脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨和总结脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效。方法对18例颈动脉狭窄患者茬滤网型脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术（CAS）治疗。结果18例全部技术成功,共放置支架21枚,脑保护装置全部收回,颈动脉病变残余狭窄≤20％,临床症状消失。术中4例患者出现短暂性心率减慢和低血压,无死亡及症状性脑梗死并发症发生。术后临床短期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的 探讨血管内支架置入(CAS)治疗颈动脉狭窄的临床价值和安全性。方法 11例颈内动脉狭窄病人均接受自膨胀支架置人手术。本组病例均有不同程度的反复发作性短暂脑缺血(TLA)或脑梗塞。术中均采用脑保护装置(Angiodard伞形滤器)实施脑保护，自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤支架外鞘将支架释放。结果 所有病人都完成支架置入，治疗后TLA症状均有不同程度的好转，残余狭窄均低于50％，无1例手术并发症发生。结论 应用脑保护装置下实施血管内支架置入术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

经皮腔内血管支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床体会

目的:总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会及并发症的防治。方法:23例颈动脉狭窄患者,其中8例为颈总动脉分叉部狭窄,15例为颈内动脉起始部狭窄,均行经皮腔内血管支架成形术,并全部使用脑保护装置。结果:全部顺利置入支架。1例术中发生轻度脑血管痉挛,2例出现心动过缓和血压下降,2例术后出现过度灌注综合征,经积极处理未出现永久并发症。20例术后狭窄程度减少>90%,3例减少>70%,脑保护装置均成功释放及回收。反复发作的短暂性脑缺血发作14例,间歇性反复发作头昏、头晕5例,术后症状消失或好转;4例陈旧性脑梗死经随访2年未发生再次卒中事件,伴有高血压者16例术后血压明显降低。结论:血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法。     

高危颈动脉狭窄患者的血管内支架成形术治疗

目的 :总结血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄患者的可行性和安全性及短期疗效。 方法 :自 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 12月 ,共采用血管内支架植入术治疗高危颈动脉狭窄患者 2 6例 ,其中 7例为无症状患者。结果 :所有患者均成功地植入支架。术前、术后平均狭窄程度分别为 (82 .3± 5 .1) %、(14 .0± 3.1) %。 1例出现同侧颞叶梗死 ,但恢复良好。其余无手术并发症发生。短期随访 10～ 2 2个月无 1例缺血再发作 ,影像学检查随访 6～ 18个月无再狭窄。结论 :血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄安全有效 ,适合颈动脉内膜切除术高危的患者     

颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉中重度狭窄78例

目的:探讨颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉中重度狭窄患者的中远期疗效。方法:回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术(CAS)治疗的78例症状性颈动脉中重度狭窄患者的临床资料,观察患者治疗前后的NIHSS评分和前向血流,随访治疗1年后的患者主要症状和颈动脉狭窄变化以及死亡、心脑血管事件的发生率。结果:在78例CAS中,3例CAS失败转做颈动脉内膜剥脱术(CEA),1例术后并发脑出血死亡,2例支架内血栓形成经治疗后恢复。74例CAS治疗前后的NIHSS评分和前向血流差异有统计学意义(P<0.05);1年后随访,死亡2例、脑卒中再发3例,严重心肌梗死发作3例,经冠脉支架治疗康复。36例经颈动脉超声复查,1例手术侧并发了再狭窄。结论:CAS是安全有效地治疗症状性颈动脉中重度狭窄、防治缺血性脑血管病的方法之一,但治疗效果与术者的手术操作技巧有着很大的关系。     

脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的:观察在脑保护装置下颈动脉狭窄支架置入术的应用效果。方法:对30例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术,共放置支架34枚。结果:支架释放成功率96.7%,手术中无严重并发症发生,手术后未发生小卒中。24例患者手术后3个月颈动脉彩超复查均未见明显再狭窄。结论:颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,这一结果有待长期随访证实,其操作技术及所用材料需进一步探讨。     

血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄

颈动脉支架成形术（Carotid artery stenting，CAS）治疗颈动脉狭窄已有相当的经验，但治疗高危患者的并发症和疗效仍然有很大的争议，我科自2003年2月-2009年3月治疗了28例高危颈动脉狭窄患者，现报道如下。     

颈动脉支架置入术的临床疗效

目的：目的：探讨颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：选取2014年6月至2015年6月该院接收的颈动脉狭窄患者43例作为本次研究的对象,全部患者均在脑保护装置下实施颈动脉支架置入术治疗,回顾性分析患者的临床疗效。结果：患者术后支架置入情况良好,只有3例（6.98％）患者发生低血压与心动过缓;术后开展为期6个月的随访发现狭窄情况全部改善,支架未发生移位与断裂。结论：颈动脉狭窄患者应用颈动脉支架置入术治疗能够获得理想的临床疗效,且并发症发生率小,具有较高安全性,值得在临床上大力推广应用。     

支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄疗效观察

目的 探讨应用颈动脉支架成形术(carotid artery stenting ,CAS)治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性、安全性及疗效.方法 对51例症状性颈动脉狭窄患者(其中颈动脉起始段狭窄48例,颅外段狭窄3例;狭窄程度50%～70% 12例,70%～90% 24例,≥90% 15例)予以CAS治疗,共释放51枚支架,37例应用保护伞. 结果全组技术成功率100%,术前平均狭窄率为79.8%,术后残余狭窄率＜20%,18例保护伞中有碎屑.所有患者术后1周内症状及神经功能缺损体征有所改善.术中及术后发生心率减慢25例,血压下降17例,血管痉挛5例.随访2年,对糖尿病和高血脂患者3个月随访1次,51例患者均行颈动脉B超观察支架血管,每6个月1次,有6例复查了全脑血管造影,有3例出现轻度再狭窄,1例出现重度再狭窄;未发现支架移位、缺血性脑卒中. 结论 CAS是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握手术适应证和熟练操作可降低手术风险.术后及时随诊根据病情调整药物治疗方案是远期疗效的保证.     

使用脑保护装置支架置入治疗颈动脉狭窄

目的 总结在使用脑保护装置下进行颈动脉狭窄支架成形术的临床经验。方法 回顾分析37例症状性颈动脉狭窄病人行血管内支架成形术，支架置入前全部通过狭窄释放脑保护装置，37例病人随访2-23个月。结果37例病人支架置入成功，脑保护装置全部收回，5倒病人出现术中心动过缓，3例病人血压下降，1例术中TIA发作、2min后症状消失，1例术中血管轻度痉挛、经罂粟碱治疗后恢复，无死亡病例。全部病人随访无复发。结论 血管内支架置入治疗颈动脉狭窄疗效肯定，使用脑保护装置能提高支架置入术的安全性。     

颈动脉狭窄支架置入术的临床研究

目的分析总结颈动脉颅外段狭窄患者支架置入术后的疗效及其并发症，探讨其安全性与可行性。方法对41例因颈内动脉颅外段狭窄〉70％的患者进行了支架置入术。其中22例狭窄严重者使用了脑保护装置。结果所有患者均经DSA血管造影证实有颈动脉狭窄，支架置入术后残余狭窄率均低于50％，手术成功率100％。41例患者中有7例出现低血压、心动过缓，2例出现高灌注综合征、2例出现可逆性小卒中（非脑保护装置支架植入术中）。术后随诊2～24个月（平均随诊12±2．6个月），临床疗效满意。1例发生非支架侧脑梗死。结论血管支架置入术为颈动脉狭窄患者提供了一种新的、有前途的治疗手段。     

颈动脉支架的安全性和有效性

目的评价颈动脉支架植入安全性和有效性。方法前瞻性观察70位中国人所接受的76次颈动脉内膜旋切术 (CEA),对CAS的安全性及有效性做初步探讨。人选者均属高危患者,包括不稳定型心绞痛、同侧CEA史、对侧颈动脉狭窄、颈动脉放疗后狭窄及其他严重的合并症。患者于术前、术后及半年后随访时均接受独立的神经专科检查;于远期随访时复查脑血管造影。结果手术成功率为100％;术前平均狭窄程度达(82±18)％,术后狭窄程度下降至(5±10)％。所有患者共发生3次小卒中(5．7％),均无大卒中事件;住院期间及术后30 d内均无心肌梗死及死亡事件。平均随访期达 (20±12)月;2例患者发生无症状颈动脉再狭窄;2例患者发生非Q波型心肌梗死;两例患者因非神经源性因素死亡;3 例患者发生小卒中;远期随访未发现大卒中。结论在中国人群中,经皮颈动脉支架植入术是安全可行的,它的远期再狭窄率亦低。     

颈动脉支架治疗缺血性脑血管疾病42例

目的探讨症状性颈动脉狭窄支架治疗的疗效。方法选择临床NHISS评分6～10分的急性缺血性脑血管事件患者。行脑血管造影术后将颈内动脉直径狭窄率50%以上者纳入治疗组,术后7天再次行NHISS评分,所有患者进行长期随访。结果共计应用颈动脉支架48枚,全部支架释放准确。患者症状不同程度改善,随访至今最长64个月未再发生脑血管事件。结论颈动脉支架成形术,对症状性颈动脉狭窄的患者有益。     

脑保护装置下的颈动脉狭窄支架成形术

目的评价脑保护装置下的颈动脉狭窄支架成形术的有效性和安全性。方法22例患者在颈动脉狭窄支架成形术中联合使用了脑保护装置，首先将脑保护装置（过滤伞）小心通过狭窄部位放置于颈动脉狭窄的远端并释放，然后再行颈动脉狭窄支架成形术，观察手术期缺血性脑血管病事件及其他并发症。结果22例脑保护装置及支架均成功实施，支架释放前颈动脉的平均狭窄率为（84±9）％，支架成形术后的平均狭窄率降为（21±8）％（P〈0．01），手术期无缺血性脑血管病事件发生。结论脑保护装置能有效提高颈动脉狭窄支架成形术的安全性。     

颅外段颈动脉狭窄自膨式支架成形术临床效果及安全性探讨

目的探讨颈动脉颅外段狭窄应用自膨式支架成形术的手术方法、临床效果及安全性。方法对症状性颈内动脉狭窄〉50％,无症状性狭窄〉75％的颅外段颈动脉狭窄患者,根据血管狭窄情况,选择合适球囊预扩后满意后,将自膨式支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果78例患者共治疗80支血管,置入81枚支架,配合使用56枚保护伞,支架置入技术成功率为100％。狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的（87±10）％下降至（13±6）％,狭窄血管最大血流速度从（190±14）cm／s下降至（84±6）cm／s。21例发生短暂性血压及心率下降,29例发生持续性低血压及心率下降,1例（未使用保护伞）术中出现同侧大脑中动脉急性闭塞事件,紧急溶栓、碎栓后血管开通,其余77例术中无中风并发症。13例围术期出现过度灌注表现,无脑出血等严重并发症。术后患者症状均明显改善,随访6～32个月,颈动脉超声检查77例支架内无再狭窄,1例出现再狭窄（〈50％）,但患者无症状,继续随访观察。结论应用自膨式支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄临床效果好,只要正确选择适应证,围术期处理得当,并发症少,安全性高。     

高龄颈动脉狭窄患者经皮腔内支架成形的相关研究

目的回顾性分析颈动脉支架成形术治疗高龄（年龄≥75）颈动脉狭窄患者的安全性、有效性、围术期并发症情况。方法对15例高龄颈动脉狭窄患者经磁共振和数字减影血管造影（DSA）确诊后行经皮颈动脉支架和椎动脉支架血管成形手术。16处颈动脉病变共置入17枚支架,技术成功率为100％。结果术后随访6个月,术中及术后明确诊断颈动脉窦反应3例;未出现典型脑过度灌注综合征患者;未出现严重脑缺血事件;未出现消化道出血患者;2例术后诊断为胃肠功能紊乱。结论颈内动脉支架成形术治疗高龄颈动脉硬化狭窄疾病有良好的安全性和确切的疗效,但是高龄患者的病情复杂,为降低并发症,严格的术前准备、规范的术中操作、严密的围术期管理仍然非常重要。     

颈动脉狭窄患者术前CT灌注成像特点及临床意义研究

目的　探讨颈动脉狭窄患者术前脑血流CT灌注成像（CTP）特点及其预测颈动脉狭窄术后发生脑过度灌注综合征（CHS）/脑过度灌注（CH）危险性的应用价值。方法　回顾性选择首都医科大学附属北京天坛医院2015年1—12月诊治的64例颈动脉狭窄患者,患者均行单侧颈动脉支架血管成形术（CAS）/颈动脉内膜剥脱术（CEA）,术前行CTP检查判断责任血管（术侧血管）;并根据责任血管对侧颈动脉血管狭窄程度分为5组：A组为颈动脉闭塞（狭窄率100%）10例;B组为颈动脉重度狭窄（狭窄率75%~99%）17例;C组为颈动脉中度狭窄（狭窄率50%~74%）7例;D组为颈动脉轻度狭窄（狭窄率<50%）4例;E组为颈动脉血管正常26例。采集术前血流动力学指标,即局部脑血容量（rCBV）指数、局部脑血流量（rCBF）指数、局部平均血流通过时间（rMTT）指数和局部对比剂达峰时间（rTTP）指数,并进行比较。结果　33例发生CH（主要表现为血压升高,轻度头痛、头晕）,1例发生CHS（主要表现为血压升高,明显头痛、恶心、颅内出血）;30例未发生CHS/CH;术后血压升高发生率为51.6%（33例）。A、B组发生CHS/CH患者的rCBV、rTTP指数高于C、D、E组发生CHS/CH患者（P<0.05）;各组发生CHS/CH患者rCBF、rMTT指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　颈动脉（责任血管）中、重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞或严重狭窄的患者,若术前rCBV指数及rTTP指数增加,特别是rCBV>0.20、rTTP>0.25,提示术后发生CHS及CH趋势。术前rCBV、rTTP指数为预测单侧颈动脉狭窄患者CAS/CEA术后发生CHS及CH提供了一种有效的评估方法。     

重复颈动脉支架置入术治疗支架内再狭窄的近期疗效简

目的：探讨重复颈动脉支架置入术（ CAS）治疗支架内再狭窄（ ISR）患者的近期疗效。方法9例ISR患者重复行CAS治疗,术后定期随访,观察其临床效果。结果本组患者均成功重复置入颈动脉支架,术后造影显示狭窄程度≤10％者6例,11％～20％者2例,＞20％者1例;术后随访6个月,未发现神经系统功能障碍或缺血性脑卒中复发,造影复查狭窄程度仅1例加重,其余未改变。结论重复CAS治疗ISR患者安全、可行,疗效显著。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变特征及其预测价值

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变特征,评估颈动脉超声对脑梗死的预测价值。方法:对106例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率,并与对照组进行比较。结果:106例脑梗死患者中有78例(73.58%)颈动脉颅外段存在粥样硬化斑块,与对照组比较差异显著(P<0.01);粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处,颈动脉狭窄程度、斑块的性质与脑梗死的发生密切相关。脑梗死组高血压病、糖尿病患者的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性,对合并高血压、糖尿病的高危人群常规行颈动脉超声检查可以早期预测脑梗死,防止颈动脉粥样硬化斑块形成对预防脑梗死的发生有非常重要的意义。