单气囊及双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用比较

目的 比较单气囊小肠镜及双气囊小肠镜的临床应用价值.方法 50例患者随机分组进行60例次(包括经口侧进镜42例次,经肛侧进镜18例次)小肠镜检查,其中单气囊小肠镜组、双气囊小肠镜组及双气囊小肠镜变单气囊小肠镜组各20例次.分别记录每例次小肠镜检查的准备时间、检查时间、插镜深度、病变发现率以及有无并发症.结果 单气囊小肠镜组的准备时间为1.5 min,均明显低于双气囊小肠镜组的8.3 min及双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组的7.1 min(均P<0.05),而后两组准备时间的差异无统计学意义(P>0.05).在经口侧以及经肛侧进镜的小肠镜检查患者中,三组的平均检查时间、平均插镜深度差异均无统计学意义(P>0.05).单气囊小肠镜组及双气囊小肠镜组的病变发现率分别为80%～93%、57%～64%,明显高于双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组43%～54%(P<0.05),而前两组病变发现率差异无统计学意义(P>0.05).所有患者无一例并发症发生.结论 单气囊小肠镜在准备时间、操作方面明显优于双气囊小肠镜,但在检查时间、插镜深度、病变发现率方面无明显差异.双气囊小肠镜在去掉前端气囊后,在准备时间、操作方面也有所改进,但病变发现率反而降低.     

单气囊小肠镜检查的护理体会

胶囊内镜是一种无创检查工具,其全小肠检查完成率达79%～90%[1].研究表明,单气囊小肠镜平均插镜深度为270 cm,诊断率54%,均与双气囊内镜相似[2],但其临床应用时间尚短,临床经验较少.本文总结31例次单气囊小肠镜检查中的护理经验.     

单气囊小肠镜对小肠疾病诊治价值

目的探讨单气囊小肠镜对小肠疾病诊治的临床价值。方法 2011年1月至2013年3月期间,本院诊治的116例原因不明的小肠疾病患者,给予单气囊小肠镜检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果 116例小肠疾病患者中,分别经口（37例）、经肛（74例）、口肛两端（5例）进镜,操作时间30～120min,插管成功率为100%,检查期间没有出现不良反应,其中66例发现阳性病灶（56.9%）。结论对于小肠疾病患者,单气囊小肠镜具有较高临床诊断率,值得临床推广。     

日本双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的工作原理和检测时间研究

目的研究日本双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的工作原理,探讨其在治疗小肠疾病中出现的应用性能问题以及问题产生的原因。方法介绍双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的结构和原理,整理分析广东省人民医院、中国医科大学附属盛京医院、遵义医学院附属医院、湖南省儿童医院、上海交通大学附属第一人民医院、复旦大学附属中山医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学人民医院、温州医学院定理临床学院腹腔镜中心、复旦大学附属儿科医院日本小肠镜临床检测时间数据,分析数据产生的主要原因。结果 10所医院共检测1121例,单气囊小肠镜检测724例,双气囊小肠镜检测397例,单气囊小肠镜平均检测时间(81.37±4.27)min;双气囊小肠镜检测时间(120.35±15)min;整体检测时间为(100.86±9.6)min,单气囊小肠镜检测出现意外穿孔患者1例。结论双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的工作原理可行,检测时间长,实际检测性能需要改进。     

354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析

目的评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性。方法2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊。其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查。结果双气囊小肠镜病变检出率为82．24％（125／152）,胶囊内镜病变检出率为71．78％（145／202）。双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组（P〈0．05）。双气囊小肠镜组病因诊断准确率（85．1％）显著高于胶囊内镜组（31．2％）（P〈0．01）。除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组。     

胶囊内镜在提高不明原因消化道出血诊断中的价值

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法对16例不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查。结果胶囊内镜在16例患者中检出小肠病变13例（81．26％），其中明确出血原因或部位者10例（62．5％），3例发现病变但不能肯定出血是否与此有确切关系。在明确出血原因或部位的10例病人随后行双气囊电子小肠镜检查，6例行剖腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或原因相吻合，另有2例近期内无消化道出血病人未检出病变。病人无任何并发症。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血，特别是近期有活动性出血病人有较高的检出率，安全无创，可以作首选的检查方法，结合双气囊电子小肠镜检查可弥补其检查中的不足，提高诊断的正确率。     

双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用

小肠是人体重要的消化和吸收器官,并具有内分泌功能。由于小肠距口腔、肛门均较远,胃镜和肠镜检查受到限制,并且小肠弯曲多、蠕动多、位置不固定,一般检查难以发现小肠的病变。小肠疾病多起病隐匿、症状特异性不强、病变部位较游离,诊断非常困难。近年来,随着双气囊小肠镜（ DBE）的临床应用,小肠疾病的检出率和诊断正确率有了很大的提高。2001年,日本学者 Yamamoto 等［1］在世界上率先报道了使用推进式双气囊小肠镜进行全小肠检查,致使许多不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等症状,且经胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部 CT/ MRI、核素扫描、腹腔动脉造影数字减影（DSA）、胶囊内镜等检查,但仍不能明确病因得以确诊。双气囊小肠镜的问世与应用填补了这一空白,使消化内镜对消化道检查已拓展至小肠,上下结合方式的双气囊小肠镜检查基本完成了对整个消化道的无盲区检查,并逐步成为诊断小肠疾病的金标准［2］。双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段,对各类小肠疾病的诊断阳性率可高达60.3%［3］。本文就 DBE 在小肠疾病中的应用综述如下。     

小剂量乳果糖与二甲硅油在结肠镜检查中的应用对比

目的:观察小剂量乳果糖(50mL)与二甲硅油分别联合复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)在结肠镜检查的应用效果对比。方法:选取某医院拟行普通结肠镜检查的患者160例,随机分为A组80例(PEG-ELS 2L+lactulose 50ml),B组80例(PEG-ELS 2L+simethicone 2.5g),采用Boston肠道量进行肠道准备质量的评分、肠道气泡用于评估肠道内气泡的数量,记录患者肠道病变的检出情况,进镜时间及退镜时间。结果:所有患者均顺利完成肠镜检查,A组患者右半结肠BBPS评分高于B组(2.17±0.50vs.1.95±0.73 P=0.020.05),两组之间差异有统计学意义;两组全结肠的BBPS总分、肠道气泡评分、肠道病变检出、进镜时间及退镜时间之间均无统计学差异(p0.05)。结论:小剂量乳果糖联合PEG-ELS可以在提高肠道清洁质量同时,显著减少肠腔内气泡的产生,其作用效果较二甲硅油更优。     

地佐辛在双气囊小肠镜检查中的临床观察

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性.方法:收集在我院行双气囊小肠镜检查患者50例,根据选择的麻醉方式,分成两组(各25例),观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察记录两组不同时间点的生命体征指标、丙泊酚用药量以及不良反应发生率,比较两组麻醉效果和安全性.结果:两组在T1、T3、T4时间点的MAP、HR、SpO2、RR变化差异无统计学意义(P>0.05),T2时观察组的MAP、HR显著低于对照组.观察组丙泊酚总用量、意识消失时间、苏醒时间、不良反应发生例数如术后腹部胀痛感、恶心呕吐、呼吸暂停、低血压均低于对照组(P<0.05).结论:地佐辛联合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中应用副作用小,更为安全,是一种安全有效的麻醉药物选择,值得在临床上推广.     

三升袋在注水小肠镜检查中应用的护理体会

目的：探讨和研究三升袋在注水小肠镜检查中的应用效果和护理配合。方法选取2016年1－6月在厦门大学附属东南医院消化内科门诊因小肠疾病需行小肠镜检查的患者，将志愿接受注水小肠镜检查的患者随机分为三升袋组和注射器组各4例，两组均为男性，比较两组患者完成注水经口单气囊小肠镜检查所需注水量和时间，以及对不同注水方法小肠镜检查的耐受程度。结果三升袋组用时（1．63±0．12）h，少于注射器组（1．96±0．08）h，差异有统计学意义（P＜0．05）；三升袋组用水量（800±35．36）mL，少于注射器组用水量（855±11．18）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）；三升袋组患者耐受性好于注射器组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论三升袋注水小肠镜检查法，节省操作时间，节约检查时所需的注水量，同时可以减轻患者腹痛程度，提高患者肠镜检查的依存性，值得在消化内镜临床护理工作中进一步推广。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.