采用临床路径治疗重度烧伤并发高钠高氯血症

目的了解合并高钠高氯血症的重度烧伤的特点,研究临床治疗的优良方法。方法我院在2006年3月至2011年12月收治了64例并发高钠高氯血症的重度烧伤患者,采用临床路径对这些患者进行治疗。选取这几年前的同样病情的患者进行对照,分析比对。结果烧伤程度越重,烧伤面积越大,并发高钠高氯血症的可能性越大。结论重度烧伤常并发高钠高氯血症,对患者的健康危害大。在临床治疗过程中,注意机体水电解质代谢的变化,采取相应的治疗方法,才能使患者尽快恢复健康。     

螺内酯治疗大面积烧伤合并高钠高氯血症的临床研究

目的就螺内酯治疗大面积烧伤合并高钠高氯血症进行临床研究。方法选择2005年3月至2010年7月大庆油田总医院烧伤科收治的大面积烧伤合并高钠高氯血症患者25例,对其进行有效治疗,在治疗的同时,采用螺内酯120mg/d,分3次口服。结果 25例大面积烧伤合并高钠高氯血症患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)18例(72%),有效(症状有所减轻)6例(24%),无效(治疗前后临床症状无改善)1例(4%),总有效率96%。高钠高氯血症的病死率明显下降,25例大面积烧伤合并高钠高氯血症患者中只有1例因严重脓毒血症死于多器官功能衰竭外,其余24例均治愈,治愈率明显上升,可见治疗效果良好。结论螺内酯对于改善大面积烧伤合并高钠高氯血症患者的预后和恢复等方面均具有重要意义。     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征相关因素及诊治研究

目的总结重度烧伤后并发ARDS的相关因素及预防、诊断治疗经验。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月间收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果。结果5年间该院烧伤科共收治重度烧伤的成人297例,并发ARDS32例,发病率为11％;发病时间高峰为伤后4～12d;重度吸人性损伤、脓毒血症、延迟复苏等为ARDS发病的高危因素。32例中,治愈23例,死亡9例,病死率28％。结果重度烧伤后ARDS仍有较高病死率,预防重点在于保持呼吸道的通畅、早期复苏、及早切（削）痂植皮和防治脓毒血症等综合措施。治疗关健在于早诊断和机械通气,PEEP是必不可少的通气方式,是治疗的重要内容,深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本。     

特重度烧伤患者的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。2000-06～2002-09,我们为27例特重度烧伤患者实施切痂植皮手术的患者,应用丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉,效果满意。现总结如下。1资料与方法1.1病例资料ASAⅠ～Ⅲ级患者27例,男21例,女6例。年龄16～59岁。均为85%以上Ⅲ度烧伤,无吸入性损伤患者6例,合并吸入性损伤患者21例。其中气管切开21例,并发败血症11例。手术时间140～275min,麻醉时间150～285min。1.2麻醉方法本组患者术前30min均肌肉注射阿托品0.01mg/k…     

23例特重度烧伤患者大面积切痂植皮的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。总结本院2005年7月-2008年12月23例特重度烧伤患者,共进行了53例次大面积切痂植皮手术的麻醉,现报告如下。     

重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤临床分析

吉林油田总医院自2000年1月至2012年1月共收治重度、特重度烧伤患者50例,采取暴露疗法取得满意的疗效。对其临床特点进行分析并总结如下。1资料与方法1.1一般资料本院2000年1月至2012年1月间,收治重度、特重度烧伤患者50例,其中男26例,女24例,年龄18～69,平均42.5岁。致伤原因：热蒸汽烧伤21例,热液烧伤12例,热金属烧伤17例。烧伤严重程度：最小面积31%,最大面积76％,平均烧伤面积43％;其中重度烧伤患者35例,特重度烧伤患者15例;根据吸人性损伤诊断标准,本组50例烧伤患者均伴有吸人性损伤。1．2治疗方法     

微粒皮移植治疗特重度烧伤的围术期护理

微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.自体微粒皮与异体皮混合移植是目前特重度烧伤创面有效覆盖的主要手段,其优点是节约皮源、操作简便、手术时间短.2005年1月~2009年12月我院实施特重度烧伤切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术30例,现将围术期护理措施总结报告如下.     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

目的探讨重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治方法。方法对我院2005-2008年48例重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行机械通气、控制感染、解除肺血管痉挛，等治疗手段。结果48例重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者有40例治愈，8例死亡，死亡率为16．7％。死亡病例均伴有重度吸入性损伤，有7例伴有休克，1例伴有脓毒血症。结论尽早补液、机械通气并加强抗感染治疗是治疗重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的关键。     

成批特重度烧伤患者救治的临床路径探讨

<正>本文总结了成批重度烧伤患者实施临床路径的情况,对平均住院时间、住院费用的影响进行初步评价,并对临床路径(Clinical pathway,CP)实施过程中存在的制约因素进行分析。1资料与方法1.1对象2005-06～2007-10收治的成批特重度烧伤患者4批11例。男10例,女1例,平均烧伤面积93.8%,平均Ⅲ度     

连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症

目的观察连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症的疗效。方法对20例高钠高氯血症患者给予连续性血液净化治疗,观察治疗前后的血清钠血清氯浓度及纠正速度、血压、神志等改变。结果连续性血液净化治疗24～72h/次,共治疗28例次,救治成功13例,死亡6例,放弃治疗1例,有效率65%。结论连续性血液净化是治疗急性高钠高氯血症的有效措施,临床上应尽早采用此法。     

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸功能衰竭11例治疗体会

<正>本文总结11例特重度烧伤并发呼吸机相关肺炎致呼吸功能衰竭患者治疗体会,报告如下。1临床资料1.1入选标准①2005年1月至2008年6月患者;②成人特重度烧伤≥80%总体表面积(TBSA);③入院时有重度吸入性损伤并早期气管切开;④早期应用机械通气治疗时间48h以上后并     

小儿特重度烧伤并消化道出血31例临床分析

消化道出血是烧伤患者常见并发症之一 ,国内报道成人患者发生率为 1 2 %～ 1 8% ,儿童患者发生率远高于成人。我院烧伤专科 10年来收治特重度烧伤患儿 16 7例 ,31例发生了不同程度的消化道出血 ,报告如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 1年 ,我院烧伤专科共收治大面积重度烧伤患儿 82 0例 ,其中 16 7例为特重度烧伤 ,31例发生了不同程度的消化道出血 ,发生率为 3 8%。31例中 ,男 17例 ,女 14例。 1～ 4岁 18例 ,5～ 12岁 13例。沸液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 9例。 16 7例特重度烧伤患儿平均受伤面积 36 % ,其中Ⅲ度烫伤面积平均 16 %。 31例并消化…     

重度烧伤患者46例并发脓毒症的临床分析

目的通过对重度烧伤（〉50％TBSA）并发脓毒症患者46例进行分析和总结,旨在提高重度烧伤感染的防治水平。方法利用1990—2007年共收治烧伤总面积〉50％TBSA青壮年患者136例临床资料,分析不同时期重度烧伤患者脓毒症发生率及病死率降低的主要原因。结果本组烧伤患者136例,发生脓毒症46例,总发生率33．8％;第2阶段脓毒症发生率为28．6％,显著低于第1阶段的39．1％（P〈0．05）;第3阶段（12．0％）与前2个阶段比较又显著下降（P〈0．05）。总治愈率和不同烧伤面积治愈率均逐步提高。结论防治烧伤脓毒症的主要经验是加强早期处理,包括及时有效的液体复苏、休克期切痂植皮、早期肠道营养和抗生素的合理应用等。     

重度烧伤并高钠血症的临床治疗观察

目的：探讨重度烧伤患者并发高钠血症的临床特征,为更好地治疗重度烧伤患者以及其预后提供基础。方法：对2007年6月~2010年10月本院接收的78例重度烧伤患者的血钠值进行测定,并统计分析烧伤情况与血钠值、患者感染、肾功能以及治疗结果直接的关系。结果：78例重度烧伤患者有75例血钠值高于正常水平;患者的烧伤面积越大,血钠值越高,越易被感染,肾功能较易被损害,治疗情况较差。结论：电解质水平尤其是血钠水平的变化是重度烧伤患者常见的症状,对重度烧伤患者进行临床治疗时应兼顾电解质水平的变化。     

重度烧伤患者的救治体会

<正>重度烧伤患者,多并发并发休克、感染、MODS等,是临床治疗的难点,创面愈合后易发生功能障碍、面部变形等,而影响患者的生活质量。笔者医院自1994年以来共收治重度烧伤患者324例,报告分析如下。1临床资料1．1一般资料本组324例；男296例,女28例；年龄14～84岁。火焰烧伤298例,热液伤26例。烧伤面：积为30％～     

阴茎静脉留置针穿刺法在特重度烧伤患者治疗中的应用

特重度烧伤患者由于烧伤面积大,皮肤完整性少,致使静脉穿刺难度大且穿刺成功后难固定.我科2007年6月～2010年3月对收治的特重度烧伤患者采用阴茎静脉留置针穿刺法进行输液治疗,效果良好,无一例发生感染及液体外渗.现介绍如下.     

脱细胞异体真皮在特重度烧伤的应用

我院自1998～2002收治9例特重度烧伤病人,采用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮构筑的复合皮移植于主要关节,取得了较为理想 的效果。1临床资料1.1一般资料9例患者,男7例,女2例。年龄最小22岁,最大41岁。烧伤面积最大90%,最小50%,平均面积为65%。Ⅲ度面积45%～80%,平均58%。脱细胞异体真皮最大20cm×15cm,最小6cm×8cm。在早期切痂四肢微粒皮移植的同时,分别在16个膝关节、4个肘关节的深度烧伤部位予复合皮移植。脱细胞异体真皮为北京桀亚生物技术有限责任公司生产,自体刃厚皮供区为头皮、侧胸、大腿外侧。1.2手术方法创面切痂至基底正常组织,彻…     

重度、特重度烧伤患者手术治疗方式的选择

目的探讨重度、特重度烧伤患者的手术时机及手术方式的选择。方法对30例重度、特重度烧伤患者在伤后3～7 d行“清创＋生物敷料包扎术”或“清创＋削痂＋生物敷料包扎术”,伤后8～21 d行“溶痂期补削痂＋植皮术”或“剥痂＋植皮术”,伤后22 d以上行“肉芽创面植皮术”。结果30例患者创面均及时愈合。结论在不同时期采取不同的手术方式是治疗烧伤患者的有效方法。     

重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理

重度烧伤患者病情复杂，并发症多，监测困难；术中手术范围大、出血量多，常需反复多次手术，而重度烧伤手术的麻醉方法又有别于其他病种的手术麻醉方法。故现将我院自2004年1月至2006年12月108例重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理体会报告如下。     

动静脉血液滤过在烧伤合并肾功能衰竭中的应用

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的防治方法。方法总结分析我科2007年1月至2012年12月收治的199例特重度烧伤患者中并发急性肾功能衰竭的19例资料的发病。结果 19例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者中有7例行动静脉血液滤过治疗,2例患者存活,5例死亡,病死率为71.43%。结论急性肾功能衰竭(ARF)多发生于特重度烧伤早期(14d内),烧伤面积越大,深度越深,补液时间越晚,发生率越高。烧伤合并休克、感染(脓毒症)、吸入性损伤是诱发急性肾功能衰竭的高危因素。