环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的综合治疗

目的　探讨采用手术加药物注射综合治疗环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的临床疗效。方法　选取2013～2017年在我科就医的环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩42例67耳,采用手术 切除瘢痕疙瘩的方式,恢复耳廓正常形态,并在拆线后3天在术区注射醋酸曲安奈德注射液,每周2次共4周,避免复发。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访18～36个月,42例中40例随访均超过1年未复发,2例为单侧复发,复发率为3%。患者对术后耳廓外形及皮肤颜色满意。结论  采用手术加药物注射综合治疗的方式,在环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的治疗中可以获得较为满意的临床效果。     

断耳再植的临床治疗体会

目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法 2011年6月～2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3～8 h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果 4例再植耳廓完全成活,1例因血供障碍坏死,4例术后随访至1年,耳廓外观功能良好、有轻度萎缩及色素沉着,并恢复部分感触觉,冬天无冻疮出现。结论采用显微外科吻合血管的方法治疗耳廓离断伤,术后恢复效果良好。     

保留瘢痕组织瓣的耳廓瘢痕疙瘩切除

临床发现耳廓瘢痕疙瘩主要见于穿耳洞后感染，可导致耳廓变形或畸形。目前主要采用手术切除，辅以术后放疗、激素注射和加压等综合治疗。目前尚无规范的治疗手段，疗效各异。我科2009—05—2014—03期间收治15例耳廓瘢痕疙瘩患者，均采用手术切除，部分辅以瘢痕内激素治疗，术后随访6个月～2年，效果良好，现报道如下。     

耳廓断离临床分析

耳廓断离多由车祸伤、撞伤、咬伤等因素造成,断离耳廓伤口易造成不同程度的感染,处理治疗均需引起重视。1资料和方法1.1临床资料。我科从1995年共收治49例耳廓外伤患者。男性31例,女性18例,年龄11岁-72岁,车祸伤16例,跌撞伤14例,咬伤8例,钝器伤11例;左耳断离34例,右耳断离15例。断离长度分4类(表1)。损伤时间最短10分钟,最长达9小时。     

84例耳廓外伤治疗总结(摘要)

统计本科1996年4月至1998年1月资料完整的84例耳廓外伤病例。84例中,男58例,女26例,年龄6～65岁。挫伤19例,切割伤7例,撕裂伤56例,断离伤2例（耳廓上1／3断离）,本组无耳廓完全断离病例。除19例挫伤及2例轻度撕裂伤患者外,其余患者耳廓伤口都行严格清创缝合。84例患者均给予抗生素治疗,初期肿胀期加用激素。部分患者加用局部理疗。经治疗19例挫伤均治愈,其中5例遗留耳廓局部增厚;56例撕裂伤54例一期愈合,其中6例耳廓边缘轻度卷曲,3例耳廓局部增厚,另外2例撕裂伤清创经合后发生感染,再次清创缝合,愈后耳廓部分卷曲畸形。7例…     

前壁软骨切除联合贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿60例

目的　探讨前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿的效果。方法　回顾性分析60例（60耳）耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合的手术方式,术中切除囊肿前壁软骨和搔刮后壁软骨表面,使后壁软骨与耳廓前壁皮肤更好的形成粘连性愈合,术后采用眼膏纱条贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况。结果　60例均一次性治愈,囊肿消失,耳廓形态恢复良好。随访6～18个月,无复发病例。结论　前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,患者痛苦小,不易复发,保持了耳廓良好的形态,具有一定的临床价值。     

多功能电离子手术联合~(90)锶治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩

目的观察多功能电离子手术联合~(90)锶放射治疗复发性耳廓瘢痕疙的临床疗效。方法 2014年12月～2016年12月,30例复发性耳廓瘢痕疙瘩患者,先用多功能电离子手术气化切除耳廓瘢痕疙瘩,术后等创面愈合后,加用吸收剂量为6～15Gy~(90)锶耳廓放射治疗。结果 30例患者经过电离子手术和术后~(90)锶放射综合治疗,一年后复查,未见复发。结论多功能电离子手术联合~(90)锶放射治疗是治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩的一个有效方法。     

耳廓断离伤治疗体会

近年来由于交通事故和斗殴现象不断增加,外伤性耳廓部分或完全断离在临床常见.临床医生的正确处理,往往能完全保留息耳,否则可导致耳廓坏死或畸形,给后期修复带来极大的困难.我科自2000年1月～2003年12月共收治耳廓严重断离伤15例,其中不完全断离14例,完全断离1例,经治疗12例完全存活,2例部分坏死,1例全部坏死.现报告如下.     

对耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形体会

鞍鼻畸形在临床工作中多见,手术本身并不复杂,尤其采用单侧鼻翼前内缘切口进路,弯眼科剪锐性分离,材料植入,方法简便快捷,术后疤痕隐蔽,效果好,临床上已经广泛开展,但是由于目前广泛采用的硅胶材料仍然不能使每一位使用者都免于排斥反应,成为困扰医生施术的主要问题。近2年来我们选用耳廓对耳轮及三角窝软骨,对4例外伤性鼻梁塌陷患者施行隆鼻术,手术创伤小,术后无不良反应,植入体易于固定,愈合快,术后耳廓外形无明显改变,隆鼻效果好,取得满意效果,撰文供参考。     

耳廓与外鼻复合组织断离13例治疗体会

自1998年10月至2005年2月，我科资料完整的外伤性耳廓与外鼻复合组织完全和不完全断离患者共13例，经清创再植、药物、高压氧等综合治疗，效果良好，报道如下。     

前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症,常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样,缺乏统一,且多疗效欠佳,复发率较高,可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

显微镜下58例耳廓假性囊肿改良开窗引流术疗效观察

目的评价显微镜下改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 58例耳廓假性囊肿患者皮下浸润麻醉后采用显微镜下改良开窗引流术治疗,术后加压包扎,观察其治疗效果。结果5 6例患者Ⅰ期愈合且耳廓外形无改变;2例术后4 8 h术腔再度积液,经及时处理后痊愈,原耳廓假性囊肿处皮肤增厚。结论改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿,方法切实可行,治愈率高,值得临床推广和应用。     

负压引流治疗耳廓假性囊肿

1 临床资料 我科自1996年～2002年采用穿刺负压引流法治疗耳廓假性囊肿56例,取得满意疗效。56例中,男性31例,女性25例。平均年龄35年,病程3天～35天。49例为无意中发现耳廓局部肿胀,仅7例感耳廓发胀,均无疼痛。检查病变全部位于耳廓前面的舟状窝、三角窝、耳甲艇、耳甲腔等处,有弹性感或波动     

低温等离子联合彭氏多功能手术解剖器治疗鼻咽纤维血管瘤的临床应用

目的　初步探讨低温等离子联合彭氏多功能手术解剖器（PMOD）治疗鼻咽纤维血管瘤的临床疗效。方法  回顾性分析广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜引导下应用低温等离子联合PMOD对11例鼻咽纤维血管瘤患者行手术治疗的临床资料。结果　所有患者均一次完成手术,术中出血量100~1200 ml,平均出血量500 ml,术后病理均确诊为鼻咽纤维血管瘤。术后1例患者出现复视,眼球外展困难,予以激素及对症保守治疗,眼球外展稍改善出院,术后3个月复查复视消失,眼球活动正常。1例术后随访1年时局部复发,予以再次手术治疗并随访1年未见复发,余病例术后随访12～48个月均未见肿瘤复发。结论　鼻内镜引导下低温等离子技术联合PMOD可有效的切除鼻咽纤维血管瘤,手术安全性较高,并发症相对较小,是目前治疗鼻咽纤维血管瘤较好的手术方式,值得临床推广及应用。     

33例耳廓化脓性软骨膜炎诊治经验CSCD

目的 总结分析33例不同病因引起的耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会。方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月～2020年6月收治的不同病因的耳廓化脓性软骨膜炎患者33例，分析总结病因及诊治经验。结果 33例患者中行药物保守治疗者9例，治疗后9例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行局麻下脓肿切开引流治疗者4例，治疗后4例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行全麻下耳廓软骨清创缝合术者20例，术后痊愈20例，出现耳廓“菜花样”畸形1例。33例患者，取得脓液样本细菌培养及药敏者24例，微生物检出者20例，4例培养后未见微生物生长，检出金黄色葡萄球菌9例，检出率45%，检出铜绿假单胞菌12例，检出率60%，真菌均未检出。检出微生物舒普深均敏感。结论 耳廓化脓性软骨膜炎病因较多，诊断相对简单，治疗上首选针对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，病情较轻的可行药物保守治疗，病变严重时则应切开引流及清除病变的软骨，同时超短波辅助治疗也是十分有效的治疗手段。     

软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎,病因不明,可能与机械损伤和局部血液循环障碍有关,因囊肿内表面富有纤维素而非上皮细胞而与真性囊肿相区别[1].近5年来,我科应用软骨部分切除术治疗60例耳廓假性囊肿患者,效果良好,现报道如下.     

巨大鼻赘修复体会

目的　观察评估巨大鼻赘患者行鼻赘切除加中厚植皮治疗的临床效果。方法　自2014年9月～2019年9月10例巨大鼻赘患者行鼻赘切除,并采用中厚植皮修复。结果  术后9例皮片成活,伤口愈合良好;1例植皮床边缘结痂,瘀斑,经换药5 d痊愈。疗效均满意,供皮区外形功能无明显异常。结论　本组病例术中保留鼻赘表面,保留术区亚单位完整,有利于缺损处植皮修复,不论切除还是修复,遵循独立亚单位植皮或皮瓣回植的修复方案,达到术后良好的外观。     

应用手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的　探讨手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法　选取2013年6月～2015年7月中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一术者收治的耳廓瘢痕疙瘩患者34例，根据瘢痕疙瘩的发生部位和基底部累及的范围选择不同手术方式，术后24小时内即开始放疗。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访时间18～36个月，其中2例1年内失访。剩余32例患者中2例在孕期复发，复发时间均超过术后1年。结论　手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，术后患者对外观满意度高。     

先天性小耳畸形多孔高密度聚乙烯支架I期耳廓再造术

目的　研究通过多孔高密度聚乙烯（MEDPOR）支架植入,覆盖颞顶筋膜瓣及表面植皮,I期完成全耳廓再造术,术后观察耳廓外形变化,耳廓的精细结构及双耳对称度,了解I期耳廓再造手术的临床疗效。方法　对前来就诊的先天性小耳畸形患者,术前进行外形、影像学及听力学评估,行MEDPOR支架植入,覆盖颞顶筋膜瓣及表面植皮,I期耳廓再造术,部分患者还同时或分期行听力重建术。术后2周起,定期观察患者耳廓外形恢复情况,了解手术的治疗效果。结果　临床病例102例108耳,术后随访3个月到10年,平均16个月。再造耳廓恢复良好,外形逼真,精细结构显示良好,双耳对称度佳,行听力重建手术对再造耳廓外形没有影响。结论　用该方法进行I期耳廓再造术,具有疗程短、并发症少、临床效果佳等优点。该方法切实可行,可用于临床推广应用。     

耳廓蔓状血管瘤治疗20年之体会

目的对解放军总医院22年来的耳廓蔓状血管瘤病例进行总结分析,以求选择更好的治疗方法,提高耳廓蔓状血管瘤的疗效,防止复发。方法1986年以来共收治21例耳廓蔓状血管瘤患者,对其进行临床分析,比较不同治疗方法的效果。结果21例中13人接受过冷冻、硬化剂或平阳霉素局部注射、单纯血管栓塞或局部血管结扎等方法治疗,疗效不佳;对13例患者实施了耳廓血管瘤剥脱术治疗,5例术前采取了血管造影及栓塞治疗,8例未采用血管栓塞治疗。术后病理检查报告均符合蔓状血管瘤。经2年以上随访,2例患者有局部小范围复发,再次进行手术治疗后治愈,再经2年以上随访无复发：其余9例一次手术即获得治愈。结论血管造影及栓塞治疗48～72小时内进行耳廓血管瘤剥脱术是对耳廓蔓状血管瘤的最佳治疗方案。