原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者 (尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者 )在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化———特发性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)。这一严重合并症的及时诊断和合理治疗 ,与患者的预后有极其重要关系。我院肾内科在近 4年间收治的 98例原发性肾病综合征 (ＮＳ)中特发性ＡＲＦ 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,ＮＳ合并特发性ＡＲＦ 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 34 8岁 ( 2 8～ 5 4岁 ) ;均为复发型ＮＳ ,其中 1例在 18个月内已反复第 3次起病 (常复发性ＮＳ) ;6例病…     

IgA肾病合并新月体肾炎1例

ＩｇＡ肾病的临床发病率较高 ,几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现 ,但同时合并肾功能衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎者并不多 ,我院近期诊断 1例患者 ,报告如下。患者 ,女 ,4 1岁 ,因双下肢皮疹伴水肿 1月余入院 ,於入院 1月前在无明显诱因下出现双下肢皮疹 ,呈对称性 ,紫红色 ,压之不褪色 ,且伴有双下肢凹陷性水肿 ,无腹痛、腹泻、关节痛、鼻出血 ,尿常规示 :蛋白 (+++) ,肾功能正常 ,给中药及强的松 (量不详 )治疗后皮疹消失 ,尿蛋白无好转 ,并查血肌酐 (Ｓｃｒ) 2 85 .6 μｍｏＬ/Ｌ ,伴尿量减少 ,每日 80 0～ 90 0ｍｌ左右 ,转入我院。入院查…     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

肾综合征出血热少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭患者135例临床分析

肾综合征出血热少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭患者１３５例临床分析冯为盛少尿或无尿是急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的主要临床特征之一。但也有部分患者无少尿过程，称为非少尿型ＡＲＦ（ＮＯＡＲＦ）。肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是ＡＲＦ的常见病因之一〔１〕。回顾性分...     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

作者在采取常规治疗的同时 ,应用腹膜透析治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,并与血液透析治疗相比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年至 1999年 12月共收治ＨＦＲＳ并急性肾功能衰竭患者 39例 ,全部符合 1986年南京肾综合征出血热会议的诊断与分型标准[1] 。其中男 34例 ,女 5例 ,平均年龄 38.8( 18～ 71)岁。1.2　临床表现　入院时患者已少尿 3～ 5ｄ ,无尿在36ｈ以上 ,尿蛋白检查 ～ ;伴意识障碍者 18例 ,肺水肿 10例 ,有腔道出血者 32例 ,其中 2 8例有血尿 ,2 1例有血便及柏油样便 ,5…     

中经防治急性肾功能的实验研究

目的：探讨中药对急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的防治作用。方法：用庆大霉素制成大鼠中毒性ＡＲＦ模型,治疗组难给予中药参虫合剂灌胃,对照组用自来水灌胃,观察模型习尿量、肾功能（血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ））、尿Ｎ－乙酰葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）及尿表皮生长因子（ＥＧＦ）改变。结果：治疗组面ＢＵＧ,ＳｃＲ及尿ＮＡＧ、β２－ＧＭ均显著低于模型对照组（Ｐ〈０．０１）或Ｐ〈０．０     

膜性肾病合并抗中性粒细胞胞质抗体阴性血管炎一例报告及文献复习

病例:患者,男,84岁,因"双下肢浮肿伴泡沫尿2个月,肾功能异常1个月"入我院诊治。入我院前2个月,患者自觉双下肢胫前区轻度浮肿,同时有尿中泡沫增多,遂至外院就诊。外院查尿常规示,尿蛋白(+++),红细胞(RBC)(-),尿蛋白定量1 130 mg/24 h;血清白蛋白(ALB)40 g/L,血肌酐(Scr)83μmol/L,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)(-)。外院予缬沙坦(代文)治疗后,患者症     

15例肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并生肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗得当肾功能多为可逆性，为引起临床重视，对１６例肾病综合病程中无明显诱因的急性肾功能衰竭临床及实验室指进行了分析，与肾功能正常的肾病综合征比较。临床显示ＮＳ合并ＡＲＦ具有水肿程度重、血尿素氮及肌酐增高、肌酐清除率降低、血浆纤维蛋白原增高、尿渗透压、尿／血渗比及尿ＴＨ蛋白降低、Ｂ超双肾肿大的特点。经大剂量速尿、激素、肝素及中药治疗，１６例肾功能全部恢复正     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的诊断和治疗研究现状

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的诊断和治疗研究现状徐刚（湖北恩施医学高等专科学校附院肾内科，恩施４４５０００）肾病综合征（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）伴急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ），国内外作者陆续有报告［１...     

恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1、血浆TNF-α/sTNF-R的检测及临床意义

为了观察恶性肿瘤患者治疗前后血清一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ) /内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)、血浆肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α,ＴＮＦ α) /可溶性肿瘤坏死因子受体(ＳｏｌｕｂｌｅＴＮＦＲｅｃｅｐｔｏｒ ,ｓＴＮＦ Ｒ)水平变化 ,采用硝酸还原酶法、放射免疫法及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法 ,对 2 8例患者进行了血清ＮＯ、ＥＴ 1和血浆ＴＮＦ α、ｓＴＮＦ ＲⅠ、ｓＴＮＦ ＲⅡ的检测 ,旨在探讨其治疗前后水平变化特点及临床意义。1　材料与方法1.1　研究对象　恶性肿瘤组 :2 8例不同类…     

中西医结合治疗肾病综合征并急性肾功能衰竭21例

原发性肾病综合征（ＮＳ）可并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）〔１，２〕，及时诊断，合理治疗，患者肾功能常可好转。我院近年来以中西医结合方法治疗ＮＳ并ＡＲＦ２１例，效果尚满意。报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年１月～１９９８年１２月入院的ＮＳ患者２...     

原发性肾病综合征伴特发性急性肾功能衰竭治疗探讨

特发性急性肾功能衰竭 (ＩＡＲＦ)是发生在原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的不明原因急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,其机制不明。在临床上 ,ＰＮＳ并发ＩＡＲＦ也常导致难治性肾病综合征。本文报告ＰＮＳ伴ＩＡＲＦ１０例临床病理表现及转归 ,并作随机分组对照疗效分析 ,以探讨本病的治疗对策。材料和方法一、研究对象１９９３年９月～１９９９年５月我院经肾活检诊断ＰＮＳ伴ＩＡＲＦ１０例。男性４例 ,女性６例。平均年龄３２岁 (１８～５０)。所有病例均符合以下条件 :(１)ＰＮＳ ;(２)ＡＲＦ。以下情况已被排除 :(１)肾前性少尿 ;(２)药物过敏性…     

血液净化技术救治急性肾功能衰竭患者的体会

198 7年以来 ,我们采用多种血液净化技术治疗 10 3例各类急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)患者 ,取得较好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 10 3例中男 62例 ,女 41例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 (48± 2 2 )岁。原发病 :慢性肾脏疾病伴感染 2 9例 ,严重肺部或胆道感染伴休克 15例 ,肾综合征出血热 8例 ,庆大霉素、先锋霉素或顺铂肾中毒 12例 ,肾移植术后 2 1例 ,心脏术后 8例 ,胆石症、结肠癌、肾癌术后 10例。少尿型ＡＲＦ 64例 ,非少尿型ＡＲＦ 3 9例。合并严重代谢性酸中毒、高钾血症 46例 ,急性…     

16例肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗得当肾功能多为可逆性，为引起临床重视，对１６例肾病综合征病程中无明显诱因的急性肾功能衰竭临床及实验室指标进行了分析，与肾功能正常的肾病综合征比较。临床显示ＮＳ合并ＡＲＦ具有水肿程度重、血尿素氮及肌酐增高、肌酐清除率降低、血浆纤维蛋白原增高、尿渗透压、尿／血浆渗比及尿ＴＨ蛋白降低、Ｂ超双肾肿大的特点。经大剂量速尿、激素、肝素及中药治疗，１６例肾功能全部恢复正常，１１例尿蛋白消失。提示：肾病综合征合并急性肾功能衰竭为可逆性，绝大多数病例不必透析治疗，但如水肿严重，血肌酐过高，甚至无尿者可短期透析渡过危险期，同时针对ＮＳ治疗，仍可取得较好疗效。     

肾细胞DNA合成刺激因子治疗肾综合征出血热临床观察

近年来 ,经动物实验和细胞培养及以部分肾切除后证实 ,肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血清中能检测出一种促肾细胞生长因子[1] ,命名为肾生长因子 (Ｒｅ ｎａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ,ＲＧＦ)。由于ＨＦＲＳ在本省发病率逐渐增高 ,且因急性肾衰死亡者较多 ,为了寻找一种能促进肾细胞生长 ,恢复肾功能的药物 ,作者按照文献[2 ] 方法从人胚肾和乳猪肾中粗提出了一种有生物活性的物质即肾细胞ＤＮＡ合成刺激因子 (ＲＤＳＳＦ) ,并于 1994～ 1996年采用该物质治疗ＨＦＲＳ患者 4 5例 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＨＦＲＳ 70例分别…     

急性胰腺炎并发肾衰1例的护理

急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,起病急 ,病情变化快 ,早期即可引起休克和多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其中以呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和肾功能衰竭最为常见 ,往往直接导致患者死亡。2 0 0 0年 2月我院收治急性胰腺炎并发肾衰 1例 ,经 12ｄ的治疗和护理 ,急性胰腺炎临床症状消失 ,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常 ,肾功能有所改善。为进一步纠正肾衰转入泌尿外科继续血液透析治疗 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5 2岁。因腹痛、腹胀2 4ｈ以急性胰腺炎并急性肾衰于 2 0 0 0年 2月 12日收入院。患者有…     

山东省11株肾综合征出血热病毒抗原分析及毒力测定

选择肾综合征出血热疫区抗原阳性鼠肺组织 ,现症病人外周静脉血及尿液 ,接种Ｖｅｒｏ-Ｅ6细胞 ,分离出 1 1株出血热病毒。应用ＭｃＡｂ对 1 1株病毒进行抗原分析并测定毒力 ,报告如下。材料与方法1 肾综合征出血热毒株 :标准毒株 ( 76- 1 1 8、ｃｈｅｎ、Ｒ2 2 ) ,地方株 (Ｒ74、Ｒ84、Ｒ87、Ｒ2 83 、Ｒ2 5 、Ｒ3 6、ＬＵ84、Ｂ78、88-ＨＶ、Ｒ160 、Ｒ9)。2 肾综合征出血热ＭｃＡｂ、组特异ＭｃＡｂ :ＨＦＲＳＭｃＡｂ、组特ＭｃＡｂ、Ｌ13 Ｆ3 、Ａ5 、2 5 -9- 1 1、Ｅ5 ;ＨＴＮＭｃＡｂ :ＭｃＡｂＡ、1 2 42、2 2 44、Ｃ3 2 1;ＳＥＯ…     

尿系列微量蛋白和肾小球滤过率测定在原发性高血压病患者的？…

探讨高血压肾病的早期诊断指标。方法：ＥＬＩＳＡ法测尿系列微量蛋白排泄量，并分析其影响因素。同位素＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ清除测定ＧＦＲ。结果：高血压Ⅰ组（Ｓｃｒ〈１２０μｍｏｌ／Ｌ）患者的尿ＡＬＢ浓度显著高于对照组，且随着病程延长而增加；ＲＢＰ、ＴＲＦ较对照组显著升高；ＩｇＧ在病程后期明显升高；ＮＡＧ显著高于对照组，但随病程，舒张压和血胆固醇水平变化不明显。Ⅱ组为３８％。结论尿ＡＬＢ和ＲＢＰ可作为高     

狼疮性肾炎免疫学指标变化检测结果分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,狼疮性肾炎 (ＬＮ)是常见的器官损害之一。我院对 33例ＬＮ患者进行免疫学指标检测 ,探讨免疫学指标变化与肾损害的关系 ,结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例ＬＮ患者系 1995年 1月～ 1999年 9月间我院收治的病人 ,诊断均符合美国风湿病学会 (ＡＲＡ)1982年修订诊断ＳＬＥ的新标准。根据有无肾功能衰竭分为ＬＮ非肾衰组和ＬＮ肾衰组 :(1)非肾衰组 2 1例患者 ,女 2 0例 ,男 1例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,均有ＳＬＥ的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等 ,但血清ＢＵＮ ,Ｓｃｒ和Ｃｃｒ均…     

败血症性急性肾功能衰竭发病机制研究进展

系统炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｓｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)并发急性肾衰是由于细菌、病毒、真菌及其他感染因素引起的持续性炎症刺激从而导致的急性肾功能衰竭(ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)。败血症并发多器官功能不全不仅与病原体造成的损害 ,而且与机体对感染所产生的反应有关。败血症性急性肾功能衰竭与全身及肾脏局部血流动力学改变及炎性介质如血小板激活因子 ( ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ ,ＰＡＦ)、花生酸代谢产物、ＮＯ等有关[1] 。1　败…