老年慢性肾脏病临床评估与管理

规范合理的评估及管理模式对延缓老年慢性肾脏病(CKD)进展、改善患者生存质量具有重要意义。由于老年CKD患者本身的特殊性,目前临床上在对老年人肾功能的准确定义、分期、评价系统及并发症和合并症的防治方面均存在某些尚需解决或研究探讨的问题。文章从最新指南到临床实践看老年CKD的诊断、预后评估及常见并发症的管理,旨在一定程度上减少老年CKD的过度诊断,同时更好地预测老年CKD患者进展至终末期肾脏疾病(ESRD)或合并其他疾病的风险,以便对其尽早实施必要的临床干预措施。     

维生素D减轻肾间质纤维化的机制

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至终末期肾脏病(ESRD)的患者数逐年增多;延缓CKD的进展仍是待解决的难题.虽然通过低蛋白饮食、血压控制、抑制肾素血管紧张素系统(RAS)的活性等措施不同程度延缓了CKD的进展,但患者肾脏及心血管终点事件的发生率仍居高不下[1].     

老年患者的血液透析及其血管通路

随着老年化社会的来临,65岁及65岁以上的老年ESRD患者逐渐增加.2006年美国新增ESRD患者约50%为老年患者,我国与其类似.老年ESRD患者增多的病因主要是高血压、糖尿病等疾病,同时,药物引起的肾损害在老年人中也越来越突出;此外老年人生存期延长,慢性肾脏病发生的概率也上升.     

注意老年肾脏病患者的心血管问题

慢性肾脏疾病（CKD）主要是一种老年患者的疾病。美国流行病学调查资料显示CKDⅢ期，即肾小球滤过率（GFR）在30～60ml／min／1．73m^2，在整个人群中只占4.3％，而在70岁以上的老年人中占了25％。英国的资料也显示慢性’肾功能不全肌酐值男性〉180μmol／L，女性〉135μmol／L在70岁以上的老年人群中明显增高。随着我国社会平均寿命的逐渐延长，CKD的发病率也逐年增加并导致终末期肾衰（ESRD）患者的人数也越来越多。而心血管疾病是CKD，尤其是ESRD患者的主要死亡原因。老年患者由于其既往的心血管基础及调节能力差，心血管疾病的发生率及死亡率比一般CKD患者还要高。     

肾脏纤维化的进展与挑战

肾脏纤维化是各种原因引起的慢性肾脏病(CKD)进展至终末期肾病(ESRD)的共同病理特征,包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化和血管硬化.流行病学调查发现,全球成人CKD患病率高达10%以上,而其中大约1%患者不可避免地发展为ESRD.CKD进展至ESRD后,患者必须依赖肾脏替代治疗(透析或肾移植)维持生命,不仅严重影响生活质量,而且耗费大量医疗资源.因此,阐明肾脏纤维化发生机制对于CKD防治具有十分重要的意义.     

替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾脏病的疗效

研究显示慢性肾脏病(CKD)与糖尿病、高血压和心血管疾病存在着复杂的相互关系,与老年人死亡危险增加相关〔1〕。如何阻断、逆转CKD进展,避免终末期肾病(ESRD)发生、延长生存期等问题成为目前关注的热点。目前,我们在中西医结合预防与治疗老年继发性CKD方面获得一些收益,现将有关替米     

重视老年慢性肾脏病的诊治与预防

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,并且老年人已成为新透析的主要人群,因此老年人是中国今后CKD防治的重点。目前老年CKD的诊治还存在不少问题：老年CKD诊断标准尚未统一;老年CKD并发症的治疗靶目标值也未确定;老年非透析CKD的临床防治策略制定相对复杂;老年终末期肾脏疾病(ESRD)的治疗手段需要综合权衡。因此,治疗方案需要多方人员参与、综合权衡制定。老年CKD的防治,要特别强调以病人为中心、而非以疾病为导向的个体化综合管理。     

重视衰弱对老年慢性肾脏病的影响

<正>适宜的临床管理是延缓慢性肾脏病(CKD)进展的关键措施。我国老年CKD的患病率高达32%～37%,研究发现,随着年龄增长,衰弱的发生率也逐渐增加,尤其是80岁以上的老年患者衰弱发生率明显增高,其中CKD 患者衰弱发生率是非CKD患者的两倍。我科的研究发现,老年CKD患者衰弱的发生率高达64.8%,且随着肾功能的下降而明显升高。衰弱也是CKD患者不良预后的独立危险因素。衰弱是一种因多器官系统功能下降引起的以生理储备功能降低、机体脆弱性     

慢性肾脏病的全球流行状况

慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)近年来在全球的发病情况逐年提高,而且预后差、花费高,成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。但在普通人群中的知晓率却相对较低。本文对国内外近10年来CKD的流行病学状况及趋势加以综述,以提高对CKD的认识,从而早期发现CKD患者,治疗和控制危险因素,及时干预治疗,延缓肾功能进展,改善预后。     

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随着人口老龄化,糖尿病和动脉粥样硬化的发病率正逐年增加,随之而来慢性肾脏病(CKD)的发病率亦日益增高,由此导致终末期肾病(ESRD)的迅速增加,带来严重的社会和经济负担。CKD进展过程中伴随肾功能的逐渐丧失和高发心血管疾病的危险。治疗CKD的主要目的是对患者进行肾脏、心血管保护,延缓肾脏病变的发展,减少ESRD的发生,防止心血管事件的发生。应用降压药治疗CKD的主要靶目标就是控制高血压,减少尿蛋白或微量白蛋白排泄量,改善或防止脏器纤维化。1慢性肾脏病的降压治疗1.1降压治疗的靶目标肾脏具有自身调节肾小球毛细血管压的能力,当…     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

老年人肾小球肾炎的特点与防治

老年人易发生肾功能障碍 ,透析患者中老年患者的比例日益增多 ,日本 1999年新导入透析患者中 ,6 5岁以上患者占 5 0 % ;而随着老年患者实施肾活检的增多 ,老年肾小球肾炎的诊断率也明显上升 ,据英国医学研究理事会(ＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ ,ＵＫＭＲＣ )Ｇｌｏｍｅｒｕ ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓＲｅｇｉｓｔｒｙ数据 ,英国 1990年肾活检患者的 30 %为 6 0岁以上患者。因此 ,在社会老龄化不断进展的今天 ,了解老年肾小球肾炎的特点、对其进行有效地防治和延缓其肾功能的进展 ,不仅对从事老年医学的专业医生…     

急性肾损伤——被忽视的终末期肾病病因

长期以来,慢性肾脏病(CKD)人群的增加被认为是导致终末期肾病(ESRD)患病率增加的主要原因.肾脏科医生对于CKD患者开展了积极的早期筛查及干预以减少CKD进展至ESRD,以期降低ESRD的发病率.但最近对于CKD及ESRD流行病学的研究发现,CKD人群的增加可能并非是导致ESRD发病率增加的主要原因.Hsu等[1]对美国第二次及第三次全国健康及营养调查报告(NHANES)以及美国肾脏数据系统(Unite States Renal Data System,USRDS)的数据分析发现,CKD患病率增加所致的ESRD只占全部新发ESRD病例增长的10%,这一效应远小于以往所预计的CKD人群增加对ESRD发病率所造成的影响.这提示可能存在其他导致ESRD发病率增加的原因.     

急性肾损伤——被忽视的终末期肾病病因

长期以来,慢性肾脏病(CKD)人群的增加被认为是导致终末期肾病(ESRD)患病率增加的主要原因.肾脏科医生对于CKD患者开展了积极的早期筛查及干预以减少CKD进展至ESRD,以期降低ESRD的发病率.但最近对于CKD及ESRD流行病学的研究发现,CKD人群的增加可能并非是导致ESRD发病率增加的主要原因.Hsu等[1]对美国第二次及第三次全国健康及营养调查报告(NHANES)以及美国肾脏数据系统(Unite States Renal Data System,USRDS)的数据分析发现,CKD患病率增加所致的ESRD只占全部新发ESRD病例增长的10%,这一效应远小于以往所预计的CKD人群增加对ESRD发病率所造成的影响.这提示可能存在其他导致ESRD发病率增加的原因.     

急性肾损伤——被忽视的终末期肾病病因

长期以来,慢性肾脏病(CKD)人群的增加被认为是导致终末期肾病(ESRD)患病率增加的主要原因.肾脏科医生对于CKD患者开展了积极的早期筛查及干预以减少CKD进展至ESRD,以期降低ESRD的发病率.但最近对于CKD及ESRD流行病学的研究发现,CKD人群的增加可能并非是导致ESRD发病率增加的主要原因.Hsu等[1]对美国第二次及第三次全国健康及营养调查报告(NHANES)以及美国肾脏数据系统(Unite States Renal Data System,USRDS)的数据分析发现,CKD患病率增加所致的ESRD只占全部新发ESRD病例增长的10%,这一效应远小于以往所预计的CKD人群增加对ESRD发病率所造成的影响.这提示可能存在其他导致ESRD发病率增加的原因.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.