保留瘢痕组织瓣的耳廓瘢痕疙瘩切除

临床发现耳廓瘢痕疙瘩主要见于穿耳洞后感染，可导致耳廓变形或畸形。目前主要采用手术切除，辅以术后放疗、激素注射和加压等综合治疗。目前尚无规范的治疗手段，疗效各异。我科2009—05—2014—03期间收治15例耳廓瘢痕疙瘩患者，均采用手术切除，部分辅以瘢痕内激素治疗，术后随访6个月～2年，效果良好，现报道如下。     

应用手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的　探讨手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法　选取2013年6月～2015年7月中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一术者收治的耳廓瘢痕疙瘩患者34例，根据瘢痕疙瘩的发生部位和基底部累及的范围选择不同手术方式，术后24小时内即开始放疗。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访时间18～36个月，其中2例1年内失访。剩余32例患者中2例在孕期复发，复发时间均超过术后1年。结论　手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，术后患者对外观满意度高。     

多功能电离子手术联合~(90)锶治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩

目的观察多功能电离子手术联合~(90)锶放射治疗复发性耳廓瘢痕疙的临床疗效。方法 2014年12月～2016年12月,30例复发性耳廓瘢痕疙瘩患者,先用多功能电离子手术气化切除耳廓瘢痕疙瘩,术后等创面愈合后,加用吸收剂量为6～15Gy~(90)锶耳廓放射治疗。结果 30例患者经过电离子手术和术后~(90)锶放射综合治疗,一年后复查,未见复发。结论多功能电离子手术联合~(90)锶放射治疗是治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩的一个有效方法。     

综合治疗耳部瘢痕疙瘩

耳部瘢痕疙瘩多由穿耳孔引起,单一治疗方法很难达到好的疗效。2006年1月～2009年6月我院收治34例（54耳）耳部瘢痕疙瘩患者,针对瘢痕疙瘩不同大小、形状,采取手术切除结合放射疗法以及复方倍他米松注射液局部注射的综合治疗方式,观察效果满意     

头颈部瘢痕疙瘩的综合治疗

目的评价手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗头颈部瘢痕疙瘩的疗效。方法对35例头颈部瘢痕疙瘩采用手术切除直接缝合或邻位皮瓣修复术,术后24小时术野行放射治疗,每日1次,连续照射10次,每次剂量2 Gy,总剂量20 Gy,对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物。结果本组35例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访1～4年,治愈25例(71.43%),显效1 0例(28.57%),有效率1 00%。本组患者均未出现严重的与放射治疗有关的并发症。结论头颈部瘢痕疙瘩采用手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物的综合治疗是较为有效的方法之一。     

耳廓大部断离伤的综合治疗

目的　探讨采用手术联合药物综合治疗耳廓大部断离伤的临床疗效。方法　回顾性分析2017年5月～2018年8月在我院诊治的耳廓大部断离伤患者7例，经彻底消毒清创后采用对位缝合、局部放置引流、敷料加压包扎，术后给予预防和控制感染、改善微循环联合高压氧的综合治疗措施，观察治疗效果。结果　术后耳廓外观及患者感觉均良好，无1例发生耳廓坏死，治疗效果满意。结论　经过该综合治疗方案，耳廓大部断离伤治愈效果好，成活率高，取得良好临床疗效，值得临床推广。     

复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征及疗效观察

目的探讨复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特点及手术方式的选择,并观察其治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)耳鼻咽喉头颈外科所有采用手术治疗的复发性耳部瘢痕疙瘩患者的临床资料,根据瘢痕疙瘩的位置、大小、有无窦道以及表面皮肤是否正常等特征选择不同的手术方式,术后半年每3~4周复诊1次,之后每3个月复诊一次,对有复发倾向者及时补充糖皮质激素局部注射治疗,观察治疗后效果。结果21例复发性耳部瘢痕疙瘩患者随访15~62月,单侧19例,双侧2例。有11例患者(11耳)可见窦道,采用联合窦道完全切除瘢痕组织术,术后耳廓外形都基本恢复正常,且均治愈,治愈率达100%;8例患者(10耳)瘢痕疙瘩体积较大、表面皮肤正常,采用瘢痕疙瘩核心切除术,结果治愈4例(5耳),治愈率50%,有效1例(1耳),总有效率60.0%,复发3例(4耳),复发率40.0%;2例患者(2耳)瘢痕疙瘩表面皮肤异常、瘢痕化,采用瘢痕疙瘩切除及耳后游离皮瓣修复术,结果治愈1例,有效1例,总有效率100%。结论根据复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征采用合理的手术方式能有效提高治疗效果和降低复发率。     

手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的研究手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法瘢痕疙瘩85例,随机分为2组,实验组50例,采用瘢痕疙瘩切除缝合或植皮,术后即时放疗;对照组35例,仅行瘢痕疙瘩切除植皮.结果术后随访6个月～3年,实验组40例(80%)治愈,无复发;5例(10%)轻度瘢痕增生,局部注射康宁克通-A后未复发;5例(10%)复发;对照组6例(17.14%)治愈,29例(82.86%)复发,实验组治愈率明显高于对照组.结论手术联合术后放疗是治愈瘢痕疙瘩的有效方法.     

手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的观察手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 98例(128耳)耳廓瘢痕疙瘩病人先给予手术切除,术后24h内给予6Mev电子线放疗,每天1次,每次4Gy照射,连续5d,总剂量20Gy。结果术后随访12个月以上,98例患者中治愈80例,有效12例,复发6例,总有效率93.9%。结论手术切除联合术后早期电子线放疗是治疗耳廓瘢痕疙瘩安全有效的方法,能有效提高治愈率,降低复发率。     

前壁软骨切除联合贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿60例

目的　探讨前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿的效果。方法　回顾性分析60例（60耳）耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合的手术方式,术中切除囊肿前壁软骨和搔刮后壁软骨表面,使后壁软骨与耳廓前壁皮肤更好的形成粘连性愈合,术后采用眼膏纱条贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况。结果　60例均一次性治愈,囊肿消失,耳廓形态恢复良好。随访6～18个月,无复发病例。结论　前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,患者痛苦小,不易复发,保持了耳廓良好的形态,具有一定的临床价值。     

核心切除治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的探讨耳廓瘢痕疙瘩有效、简单的治疗方法。方法采用瘢痕疙瘩核心切除治疗153例(185耳)耳廓瘢痕疙瘩患者进行临床疗效及组织病理学观察。结果术后随访1年,治愈率94.12%,有效率3.26%,无效率2.61%,总有效率97.39%。HE染色光镜观察:胶原纤维明显增多,呈透明样变,部分呈结节状,排列不规则,且血管数减少,部分病例异物反应明显。结论瘢痕疙瘩核心切除治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效满意,值得在临床上推广应用。     

手术加放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效分析

目的研究手术加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的治疗效果。方法我科2005年12月～2011年1月收治耳部瘢痕疙瘩患者30例(39耳),全部采用手术切除加术后直线加速器6Mev电子线照射,隔日一次,共5次,每次放射剂量3Gy,总剂量15Gy。结果治疗结束后1年,39侧患耳中治愈32耳(82.1%),有效3耳(7.7%),总有效率为89.7%,有4耳复发,复发率10.3%;至目前已平均随访37.3月,有11耳复发,复发率28.2%,复发的平均发生时间为19.7月。结论手术切除加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的近期治疗效果令人满意,但其远期疗效不容乐观;对耳部瘢痕疙瘩的随访时间应至少在2年以上。     

手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的临床观察

目的 观察采用“月牙形”切口手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩患者中的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科收治的60例耳部瘢痕患者为研究对象，应用“月牙形”切口手术切除瘢痕内核，术后辅助局部放疗。结果60例患者中2例放疗后发生皮瓣血运障碍致使局部紫暗肿胀，经换药后好转，所有患者随访12～20个月，治愈42例（70.00%），显效16例（26.67%），总有效率96.67%；复发2例，复发率 3.33%。结论采用“月牙形”切口手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩效果理想，复发率低，值得推广应用。     

YAG激光综合治疗耳廓瘢痕疙瘩

耳部的瘢痕疙瘩多由穿耳后引起,既可生长在耳垂上,又会在耳廓部位发生.相对于耳垂,耳廓区由薄层皮肤包裹一层脆弱且形态复杂的软骨构成,因此耳廓区瘢痕疙瘩的治疗更加困难,不能采取治疗耳垂区瘢痕疙瘩那样的单纯切除原则,而应当在切除瘢痕疙瘩的同时,还应尽力修复瘢痕疙瘩造成的耳廓畸形,又要保持耳廓的完整性.我科于近2年来,应用YAG激光配合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗耳廓瘢痕疙瘩患者26例(41耳),取得满意效果,现报道如下.     

耳廓瘢痕疙瘩研究进展

耳廓部位的瘢痕疙瘩是耳鼻咽喉科最常见的瘢痕增生性疾病，多位于耳垂，是由于穿耳孔或耳廓烧伤或烫伤所致，由于纤维结缔组织不规则的生长，往往超过损伤的界限很多，在耳廓皮肤表面明显隆起，影响美观甚至妨碍功能，手术切除仍是主要的治疗方法，但术后复发的问题尚不能彻底解决，因此文献报道多种方法以期降低复发率。现将国内外关于耳廓瘢痕疙瘩的临床和基础研究的相关文献做一综述。     

不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

目的 探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法 首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20～40 mg, 5例术后1～3 d内放疗。结果 全部患者随访1～9年,痊愈29例(82.9%),其中 1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论 不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。     

耳垂瘢痕疙瘩的治疗

耳垂瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生和透明变性的一种病变。病因尚不清楚,目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法,1999年￣2003年我们采用瘢痕内切除加术后局部注射复方倍他米松注射液治疗耳垂瘢痕疙瘩42例,取得较好疗效,现报告如下。1.1临床资料。42例(76耳)均为女性,年龄18岁￣63岁。平均30.5岁,其中8例为单耳发病,34例为双耳发病,无手术史30例,有1次手术史8例,2次手术史3例,3次手术史1例。病程4个月￣10年。平均2.1年,诱发因素均为扎耳孔引起。1.2治疗方法。术前做血常规、尿常规、凝血功能等检查,术前应了解有无胃溃…     

囊肿前壁软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿16例

耳廓假性囊肿多见于男性青壮年，发病原因未明．可能与机械性刺激和变态反应有关。治疗方法很多．如抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定等．但均存在易复发的问题。自2004年起。我们对上述方法治疗后复发及初次发病的16例患者采取切除囊肿前壁软骨手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

低温等离子单侧声带离断并同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨在内镜支撑喉镜辅助下, 采用低温等离子消融刀头行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法 对双侧声带外展麻痹的患者19例, 采用低温等离子消融术行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术进行治疗, 术后随访6～42个月, 分析评估该术式的临床效果。结果 19例术后呼吸功能恢复满意, 术后1个月内安全拔管18例, 其中术前已行气管切开8例。术后瘢痕挛缩喉腔狭窄未能拔管者1例, 经再次手术行对侧杓状软骨切除后成功拔管。嗓音评估发声效果满意14例, 轻微下降但患者能接受4例, 行2次手术者声嘶较前明显加重1例。结论 低温等离子单侧声带离断及同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹, 术后呼吸困难完全缓解, 拔管率高, 发声功能保留良好。此术式创伤小, 术后愈合快, 安全、有效、微创。     

33例耳廓化脓性软骨膜炎诊治经验CSCD

目的 总结分析33例不同病因引起的耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会。方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月～2020年6月收治的不同病因的耳廓化脓性软骨膜炎患者33例，分析总结病因及诊治经验。结果 33例患者中行药物保守治疗者9例，治疗后9例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行局麻下脓肿切开引流治疗者4例，治疗后4例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行全麻下耳廓软骨清创缝合术者20例，术后痊愈20例，出现耳廓“菜花样”畸形1例。33例患者，取得脓液样本细菌培养及药敏者24例，微生物检出者20例，4例培养后未见微生物生长，检出金黄色葡萄球菌9例，检出率45%，检出铜绿假单胞菌12例，检出率60%，真菌均未检出。检出微生物舒普深均敏感。结论 耳廓化脓性软骨膜炎病因较多，诊断相对简单，治疗上首选针对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，病情较轻的可行药物保守治疗，病变严重时则应切开引流及清除病变的软骨，同时超短波辅助治疗也是十分有效的治疗手段。