不均等剂量分割放射治疗食管癌的研究

目的：评价不均等剂量分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌120例随机分为两组，（1）常规分割组60例，方法为200cGy/次，5次／周，总剂量为6600cGY共33次，6－7周完成；（2）不均等剂量分割60例，方法为周一上午胸前垂直野（A）250cGY，间隔6h，胸背垂直野（A）250cGy。周二－五，胸痛二侧野（C、D）轮照，每天140cGy/次，周六周日休息2天重复上周治疗，肿瘤量5300cGy共30次，35天完成。改缩胸前侧野（E、F）照射，方法同前，照射剂量1060cGy共6次，总剂量为6360cGy，共36次，42天完成。结果：1、2、3年生存率：不均等组71．7％、50．0％及31．7％，常规组46．7％、35．0％及20．0％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；而放射治疗副反应和并发症两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：不均等分割放射治疗能明显提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

不均等分割放射治疗食管癌的研究

目的 :探讨不均等分割与常规分割放射治疗食管癌 12 0例疗效。方法 :( 1)不均等放疗组 60例 ,周一上午胸前垂直野( A) 2 5 0 c Gy间隔 6h,胸背垂直野 ( B) 2 5 0 c Gy。周二～五 ,胸背二侧野 ( C、D)轮照 ,每天各 140 c Gy/次 ,周六周日休息两天后重复上周治疗。肿瘤量 5 3 0 0 c Gy/3 0次· 3 5天。改缩胸前侧野 ( E、F野 )照射方法同前 ,照射剂量 10 60 c Gy/6次。总肿瘤量为 63 60 c Gy/3 6次· 42天。 ( 2 )常规分割放疗组 60例 ,每周 5次 ,每日轮照一野 ,每野 2 0 0 c Gy,休息两天后依次轮照 ,肿瘤总量 660 0 c Gy/3 3次· 45天。结果 :1、2年生存率 :不均等组 71.7%及 5 0 .0 %,常规组 46.7%及 3 5 .0 %,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。近期疗效好转率 :不均等组95 .0 %,常规组 73 .3 %,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,临床症状改善率 :不均等组 88.4%,常规组 71.7%,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 1)。结论 :不均等分割放射治疗能显著提高食管癌 1、2年的生存率 ,病人能顺利完成疗程。     

鼻咽癌不均等分割放疗的远期疗效

近年来 ,国内外学者报告用不均等分割照射法治疗各种肿瘤 ,其效果优于每天一次的常规分割照射法。我科自 1985年 10月至 1986年 2月 ,两对共 30例鼻咽癌进行不均等分割照射与常规分割照射的前瞻性随机分组研究。该组病人均随访 5年以上。总结如下。1　材料与方法1.1　病例选择　参加分组患者以鼻咽癌临床分期 ,(1979年长沙会议分期 ) ,病理类型和临床大体类型为条件 ,按配对设计原则随机分成上述两组 ,各 15例。全组病人均随访 5年以上 ,随访率 10 0 %。两组年龄分布、性别、病理类型和临床分期一致 (表 1)。1.2　治疗条件　采用60 Ｃｏ外照…     

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应。方法将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例。两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3 5～4周完成。后改为小面颈野对穿避脊髓照射。常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成。后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成。结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义(P0.05)。鼻咽癌复发率明显低于常规分割组(P0.05)。两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义(P0.05)。颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义(P0.05)。远期毒副反应差异也无统计学意义(P0.05)。结论后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显。     

鼻咽癌超分割放疗加化疗的前瞻性临床观察

目的 探讨超分割放疗加化疗与常规放疗加化疗对鼻咽癌的治疗价值。方法 将96例鼻咽癌患者随机分为两组：超分割放疗组46例，常规放疗组50例。超分割放疗：1．2Gy/次，2次／d，Dt72—79Gy／60—66次，6—7周；常规放疗：2Gy／次，Dt60—70Gy／30—35次，6—7周；放疗后4—8周两组均进行化疗，主要方案：DDP20mg/m^2，5-Fu500mg/m^2，连用5d，每3周重复1次。结果 ①鼻咽及区域淋巴结病变的全消率：超分割组为82．6％和62.2％，常规组为52．0％和33．3％，差异有显著性；②超分割组急性反应发生率高于常规组，但病人均可耐受；远期反应的发生率两组相似；③总生存率及按期别统计的生存率两组相似。结论 超分割放疗可提高鼻咽及区域淋巴结病变的控制率；虽急性反应加重。但不加重远期反应。     

食管癌超分割与常规分割放疗疗效分析

本文报告了自1986年1月至1989年4月收治的根治性放疗食管癌92例,随机分成超分割与常规分割两组,每组各46例,进行前瞻性研究。超分割组每日放疗2次,每次1.15Gy,两次间隔4～6小时,每周照5天,总剂量为80.5Gy。经长期随访比较,结果1年生存率超分割组与常规组相似。2年以上逐年的生存率超分割组均高于常规组,局部复发率超分割组低于常规组,但无统计学意义。长期无瘤生存超过7年的超分割组5例,常规组1例。两组早期、后期反应相似。初步认为采取超分割放疗在提高生存质量、提高生存率上有积极意义,而且不增加早期、后期正常组织反应。     

食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌９８例随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时，总量５４００ｃＧｙ／３５周。两组病人均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０８％（３４／４８）、３９６％（１９／４８）、２９２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜００５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：加速超分割放疗能明显提高食管癌病人的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

紫杉醇联合铂类同时超分割放疗治疗Ⅲb 期宫颈癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇联合铂类超分割放疗治疗Ⅲb期宫颈癌的的应用价值.方法 40例Ⅲb期宫颈癌前瞻性随机分两组,对比超分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组(超分割组)和常规分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组(常规分割组)疗效和副反应.结果 除皮肤反应超分割组重于常规分割组外(P﹤0.01)外其他副反应差异无显统计学意义(P﹥0.05);放射反应率超分割组100%优于常规分割组76.19%(P﹤0.05);2年累计生存率超分割组90%与常规分割组51%.结论 超分割放疗不加重放射副反应,在生存率有高于常规放疗的趋势,超分割放疗可作为宫颈癌放疗方法之一.     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

目的对比研究常规放疗和后程加速超分割放射治疗食管癌的近期、远期疗效。方法对134例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中67例进入常规组，67例进入后程加速超分割组。常规组治疗开始2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射40Gy后缩野继续上述方式治疗，总量66Gy，33次，6，3周完成。后程加速超分割组开始为常规分割：2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射至40．0Gy，20分次缩野改为1．2Gy／次，2次／d，2次照射相隔≥6h，5d／周，总剂量66．4Gy，42分次，6、1周完成任务。结果近期疗效：常规组、后程加速超分割组分别为65．7％、86．6％％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、3、5年生存率常规组分别为49．3％、19．4％、8．9％，后程加速超分割组分别为71．6％、40．3％、22．3％，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。两组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。结论后程加速超分割组近期、远期疗效较常规组明显提高，晚期放射损伤相似。     

鼻咽癌局部复发三维适形放疗近期疗效观察

目的观察适形放疗提高鼻咽癌局部复发治疗效果。方法1996．5—2003．10共收治86例鼻咽癌局部复发惠者。从1996．5—2000．10共收治52例，采用常规超分割放疗。DT60—66GY。2000．10—2003．10共收治34例，采用3-D超分割放疗DT59，8GY。结果3-D适形超分割放疗急性放射性粘膜炎，张口困难与常规超分割组相似，常规超分割放疗组出现21％（11／52）后组颅神经损伤，6％（2／52），3-D适形超分割放疗组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率达90％。结论鼻咽癌局部复发采用超分割适形放疗取得满意近期疗效。常规超分割不宜采用。     

食管癌生物优化放疗及其对放疗方案函数的临床验证

目的根据临床观察数据验证放疗方案评估函数符合度，为放疗方案的制定提供量化参考依据。方法以食管癌常规分割放疗方案为对照组，放疗方案函数引导生物优化超分割放疗组为观察组，对比两组数据，验证方案函数的正确性。结果生物优化超分割放疗组5年生存率为35％，比常规照射组（26％）高9个百分点。生物优化超分割放疗组局部控制率为80％，比常规照射组（72％）高8个百分点。生物优化超分割放疗组并发症为29％，比常规照射组（35％）低6个百分点，这些数据与放疗方案函数计算的结果吻合，较常规组有优势。结论方案评估函数可以指导部分放疗方案的制定，对临床放疗方案的制定有一定的指导作用。     

常规与后程超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的分析评价常规分割与后程超分割放疗食管癌疗效与副反应。方法168例食管癌随机分为两组。常规分割放疗组（CF）84例,1.80～2.00Gy/次,1次/d,每周5次。总剂量62～70Gy,6～8周完成;后程加速超分割组（LCAF）84例,前4周放疗同常规分割组,后半程1.2～1.50Gy/次,2次/d,间隔6h,总剂量64～74Gy,6～7周完成。个部病例采用Varian2100C加速器6MVX线照射。结果随访率92.9%,局控率1、3、5年常规分割组分别为79.8%、35.7%、25.0%;超分割组分别为86.9%、54.8%、45.2%,分析显示3、5年局控率两组差异有显著意义P〈0.05。生存率1、3、5年常规分割组分别为71.4%、30.9%、19.0%,超分割组分别为84.5%、47.6%、26.2%,1、3年生存率两组有显著差异P〈0.05。死亡原因中局部复发是主要原因,常规组占67.9%,超分割组占38%,两组差异有显著意义P〈0.005。放射性食管炎发生率常规组是16.7%,后程分割组是27.3%,放射性气管炎发生率常规组是13.1%,后程超分割组是19%P〉0.05,两组差异均无意义P〉0.05。结论后程加速超分割放射治疗食管癌3、5年局控率和1、3年生存率明显优于常规分割组,主要死亡原因是局部复发,后程加速超分割组亦低于常规分割组。     

影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：对影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的治疗效果进行比较，并展开深入的分析。方法：46例早期非小细胞肺癌患者本次的研究对象，分为研究组和参照组，并且每组有患者23例。放疗采用图像引导放射治疗技术，给予研究组患者实施大分割放疗，参照组采用常规分割放疗。对两组患者均进行治疗4个周期时间。结果：研究组患者的3年间总生存率以及病因特异性生存率、无复发生存率均优于参照组（P ＜0.05）；同时复发和远处转移率显著的低于参照组（P ＜0.05）。结论：采用大分割三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌，同应用常规分割放疗的方式相比较，能够获得较理想的治疗效果，并且其具有良好的耐受性特点。     

小剂量化疗联合分段分割放疗对老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察

目的：观察加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌的耐受性，急性副反应和近期疗效。方法：治疗组采用小剂量化疗＋放疗＋小剂量化疗根据组织细胞类型常规分割或超分割放疗、先化疗后对原发病灶、纵膈、肺门淋巴结及局部常规剂量照射。结果：两组相比近期疗无明显差异（P＞0．05），但血液学毒性，消化道反应差异显著（P＜0．05），治疗组的食管炎，放射性肺炎虽有发生，但不严重，且无明显脱发现象，显示该组有较好的耐受性。结论：加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌能被患者耐受，主要的急性副反应为放射性食管炎，无严重早期反应，有较好的近期疗效，改善了病人生活质量。     

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组（28例）和低分割适形放疗组（24例），分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-Fu化疗2-4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11．5个月和13个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和37．50％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、41．67％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：对比加速超分割与常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法：对65例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为后程加速超分割放疗组和常规分割放疗组,两组开始均每天照射1次,每次2 Gy,每周5天,40-50 Gy后加速组鼻咽部放疗每天2次,每次1.5 Gy,间隔6 h以上,每周5天,照射总剂量至70-73 Gy;常规照射组鼻咽部仍按开始时照射方法,继续放疗至68-70 Gy（治疗结束时3例因肿物残留小野加量至76 Gy）。结果：加速超分割组、常规分割组疗终肿瘤全消率分别为78.79%,53.33%,差别有显著性。加速超分割组口咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,不影响治疗。结论：加速超分割放疗能提高鼻咽癌的疗终肿瘤全消率,并发症未明显加重,近期疗效好。     

晚期非小细胞肺癌适形放疗不同分割剂量对比研究

目的探讨三维适形放疗的常规分割剂量与大分割剂量对晚期非小细胞肺癌的近期疗效及放射损伤。方法116例晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗患者随机分为两组，A组采用常规分割剂量治疗：每次2Gy，1次/d，每周5d，共35—40次；B组用单次大分割剂量治疗：每次4～6Gy，隔日1次，每周3次，共11～17次。设5—7个非共面照射野，直线加速器6MV—X线及电动多叶光栅技术照射。结果A组60例，B组56例，两组均顺利完成治疗计划。近期有效疗率（CR＋PR）分别为76．67％和87．5％；中位生存期分别为18、17个月，1年生存率分别为81．6％和82．4％。放射反应为急性放射性肺炎、晚期放射性肺炎、放射性食管炎和血液系统副反应，发生率分别为15．00％、3．33％、13．33％、8．33％和30．36％、28．57％、25．0％、33．93％。结论放射性肺损伤是限制晚期非小细胞肺癌大分割剂量放疗的主要因素，常规分割剂量放疗放射性损伤副反应显著降低；用常规分割剂量并提高总放射剂量的方式，可以达到大分割剂量放疗的近期治疗效果，有降低放射性损伤发生率的可能。     

常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较

目的:分析不同剂量分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法:将骨转移癌60例分为两组:(1)常规分割组32例病灶40～50 Gy/4～5周,5次/周,2 Gy/次;(2)大分割组28例病灶采用大分割快速照射,30 Gy/2周,5次/周,3 Gy/次,照射10次的不同分割方式进行止痛治疗。结果:常规分割组完全缓解率75.0%,部分缓解率18.8%,总有效率93.8%;大分割组完全缓解率67.9%,部分缓解率21.4%,总有效率89.3%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种放射治疗对转移性骨肿瘤均可获得较良好持久的止痛效果,其中常规分割照射疗效略高于大分割照射。     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析

目的:观察比较分析常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取本院收治的拒绝手术或者不满足手术条件的中晚期非小细胞肺癌患者60例.随机分成对照组和观察组,对照组采用常规分割的放射治疗,观察组采用加速超分割的放射方法,对两组的治疗效果进行对比分析.结果:通过放射治疗后1年复查,观察组有效率(83.33%)明显高于对照组(53.33%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗,在临床上值得推广使用.     

三维适形放射后程大分割治疗鼻咽癌的近期疗效分析

目的在三维适形放射治疗鼻咽癌时,比较常规分割和大分割的近期疗效及急性反应。方法将2005年12月—2010年10月我院收治的60例鼻咽癌患者按随机数字表法分为常规分割放疗组(对照组)30例和后程大分割放疗组(治疗组)30例,比较两组的疗效及放射反应。结果放疗结束时评价,对照组和治疗组的完全缓解(CR)率分别为80%和90%(P>0.05)。放疗结束后3个月评价,对照组和治疗组鼻咽及颈部残留者均达到CR,两组鼻咽癌的CR率均达到100%(P>0.05)。对照组0～4级急性黏膜反应分别为0、0、4、25和1例,治疗组分别为0、0、3、26和1例,对照组及治疗组的中重度(3、4级)急性黏膜反应发生率分别为83%%和90%(P>0.05)。对照组和治疗组分别有4例和3例(P>0.05),放疗时间延长超过1周。结论后程大分割放疗能够取得不低于常规分割的近期疗效,且不增加急性反应、不延长放疗时间。