性(t值分别为2.43,2.50,2.59,2.00,P＜0.05);分类数[分别为(1.81±0.53)分、(1.88±0.49)分]均低于家族史阴性组[(2.13±0.61)分],差异有显著性(t值分别为2.56,2.01,P＜0.05).3组左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、错误应答数均呈显著负相关(P＜0.05或0.01),与分类数、概念化水平呈正相关(P＜0.05或0.01);精神分裂症家族史组、其他精神障碍家族史组左侧前额叶NAA/Cr值与阴性症状分(r值分别为-0.39,-0.43,P＜0.05)、持续错误数(r值分别为-0.50,-0.48,P＜0.01或0.05)呈负相关.结论 具有精神障碍家族史的精神分裂症患者的前额叶、丘脑神经元损害程度大于无家族史的患者,前额叶神经元损害程度与阴性症状严重程度和执行功能损害程度相关.     

阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者脑部质子波谱比较研究

目的 比较阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱特点及差异.方法 对58例阴性症状为主(阴性组)和51例阳性症状为主(阳性组)的精神分裂症患者,在入组后应用抗精神病药物治疗前采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测双侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并进行对比分析.结果 阴性组右侧丘脑NAA/Cr值(1.40±0.29)低于阳性组(1.62±0.33),阴性组的男性、女性、非首发、服药、未服药患者右侧丘脑NAA/Cr值分别低于阳性组相应的患者(均P＜0.05或0.01);阴性组的女性、非首发、未服药患者右侧丘脑Cho/Cr值高于阳性组相应的患者(P＜0.05).阴性组、阳性组左侧前额叶、左侧丘脑、右侧丘脑NAA/Cr值均与发病年龄负相关(P＜0.05或0.01),阴性组右侧丘脑Cho/Cr值与发病年龄正相关(r=0.25,P＜0.05);阴性组非首发、未服药患者右侧丘脑NAA/Cr值与病程负相关(r=0.48,P＜0.05),Cho/Cr值与病程正相关(r=0.58,0.56,P＜0.01).结论 阴性症状为主的精神分裂症患者的右侧丘脑波谱异常相对明显,病程对波谱的影响更明显.

Abstract：

Objective To compare the differences between the schizophrenics with negative and positive symptoms on prefrontal lobe and thalamus by proton magnetic resonance spectroscopy ( 1 H-MRS). Methods 58 negative subtype and 51 positive subtype schizophrenics were examined at prefrontal lobe and thalamus by multivoxel 1H-MRS before antipsychotic treatment The N-acetylaspartate (NAA), choline-containing compounds ( Cho), and creatine compounds (Cr) were measured and the ratios of NAA/Cr, Cho/Cr were determined. Results On right thalamus,the NAA/Cr ratio in negative subtype patients ( 1.40 ± 0.29 ) demonstrated lower than that in positive subtype ( 1.62 ± 0.33 ), the same phenomenon were appeared on male, female, non-first-episode, with-medicine and without-medicine patients (P ＜ 0.05 or 0.01 ). The Cho/Cr ratio on right thalamus in negative subtype of female,non-first-episode,without-medicine schizophrenics were lower than those in positive subtype (P ＜ 0.05 ).On left prefrontal lobe,left thalamus and right thalamus, the NAA/Cr ratios both in negative subtype and positive subtype schizophrenics were significantly negatively related with age of onset(P＜0. 05 or 0.01 ). In negative subtype schizophrenics,the Cho/Cr ratio on right thalamus was positively related with age of onset ( r = 0. 25, P ＜0.05 ). In negative subtype schizophrenics of non-first-episode, without-medicine, the correlation was negative between the NAA/Cr ratio and the course of disease( r= -0.48, -0.46, P＜0.05 ) ,and was positive between Cho/Cr ratio and the course of disease on right thalamus( r= 0.58,0.56, P＜ 0.01 ). Conlusion Compared with positive subtype schizophrenics,negative subtype schizophrenics have greater impairments on 1 H-MRS on right thalamus. The course of disease has greater effects on 1 H-MRS in negative subtype schizophrenics.     

磁共振波谱联合弥散张量成像 对酒精性幻觉症的研究价值

目的 探究酒精对幻觉症患者神经元、神经纤维的损害。方法 利用磁共振波谱技术与弥散张 量成像技术相结合,观察酒精所致幻觉患者（幻觉组）19 例与健康对照组10 例。通过阳性与阴性症状量表 （PANSS）测评患者精神症状,了解酒精所致幻觉患者神经元、神经纤维损害程度、部位以及神经元、神经纤 维损害与不同精神症状的关联性。结果 幻觉组双侧枕叶、左颞叶及右海马氮- 乙酰天门冬氨酸/ 肌酸（NAA/ Cr）值降低（P <0.05）;双侧颞叶、枕叶、扣带回、胼胝体、左海马、右额叶及右伏隔核的各项异性分数 （FA）值降低（P <0.05）;NAA/Cr 在左额叶、双颞叶、双枕叶及双侧胼胝体与PANSS 多个因子分呈负相 关（P <0.05）;双侧海马、双侧伏隔核的NAA/Cr 与PANSS 反应缺乏因子分呈负相关（r =-0.328、-0.667、 -0.447 及-0.427,P =0.027、0.000、0.015 及0.018）;左扣带回FA 值与PANSS 总分呈负相关（r =-0.272, P =0.038）;区域性的FA 值与PANSS 的一般病理分、抑郁因子分及思维障碍因子分呈负相关（r =-0.372、 -0.264 及-0.301,P =0.021、0.040 及0.029）。结论 枕叶、颞叶等脑区神经元受损是导致幻视与幻听的主要 原因,且酒精所致幻觉的患者还存在颞叶、枕叶、扣带回及胼胝体等区域广泛的神经纤维损害。枕叶、颞叶 神经元损害越重,幻觉等阳性症状越重。神经元损害是出现抑郁、反应缺乏等阴性症状原因,而广泛的神经 纤维损害是导致阳性症状、思维障碍的重要原因。     

正常人脑~1H-MRS代谢产物定量的相关影响因素分析

目的探讨不同回波时间(TE)、受检者年龄、性别、侧别对正常成人脑1H-MRS额叶及基底节区磁共振波谱(magneticresonance spectroscopy MRS)代谢物定量的影响。方法通过对17位健康志愿者(20-60岁)采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列进行1H-MRS检查,TE分别采用30ms、135ms,对比双侧额叶及基底节区同一感兴趣区NAA/Cr,Cho/Cr值,并且按照TE、年龄、性别、左右分组比较各组间结果。结果 (1)TE为135时可以获得更高质量的图像;长、短TE两组间左右额叶及基底节区NAA/Cr比值及左右基底节区Cho/Cr比值对比有显著性差异。(2)在同一TE参数下,左右额叶对称部位感兴趣区NAA/Cr值对比有显著差异,而性别对波谱代谢物相对定量值的无显著影响;(3)双侧额叶NAA/CR及右侧基底节区NAA/CR值与年龄呈显著负相关。结论不同回波时间、年龄及侧别对MRS代谢物会产生影响,而性别对MRS代谢产物无影响。