社区大肠癌因症就诊早发现工作10年评估

目的：评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作（1991年7月－2001年6月）的方法和效用。方法：在卢湾区卫生行政部门领导下：（1）建立全区一，二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；（2）培训医技人员和对有2周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序（直肠指检，乙状结肠镜或结肠镜，大2便隐血主 X线气钡灌肠双对比造影；）（3）开展社区大肠癌防治健康教育；（4）对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。上海市卫生局，市肿瘤防治研究办公地1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验。结果：卢湾区建网后组（n=188)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组（n=54)缩短。卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成了有显著差异；卢湾区组早诊断技术换回每个DALY）dissabiity adjuted life year)费用折合727．03美元，属中等成本费用；至1998年，上海市大肠癌早期率达18．5％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；健康教育干预后，居民大肠癌知晓率有明显提高。结论 社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育可能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

上海市奉贤区2014—2016年社区居民大肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析上海市奉贤区第二轮社区居民大肠癌筛查项目的效果。［方法］ 对2014—2016年上海市奉贤区常住居民进行第二轮大肠癌筛查,采用危险度评估问卷调查结合大便隐血试验（FOBT）的筛查模式,初筛阳性者建议全结肠镜检查,并对结果进行分析。［结果］ 3年内共计完成初筛63 156人,初筛阳性率31.58%,男性和女性 60~岁组和70~岁组人群初筛阳性率均为最高;肠镜检查依从率为45.25%,男性肠镜检查依从率显著高于女性（χ2=7.44,P＜0.05）,且80~岁年龄组的肠镜检查依从率最低;总病变检出率19.40%,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势（χ2=32.86,P＜0.05）,且男性显著高于女性,差异有统计学意义（χ2=152.94,P＜0.05）;单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为39.55%、16.58%和7.48%,均低于单一大便隐血试验（FOBT）阳性组（分别为46.26%、20.80%和10.46%）,差异均有统计学意义（χ2分别为132.00、15.97和14.34,P均＜0.05）;9025例肠镜检查共检出大肠癌147例,早期比例为39.25%。［结论］大肠癌筛查项目通过初筛和全结肠镜检查,显著提高大肠癌早期及癌前病变的检出率,对于降低大肠癌的死亡率和延长生存时间具有重要意义。由于奉贤区组织发动工作到位,肠镜检查依从率高于其他城区。     

上海市嘉定区2013～2017年大肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析评价上海市嘉定区大肠癌筛查项目的效果。［方法］ 采用危险度评估问卷调查结合粪便隐血试验（FOBT）两步初筛模式,初筛阳性提示为大肠癌高危人群,建议肠镜检查。收集和整理2013～2017年上海市嘉定区大肠癌初筛及肠镜检查结果。［结果］ 5年间共计完成大肠癌初筛151 824人次,男性占比低于女性,且50～54岁及70～74岁年龄组占比较低。初筛阳性率24.01%,其中肠镜检查顺应性仅为29.42%,男性肠镜检查顺应性显著高于女性,且高年龄组的肠镜检查顺应性较低。检出大肠癌218例,早期比例为38.06%,其中男性及高年龄组人群大肠癌及癌前病变的检出率较高。初筛FOBT阳性居民较危险度评估阳性居民的肠镜检查顺应性及大肠癌检出率高。［结论］ 大肠癌筛查项目通过初筛及肠镜检查,显著提高了大肠癌早期及癌前病变的检出率,将对降低大肠癌的死亡率及延长生存时间具有重要意义。然而初筛阳性居民的肠镜检查顺应性较低的问题将是未来大肠癌筛查工作的重点。     

危险度评估问卷联合粪便隐血试验为方法的大肠癌筛查与大肠癌患者预后的关联

摘 要：［目的］ 探讨危险度评估问卷调查联合粪便隐血试验为方法的大肠癌筛查对于大肠癌患者生存时间的影响,为大肠癌筛查的实施及策略的制定提供依据。［方法］ 根据2013年上海市嘉定区肿瘤登记系统的患者信息匹配大肠癌筛查系统数据,采用Kaplan-Meier法计算生存率及绘制生存曲线,Log-rank检验及多因素Cox回归模型被用于分析影响患者生存的因素。［结果］ 单因素分析结果提示,TNM临床分期、肿瘤位置、大肠癌筛查与大肠癌患者生存有显著关联（P<0.05）,其中TNM临床分期早期、肿瘤位于直肠及参加大肠癌筛查是提高患者生存率的有利因素。多因素Cox回归模型结果提示TNM临床分期及大肠癌筛查是影响患者生存的独立因素。分层分析结果表明,参加大肠癌筛查对于个体特征及肿瘤临床特征不同的患者增加生存率的意义是不同。［结论］ 参加危险度评估问卷调查联合粪便隐血试验为方法的大肠癌筛查是提升大肠癌患者生存率的独立且有利因素。     

天津市大肠癌筛查初步结果分析

目的:在40～74岁天津市自然人群中开展大肠癌筛查,评价问卷调查、大便潜血检查（stooloccultbloodtest ,FOB ）和全结肠镜检查的筛查效果,为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法:筛查方法采用问卷调查结合FOB 的两步筛查模式,经初筛确定的高危人群行全结肠镜检查明确诊断。结果:2012年5 月至2014年12月,实际完成初筛2 117 304 例,初筛顺应性39.72% ;检出高危人群126 118 例,高危人群比例5.96% ;全结肠镜检查25837 例,检出腺瘤8 095 例,进展期腺瘤1 236 例、伴中重度异型增生的其他病变134 例、早期癌112 例、晚期癌336 例,早诊率为81.52% 。结论:天津市大肠癌筛查方案可以显著浓缩大肠癌高危人群,提高全结肠镜检查的阳性率,节省医疗资源。      

大肠癌危险度评估问卷在社区筛查阳性居民次年复筛中的有效性分析

摘 要：［目的］ 描述上海市50～74岁社区大肠癌筛查阳性对象复筛时危险度评估问卷阳性条目前后两年应答的一致性,评价大肠癌危险度评估问卷的有效性。［方法］ 分析2015～2016年上海市松江佘山与新桥社区大肠癌筛查人群信息,描述初筛阳性居民次年再次筛查时大肠癌危险度评估问卷各条目阳性率变化情况,并利用Logistic回归分析危险度评估条目两年阳性应答一致性的影响因素。［结果］ 2015年,两社区共计18 051人参与大肠癌筛查项目,6205人（34.4%）初筛阳性,其中4093人（66.0%）再次参与次年筛查。首年报告阳性,次年报告阴性的情况在生活负性事件史（84.4%）及黏液血便史（81.3%）条目中发生率最高;个人癌症史（36.5%）、个人息肉史（44.3%）与一级亲属肠癌史（47.2%）阳性对象亦有次年报告不一致情况。2015年经肠镜检出的肠癌患者中,2/6次年未报告个人癌症史;息肉或腺瘤检出者中,35.8%（58/162）次年未报告肠息肉史。多因素Logistic回归提示,婚姻状况、是否吸烟、首年粪便隐血试验（FOBT）结果、蔬菜水果摄入量与运动情况是阳性条目两年报告不一致的主要影响因素。［结论］ 大肠癌筛查项目初筛阳性居民次年危险度再评估时,问卷原阳性条目存在误报,可探索建立大肠癌筛查数据信息平台,充分利用历年筛查信息,提高问卷评估的有效性。     

大肠癌与胆囊结石相关性的回顾性分析

目的　探讨胆囊结石与大肠癌之间的相关性。方法　应用回顾性病例对照方法 ,调查上海市闵行区1995年 1月～ 1997年 12月间确诊且得到随访的大肠癌和胃癌病人 ,合并胆囊结石病例数 ,患者性别、年龄、肿瘤发生部位等并进行统计学分析。结果　 (1)病例组中大肠癌伴胆囊结石 11例 ,对照组胃癌伴胆囊结石 5例 ,RR=3.0 6 (95 % CI=1.13～ 8.2 8) ,P=0 .0 191,两者差异有显著性 ;(2 )病例组内右半结肠癌伴胆囊结石与左半结肠癌伴胆囊结石相比 ,差异无显著性 ,P=0 .6 0 85 ;(3)病例组与对照组患者性别和年龄组的统计学分析无差异。结论　胆囊结石患者大肠癌发病率高 ,是大肠癌发生的高危因素之一。     

上海市社区居民大肠癌筛查便隐血检测效果分析

背景与目的：上海市为符合条件的居民提供免费的大肠癌筛查服务,通过对上海市居民大肠癌筛查中两次便隐血检测和后续诊断检查结果的分析,评价筛查中两次便隐血检测的效果,为基于人群的疾病筛查项目提供科学依据。方法：筛查的目标人群为50~74岁的上海居民,使用两次免疫法便隐血检测和危险度评估为初筛,初筛阳性者进行肠镜检查。结果：筛查期间,共有809 528人完成了两次便隐血检测,便隐血检测阳性者共有104 953人,其中第一次阳性的人数为47 421人,阳性率为5.9%,第二次阳性的人数为36 462人,阳性率为4.5%,两次阳性的人数为21 070人,阳性率为2.6%。便隐血检测阳性的筛查对象中,有49 339人接受了肠镜检查,肠镜检查顺应性为47.0%。两次阳性的筛查对象的肠镜参与率明显高于单次阳性的筛查对象（P<0.001）。在所有筛查出的大肠癌和癌前期病变中,仅进行一次便隐血检测可以诊断出大肠癌1 200例,占79.5%;发现癌前期病变3 777例,占68.1%。进行第二次便隐血检测可以多诊断出大肠癌310例,占20.5%;发现癌前期病变1 767例,占31.9%。结论：相比于单次便隐血检测, 进行两次便隐血检测的初筛可以更有效地检测出阳性对象,两次便隐血检测可提高后续肠镜检查的参与率,所检出的大肠癌和癌前期病变数量也均有所提高且增量成本较低。因此建议在以人群为基础的大肠癌筛查中采用两次或更多次数的便隐血检测,以提高筛查效率。     

广州市社区人群大肠癌筛查的城乡差异及原因探讨

摘 要：［目的］ 分析广州市农村地区和城市地区大肠癌的筛查结果,探讨大肠癌筛查的城乡差异及可能的原因,为今后大肠癌筛查的策略调整和方法改进提供依据和思路。［方法］ 收集、整理广州市大肠癌筛查数据,统计分析问卷调查、大便潜血检查（FOBT）和全结肠镜检查的筛查效果。［结果］ 2015~2016年广州市在50~74岁重点人群中完成初筛220 834人,全市初筛阳性37 040人（16.77%）,农村地区人群初筛阳性率（11.30%）低于城市地区（19.52%）（P<0.001）。全结肠镜检查7821人（21.12%）,农村地区肠镜检查顺应性率（15.72%）明显低于城市地区（22.68%）（P<0.001）。农村地区总病变检出率、伴中/重度异型增生的其他病变检出率以及病变早诊率均高于相应城市地区（P<0.001）。肠镜下检出大肠癌230例（2.94%）,农村地区（3.44%）和城市地区（2.84%）无统计学差异。和各自地区大肠癌监测发病率相比（50~74岁）,城市地区大肠癌筛查发现率（125.78/10万）高于相应监测发病率（85.63/10万）（P<0.001）,农村地区大肠癌筛查发现率和相应监测发病率无统计学差异。［结论］ 广州市大肠癌筛查结果存在明显的城乡差异,在大肠癌筛查过程中,政府应制定有针对性的措施,合理利用卫生资源,提高农村地区的筛查效益。     

上海地区人群大肠癌筛查的研究和实践

以人群为基础的筛查可以降低大肠癌的死亡率,是控制我国大肠癌疾病负担的有效措施,制定和实施人群筛查策略应列入区域性癌症控制规划之中.上海于2011年在全国率先将“社区大肠癌筛查”列入重大公共卫生项目.全文就大肠癌筛查列入公共卫生项目后如何实施人群筛查所涉及的技术性和实施性问题进行介绍和讨论,为大肠癌筛查的政策制定和实施提供依据,也为其他癌症防治项目提供借鉴.     

初查结肠镜阴性人群结直肠肿瘤发生风险研究

目的 调查初查结肠镜结果阴性人群再次进行结肠镜检查情况,探讨不同性别、年龄、风险等级人群在不同时间间隔结直肠肿瘤的发生风险.方法 采用双向性队列研究设计,利用自制调查表对1995年1月1日至2005年12月31日在长海医院初查结肠镜结果阴性无症状平均风险人群进行电话随访.调查内容包括初次结肠镜检查以后所有结肠镜检查情况、结直肠癌危险分层相关因素（年龄、性别、吸烟情况、糖尿病病史、绿色蔬菜摄人情况、腌制食品摄人情况、油炸熏制食品摄人情况、白肉摄人情况）等.采用寿命表生存分析法研究不同性别、年龄、风险等级人群发生结直肠肿瘤的累积风险.结果 共纳入455例研究对象,有91例发生息肉病变,24例发生腺瘤病变,9例发生进展期肿瘤病变,初查结肠镜阴性人群5年后结直肠息肉、腺瘤、进展期肿瘤的累积发生率分别为11.9％、4.2％和2.0％.12年进展期肿瘤的累积发生率为3.9％.男性发生息肉病变的风险高于女性（x2=8.142,P=0.004）;年龄≥60岁人群发生息肉病变的风险高于年龄＜60岁人群（x2=6.321,P=0.012）;高风险组人群发生息肉病变的风险高于低风险组人群（x2=4.082,P=0.043）.结论 对于初查结肠镜结果阴性人群,结直肠息肉、腺瘤、进展期肿瘤5年的累积发生率均较低,12年内发生进展期肿瘤的风险也较低.     

Evaluation of a Colorectal Carcinoma Screening Program in Kota Setar and Kuala Muda Districts,Malaysia

Background: A colorectal cancer screening program was piloted in two districts of Kedah in 2013. There is scarcity of information on colorectal cancer screening in Malaysia. Objective: Thus, this research was conducted to evaluate the colorectal cancer screening program in the districts to provide insights intop its efficacy. Materials and Methods: A cross sectional study was conducted using data on the colorectal cancer screening program in 2013 involving Kota Setar and Kuala Muda districts in Malaysia. We determined the response rate of immunochemical fecal occult blood test (iFOBT), colonoscopy compliance, and detection rates of neoplasia and carcinoma. We also compared the response of FOBT by demographic background. Results: The response rate of FOBT for first iFOBT screening was 94.7% while the second iFOBT screening was 90.7%. Participants from Kuala Muda district were 27 times more likely to default while Indians had a 3 times higher risk of default compared to Malays. The colonoscopy compliance was suboptimal among those with positive iFOBT. The most common finding from colonoscopy was hemorrhoids, followed by tubular adenoma. Detection rate of carcinoma and neoplasia for our program was 1.2%. Conclusions: In summary, the response rate of iFOBT was encouraging but the colonoscopy compliance was suboptimal which led to a considerably low detection rate.     

铜川市王益区自然人群结直肠癌筛查结果分析

目的:探索铜川市王益区自然人群结直肠癌的发病情况,并通过积极干预降低结直肠癌的发病率和死亡率.方法:于2013年3月启动铜川市王益区结直肠癌早诊早治筛查工作,采用危险因素量化评估问卷调查表调查结合大便隐血试验(FOBT)的初筛和结肠镜检查的复筛结合作为结直肠癌筛查方案.结果:在应参加筛查的48 254人中,实际参加问卷调查29 580人,顺应率为61.30％ (29 580/48 254);实际大便检查人数24 672人,顺应率为51.13％ (24 672/48 254).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人,占筛查人数的19.75％(5 842/29 580).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人中有4 214人进一步做电子肠镜检查,顺应率为72.13％(4 214/5 842),检出肠道病变825例,检出率为19.58％ (825/4 214).从性别分布情况分析:男性结直肠病变的检出率显著高于女性(x2=248.260,P=0.000);从年龄分布情况分析:各年龄组结直肠病变检出率相比,差异具有统计学意义(x2=120.625,P=0.000);从病理类型和部位分布情况分析:病理类型所占比重从大到小依次为息肉(50.42％)、管状腺瘤(32.36％)、绒毛状腺瘤(7.15％)、高级别瘤变(6.30％o)、结直肠癌(3.76％);直肠病变分布所占比重从大到小依次为乙状结肠(27.64％)、直肠(24.36％)、降结肠(11.88％)、升结肠(10.55％)、横结肠(9.21％)、肝曲(6.30％)、脾曲(5.21％)、回盲部(4.85％).结论:通过开展本次结直肠癌早诊早治筛查工作,有助于提高结直肠早期癌变的诊断率,同时也为本市癌症筛查工作的开展积累了经验.     

Long‐term risk of colorectal cancer after negative colonoscopy in a Danish gFOBT screening cohort

Faecal occult blood test (FOBT) screening for colorectal cancer (CRC) is implemented in several countries. Approximately half of all screen positive persons have negative colonoscopy, but consensus is lacking on how these persons should be followed up. Health authorities in Denmark and The Netherlands recommend suspending screening for 8–10 years, while patients in UK are invited to screening after 2 years. In this cohort‐study, we followed 166,277 individuals invited to FOBT‐screening in 2005–2006 and a reference group comprising the remaining 1,240,348 Danes of the same age. We linked Danish population and health service registers to obtain information about colonoscopy outcome and incident CRC. We estimated CRC risk by colonoscopy outcome (adenoma, other colorectal pathology or negative colonoscopy) for the reference group, the screening group, and subgroups. Persons with positive screening FOBT followed by negative colonoscopy had the same long‐term CRC risk as persons with adenoma detected due to a positive screening FOBT (aHR 1.33, 95% CI: 0.65–2.71). We found no difference in the long‐term CRC risk between persons with negative colonoscopy after a positive FOBT screening test and the unscreened reference population (aHR 1.05, 95% CI: 0.62–1.78). Since FOBT screen positive persons in our study remained at average risk of CRC despite of a negative index colonoscopy, we question the safety of suspending FOBT screening for this group. It needs to be monitored whether recent efforts to improve colonoscopy quality have been successful in ensuring low CRC risk after negative colonoscopy also in FOBT positive persons.     

Screening colonoscopy from a large single center of Thailand - something needs to be changed?

Background: Results of screening colonoscopy from Western countries reported adenoma detection rates(ADRs) of 30-40% while those from Asia had ADR as low as 10%. There have been limited data regardingscreening colonoscopy in Thailand. The objectives of this study were therefore to determine polyp and adenomadetection rates in Thai people, to evaluate the incidence of colorectal cancer detected during screening colonoscopyand to determine the endoscopic findings of the polyps which might have some impact on endoscopists to performpolypectomy. Materials & Methods: This study was a retrospective electronic chart review of asymptomatic Thaiadults who underwent screening colonoscopy in our endoscopic center from June 2007 to October 2010.Results:A total of 1,594 cases were reviewed. The patients had an average age of 58.3±10.5 years (range 27-82) and 55.5%were female. Most of the cases (83.8%) were handled by staff who were endoscopists. A total of 488 patients(30.6%) were reported to have colonic polyps. Left-sided colon was the most common site (45.1%), followed byright-sided colon (36.5%) and the rectum (18%). Those polyps were removed in 97.5% of cases and 88.5 % ofthe polyps were sent for histopathology (data lost 11.5%). Two hundred and sixty three cases had adenomatouspolyps, accounting for 16.5 % ADR. Advanced adenomas were detected in 43 cases (2.6%). Hyperplastic polypswere mainly located distal to the splenic flexure of the colon whereas adenomas were found throughout the largeintestine. Ten cases (0.6%) were found to have colorectal cancer. Four advanced adenomas and two malignantpolyps were reported in lesions ≤ 5 mm. Conclusion: The polyp detection rate, adenoma detection rate, advancedadenoma detection rate and colorectal cancer detection rate in the screening colonoscopy of Thai adults were30.9%, 16.5%, 2.6% and 0.6% respectively. Malignant transformation was detected regardless of the size andlocation of the polyps. Therefore, new technology would play an important role indistinguishing polyps.     

Colorectal cancer screening programme by faecal occult blood test in Tuscany: first round results.

Screening with faecal occult blood test (FOBT) has been shown to be effective in reducing mortality from colorectal cancer. Tuscany was the first region in Italy in which a screening programme for colorectal cancer by FOBT was initiated region-wide. The aim of the paper was to describe organizational aspects, a quality control model and the results of this experience. From June 2000 to December 2001, 192583 subjects aged 50-70 were invited to undergo a 1-day immunochemical test without any dietary restriction. A total of 78505 subjects (41%) performed the screening test, of whom 4537 responders had a positive test result (5.8%). Among them, 1122 refused any form of assessment or underwent a colonoscopy outside the screening referral centres, with an overall assessment compliance of 75.3%. Malignancies were found in 193 patients and at least a high-risk adenomatous polyp in 692 patients. In about a quarter of the positive subjects who underwent assessment, cancer or high-risk adenoma was detected. In conclusion, data from this experience supported the feasibility of biennial colorectal screening programme by FOBT, particularly regarding invitation compliance and positivity rate. Further efforts are necessary to implement screening extension and to improve data collection.     

注气与注水肠镜下结直肠息肉的内镜形态与病理关系的比较

目的:比较注气与注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型之间的关系。方法:选取2018年9月至2019年6月于福建省肿瘤医院在非放大内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)模式下62例接受注气肠镜与53例注水肠镜检查发现的结直肠息肉进行观察,分析病变的血管形态及表面的结构,应用国际结直肠内镜分型(NICE)实时预测病理类型,并将NBI内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行分析,比较两组的敏感度、特异度、准确率以及扁平息肉(即巴黎分型0~Ⅱa型)的检出率。结果:注水组扁平状息肉检出率为44.64%,其中左半、右半结肠检出率分别为26.78%、17.86%;注气组为40.00%,左半、右半结肠检出率分别35.56%、4.44%;两组检查结果差异具有统计学意义(P<0.01)。NICE分型实时预测结直肠息肉病变总的敏感度、特异度、准确率分别为91.95%、96.61%、93.84%,其中注气组的分别为90.74%、97.27%、93.33%,注水组的分别为93.93%、95.65%、94.64%,并发现2例无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA),两组检查结果差异无统计学意义。结论:注气肠镜与注水肠镜预测结直肠息肉的病理类型准确性无显著性差异,但注水肠镜能提高右半结肠0~Ⅱa型息肉的检出。     

结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化联合FOBT检测的临床应用价值

目的:探讨血浆Septin9 DNA甲基化及粪便隐血试验（FOBT）在结直肠癌（CRC）诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2017年6月至2022年1月我院收治并经病理检查确诊的101例结直肠良性腺瘤患者、209例结直肠癌患者分别作为良性腺瘤组和结直肠癌组，选取同期在我院进行体检的98例健康人群作为正常对照组，比较三组一般资料及血浆Septin9 DNA甲基化及FOBT阳性情况，比较不同病理特征、不同临床分期结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT阳性情况，采用受试者工作曲线（ROC）评估血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT单项及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果:三组血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT阳性率比较，结直肠癌组高于良性腺瘤组及正常对照组，良性腺瘤组高于正常对照组（P<0.05）；肿瘤低分化、淋巴结转移、脉管/神经侵犯的结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT阳性率高于肿瘤高分化、中分化及未发生淋巴结转移、未发生脉管/神经侵犯的结直肠癌患者（P<0.05）；随着结直肠癌TNM临床分期升高，血浆Septin9 DNA甲基化及FOBT阳性率升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT联合诊断结直肠癌的敏感度、曲线下面积（AUC）（87.08%、0.885）均高于两者单独诊断（59.33%、0.744和52.63%、0.643，P<0.05）；血浆Septin9 DNA甲基化诊断结直肠癌的特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.45%、85.52%和67.68%；FOBT分别为76.38%、70.06%和60.56%，两者联合诊断分别为89.95%、90.10%和86.89%。联合诊断优于单项诊断。结论:随着结直肠病变恶性程度的增加，血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT阳性率升高，血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT联合检测对结直肠癌具有较高的诊断价值，可作为结直肠癌的实验室诊断指标。     

厦门市海沧区结直肠癌筛查结果分析

目的通过分析厦门市海沧区结直肠癌的筛查结果,探索筛查的结直肠癌最佳方案,以期达到对结直肠肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。方法 自2008年12月—2010年10月,采用中国癌症基金会推荐的结直肠癌筛查方案,对海沧区4个行政村40~74岁常住居民结合问卷调查和连续粪便隐血试验(Fecal occult blood test,FOBT)进行初筛,共8179人,实际接受筛查6380人。高危人群接受全结肠镜检查。结果 经问卷调查和FOBT检测,获得结直肠癌高危人群1035例。81.06%的高危者接受全结肠镜检查,结直肠癌和腺瘤息肉及其他病变检出率分别为1.67%和23.96%。问卷调查及FOBT均阳性者结直肠癌检出率显著高于单纯问卷调查阳性者或单纯FOBT阳性者(P＜0.05);FOBT两次阳性者结直肠癌检出率显著高于FOBT阴性和FOBT单次阳性检出率(P＜0.05)。FOBT检测阳性次数与结直肠癌检出率和腺瘤息肉及其他病变检出率呈线性关系(P＜0.05)。结论 调查问卷和连续粪便隐血试验筛查可明显缩小高危人群,大大降低筛查的工作量。     

2018—2019年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析CSCD

目的分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查结果。方法按照河北省城市癌症早诊早治中结直肠癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区中年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过结肠镜检查,发现早期结直肠病变,必要时通过病理进行确诊。结果 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37849人完成结直肠癌危险因素问卷调查,评估结直肠癌高危人群6938例,总体高危率为18.33%。其中共有1230人参加了结肠镜检查,并完成病理检查465例(37.80%)。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经结肠镜检查及病理诊断,共检出6例(0.49%)结直肠癌患者,其中结肠癌4例(0.33%)、直肠癌2例(0.16%)。结直肠癌癌前病变190例(15.45%),非进展期腺瘤/息肉250例(20.33%),炎性反应性肠道疾病168例(13.66%)。结论开展人群结肠镜筛查可以有效检出结直肠癌和癌前病变,实现结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期干预。