膀胱平滑肌瘤一例

患者　女 ,2 0岁。妊娠 8个月。 3个月前无明显诱因发现肉眼全程血尿 ,伴尿频、尿痛、排尿困难及尿潴留。无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。外院膀胱镜检查示“膀胱肿瘤”。顺产后患者自述肉眼血尿消失 ,但膀胱刺激症状加重。查体 :下腹部膀胱区肿胀 ,叩痛、压痛明显。彩超检查 :考虑膀胱良性肿瘤。CT扫描 :膀胱内见大小为 7.0cm× 5 .0cm× 4 .0cm软组织块影 ,右侧有一蒂样结构与膀胱后下壁相连 ,其余大部分游离 (图 1 ) ;瘤体内密度均匀 ,CT值 4 3.1HU ;外形清晰光滑 ,但左右缘分别见大片环状钙化 ,CT值 1 5 1 .0HU。膀胱…     

脐尿管肉芽肿性炎症一例

患者　男 ,32岁。下腹部不适 ,排尿时明显 ,伴尿频、尿急症状。查体 :膀胱区深压痛。B超 :膀胱前壁可见一大小约 4.0cm× 5 .0cm的低回声区 ,形状不规则 ,内部实质光点分布均匀 ,与肠道关系密切。诊断 :腹腔实性占位。CT检查 :膀胱右前方可见一囊状低密度影 ,大小约4.5cm× 5 .0cm ,囊壁较厚、毛糙 ,其内密度稍高 ,CT值约 2 5～35HU ,膀胱前壁与病变分界不清 ,病变与右侧腹直肌鞘后层间脂肪间隙密度增高 (图 1)。诊断 :膀胱右前方囊性占位。MRI检查 :膀胱右前方可见一囊状异常信号影 ,于T1WI呈等低信号 ,T2 WI呈略高信号 ,大小约 4.5…     

颅内皮样囊肿自发破裂一例

病例资料　患者 ,男 ,40岁。突发剧烈头痛 ,急诊CT检查发现颅后窝中线近枕内粗隆处有一大小约为 4.0cm× 4.2cm的类圆形低密度影 ,CT值为 -5 0～ -18HU ,周边无钙化 (图 1) ,侧脑室、大脑纵裂池及两侧外侧裂内见散在的脂肪密度 ,CT值为 -60～ -18HU ,占位效应不明显 ,脑实质内未见低密度水肿区 (图 2 )。CT诊断为皮样囊肿破裂。患者行颅内肿瘤切除术 ,术中见肿瘤呈卵圆形 ,囊壁厚 ,内容物为黄白色。病理诊断 :皮样囊肿。术后 3个月复查 ,CT示肿瘤已全切 ,蛛网膜下腔脂肪滴较术前无明显变化。讨论　颅内皮样囊肿是一种先天性肿瘤 ,约占…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

膀胱憩室癌1例报告

患者　男 ,76岁。发现无明显诱因全程血尿 10d ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛。查体无阳性体征。膀胱彩超探及膀胱右侧壁一约 3 .0cm× 2 .2cm× 2 .4cm的低回声团块 ,大部分向膀胱外突出 ,少部分突向膀胱内 ,边界欠清 ,形态欠规则 ,回声均匀 ,后方回声略增强 ,团块内未见明显血流信号 ,提示膀胱右侧壁占位性病变。膀胱充盈后CT平扫见膀胱右侧壁一约 2 .5cm× 1.8cm大小的憩室 ,突向膀胱外 ,内与膀胱相交通 ,交通口径大小为1.0cm ,憩室后壁增厚 ,厚度达 1.0cm ,CT值约 45HU ,并沿憩室口向交通口外膀胱后壁延伸 (图 1) ,病变范围约 3 .0cm…     

读片窗

患者　男 ,15岁。下腹部疼痛伴终末血尿半月余。查体 :腹平软 ,下腹耻骨上轻度压痛。尿镜检 :WBC(+++) ,RBC(+++)。B超 :膀胱前壁近膀胱顶部可见一 5 .3cm× 3.2cm的类三角形无回声区 ,壁完整 ,壁厚约 0 .8cm ,其内未见异常回声。B超诊断 :膀胱囊性占位性病变。膀胱镜检 :膀胱三角区黏膜正常 ,膀胱前底部可见 4 .0cm× 3.5cm大小肿块 ,表面呈荔枝皮状充血、水肿 ,无活动 ,其底部较宽 ,周围黏膜充血。CT平扫 :膀胱前壁明显增厚 ,见一 3.5cm×3.7cm的软组织块影向腔内突起 ,边界清晰、光滑 ,CT值约 2 8HU ,其内见一类圆形低密度区 ,CT…     

膀胱癌肉瘤一例

病例资料 患者,女,84岁.1周前无明显诱因腰部酸胀不适伴肉眼血尿(血尿全程伴条状血块),无尿频、尿急、尿痛,无腹痛.查体:腹平软,无压痛、反跳痛.双侧肾区无叩击痛,双侧输尿管径路无压痛.实验室检查:尿常规见大量红细胞,余未见异常.B超示右肾及右输尿管上段积水,右输尿管中下段未见显示,膀胱充盈一般,膀胱壁毛糙.CT扫描:右肾及右输尿管上段积水.膀胱前壁见局限性梭形软组织密度灶(图1),增强后病灶明显强化,内见低密度无强化区,病灶与邻近肠管分界欠清(图2、3).膀胱内游离三角形高密度影,CT值45 HU,增强后无强化,注射对比剂90 min后,在高密度对比剂背景下呈三角形充盈缺损影(图4).输尿管镜、膀胱镜检查:右输尿管中段明显狭窄,未见结石及新生物;膀胱顶部见大小约3 cm×3 cm隆起性病变,表面不平,膀胱内可见血块.病理活检提示恶性肿瘤,择期行全麻下膀胱部分切除术.术中见膀胱前壁实质内大小约5 cm×4 cm×3 cm不规则肿物,凹凸不平,与腹膜有粘连,与耻骨后脂肪及结缔组织粘连紧密,与肠管无粘连.     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

膀胱外生型无功能嗜铬细胞瘤一例

患者　男 ,5 9岁。 2年前因尿频、尿痛 ,小便分叉 ,有时呈滴沥状就诊。外院诊断为前列腺增生 ,B超发现膀胱右后壁有一小肿块。患者无血尿、无发热、寒战 ,经给予抗炎等药物治疗 ,尿频症状有所好转 ,但仍有尿痛。B超复查示膀胱右后壁肿块较前增大。查体 :耻骨上区压痛。肛诊 :前列腺Ⅱ°大 ,质韧 ,压痛 ,中央沟消失 ,光滑 ,无结节感。膀胱镜检未见异常。临床诊断 :膀胱壁肿瘤。CT平扫示 :膀胱右后下壁与前列腺相邻处见一椭圆形软组织密度肿块 ,约 3.2cm× 4.0cm大小 ,密度均匀 ,CT值47HU ,边缘较清 ,与膀胱壁关系密切 (图 1)。CT拟诊 :膀…     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

卵巢卵泡膜细胞瘤误诊一例

本院收治1例卵巢肿瘤患者,CT及临床都曾误诊,现报道如下。病例资料患者,女,68岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术发现腹腔有淡黄色腹水约300~500 ml,向下探查见右侧卵巢有约拳头大小肿块,当时未做处理。术后转入妇科。查体:右下腹压痛( ),左侧附件区可扪及包块,质硬,边界清楚,形态不规则。子宫大小正常,质软。CT平扫:盆腔见巨大实性肿块,大小约12 cm×10 cm×9 cm,分叶状,CT值26~68HU,其内可见斑块样钙化(351 HU)及可疑脂肪密度(-38 HU)。肿块边界清楚,四周均可见液性密度影,膀胱及邻近肠管受压推移,子宫大小形态正常;膀胱充盈良好,壁光…     

CT诊断膀胱内巨大血肿一例

患者　男 ,71岁。全程肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛 3天就诊。查体 :除膀胱区叩痛阳性外余无特殊。患者既往有“前列腺增生”。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规RBC满视野。BUS示膀胱内低回声占位 ,不随体位移动 ,拟诊膀胱占位。CT扫描示 :膀胱内见约 8.0cm× 8.2cm大小高密度影 ,几乎占满膀胱腔 ,边缘光整 ,CT值约 6 5～ 90HU ,与膀胱交角呈锐角 ,膀胱壁结构清晰 ,膀胱精囊角存在 (图 1)。CT诊断 :膀胱内巨大血肿。膀胱镜下行血肿清除术 ,取出大量凝血块 ,术后随访BUS复查膀胱内未见异常。讨论　膀胱内巨大血肿易误诊为膀胱肿瘤。BUS…     

外耳道炎症肌纤维母细胞瘤一例

病例资料患者,男,10岁。患者于2年前无明显诱因出现右耳堵塞感,未伴发热及耳内流脓。查体于右外耳道口见淡红色肉芽样肿物堵塞,右耳鼓膜未见。听觉脑干诱发电位:右耳诱发电位未引出。影像检查:右侧外耳道区、中耳区见软组织密度影充填,平扫CT值约42HU(图1),增强扫描CT值约71HU(图2)。病灶膨胀性生长,骨质广泛破坏,听骨链消失。骨质破坏的边缘     

膀胱巨大憩室伴移行细胞癌1例报告

患者男,69岁,反复出现肉眼血尿5月余入院。自述5月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,初尿有小血块,无发热、尿频、尿痛,经抗炎、止血治疗后效果不佳。查体无阳性体征。静脉肾盂造影:右侧输尿管末端膀胱入口处可见局限性扩张,膀胱充盈略差。CT检查:右侧输尿管末端膀胱区显示一大小约4.5cm×4.7cm的软组织肿块,边界不清,内见坏死区,肿块实性部分平扫、增强CT值分别为48HU、88.8HU,病灶明显强化,膀胱后壁明显增厚。前列腺增生。CT诊断:(1)右侧输尿管末端肿瘤并累及膀胱,性质待定。(2)前列腺增生。手术所见:膀胱右侧壁距右侧输尿管开口约2.0cm…     

脐尿管慢性脓肿1例

患者男,18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛,疼痛呈间断性,1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0cm×5.0cm包块,局部压痛,无反跳痛。腹部彩超示:脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声,范围约6.7cm×2.4cm,内回声强弱不均,不与膀胱相通,未探及血流信号(图1a);腹部CT示:脐尿管区见约3.4cm×3.0cm×6.5cm软组织肿块影,边缘不规整,密度不均,CT值约为26～35HU(图1b)。膀胱造影示膀胱呈"塔状",肿块不与膀胱相通(图1c)。入院后准备     

间接法64排CT下肢深静脉成像质量评价与临床应用

目的:评价间接法64排CT下肢深静脉成像(computed tomography lower extremity venography,CTLV)质量,探讨其对下肢深静脉病变的诊断价值。方法:回顾性分析26例患者52侧下肢的影像资料,52侧肢体分2组。A组(无水肿组)35侧(A1组20侧,A2组15侧);B组(水肿组)17侧。肘正中静脉注射对比剂碘普罗胺,对比剂注射开始后100~120s扫描静脉期。观察对比剂充盈程度,对成像质量进行视觉评价,并观察下肢深静脉其他病变及血管外病变显示情况。结果:各测量点静脉CT值静脉期较动脉期明显增高(t值分别为23.318,17.899及25.446,P0.001),A组105个点平均CT值为(125.264 7±22.354 4)HU,A1组与A2组间平均CT值差异无统计学意义(P0.05)。B组充盈缺损区平均CT值为(42.472 0±5.075 1)HU,近心端无充盈缺损区平均CT值为(114.160 0±20.086 0)HU,二者均值差为(71.687 9±24.021 5)HU,差异有统计学意义(t=11.166,P0.001)。A组显示良好率为82.86%;B组14侧肢体发现充盈缺损。结论:间接法CTLV可清楚显示下肢深静脉解剖及病变。延时100~120s扫描可提高下肢深静脉内对比剂充盈程度,提高成像质量。     

胃神经鞘瘤1例

<正>患者女,51岁。上腹饱胀不适4月余。患者4个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,呈间断性胀痛。实验室检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物均正常。CT平扫+增强(图1~3):胃体小弯侧见大小约5.4cm×5.0cm肿块影,沿胃壁向腔内外生长,呈浅分叶状,CT值约35HU。增强:胃小弯侧肿块影中度均匀强化,动静脉期CT值分别为55HU、74HU。     

直肠癌合并膀胱癌1例报告

患者　男 ,79岁 ,尿频、尿急 2年 ,无痛性肉眼血尿 6d。直肠指检血染指套 ,B超示膀胱后方 3 .6cm× 3 .1cm低回声实质不均区 ,呈假肾征 ,膀胱内 5 .1cm× 3 .4cm稍强回声不均质区 ,形态不规则。直肠镜检见 :距肛缘 6cm处结节状黏膜突出 ,表面充血 ,水肿 ,糜烂 ,渗出。CT表现 :膀胱腔内充填不规则软组织密度影 ,宽基底附壁呈不均匀性生长 ,突向膀胱腔内 ,表面不规则 ,CT值 45HU ,膀胱后壁与周围间隙尚清。前列腺增大 4 .5cm× 5 .1cm× 6 .1cm ,突入膀胱腔内 (图 1 )。膀胱内气液平因保留导尿所致。直肠管壁 1 2点至 9点不均匀增厚 ,表面…     

酷似膀胱肿瘤的卵巢透明细胞癌一例

病例资料患者,女,40岁,下腹部疼痛、尿频1月余。查体:盆腔触及巨大囊性肿块,膀胱区深压痛。 CT平扫:示膀胱左侧壁一乳头状实性肿块突入膀胱内,大小约3．0 cm× 3．5 cm,略有分叶(图1);CT增强扫描: 示肿块轻度强化(图2)。CT诊断为膀胱癌。     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。