负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损的护理体会

骨创伤创面由于伴有大面积皮肤软组织损伤,一直是康复护理过程中的重点和难点问题.通常无法Ⅰ期闭合伤口,而且愈合的时间越长,感染出现的几率也就越大.负压封闭引流（VSD）技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[1].我科2010年1月-2012年4月对20例四肢大面积软组织损伤的患者采用VSD技术引流,取得了满意疗效,现将VSD护理体会报道如下.     

负压封闭引流在慢性下肢溃疡治疗中的应用

慢性下肢溃疡是外科常见病、多发病,局部溃破经久不愈、反复发作为主要特征,病程迁延者可出现癌变、甚至截肢[1,2].负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 作为一种处理复杂创面和用于深部引流的全新方法,能改善创面微循环,持续不断引流创面的渗出物及炎性介质和坏死组织,促进伤口愈合[3,4].本科应用VSD 治疗下肢溃疡,取得了较好疗效.报告如下.     

优拓SSD用于急慢性伤口换药效果观察

目的:探讨优拓SSD用于急慢性伤口换药的效果.方法:将200例门诊换药患者采用随机分组法按双日单日分为观察组与对照组各100例.双日为观察组,用优拓SSD敷料覆盖创面;单日为对照组,用凡士林油纱覆盖创面.观察并记录两组患者第1次与第2次换药更换敷料时伤口出血、疼痛、粘连情况.结果:两组第1次、第2次换药更换敷料时伤口粘连、出血、疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:优拓SSD用于急慢性伤口换药疗效优于凡士林油纱,具有促进伤口愈合、患者痛苦小等特点,是一种较为理想的换药敷料,值得临床推广应用.     

VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者的护理

四肢广泛皮肤撕脱伤常因创伤范围广泛,软组织损伤及污染严重,且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤,早期处理不当常发生皮肤或创面感染,产生大量的渗液,严重影响患者肢体的功能恢复.VSD一次性负压引流敷料对引流创面大量渗液,加速创而愈合,减少全身并发症有着积极的作用[1].2008年6月至今,我院创伤外科使用VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者38例,取得了良好的效果,现报道如下.     

负压封闭引流治疗严重感染创面的护理

[目的]探讨严重感染创面行负压封闭引流（VSD）的护理方法。[方法]对35例严重感染创面先后采用VSD进行治疗。[结果]骨折内固定术后的感染切口及皮肤撕脱伤感染创面更换敷料1次或2次,骨髓炎病人更换2次或3次,骶尾部压疮更换3次或4次,髋关节术后感染更换4次。待创面细菌培养为阴性,肉芽组织生长良好后,皮肤缺损者行植皮,余则行切口缝合,所有创面彻底愈合。[结论]严重感染创面因细菌谱复杂、创面渗液、渗血或脓性分泌物多可能会影响VSD的疗效。护理过程中首要问题是加强负压管路的管理,维持良好的引流。密切观察并保护创面、评估感染的控制效果对完善治疗方案非常重要。加强营养支持,促进功能锻炼是提高抵抗能力防止并发症的重要环节。     

优拓SSD敷料在外科门诊伤口换药中的应用效果

目的:探讨优拓SSD敷料在外科门诊急、慢性伤口换药中的应用效果。方法:将2020年1月1日～2021年1月31日外科门诊收治的100例急、慢性伤口换药患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组使用无菌纱布、凡士林油纱或海敷康创面敷料,观察组使用优拓SSD敷料覆盖伤口。比较两组伤口粘连、出血、伤口愈合及伤口疼痛程度。结果:观察组伤口粘连发生率、前两次伤口出血发生率均低于对照组(P0.01),伤口愈合总有效率高于对照组(P0.01),伤口疼痛程度轻于对照组(P0.05)。结论:优拓SSD敷料应用于急、慢性伤口换药中,可有效减少患者伤口粘连与出血情况发生,加快创面愈合,降低患者疼痛程度。     

改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用

目的:探讨改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用效果.方法:将Ⅳ期压疮患者90例随机分为实验组、对照组和VSD组各30例.实验组采用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮创面,VSD组采用负压引流护创材料处理伤口,两组均至感染控制后伤口基底肉芽组织颜色为红润、创口变浅接近平周边皮肤,再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合;对照组在创面清创后予银离子敷料控制感染后再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合.比较三组伤口愈合效果、时间及治疗后创面细菌定植.结果:实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与VSD组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮可明显提高治疗效果,缩短治疗时间.     

骨科创伤62例应用VSD的术后护理

近年来,VSD即负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].本文回顾我科在2008-12-2011-05应用VSD技术治疗62例严重开放性损伤患者,取得了满意疗效,现报告如下.     

优拓敷料用于外伤性皮肤缺损的疗效观察

[目的]探讨优拓敷料对外伤性皮肤缺损的修复效果。[方法]将2003年3月-2005年9月68例皮肤缺损病人随机分为两组，观察组常规清创后将优拓敷料直接覆盖在伤口上，以无菌纱布或棉垫覆盖并用胶布固定，如渗出液多，每天更换；渗出液不多，2d更换1次。对照组常规清创后采用凡士林纱布覆盖创面。[结果]观察组创面愈合时间比对照组明显缩短，且疼痛减轻。[结论]优拓敷料用于外伤性皮肤缺损创面，可促进创面愈合，效果优于凡士林外敷法。     

负压封闭引流技术在深度烧伤创面中的应用及护理

[目的]探讨负压封闭引流技术(VSD)在深度烧伤创面中的应用,总结护理措施。[方法]对20例深度烧伤病人应用VSD治疗烧伤创面,同时加强术前护理、术后持续负压吸引、引流管护理、预防感染、皮肤护理、疼痛的护理等。[结果]20例病人经治疗20 d~45d后均治愈出院。[结论]VSD技术能够减少创面污染,促进肉芽组织生长,促进创面的愈合;正确的观察及护理,能保持有效的负压引流,从而缩短治疗时间、减轻病人痛苦。     

优拓SSD联合藻酸盐敷料在肛周脓肿手术后创口换药中的应用

[目的]探讨应用优拓SSD联合藻酸盐敷料治疗肛周脓肿手术后创口的疗效。[方法]选取本科行肛周脓肿一次性根治术的105例病人,按手术时间随机分成对照组53例采用凡士林纱条换药,观察组52例采用优拓SSD联合藻酸盐敷料换药,观察两组在换药次数、换药时疼痛程度、引流液明显减少时间和创口愈合时间方面的差异。[结果]两组创口均全部愈合,观察组创口愈合时间和换药次数少于对照组,换药时创口疼痛程度低于对照组,引流液明显减少时间短于对照组。两组比较差异有统计学意义。[结论]优拓SSD联合藻酸盐敷料用于肛周脓肿一次性根治术后创口换药能保持创口湿润,促进创口愈合,减轻病人疼痛,缩短住院时间。     

优拓敷料用于外伤性皮肤缺损的疗效观察

[目的]探讨优拓敷料对外伤性皮肤缺损的修复效果。[方法]将2003年3月—2005年9月68例皮肤缺损病人随机分为两组,观察组常规清创后将优拓敷料直接覆盖在伤口上,以无菌纱布或棉垫覆盖并用胶布固定,如渗出液多,每天更换;渗出液不多,2 d更换1次。对照组常规清创后采用凡士林纱布覆盖创面。[结果]观察组创面愈合时间比对照组明显缩短,且疼痛减轻。[结论]优拓敷料用于外伤性皮肤缺损创面,可促进创面愈合,效果优于凡士林外敷法。     

1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱。大疱性类天疱疮是类天疱疮的一种,是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种免疫性疾病[1]。我科成功救治1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患     

封闭式负压引流治疗外伤后感染创面的护理

人工皮肤是以医用泡沫材料和封闭式负压引流(VSD)相结合,形成一个密闭的引流系统[1].VSD技术是外科引流技术的革命,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,缩短愈合时间,减少并发感染的机会.该技术操作简单,效果明显,是一种理想的引流方法[2].2007年5月至2009年5月本科采用该技术对20例足部及小腿外伤后皮肤缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.     

负压闭式引流在外科创伤护理中的应用

控制严重创伤所致的大面积软组织撕脱,加快创面愈合,减少全身并发症,促进功能恢复是创伤外科面临的重要课题之一.而传统的外科换药,增加了创面感染的机会,给病人带来了多次的刺激和痛苦,同时也增加了医护人员繁杂的工作量,而病人创伤愈合的结果也很难达到理想的效果[1].负压闭式引流(vacuum gealing drainage,VSD)技术能够彻底祛除腔隙或创面的分泌物和坏死组织、促进伤口愈合,是外科引流换药技术的革新.我院创伤外科于2006年-2009年运用该技术处理复杂创面,取得良好效果.现报道如下.     

负压封闭引流术35例疗效观察及护理

负压封闭引流(VSD)是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染创面的愈合,防止细菌侵入,有效控制感染。VSD引入临床是治疗大面积皮肤软组织缺损的革命[1]。2011年1月以来,我们应用VSD治疗35例大面积皮肤软组织缺损患者,经规范化护理,效果满意。现报告如下。     

优拓用于外科伤口换药效果观察

目的观察优拓用于各种外科伤口的治疗效果及探讨针对性的护理措施。方法2003年3月-2005年9月各类手术缝线伤口及外伤后的缝合伤口120例,皮肤挫伤伤口152例及各种污染伤口92例,随机分为观察组和对照组,观察组将优拓直接覆盖在伤口上,以无菌纱布覆盖并用胶布固定,换药1次/2～3 d,对照组采用传统干燥疗法。结果观察组缝线伤口全部Ⅰ期愈合,皮肤挫伤伤口及各种急性感染伤口创面愈合时间比对照组明显缩短,且疼痛减轻。结论优拓具有使用方便、安全有效、更换无痛、伤口愈合快、瘢痕形成降低等优点。     

负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损感染的护理体会

负压封闭引流（VSD）技术对于皮肤损伤感染,能有效控制感染,促进肉芽组织生长,充分引流的作用。VSD技术不同于传统的引流技术。改传统的点状引流为创面全方位引流,使开放性伤口转成闭合性伤口,减少换药及开放伤口的频率,减少感染机会。我院2008年1～6月对22例皮肤大面积损伤感染患者（其中包括5．12汶川地震中的11例伤员）采用VSD技术治疗,术后有效护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。     

负压封闭引流技术治疗体表感染创面90例分析

目的探讨负压封闭引流治疗损伤、感染创面的疗效。方法应用负压封闭引流（VSD）治疗损伤感染创面90例。结果 90例体表创面感染均痊愈,创面清洁时间为7~14 d,创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,细菌培养阴性,其中72例创面愈合,15例植皮愈合,3例二次植皮愈合。结论负压封闭引流治疗体表感染创面,可短期控制感染,促进肉芽生长,使创面愈合,对于皮肤缺损大的病例,为二期植皮手术创造条件。     

大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理

天疱疮(Pemphigus)是一组发生在皮肤黏膜以大疱为基本损害的自身免疫性大疱性皮肤病,其特点是致病性自身抗体直接作用于靶抗原.临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛,极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性.皮损瘙痒、灼痛为其主要临床特征.重症者并发感染、败血症可危及生命,激素副反应、继发感染或全身衰竭是导致死亡的主要因素.在实际工作中,我们发现应用大剂量糖皮质激素的同时联合免疫球蛋白冲击治疗,其疗效远远高于单纯使用糖皮质激素治疗.2012年1～5月,我科共收治2例重症天疱疮患者,早期采用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗,并针对患者的实际情况给予针对性地护理,患者皮肤黏膜创面愈合良好,病情得以控制,疗效显著,现将护理体会报告如下.