高压氧综合治疗溺水昏迷一例

临床资料:患者,女,48岁,溺水被救30 min后急诊入院.查体:体温36.6℃,心率118次/min,呼吸24次/min,血压120/70 mm Hg.呼之不应,面部、口唇青紫,躁动不安,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反应迟钝;颈部轻度抵抗,双肺底可闻及干湿性哕音,心律齐,心音有力,病理征阳性.入院诊断:溺水昏迷.给予持续吸氧、甘露醇脱水减轻脑水肿、营养脑细胞、营养支持、抗感染等治疗.入院2 h后患者意识无明显好转,遂行高压氧(HBO)治疗.     

吸入硝酸气体致化学性肺炎CT表现一例

患者男,51岁,因吸入65％浓度的硝酸精炼金属银烟雾后出现咳嗽、咯黄色黏痰,发热,呼吸困难3d,于2011年8月26日收住我院呼吸科.入院时体检:神志清楚,体温37.9℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压126/78 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).口唇发绀,听诊闻及双肺野布满湿啰音.血气分析:pH 7.42,氧分压(PaO2)53.5 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2) 35.6 mm Hg,血氧饱和度( SaO2) 80.8％.实验室检查:血白细胞总数16.4×109/L,中性粒细胞0.84.临床诊断为急性硝酸吸入性肺炎.     

以ICU为平台抢救重症患者腹腔大出血的体会

1 病例资料 男,66岁,2012年11月17日因＂腹痛8 h,加重6 h＂入院.入院查体：急性痛苦病容,呼吸急促35次/min,血氧饱和度95%（吸入氧流量为5 L/min）,神志清楚,双肺呼吸音减弱,闻及散在干湿啰音,心律135次/min,心律齐,无病理性杂音,腹部膨隆,未见胃肠性蠕动波,肝、脾、双肾未触及,中上腹压痛、反跳痛,反跳痛明显,未见瘀斑、瘀点,肝浊音界存在,肝肾区无叩痛,莫非征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失,双下肢无水肿.     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

高原地区高压氧治疗轻度高原脑水肿致氧惊厥1例

病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.     

高压氧综合治疗高原肺水肿一例

临床资料:患者,男,34岁,因畏寒、发热、咳嗽、咯痰3 d,呼吸困难8 h人院.患者入院前1周曾前往青海玉树地震灾区救援,因寒冷、饥饿、过度劳累等因素于3 d前出现轻度畏寒,出现持续约15 min的发热,末测体温,伴阵发性咳嗽,以夜间及凌晨为主,咯白色黏痰,间断口服抗炎、镇咳、化痰药物治疗2 d,畏寒、发热、咳嗽、咯痰无缓解,8 h前开始出现呼吸困难、心悸,呈进行性加重,当地医院给予鼻导管吸氧、静滴头孢菌素、脱水、解痉、平喘等处理后送至我院.查体:意识清楚,体温36.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg.双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律齐.     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒并股动脉栓塞一例

患者男,52岁,因煤气中毒送我院急诊室抢救。查体:血压130／80 mm Hg,脉博110次/min,呼吸30次／min。深昏迷,压眶无反应,双眼左上斜视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,牙关紧闭,心率110次／min,律齐,双肺呼吸音粗,可闻及干性哕音,腹平软,四肢肌张力增强,双侧巴彬斯基征     

高压氧治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征一例

病例资料:患者,男,45岁.夜间睡眠中打鼾10年,因加重伴头晕、乏力1周于2010年9月15日入院.患者白天明显感乏力、嗜睡、头闷,且记忆力下降.既往有慢性鼻窦炎病史.查体:咽部扁桃体Ⅱ度肿大,下鼻甲肥大.头颅CT:慢性上颌窦炎.血气分析:血氧分压78.6 mm Hg,二氧化碳分压45 mm Hg.多导睡眠呼吸监测:阻塞性通气障碍,重度低氧血症,鼾声指数285,呼吸暂停次数212次,低通气次数131次,最低氧饱和度39％.建议患者做扁桃体切除术或用持续正压通气治疗,患者没有接受,9月19日考虑试用高压氧治疗.治疗压力0.2 MPa,加减压各20min,稳压吸氧60 min,中间间歇10 min,1次/d,10 d为1个疗程.治疗3d后患者感觉精神好转,嗜睡消失,头脑清晰.连续治疗10 d,症状基本消失,9月30日复查,血氧分压94 mm Hg,多导睡眠呼吸检测显示,睡眠鼾声指数降低为130,呼吸暂停次数(132次)和低通气次数(55次)也明显减少,最低氧饱和度达到72％,低氧血症明显纠正.     

高压氧治疗肝豆状核变性中毒性脑病一例

临床资料:患者,男,10岁,因双眼睑水肿5 d于2010年1月6日入院.查体:患者神志清,精神欠佳,眼睑水肿,咽部红,颈软.双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心率80次/min,律齐,心音有力.腹壁水肿,肝脾肋下未及,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常.阴囊水肿,双下脚凹陷性水肿.血常规:白细胞25.08 X109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞84.1%.     

左肺上叶切除术后并发成人呼吸窘迫综合征1例

患者女，74岁。因原发性肺癌于2003年9月19日在我院行根治性左肺上叶切除术。术后24h，患者呼吸困难，烦躁，并呕出咖啡样液体，并有呼吸急促(30～40次／min)，发绀、多汗，有三凹征，体温37．5℃，脉搏130次／min以上，血氧饱和度低于70％；血压正常，右肺下叶有湿哕音。急查胃镜示：胃黏膜糜烂、充血，有出血点。X线胸片示右下肺及左     

高原不同吸氧方式对青年人血氧饱和度的影响

目的 探讨高原低氧环境如何方便有效的吸氧,提高资源利用度,为指导高原人群有效地吸氧寻求依据.方法 利用指氧饱和度检测仪对高原守防官兵以不同方式、不同流量吸氧后的血氧饱和度的变化进行检测对比.结果 在同等吸氧浓度（2-4L/min）的情况下,双鼻孔较面罩吸氧可使血氧饱和度平均提高0.4%-0.9%,较单鼻孔吸氧提高0.9%-1.2% 面罩吸氧较单鼻孔吸氧提高血氧饱和度0.3%～0.5%.结论 针对高原保健双鼻孔吸氧更为有效适用.     

先天性左肺动脉缺如并右位主动脉弓一例

患者 男,30岁.因咳嗽、咯血6天,伴胸痛、呼吸困难、盗汗及发热入院.体检:体温36.4℃,心率104次/min,呼吸16次/min,血压108/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气管左偏,左肺未闻及呼吸音.血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)>90%.实验室检查:WBC 5.9×109/L,N 86%,AST 73 Iu/L,CK 618 Iu/L,LDH 448 Iu/L,HBDH 311 Iu/L,血沉57 mm/h.     

严重烧伤合并吸入损伤1例救治体会

1病例报告 患者 男，29岁。因易燃物爆炸全身烧伤伴呼吸困难2h后入院。查体：体温37.6℃，心率130／min，血压75／60mmHg，神清、烦躁、咽痛、声音嘶哑、腹软、肝脾未触及、双肺闻及湿哕音、肠鸣音弱。全身除双腋窝、会阴及双足底约5％外，均被烧伤，大部分创面呈皮革样改变。四肢肿胀不明显，末梢血运差，     

支气管肺类癌并肺炎性假瘤一例

病例资料 患者,女,37岁。7年前因发热、咳嗽到本院诊治,行CT检查后给予抗感染治疗。1个月前病人受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,再次行CT检查后住院治疗。查体：T39．2℃,P80次／分,R18次/分,Bp125／75mmHg。双肺呼吸音粗,右上肺呼吸音低,双肺散在干湿性哕音,以湿哕音为著。血常规：白细胞计数11．64×10^9／l,中性粒细胞66．5％,血红蛋白及血小板计数正常。     

高压氧治疗气栓症1例

患儿女,3岁。因患上呼吸道感染入院,住院第5d上午10∶00时,护士在输液时不慎将皮管中的空气压入静脉约10～20ml,患儿当即出现口唇及颜面部紫绀、呼吸困难,口角向右歪斜,四肢抽搐,频繁呕吐,经积极抢救,给予吸氧,静脉输入低分子右旋糖酐、地塞米松及能量合剂,7h后送入我院行高压氧治疗。入院时查体:体温37.8℃,呼吸23次/min,神志清,精神差,自动体位;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左眼闭合无力,口角略向右歪斜,左侧鼻唇沟略浅,颈软;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,四肢关节活动无力,生理反射存在,病理反射(一)。患儿诉头痛,胸闷,17∶10急诊行高压氧治疗,采用单人给氧舱加压治疗,当舱压升至0.02MPa时,换气5min,继续升至0.3MPa,稳压20～30min,期间换气5～10min,然后用均匀的速度减压出舱。治疗当晚患儿仍诉头痛、胸闷,并呕吐3～4次,继续治疗1次/d,治疗10次后上述症状逐     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

成功抢救高能量性重症多发伤1例

患儿，男，12岁。8楼顶坠落（高约24m），致伤颈胸部、双下肢等全身多处，伤后30min入院。查体：体温：38．2℃，心率：130／min。呼吸：24／min，血压：90／60mmHg，血氧饱和度88％。呼吸急促，神情淡漠，右侧胸壁塌陷，反常呼吸，有骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿哕音；右小腿、足畸形，胫骨中段、跟骨开放性骨折，右小腿中段以下感觉消失，右足肿胀，发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失；左髋部活动受限，左膝畸形，有骨擦感；四肢湿冷，皮肤苍白，四肢肌力3级。双侧Hoffman征阳性。     

高原高空及坑洞施工现场长管道吸氧效果研究

目的:研究分析高原高空及坑洞内施工现场长管道吸氧的效果。方法:在海拔约3 600、4 200、4 800 m的施工现场,各随机选取高原高空及坑洞作业者40名(高空及坑洞作业者各20名),吸氧前先测血氧饱和度3次,计算出平均值,再用50 m长管道,连接40 L氧气瓶以10、5、2.5 MPa压力,4 L/min的氧流量吸氧3 min后测量血氧饱和度3次,每次间隔1 min,计算出平均值,并进行对比分析。结果:在高原不同海拔高度的高空及坑洞内用长管道、以不同供氧压力、相同氧流量吸氧后血氧饱和度都显著提高,有统计学意义(P<0.01)。结论:高原高空及坑洞内施工现场长管道吸氧能显著提高血氧饱和度,改善缺氧,是解决高原高空及坑洞内作业缺氧的一种简单、易行、安全、有效的方法。