皮肤扩张预制全厚皮片在大面积烧伤瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的探讨应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法 25例患者应用皮肤扩张技术获得"多余"皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张满意后的皮瓣用取皮鼓取全厚皮片移植于瘢痕松解创面,治疗周身大面积烧伤瘢痕挛缩畸形。结果本组25例患者,植皮成活率96%,皮片局部表皮出现坏死1例,经换药愈合。术后经3~12个月的随访,25例患者皮片色泽和质地接近正常,弹性良好,功能和外观效果均较满意。结论应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形可取得满意的疗效,值得推广。     

五瓣Z成形术及推进瓣联合修复不规则蹼状瘢痕畸形

目的探讨关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形的修复方法。方法对57例烧伤后遗不规则蹼状瘢痕挛缩畸形患者采用五瓣Z成形术及推进皮瓣修复术。结果57例术后皮瓣均成活良好,关节功能和外观恢复满意。结论本手术方法设计合理,操作简单,术后关节功能形态恢复良好,是关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形修复的良好方法。     

各种皮肤移值修复虎口缺损和功能的体会

虎口在手的功能中至关重要。各种原因所致的虎口皮肤软组织缺损和畸形,会严重影响手的功能,及时修复虎口的缺损和畸形,对功能的恢复有重要意义。1991～1997年,我们共收治各种原因所致的虎口缺损和畸形81例,利用各种皮瓣及皮片进行修复,取得了较好的效果。1 临床资料 本组共81例,男57例,女24例。年龄3～59岁。致病原因:外伤6例、炸伤5例、烧伤8例、电击伤9例、瘢痕挛缩53例。伤口类型:创伤早期伤口28例,瘢痕松解后遗露的创口53例。皮瓣及皮片类型:全厚皮片15例、中厚皮片19例、正成形术13例、局部随意皮瓣17例、食指背侧皮瓣8例、手背桡     

侧胸壁岛状皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨应用侧胸壁岛状皮瓣修复腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法　充分松解切除腋背或腋胸部瘢痕后 ,应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复 ,并随访观察腋部外观及功能恢复情况。结果　1996年 1月～ 2 0 0 3年 11月共应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复腋背部瘢痕挛缩畸形 7例 ,腋胸部瘢痕挛缩畸形 6例 ,所有皮瓣均一期成活 ,13例病人随访 6～ 18月 ,腋部外观及功能恢复良好。结论　侧胸壁岛状皮瓣顺行转移是修复中、重度腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的良好方法。     

应用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损的临床分析

我院自1985～1997年,采用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损34例,经随访,获得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例,男31例,女3例。年龄2～50岁,平均22岁。急诊手术修复9例,择期手术修复25例。1.2 损伤原因 本组挤压挫伤14例,爆炸伤5例,电灼伤9例,疤痕挛缩畸形切除松解矫形后所致的皮肤缺损6例。1.3 选用皮瓣 髂腹股沟皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣12例,指侧筋膜皮瓣12例。2 结果 本组34例皮瓣全部成活,成活率达100％,随访均在1年以上,皮瓣色泽、外观均满意,手部功能恢复良好。     

浅谈基层医院手部瘢痕的防治

目的分析手部瘢痕产生的主要原因,手术方法及疗效,以便更好地防治手部瘢痕畸形.方法对近几年,收住院的手部瘢痕36例患者病例进行分析和术后随访.结果29例疗效好,7例疗效差,4例创面部分皮肤坏死,1例瘢痕松解不彻底,2例握拳不够满意.随访10例有不同程度复发,4例经再次治疗,疗效较好.结论早期正确处理手部创伤,有效控制手部瘢痕畸形发生,及时采取手术治疗,加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效.     

游离背阔肌肌皮瓣修复面部瘢痕挛缩畸形

目的分析游离背阔肌肌皮瓣修复面部瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法随机抽取在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的面部瘢痕挛缩畸形患者24例,在彻底松解患者面部瘢痕后,采用游离背阔肌肌皮瓣修复治疗,观察患者面部瘢痕痉挛畸形恢复情况。结果随访6个月,患者肌皮瓣游离后移植,均已成活,1例患者肌皮瓣远端出现局部坏死,切除坏死组织之后缝合伤口,肌皮瓣得到良好恢复,最终成活。患者面部与颈部的功能已恢复正常,颈部自如活动,外形明显改善,患者恢复满意度为95.8%。结论对面部瘢痕挛缩畸形患者采取游离背阔肌肌皮瓣修复治疗,可促使患者面部功能和外形改善,效果显著。     

带真皮下血管网全厚皮片移植治疗疤痕挛缩(附21例报告)

我院自1983年以来,应用带真皮下血管网全厚皮并移植治疗烧伤后疤痕挛缩21例,皮片全部成活,收效良好现报道如下。临床资料本组21例,男性13例,女性8例。年龄6～42岁。全部为烧伤后疤痕挛缩。肘关节4例,会阴部5例,腋窝3例,面部1例,大腿5例,腘窝3例。供皮区选用下腹部11例,锁骨下2例,侧胸部5例,大腿3例。移植后皮片有弹性,关节功能恢复,无疤痕挛缩畸形。手术方法 1.术前准备同一般植皮。 2.先切除或松解疤痕组织,创面用热盐水纱布压迫止血、明显血管出血结扎止血。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者,踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死,或瘢痕挛缩;分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例,均甲级愈合;采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例,3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀,皮瓣边缘出现表皮坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩,扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露,采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面,皮瓣质量好,无挛缩,有利于关节的功能恢复,效果满意。     

带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤伤面的疗效

目的探讨胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤创面的疗效。方法对8例手和前臂电击伤热压伤创面行带蒂胸脐皮瓣修复,皮瓣面积从14cm×8cm～25cm×12cm,观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性,有无座痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果8例皮瓣完全成活,术后18d断蒂,术后随访12—26个月,所有患者均对前臂、手部功能和外形表示满意,但供区瘢痕较明显。结论带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤创面具有操作简单、供区隐蔽、风险小、疗效好的优点。     

手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较

目的探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据。方法2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例。结果本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月-1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5～8mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7—21d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好。腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8—10mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松：术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响。结论手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果。     

人工真皮修复软组织缺损23例临床疗效观察

目的 评价临床上运用人工真皮修复皮肤软组织缺损的疗效。方法 回顾分析2010年1-12月遂宁市中心医院收治的23例因皮肤软组织缺损需进行人工植皮修复治疗患者的临床资料,了解植皮部位皮片存活状况,皮片的外观、质地和瘢痕生长状况,以及患者的不良反应。结果 23例患者接受植皮治疗后,皮片全部存活,外观良好,无明显瘢痕。结论 人工真皮移植修复皮肤软组织缺损有较好的临床效果。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

外踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用中的分析

目的探讨外踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用中的意义。方法对12例外踝及外踝上下软组织缺损伴深部组织外露创面应用外踝上穿支皮瓣修复创面。其中6例患者小腿外侧中下部有过皮肤烧伤或外伤创面非手术治疗愈合病史，该区有明显较平瘢痕。结果12例手术均顺利，术中顺利分离血管和皮瓣旋转修复创面，但6例小腿外侧中下部有瘢痕病例第2日开始出现皮瓣淤血，及时行皮瓣切开，改善微循环，但只有2例皮瓣淤血改善最终存活，4例皮瓣未存活，改使用其他方法修复创面。结论应用瘢痕穿支皮瓣修复创面存活率不高，应相当谨慎。     

利用组织移植修复下肢电击伤的效果

目的　探讨下肢电击伤的修复方法。方法　利用皮片、皮瓣、肌 (皮 )瓣、筋膜皮瓣等各种组织移植修复创面 ,在 3 7例手术中比较各种方法的效果。结果　均经 1次组织移植而获修复 ;2 8例获随访 ,其中 3例游离皮片移植者出现了慢性溃疡 ,余局部皮肤质地好。结论　下肢电击伤的修复首选各种带蒂组织瓣转移     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27cm×12cm,最小9cm×5cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的护理

目的探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的围手术期护理,防止并发症,确保治疗取得成功。方法对12例烧伤后头皮瘢痕性秃发行皮肤扩张器埋置术的患者,加强心理护理,充分做好术前准备,术后密切观察扩张器埋置部位皮瓣的血运情况,加强引流管道的护理,保持引流液管道通畅,防止并发症的发生。结果12例患者全部扩张皮瓣成活,手术成功。扩张后的头皮软组织修复瘢痕性秃发效果满意。结论密切观察扩张器埋置皮瓣的血运情况及细心做好引流管道的护理是头皮扩术治疗瘢痕性秃发成功的关键。     

带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的进一步探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法，以提高疗效。方法采用带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及切开复位内固定治疗股骨颈骨折25例，术后观察监测皮岛，从而监测股骨头的血供。结果23例术后监测皮岛血运良好，2例监测皮岛提示了移植骨瓣的血管危象，及时探查手术，取出血栓，恢复血供。所有病例均早期骨性愈合，无股骨头坏死。结论带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折，可以早期监测股骨头血供，促进骨折愈合，减少股骨头缺血性坏死的发生。