关节镜下诊断和治疗早期类风湿关节炎

目的：探讨早期类风湿关节炎的诊断与治疗。方法：分析研究25例早期不典型类风湿关节炎患者，结合关节镜下的形态学特征、关节液检查、病理诊断等方法完成对单关节类风湿的诊断，关节镜下滑膜切除术治疗早期类风湿关节炎。结果：17例患者在随访过程中出现典型的类风湿关节炎症状，进行滑膜切除术的关节症状较术前明显减轻。结论：关节镜下关节滑膜和血管翳的形态学特征有助于早期不典型类风湿关节炎的诊断，关节镜下滑膜切除对早期类风湿关节炎是一种有效的治疗方法。     

经阴道超声在症状不典型输卵管妊娠早期诊断和保守治疗中的价值

目的探讨经阴道超声对症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断症状不典型输卵管妊娠,确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg,疗程为1周或2周,并在其保守治疗时进行超声动态监测。结果38例输卵管妊娠患者,经阴道超声早期诊断率为100％;其中妊娠囊型8例,治疗成功7例,失败1例;混合性包块型30例,治疗成功21例,失败9例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断症状不典型输卵管妊娠及观察其保守治疗效果转准确的监测手段。     

经阴道超声诊断无症状输卵管妊娠26例分析

目的探讨经阴道超声诊断早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析26例经腹腔镜手术、外科手术及病理检查确诊的早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠经阴道超声声像图特征及临床资料，探讨经阴道超声诊断早期宫外孕的价值。结果经阴道超声检查26例早期无症状输卵管妊娠确诊率达84.6％，其中显示输卵管环征22例，典型孕囊型15例，不典型孕囊型7例。结论经阴道超声检查显像对输卵管妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值。     

阴道超声检查诊断早期宫外孕

目的：探讨阴道超声诊断早期宫外孕的价值。方法；对285例经腹部和阴道超声诊断为宫外孕的资料进行分析，并与手术及病理诊断进行对比。结果：宫外孕共分成破裂型、胎囊型、流产型、陈旧型四种类型，其中破裂型245例，占86％；胎囊型和流产型33例，占11.6%；陈旧性宫外孕4例，占1.4%。误诊3例，占1％。结论：宫外孕的阴道超声诊断，当病例典型时结合临床诊断并不难，不典型病例需与附件炎性包块、黄体破裂、阑尾脓肿等疾病鉴别。阴道超声检查对于早期诊断及指导治疗仍重大意义。     

不典型川崎病49例早期诊断分析

目的探讨不典型川崎病的早期诊断。方法对2006-01-01-2010-06-30我院收治的49例不典型川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果不典型川崎病49例中合并冠脉损害者12例,其中冠脉扩张11例,冠脉瘤1例。其中11例随诊1~3个月内恢复正常,1例目前仍未恢复。结论不典型川崎病临床表现不典型,易误诊漏诊,掌握不典型川崎病的特殊临床表现,常规心超检查,有助于早期诊断和治疗。     

不典型蛛网膜下腔出血误诊34例分析

目的：探讨不典型蛛网膜下腔出血的临床特点，提高蛛网膜下腔出血（SAH）的早期诊断正确率。方法：对我院近5a来SAH123例的临床资料分析，其中34例因临床表现不典型而被误诊、分析误诊原因，诊断体会。结果：34例中被误诊为原发性高血压8例，椎基底动脉供血不足6例，血管性头痛4例，颈椎病5例，病毒性脑炎2例，急性胃肠炎、癔症、急性心衰各1例，眩晕症、脑梗死各3例。结论：临床表现不典型，CT、脑膜刺激征阴性不能轻易排除SAH，应早期作腰穿检查，有条件可行DSA检查，以提高早期诊断。     

老年人急性心机梗塞（AMI）的早期心电图

典型的AMI因胸痛症状突出而不难诊断，然而老年人AMI常无胸痛表现，且无其它系统的症状而极易导致误诊、漏诊，造成严重后果，因而对AMI早期下典型表现更有必要进一步认识。我们收集我院1998～2005年度急诊住院的AMI病人60例。其中男性42例，女性18例，年龄54～78岁，平均年龄65岁。探讨AMI极早期病理性Q波未出现的AMI诊断，为了提出ECG早期诊断AMI的敏感性，现结合病例介绍几种AMI早期的ECG再现类犁。     

青少年腰椎间盘突出症28例临床诊断治疗特征

回顾分析本组28例青少年腰椎间盘突出症的临床资料。对其中26例进行8个月～8年随访。结果说明，青少年腰椎间盘突出症临床表现较不典型，MRI、CT检查有明显诊断价值。症状严重明确诊治即可早期手术，不然应先行保守治疗。     

老年人不典型甲状腺机能亢进症62例临床分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）为体内甲状腺素增多而至代谢紊乱的一种疾病。其典型临废表现为高代谢症侯群，甲状腺肿大及眼病。老年人由于其本身代谢特征，患甲亢时常表现不典型，不易早期诊断而延误治疗，我科1997年8月至2005年10月诊治老年甲亢158例，其中不典型有62例，现报告如下：     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

脂肪栓塞综合征是重症创伤，特别是多发骨折的严重并发症，其临床表现差异很大，早期症状和体征多不典型，暴发型病例诊断更困难，容易延误诊断而失去治疗时机。笔者于1994～2002年间治疗骨折合并脂肪栓塞综合征12例，分析临床特点，讨论本并发症的早期诊断与治疗。     

不典型肺癌的早期表现与误诊

笔者收集国内有关文献发表的肺癌 988例 ,其中因表现不典型而早期误诊 436例 ,误诊率为 44 .1%。本文就不典型肺癌的早期表现 ,诊断失误作一分析 ,以提高肺癌的早期诊断正确率。1　不典型肺癌的早期表现与误诊1.1　以肺炎为早期表现 73例 (16 .7% )　本组病例常以咳嗽、咳痰为首发症状 ,X线胸片示节段性或叶性肺炎或有肺不张 ,常被误诊为肺炎 ,经抗炎治疗症状虽可减轻或缓解 ,但不久又复发。卜崇秀 [1 ]报道 1例 ,因咳嗽、发热、咳痰、痰中带血丝 ,X线胸片示右上肺炎 ,经抗炎治疗不佳 ,经纤维支气管镜活检证实为肺鳞状上皮细胞癌。1.2　以…     

心肌梗死不典型表现的临床分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的危重病，在AMI死亡患者中50％患者死于出现症状后1h，故早期诊断、早期治疗对降低死亡率起着决定性的作用。典型表现诊断不难，但不典型表现易被误诊、漏诊。因此我们要重视不典型表现的分析。本文通过对20例心肌梗死不典型表现的临床分析，结果显示AMI与年龄、脑循环、糖尿病、高血压等因素有关。     

症状不典型的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)在神经内科不少见。具有典型症状：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液时诊断不难。但对症状不典型者早期易误诊，甚至延误治疗、危及生命。本文总结近年因内部分文献关于SAH误诊病例及我院临床病例共212例(其中男性120例，女性92例，中青年56例，老年156例)。现就其临床表现、误诊原因作一分析以便从中吸取教训，减少误诊。     

术后早期炎性肠梗阻诊治分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析25例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果：22例行保守治疗治愈，平均治愈时间10．3d，手术治疗3例，其中2例行肠黏连松解术，1例行大部分小肠切除术。术后出现切口感染1例，术后并发长期腹泻及营养不良1例。结论：术后早期肠梗阻多发生于术后1～2周，与手术操作广泛、手术创伤大有关。典型症状为肠梗阻表现，治疗首选保守疗法，如保守治疗无效或有肠绞窄可能时应手术治疗，手术方式应力求简单有效。     

不典型症状的糖尿病漏诊误诊18例分析

目的：避免对具有不典型症状的糖尿病患者漏诊误诊。方法：对18例具有不典型症状的糖尿病患者分析及文献复习。结果：本纽仅诊断并发症12例，误诊为其他疾病6例。结论：对可疑患者应常规化验血糖、尿糖，早期诊断，及时治疗。     

不典型异位妊娠腹腔镜早期诊治的应用价值

目的探讨不典型异位妊娠电视腹腔镜下早期诊断及治疗的应用价值。方法回顾性分析该院53例腹腔镜下早期诊断不典型异位妊娠的资料。结果48例行手术治疗(均病理证实),手术方式根据患者情况采取输卵管大部切除、绝育术及输卵管开窗术,术前诊断符合率90.6%(48/53),手术成功率100%。结论对早期不典型异位妊娠的诊断及治疗应首选腹腔镜。     

狼疮性肾炎27例误诊探析

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是临床最常见的继发性肾病，早期诊断并及时治疗可防止肾脏的损害，明显降低发病率和病死率。但有些LN临床表现不典型，容易延误诊断甚至误治。我院2001年3月-2006年3月收治LN53例，其中27例误诊，占50．94％，本文就误诊原因分析如下。     

不完全川崎病30例分析

目的：探讨不完全川崎病（IKD）的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析30例IKD患儿的临床症状、体征及实验室检查情况。结果：发病10d内早期应用丙种球蛋白治疗的占73％，10例冠状动脉受损患儿随访0．5a均无后遗症发生。结论：IKD的临床症状不典型，表现多样，动态观察临床症状、体征及实验室检查指标有利于IKD的早期诊断及治疗。     

残角子宫妊娠12例分析

近年来，异位妊娠发病率逐渐上升，而少见部位异位妊娠因发病部位特殊，症状及体征迟而不典型，以致早期诊断困难，极易误诊，我院自1990年8月至1997年3月，共收治残角子宫妊娠12例。其中术前确诊4例，误诊8例，全部手术治疗。现分析报道如下：     

原发性醛固酮增多症1例

对症状不典型原发性醛固酮增多症的早期诊断不无困难，尤其在条件有限的基层医院。最近我们根据临床症状和诊断性治疗反应诊断1例，报告如下。