延缓老年慢性肾脏病临床进展综合治疗

随着人口老龄化加剧,预计至2050年全球65岁以上的老年人将达到15亿。70岁以上老年人1/3~1/2患有慢性肾脏病(CKD),老年CKD已成为中国面临的重要公共卫生挑战。近10年来,老年终末期肾脏疾病(ESRD)患者比例显著增加,影响老年CKD患者进展为ESRD的危险因素有：蛋白尿、高血压、糖尿病、高血脂和不良饮食习惯等。然而,大多数老年CKD患者在进入ESRD之前死于心血管疾病、感染和脑血管病。该文简要介绍延缓老年CKD进展的综合治疗,以期为延缓老年CKD病情进展提供指导。     

合理选择降压药,更好控制慢性肾脏病患者的血压保护靶器官

<正>众所周知,慢性肾脏病(CKD)与高血压的关系非常密切。CKD患者高血压发生率远高于普通人群,随着肾小球滤过率(GFR)降低,高血压发生率递增,CKD 5期高血压发生率90%。高血压是CKD进展的主要危险因素,也是CKD患者脑卒中和心血管疾病发生的重要危险因素之一。控制高血压是延缓CKD进展、降低心血管病发病、提高CKD患者的生存率和生活质量的重要手段。     

非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识

慢性肾脏病(CKD)是一个全球性公共卫生问题, 其通常呈进展性, 高血压是CKD进展的危险因素, 心血管疾病是导致CKD患者死亡的首位病因。我国CKD患者高血压患病率高, 控制率低。近年来不断有研究证实, 有效控制血压可延缓肾脏病进展, 降低心血管事件和全因死亡风险。中关村肾病血液净化创新联盟基于已发表的高质量循证证据和既往指南/共识, 针对CKD患者的血压管理提出较为详细的循证推荐, 并形成本共识, 内容包括CKD患者的血压测量、非透析患者的血压管理透析患者的血压管理、肾移植患者的血压管理及常用药物与降压药物的相互作用等, 旨在进一步加强临床CKD患者血压管理的规范性和安全性, 延缓疾病进展, 减轻疾病负担, 以提高患者生活质量, 改善预后。     

慢性肾脏病合并高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂

正慢性肾脏病(CKD)是全球范围内主要的公众卫生问题之一,约有8%~16%的成人受其影响。降低血压的管理是延缓CKD进展的基础,也是减少心血管疾病的治疗策略之一。各大高血压治疗指南中,都将肾素-血管紧张素系统(RAAS)抑制剂[包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)]作为高血压合并CKD患者的一线用药。但是,RAAS抑制剂在CKD患者的治疗中,仍有一些不     

中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点, 如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后, 日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识, 其中有涉及CKD患者高血压诊疗的部分内容, 但仍不能满足CKD高血压诊疗需求。中华医学会肾脏病学分会基于中国CKD患者高血压发病情况, 组织了专家组撰写本指南, 从CKD患者高血压的诊断标准, 流行病学, 危险因素, 不良结局, 降压治疗的目的、时机和控制目标, 特殊人群的血压控制目标, 非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍。该指南旨在进一步加强CKD患者高血压的管理, 规范其诊疗标准, 制定合理治疗方案, 有效控制高血压, 减少并发症发生, 从而延缓肾脏病进展、改善中国CKD患者高血压远期预后。     

慢性肾脏病患者尿液蛋白质组学研究

2007年Khwaja等[1]研究报道慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率约为10%,其发病率仍呈逐年上升趋势.如何早期发现,早期诊断CKD并采取有效治疗措施延缓其进展,将成为人类面临的严峻挑战之一.     

慢性肾脏病与高尿酸血症

慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病，全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高，严重影响患者生活质量和寿命。目前，CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战，需要明确可干预的危险因素，以延缓疾病进展。既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物，最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高，血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议，越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降，通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。目前，降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议，未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。     

慢性肾脏病患者肾功能动态评估的临床意义

慢性肾脏病(CKD)的进展与患者年龄、种族、性别、肾脏病的病因、基线肾功能、急性肾损伤发作等因素有关。CKD估算的肾小球滤过率下降不完全呈线性关系,短期肾功能的快速进展有可能会影响患者预后。肾功能动态变化或许比单纯CKD分期能更好地评估CKD进展,更科学地对CKD患者进行管理。     

慢性肾脏病循证营养治疗

慢性肾脏病已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。终末期肾脏病给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。合理的营养治疗和营养监测可以有效地改善患者营养状况、延缓CKD进展。     

慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读——从K/DOQI到KDIGO

规范合理的评估及管理模式对延缓慢性肾脏病进展、改善患者生存质量具有重要意义。2002年美国国家肾脏基金会所属“肾脏病预后质量倡议”(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)工作组制定了慢性肾脏疾病(CKD)评估、分期和分层临床实践指南,提出了其评估与管理的概念性框架。2012年国际肾脏病组织“肾脏病：改善全球预后”(Kidney Disease：Improving Global Outcomes,KDIGO)在K/DOQI指南基础上,对慢性肾脏病的分期、进展评估与防治、转诊与诊疗模式等方面进行了细化、修订和更新,颁布了CKD评估及管理临床实践指南。     

老年慢性肾脏病临床评估与管理

规范合理的评估及管理模式对延缓老年慢性肾脏病(CKD)进展、改善患者生存质量具有重要意义。由于老年CKD患者本身的特殊性,目前临床上在对老年人肾功能的准确定义、分期、评价系统及并发症和合并症的防治方面均存在某些尚需解决或研究探讨的问题。文章从最新指南到临床实践看老年CKD的诊断、预后评估及常见并发症的管理,旨在一定程度上减少老年CKD的过度诊断,同时更好地预测老年CKD患者进展至终末期肾脏疾病(ESRD)或合并其他疾病的风险,以便对其尽早实施必要的临床干预措施。     

睡眠紊乱与慢性肾脏病

慢性肾脏病(CKD)是全球范围内的健康难题。尽管对CKD及其并发症的预防已经受到广泛的重视,人们对CKD的危险因素尚未完全掌握。睡眠紊乱引起昼夜节律紊乱和睡眠缺乏,最终导致CKD的进展。健康人群中睡眠缺乏者发展成CKD的风险更高。代谢障碍也许是睡眠缺乏引起CKD进展的机制之一。对睡眠时间和质量的保障也许对延缓CKD进展有重要意义。     

慢性肾脏病的全球流行状况

慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)近年来在全球的发病情况逐年提高,而且预后差、花费高,成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。但在普通人群中的知晓率却相对较低。本文对国内外近10年来CKD的流行病学状况及趋势加以综述,以提高对CKD的认识,从而早期发现CKD患者,治疗和控制危险因素,及时干预治疗,延缓肾功能进展,改善预后。     

慢性肾脏病饮食营养管理

有效的饮食营养管理对于延缓肾病进展,改善慢性肾脏病(CKD)患者的预后具有重要的意义。然而现有的CKD患者饮食营养管理中存在很多问题,如何进行有效的CKD饮食营养管理是亟待解决的重要课题。有效的CKD饮食营养干预应建立在慢性疾病管理基础上,提供有肾科营养师参与的团队治疗,建立规范的CKD饮食营养临床路径、随访目标并进行合理评估,同时实施多维度的饮食营养教育。     

K /DOQ Iָ�Ϲ����������ಡ���ڵ��ٴ�ָ������

由美国肾脏病基金会(NKF)K/DOQI工作组根据大量有关文献及有循证医学可信度的资料进行分析整理后编写的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(以下简称为K/DOQI指南)自2001年问世以来,在国际上引起了极大的关注,该指南不但提出了慢性肾脏病(chronic kidney diease,CKD)的概念,而且统一了CKD的分期并推荐了在各期延缓肾脏病进展、改善预后的方案。目前,对该指南的评价和争论尚未停止,大多数学者认为,该指南在临床实践中虽然存在一些问题,但仍然有重大的指导价值,正确认识并紧密结合临床实际合理应用该指南必将大大改进和规范CKD患者…     

糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读

规范糖尿病肾脏病的评估及处理对延缓糖尿病肾脏病的进展、改善患者生存质量具有重要意义。2007年和2012年美国肾脏病基金会(NKF)所属"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)工作组、2012年国际肾脏病组织"肾脏病:改善全球预后"(KDIGO)、美国糖尿病学会(ADA)以及2014年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和内分泌病学分会(CSE)先后就糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)及DKD的诊断和治疗制定了相关的临床指南和专家共识。文章就相关诊断及处理要点做一解读。     

重视慢性肾脏病患者的贫血管理

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度亦逐渐加重.自1989年美国食品药品管理局(FDA)批准红细胞生成刺激剂(ESA)上市以来,ESA已成为透析和非透析CKD患者贫血的常规治疗药物.ESA能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管事件发生率,降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中地区之间、医师之间存在着实际操作不统一和认识不一致的问题,为规范肾性贫血治疗,2001年以来美国、欧洲先后颁布了CKD贫血治疗的K/DOQI(美国肾脏病患者生存质量指导组)指南、EBPGs(欧洲最佳实践指南),并对指南的内容不断进行更新.2003年成立的KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)颁布了最新的2012年CKD贫血临床实践指南,内容包括CKD患者贫血的诊断和评估、铁剂治疗贫血、ESA和其他制剂治疗贫血以及输注红细胞治疗等,为临床医生更好地进行CKD贫血管理提供了依据.     

如何提高慢性肾脏病患者对低蛋白饮食的依从性

<正>根据流行病学调查结果,目前我国慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%。随着高血压病和糖尿病的患病人数逐年增加,可预见我国CKD患病率将持续增高,产生巨大的经济负担和社会负担。低蛋白饮食是CKD一体化治疗的重要组成部分,有助于延缓CKD进展、推迟开始肾脏替代治疗的时间。本文将结合笔者的临床经验和文献资料,探讨如何提高CKD患者对低蛋白饮食的依从性。     

慢性肾脏病患者交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统与肾脏疾病进展之间的关系

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,慢性肾脏病(CKD)甚至终末期肾病的发病率日趋增加。导致CKD患者肾功能恶化的原因是多方面的。越来越多的证据表明,交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活与CKD的进展密切关联。本文简要总结了CKD患者SNS和RAAS激活与肾脏病进展之间的联系,并针对当前现状简单介绍了一些相关治疗研究。     

合理膳食降低糖尿病肾病风险

澳大利亚Vienna医科大学Raineroberbauer及其团队进行的一项研究结果表明，健康饮食和适度饮酒可能降低2型糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）的发生率或延缓CKD进展，而且提出可降低任何原因引起的死亡风险。观察病例6216例,