1995-2002年14万住院病人病例分型分析

目的探讨住院病例分型分布特点.方法应用SAS6.12统计软件,对14余万住院病例进行病例分型分析.结果各型病例具有不同的时间变化趋势;医院规模不同,病例分型构成不同;病例分型不同,年龄构成不同.结论病例分型分布是人们的健康水平、健康意识和疾病流行特征的反映;年龄是影响病例分型分布的重要因素.     

病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合(ＣａｓｅＭｉｘ)的模型较多,本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理,但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索,从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发,借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线,突出病例分型的特点,根据管理目标,确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。一、病例分型特点1.分型方法简便…     

产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究

目的 明确产ＥＳＢＬ肺炎克雷伯菌医院感染发生率及其流行病学特征。方法 收集,分离菌株,进行药敏实验和ＥＳＢＬ检测;ＰＣＲ扩增ｂｌａＴＥＭ和ｂｌａＳＨＶ基因,等电聚焦测定β－内酰胺酶的等电点,染色体ＤＮＡ的ＰＦＧＥ分型以及进行病例资料分析。结果 共分离到１０４株非重复肺为克雷伯菌,产ＥＳＢＬ株占１３．５％。感染株ＥＳＢＬ阳性率明显高于院外感染株．;ＥＳＢＬ阳性菌对ＣＰＤ,ＣＴＸ,ＣＡＺ,ＣＴＲ,ＡＴ     

病例分型管理办法在医院业绩评价体系中的应用

通过对黑龙江省某三级甲等医院应用病历分型现状的分析,同时按照医院管理年要求,根据地域特点,选取患有高血压、冠心病等疾病的住院患者为研究对象,从病例分型应用的现状出发,对医院整体的业绩进行评价,明确病例分型对医院发展的重要作用,旨在为各医疗机构实施病例分型管理提供借鉴和参考。     

提高病例分型准确率的统计分析研究

目的：为了提高计算机病例分型的准确率。方法：模拟专家思维方式，应用多元统计分析方法，构建分型判别方程并增设“校正线”。结果：计算机病例分型与专家分型吻合率达到97．8％。结论：经460万份大样本病例测试和一百多所医院推广应用取得良好效果。     

病种质量与费用实时控制系统与方法

近年国内外病种管理学者的研究成果很多 ,主要有病例组合研究[1 3 ] ,包括 :①诊断相关分类定额预付款制度 (ｄｉａｇ ｎｏｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｇｒｏｕｐｓｓｙｓｔｅｍｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｐａｙｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ ,ＤＲＧ ＰＰＳ) ;②病人管理分类法 (ｐａｔｉｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ,ＰＭＣ)等 ;③计算机病情指数 (ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘ ,ＣＳＩ) ;④马骏 1980年提出“病例分型分级医疗质量管理”和张力等于1998年研究采用计算机智能分型替代人工病例分型在病例分型的基…     

病种病例分型实验分析研究

目的：对病例分型方法进行实验研究。方法：①病例按病情分型；②再依第一诊断ICD-9三位数类目编码；③进行病种病例组合。结果：合理解释单位质量共性问题；合理剖析个性问题的主要原因；深化病种质量、效率、效益规范管理；将病例费用合理评价纳入病例医疗质量评价体系。结论：病例分型方法科学、简便、易行，可以在医院推广应用，为医院医疗质量评价奠定了基础。     

我院建立计算机病例分型的方法初探

目的：建立计算机病例分型方法，为完善病种分类分型体系以及接病种的质量与费用的合理监控提供依据。方法：以专家手工分型为分组变量，从分析各变量与住院费用合计、住院日和人工分型相关性入手，筛选出手术与非手术病例和7个判别变量．并试用建立的各4个函数判别方程实现了计算机爿别分型。结果：该方法对本院手术及手术病历的分型与手工分型方法具有显一致性，可代替手工。     

军队百所医院病例分型质量分析

目的：用大样本数据测试病例分型方法的科学性、稳定性、可靠性。方法：应用病例分型软件和SAS6．12统计软件包,对100所不同规模医院3年160万份病例资料进行统计分析。结果：病例分型组合数据稳定,分析结果合理。结论：“危重病例率”(CD型率),可作为测评医院规模和技术水平的指标调节系数值;病例优良率可作为医院、科室、医生诊疗质量评价的一项指标应用。     

病例分型在医疗质量评价的应用

目的：运用病例分型对医疗质量变化进行评价。方法：选定病种病例组,采用综合指数法对各组病例1998－2000年的医疗质量进行比较。结果：1999年的医疗质量在3年中是最好的。结论：在医疗质量评价中引进病例分型可以使评价结果更能真实地反映实际情况。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

恶性肿瘤病人住院费用及治疗效果分析

[目的]在分析恶性肿瘤病人住院信息基础上,探讨恶性肿瘤病人住院费用和治疗效果情况。[方法]以宁夏3所三级公立医院为样本,对3所样本医院4年的恶性肿瘤医疗费用和治疗情况进行了筛选和分析,采用描逝l生分析法。[结果]发现恶性肿瘤病人西药费和未归类费用偏高,自费、商业保险和公费医疗的恶性肿瘤病人比例不断上升,同时恶性肿瘤病人治疗效果欠佳。[结论]公立医院应实施统—规范的临床路径法,以合理降低住院费用;研究改良目前恶性肿瘤治疗方式和思路,提高患者生活质量、延长寿命。     

中国社区卫生服务机构与医院协调发展战略

根据国务院要“构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系”的意见，笔者在分析医疗机构为构建社会主义和谐社会作出了巨大的成就，主要表现在五大方面成绩的基础上，探讨了医疗卫生事业突出的问题。并就社区卫生服务的成绩和问题进行了讨论。认为中国卫生事业的发展要在医院和社区两个方面进行协同。笔者根据研究的结果创建了医院和社区改革可持续发展要考虑的模式一“54321”模式，基本含义是：5定：首诊医院（社区）、基本医疗项目质量和费用、公共卫生项目质量和费用、医疗保险费用（健康保险）、服务人群。4付：政府、保险、医院（社区）、个人方付费。3督：政府、居民、社会（第三方）。2转：首诊医院（社区）和医院双向转诊。1考：1年1次考核。     

用模拟病人法评价上海一二级医院门诊医疗服务过程质量

目的 通过评价一二级医院门诊医疗服务过程质量,为领导改善门诊质量提供决策依据。方法 采用模拟病人法对上海区一二级医院各２０所门所医疗服务进行调研。结果 通过模拟病人的４８０次调查中,对医德的总体满意率为５８．７５％,门诊医德医疗服务过程质量总体评价服从正态分布,一级医院平均得分６７．３８,平均就诊时间和费用分别为１６．６２分和１３２．０２元;二级医院平均得分６７．４３,平均就诊时间和费用分别为２２     

基于住院患者体验的地市级公立医院服务质量研究

[目的]分析地市级公立医院住院患者在医疗技术、医德医风、服务态度、流程管理、医疗费用、就医环境等方面的就医体验,对地市级公立医疗服务质量进行科学评估,为进一步提高地市级公立医院服务质量提供依据.[方法]从某市域内选取4家公立医院的518名患者进行面对面问卷调查.采用描述性分析方法、Friedman M秩和检验、Pear...     

精神科单病种住院费用的核定及影响因素分析

目的 探讨影响精神科单病种住院费用的因素，为建立切实可行的精神科单病种住院费用标准提供依据。方法 应用SPSS统计软件包对住院病人的基本分布，费用构成，人口学和临床学指标进行分析。结果 影响精神科单病住院费用的主要因素为病种，性别，住院天数，疗效，医院等级。结论 精神科单病种住院费用的影响因素，制定市，区级不同等级精神科医院的单病种住院费用标准，有利于提高医疗质量，满足病人的基本医疗要求。     

2016-2020年全国患者分流的经济学效益预测

目的：预测2016-2020年，全国三级和二级医院门诊和住院患者分流后能节省的直接医药费用。方法：使用直线趋势外推法，根据2006年-2015年公立一二三级医疗机构门诊人次数、入院人数、门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用预测2016-2020年相应的情况。然后将不同类型病人的可分流比例分别取10%、20%、30%，计算分流后能够节省的直接医药费用。结果：若2016-2020年卫生服务利用趋势与样本年间一致，三级医院将保持门诊费用与患者人数的快速增长；若分别分流10%（20%，30%）三级与二级医院的患者至二级和一级医疗机构，能节省费用总额8%（16%，24%）。结论：要控制医疗费用的增长，引导患者合理就诊是前提，加强二级医疗卫生机构能力建设是重要举措，同时遵守医疗卫生服务体系建设适应分流比例的原则，还要注意分流目标的可持续性和可行性。     

我国公立医院住院病人医药费用分析

目的通过对我国公立医院住院病人医药费用进行统计分析,为政府和医疗卫生行政部门制定控费政策提供参考和建议。方法分析2012-2016年我国公立医院人均医药费累计增长量、增长速度、医药费用构成和住院病人医药费用变化情况及趋势。结果 2012-2016年公立医院住院病人人均医药费逐年增长,绝对累计增长量为1904. 6元;公立医院住院病人人均医药费逐年增长,其中一级公立医院人均医药费增长最快,为31. 27%;住院病人人均医药费逐年增加且增幅大,药费增长率下降明显且药费占比降低,但检查费占比升高。结论住院病人医药费变化情况与同期经济指标对比发现,我国公立医院住院病人就诊负担增速有所减缓,公立医院药费增长率下降明显,但医药费用并未下降。我国分级诊疗制度正不断完善,对于促进我国医药卫生事业健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。     

公立医院回归公益性的改革

卫生服务体制改革是全球性的议题,医院改革是其中重要的一环。世界各地的公立医院都程度不等地为服务效率低下和质量低劣的问题所困扰。在控制医疗开支的前提下为民众提供更优质的医疗服务,成为公立医院改革的共同目标。本文重点从卫生服务体系结构调整、管办分离、控制医疗费用三个方面为我国公立医院改革提出建议。     

徐州市三级医院门诊医疗服务满意度调查分析

目的了解三级医院门诊病人对医院门诊医疗服务的满意度及其影响因素。方法应用随机抽样的方法在徐州市2家三级医院就诊的病人中确定调查对象,采用问卷调查。结果门诊医疗服务总体满意度为76.9%,影响满意度的主要因素是医疗费用高(40%)、等待时间长(29.5%)、手续繁(20%)。结论门诊服务质量还需进一步提高,减少医疗费用,加强医院的管理,为就诊者提供方便、廉价、优质的服务。