五瓣Z成形术及推进瓣联合修复不规则蹼状瘢痕畸形

目的探讨关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形的修复方法。方法对57例烧伤后遗不规则蹼状瘢痕挛缩畸形患者采用五瓣Z成形术及推进皮瓣修复术。结果57例术后皮瓣均成活良好,关节功能和外观恢复满意。结论本手术方法设计合理,操作简单,术后关节功能形态恢复良好,是关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形修复的良好方法。     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

背阔肌岛状皮瓣移植修复腋部软组织缺损的临床应用

目的探讨腋部软组织缺损采用背阔肌岛状皮瓣修复的临床疗效和手术方法。方法采用10例背阔肌岛状皮瓣修复腋部软组织缺损病例,其中外伤致腋部软组织缺损病例3例,恶性肿瘤切除术后腋部软组织缺损病例7例,皮瓣面积最小10 cm×5 cm,最大25 cm×15 cm。结果 10例皮瓣全部成活,供区与受区创面均一期愈合。术后随访6-24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,皮瓣供区瘢痕不明显,肩关节功能良好。结论背阔肌岛状皮瓣移植是修复腋部软组织缺损的理想方法,损伤小,皮瓣具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易等优点,供区创面大多可以直接缝合。     

应用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损的临床分析

我院自1985～1997年,采用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损34例,经随访,获得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例,男31例,女3例。年龄2～50岁,平均22岁。急诊手术修复9例,择期手术修复25例。1.2 损伤原因 本组挤压挫伤14例,爆炸伤5例,电灼伤9例,疤痕挛缩畸形切除松解矫形后所致的皮肤缺损6例。1.3 选用皮瓣 髂腹股沟皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣12例,指侧筋膜皮瓣12例。2 结果 本组34例皮瓣全部成活,成活率达100％,随访均在1年以上,皮瓣色泽、外观均满意,手部功能恢复良好。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者,踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死,或瘢痕挛缩;分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例,均甲级愈合;采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例,3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀,皮瓣边缘出现表皮坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩,扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露,采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面,皮瓣质量好,无挛缩,有利于关节的功能恢复,效果满意。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者，踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死，或瘢痕挛缩；分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者，采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例，均甲级愈合；采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例，3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀，皮瓣边缘出现表皮坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩，扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露，采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面，皮瓣质量好，无挛缩，有利于关节的功能恢复，效果满意。     

桡动静脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损9例

目的探讨桡动静脉逆行岛状皮瓣在手背部皮肤软组织缺损中的应用。方法2004年3月至2008年10月应用以桡动静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤撕脱伤9例。结果9例皮瓣成活良好，手功能恢复满意。结论桡动静脉逆行岛状皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的理想选择。     

邻指动脉岛状皮瓣在手指软组织缺损创面中的应用

目的：观察以邻指动脉为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损创面的效果。方法：根据患指缺损面积大小,在邻近手指尺侧上设计以指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复患指,供区创面植皮修复。结果：50例皮瓣全部存活。随访2—24个月手指外形良好。感觉、功能正常。结论：应用指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损创面,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指外形满意等优点。     

足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面

目的 观察应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果.方法 对12例跟腱断裂术后皮肤缺损的患者清创后,应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣进行修复,并观察其疗效.结果 经3～18个月随访,12例中除 1 例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活.结论 应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣,能更可靠地修复跟腱外露创面.     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤27例

目的 探讨足跟都皮肤恶性黑色素瘤切除术后应用带神经血管蒂足底内侧岛状皮瓣修复的临床疗效.方法 27例恶性黑色素瘤患者,病变均位于足跟部,病理检查均证实为恶性黑色素瘤;Breslow分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级2例.手术行局部广泛切除、足底内侧皮瓣转移修复,并于术前、术后应用干扰素治疗.结果 术后27例皮瓣全部成活,随访6个月至5年,其中有1例因迁往外地失访,其余均得到随访.肿瘤未见复发.在功能及感觉恢复方面效果良好.结论 在足跟部恶性黑色素瘤治疗中,应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部创面临床疗效满意.     

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.     

带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤伤面的疗效

目的探讨胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤创面的疗效。方法对8例手和前臂电击伤热压伤创面行带蒂胸脐皮瓣修复,皮瓣面积从14cm×8cm～25cm×12cm,观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性,有无座痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果8例皮瓣完全成活,术后18d断蒂,术后随访12—26个月,所有患者均对前臂、手部功能和外形表示满意,但供区瘢痕较明显。结论带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤创面具有操作简单、供区隐蔽、风险小、疗效好的优点。     

近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

目的 :应用设计臀部筋膜蒂皮瓣修复较难治疗的、脊髓损伤后发生的骶部褥疮。方法 :对 13例较大面积的骶部褥疮 ,采用设计的臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复。术中的关键主要保护筋膜的完整性 ,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织 ,无张力缝合。结果 :全部病例一期愈合。结论 :臀部旋转筋膜蒂皮瓣术式 ,操作简单 ,血运好、耐磨、耐压 ,是修复骶部褥疮较理想的方法。     

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗探讨

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法。方法 2003～2009年我院收治手部瘢痕挛缩畸形25例,行瘢痕松解,＂Z＂成形,皮片、皮瓣移植及支具牵引等方法治疗。结果 25例中＂Z＂瓣、皮片、皮瓣均成活,并全部获得随访,达到松解手部瘢痕挛缩的作用,基本恢复形态和功能。结论根据手部瘢痕挛缩的不同特点,选择相对应的手术治疗方案,避免手术失败因素,才可以较好地恢复患者手部的形态和功能。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用

目的探讨双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用。方法选取2007年4月～2010年12月在某院治疗的30例小腿跟腱及皮肤缺损患者为研究对象,随机将患者分为实验组(双蒂腓肠肌皮瓣组)16例和对照组(传统手术方法组)14例,比较两种手术方法的临床疗效,并行统计学分析。结果实验组术后患者平均手术时间为(32.3±4.5)min、术后感染率为6.25%,明显低于对照组;伤口一期愈合率及膝和髁关节正常活动率均为100.00%,均明显高于对照组;二次手术及出院后再次出现跟腱断裂的患者比例均为0.00%,明显低于对照组。以上P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用效果良好,手术方法简单,不需要二次手术,安全性较高,可以推广应用。     

胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术

目的 探讨胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建术的技术要点和临床疗效.方法 2004年1月至2010年3月收治胸骨肿瘤患者12例,其中胸骨柄肿瘤4例,胸骨体肿瘤8例,肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术.结果 12例均手术顺利,无围手术期死亡,无严重并发症.切口一期愈合,无反常呼吸,术后恢复良好.结论 胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术是治疗胸骨肿瘤的有效方法.     

手外伤带蒂皮瓣修复的临床探讨

目的：探求手外伤带蒂皮瓣修复的临床疗效和护理要点。方法：选取本院手外科2011年1月-2012年1月采用带蒂皮瓣修复手皮肤破损60例患者资料进行回顾,根据不同的皮肤损坏部位进行手术涉及的皮瓣的切取,观察术后手功能恢复情况。结果：术后手功能优良率为63．3％,有效率为91．3％。结论：手外伤带蒂皮瓣修复加上针对性护理,能够有效恢复患者的手部功能。     

带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析

目的 对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析。方法 收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损，11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复，并进行比较分析。结果 比较5种带蒂皮瓣修复法，其成功率的顺序是：额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣。结论 皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因，也有术者手术的主观原因，对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析。