居家腹膜透析患者门诊随访与管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来，虽对病人的操作进行过培训指导，但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理，以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。     

家庭腹膜透析现状调查与分析

目的 为了掌握和探讨腹膜透析病人出院后家庭腹膜透析的现状、环境与自我护理能力,为今的腹膜透析社区护理基础,针对患存在的问题及时处理和补救。方法 随机抽样,追踪随访,科学记录,统计分析,信息反馈,指导透析。结果 病人的透析环境及设备基本上能满足要求,大多数病人能正确操作,能正确执行无菌技术和换液程序,生活质量尚可。但也存在一些不足之处：大多数病人对于换液地点不能进行消毒或隔离,有个别病人出现水肿,     

开始接受血液透析与长期血液透析病人焦虑水平的对比观察

目的 研究刚开始接受血液透析病人和长期维持血液透析病人在焦虑评分方面的区别.方法 采用SAS量表,对56例开始接受血液透析病人(简称新透析组)和59例长期维持透析病人(简称透析组)进行焦虑自评.结果 新透析组SAS评分(40.62±10.73)分,长期透析组(55.38±13.58)分,差异有统计学意义(t=-6.463,P<0.01).两组病人SAS评分都高于常模(P<0.01).结论 血液透析病人焦虑水平高于正常人群;长期维持血液透析者焦虑水平高于刚开始接受血液透析的病人.     

老年腹膜透析病人的饮食状况调查分析与对策

腹膜透析病人的营养不良严重影响生存质量,增加并发症的发生率.营养素摄入不足是导致腹膜透析病人营养不良的重要原因.我们对本中心的老年腹透病人的饮食情况进行了调查分析,以便实施连续的营养管理,改善腹膜透析病人的营养状况,为医生的诊治、透析方案的调整等提供依据.     

腹膜透析病人知识水平与营养状况的相关性研究

[目的]探讨腹膜透析病人知识水平与营养状况的关系。[方法]对在某院接受随访的107例腹膜透析病人进行透析相关知识水平和营养状况调查,分析病人腹膜透析知识水平与营养状况的相关性。[结果]腹膜透析病人知识水平得分为(92.72±10.58)分,与改良定量主观整体评估、血清清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点周径、上臂中点肌围呈正相关(P<0.05),与血红蛋白水平及体重指数不具有相关性(P>0.05)。[结论]腹膜透析病人知识水平与其营养状况密切相关,知识水平的提高,有助于其营养状况的改善。     

新型农村合作医疗腹膜透析病人管理模式的实施及效果评价

[目的]探讨新型农村合作医疗腹膜透析病人管理模式的建设和实施。[方法]根据病人的特点制定新型农村合作医疗腹膜透析病人的培训考核、管理制度及随访流程方面建立新型农村合作医疗腹膜透析病人管理模式。[结果]通过实施新型农村合作医疗腹膜透析病人的培训考核、管理制度及随访流程,病人管理目标达标情况及透析治疗的质量指标逐年上升,均能达到目标值。[结论]腹膜透析中心实施新型农村合作医疗腹膜透析病人随访管理模式,提高了病人的随访管理质量,透析质量得到提高。     

对诱导期透析病人的心理分析与护理宣教

用非透析方法无法维持肾衰竭病人生命时，即可考虑透析方法，其所涉及的问题是慢性肾衰竭的透析标准和如何过渡到规律性透析，这个过程称诱导透析期。此期病人由于刚接受透析治疗，缺乏相关的透析知识，加上疾病本身带来的各种失调及治疗时带来的痛苦，直接影响病人生理、心理和社会各方面的总体完好。2004年-2005年我科护理人员对40例来我院就诊的诱导期透析病人实施心理分析及护理宣教，收到了良好的效果。现报告如下。     

外出透析信息卡的制作与应用

维持性血液透析病人有时会因探亲、旅游、开会、洽谈业务等原因在外地行血液透析治疗。为方便外院透析中心医护人员较为及时、全面地掌握病人的病情资料,使病人得到更为理想的透析治疗,我们设计并制作了外出病人透析信息卡。2005年12月至2007年3月,临床应用了23例,效果较     

腹膜透析病人社会支持与中医证候积分的相关性分析

[目的]了解居家腹膜透析病人社会支持与中医证候的特征,并分析二者之间的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、腹膜透析中医症状分级量化表对上海市某三级甲等综合医院腹膜透析中心的105例居家腹膜透析病人进行问卷调查。[结果]腹膜透析病人的社会支持总分高于国内常模(P0.01),社会支持总分与中医证候积分呈负相关(r=-0.587,P0.01)。[结论]医护人员应注重腹膜透析病人社会支持状况的评估,并通过开展集体或个体化的干预活动,提升病人的社会支持状况,改善中医证候积分。     

在线血容量监测防治血液透析相关性低血压

[目的]有效降低透析病人低血压的发生,保证透析顺利进行,提高透析充分性,改善病人的生活质量。[方法]通过对32例透析病人442例次透析过程进行持续动态血容量监测,了解病人透析过程血容量和血流动力学改变状况,及时给予治疗护理干预。[结果]442例次透析病人发生5例次低血压反应。[结论]结合病人的临床表现,在透析过程中进行持续血容量动态监测是一种方便、无创性、无痛苦、价格便宜、有效降低透析相关低血压反应的方法。     

透析患者胆囊结石患病率及其危险因素分析

目的调查透析患者胆囊结石患病情况,探讨其患病率是否高于普通人群,血液透析及腹膜透析患者胆囊结石患病率是否有差别,并分析其可能的原因。方法回顾性分析2009年1月-2012年10月长期随访的358例透析患者（126例血液透析、232例腹膜透析）胆囊结石患病情况,与376例初诊的慢性肾脏病5期患者及普通人群胆囊结石患病率进行比较。结果长期透析患者胆囊结石患病率为23．5％,高于初诊的慢性肾脏病5期患者（14．4％）及普通人群（P=-0．002）。在年龄〈60岁患者中,腹膜透析患者胆囊结石患病率明显高于血液透析患者（P〈0．05）,其白蛋白水平明显低于血液透析患者,同时胆固醇、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值等指标明显高于血液透析患者。多因素回归分析得出透析患者胆囊结石危险因素有：高龄（OR=2．581,P=-0．001）、女性（OR=2．554,P=0．000）、原发病（糖尿病）（OR=1．947,P=-0．044）、透析时间（OR=1．000,P=0．006）。结论透析患者胆囊结石患病率高于普通人群,腹膜透析比血液透析胆囊结石患病风险增加,透析患者胆囊结石危险因素有：高龄、女性、原发病（糖尿病）、血脂紊乱、低蛋白血症、透析时间等。     

低温可调钠透析模式对老年患者血液透析中低血压的影响

目的 探讨低温可调钠透析模式对老年患者血液透析中低血压的影响.方法 选择行规律性血液透析连续4次透析中出现低血压反应≥2次的老年患者10例,采用自身对照的方法,每例患者分别接受标准透析、低温可调钠透析,每种模式为期4周,透析次数均为12次.监测透析前后体温、心率、血压,透析过程中每30 min监测患者血压、心率1次,并记录低血压发生次数、伴随症状及所需的护理干预.结果 低温可调钠透析组低血压的发生率及护理干预次数显著低于标准透析组(P＜0.01),低温可调钠透析组透析中及透析后收缩压、舒张压显著高于标准透析组(P＜0.05).结论 低温可调钠透析可有效地减少透析中低血压的发生,提高老年患者对透析的耐受性,是一种安全有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To study the effect of the low temperature and controllable sodium dialysis to hypopiesia of older patients in dialysis. Methods A tatol of 10 older patient who had more than two hypopiesia in continuous 4 dialysis were selected, and the own control was used. The low temperature and controllable sodium dialysis or the standard dialysis were used for each patient, and the number of times for dialysis was 12, and the time for each model was 4 weeks. The temperature, heart rate and blood pressure were monitored before and after dialysis, and the number of times for hypopiesia and intervention of nurse were recorded. Results The ratio of hypopiesia and the number of times for intervention of nurse in low temperature and controllable sodium dialysis group were lower ( P ＜ 0. 01 ), and the systolic pressure and diastolic pressure in low temperature and controllable sodium dialysis group were higher among or after dialysis ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions The ratio of hypopiesia is controlled effectively, and the toleration to dialysis is raised by the low temperature and controllable sodium dialysis, so the low temperature and controllable sodium dialysis is a safe and effective method.     

可变钠与标准钠透析对血压及钠活性的影响

目的：探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析对透析患者血压的影响以及血清钠活性的变化。方法：采用随机交叉对照研究,观察３１例慢性肾功能衰竭（肾衰）的血液透析患者分别采用可变钠透析（ＶＳＤ）和标准钠透析（ＳＳＤ）后血清钠活性的变化以及单次透析前后和３个月后血压的改变。结果：单次透析过程中ＳＳＤ命名血清钠活性逐渐升高,ＶＳＤ则无显著影响。透析３个月后ＳＳＤ使血压显著升高,原血压正常者尤为明显;而ＶＳＤ则不升高血压。结论：ＶＳＤ能减少透析性高血压的发生,其原因之一可能与改变了血清钠活性有关。     

不同透析方法预防血液透析中低血压反应的效果观察

目的探讨预防血液透析中低血压反应的方法。方法对血透中经常出现低血压反应的规律血液透析患者10例,采用单盲法,自身对照设计。常规透析治疗2周后,再分别接受钠制式血液透析、序贯血液透析、低温血液透析3种治疗方案,每种方案为期2周。结果钠制式血液透析、低温血液透析与常规透析相比,低血压发生率以及护理干预次数明显降低,序贯血液透析组降低则不明显。结论对血液透析过程中有低血压倾向的患者,可选用低温血液透析或钠制式血液透析,序贯血液透析过程中低血压发生率较高。     

Defibrillation during renal dialysis: a survey of UK practice and procedural recommendations

INTRODUCTION: Defibrillation of patients connected to medical equipment that is not defibrillation proof risks ineffective defibrillation and harm to the operator as a result of aberrant electrical pathways taken by the defibrillation current. Many renal dialysis systems are not currently defibrillation proof. Although national and international safety standards caution against defibrillating under this circumstance, it appears to be an area of confusion that we have investigated in more detail. METHODS: Thirty renal dialysis units across the UK were invited to participate in a telephone survey of current practice from 1 October 2004 to 1 October 2005. The Medical Healthcare Regulatory Agency and renal dialysis machine manufacturers were contacted for advice, and current safety standards were reviewed. RESULTS: Twenty-eight renal dialysis units completed the survey. Seven (25%) units would not disconnect patients from dialysis equipment during defibrillation, collectively reporting 14 patients who had required defibrillation during dialysis. Eighteen (64.3%) units would disconnect patients from dialysis equipment during defibrillation, collectively reporting 29 patients who had required defibrillation during dialysis. No complications were identified by this survey, through the MHRA or through a literature search. CONCLUSION: Defibrillation of patients while undergoing renal dialysis is common practice in the UK. Although no adverse events have been reported, this practice risks injury to the patient and clinical staff, and equipment damage if the dialysis equipment is not defibrillation proof. It is in breach of national and international safety standards and should not be practiced.     

腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及护理策略

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,为制定相应的护理对策提供依据.方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在天津市某医院接受维持性腹膜透析治疗且规律随访的患者,分析患者的年龄、性别、文化程度、原发病、腹膜透析龄、胃肠道功能等资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响腹膜透析患者发生腹膜透...     

78例腹膜透析患者换液操作考核分析

目的 分析78例腹膜透析患者换液操作考核情况,探讨换液操作考核成绩与透析龄的关系.方法 采用自设问卷对腹透患者或照顾者进行换液操作考核,并进行统计分析.结果 78例患者考核总平均分（79.15±14.87）,合格率为42.3%,其中紫外线照射、桌面和地面的消毒、洗手及戴口罩等操作前准备步骤合格率低;透析龄≤12月与透析龄＞12个月患者进行比较,两组得分差异有统计学意义（t=3.975,P＜0.01）;操作前准备、操作过程及考核总分与透析龄之间呈负相关（P＜0.01）.结论 应加强透析患者,尤其是透析龄较长的患者再教育与培训,预防因操作引起相关并发症的发生,从而提高其生活质量.     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况比较

目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况.方法采用横断面研究方法调查了所有接受腹膜透析治疗至少3个月以上的患者容量负荷状况,分析容量负荷与24小时超滤量、尿量等的关系.结果 2002年5月至7月间共58例腹膜透析患者,其中糖尿病终末期肾病(DNESRD) 20例;非糖尿病终末期肾病 (NDNESRD) 38例.两组患者年龄、身高、性别分布以及尿量比较差异均无显著性(P ＞ 0.05);DNESRD 组体重、透析液糖浓度、糖总量、透析液总量、超滤量及总清除量均大于NDNESRD 组,统计学检验差异均有显著性.DNESRD 组水肿程度较NDNESRD 组严重,差异有显著性(P＜0.01).结论 DNESRD与NDNESRD两组患者均存在容量超负荷状况,DNESRD组尤为严重.腹膜透析患者应严格限制水盐的摄入,维持良好的水平衡.     

65例腹膜透析患者腹膜透析液细胞学和病原学分析

目的分析65例腹膜透析患者腹膜透析液常规及细菌培养结果。方法取腹膜透析液两管,一管行常规分析,包括有核细胞计数和沉渣细胞分类,另一管做细菌培养。结果 65例患者中37例表现为腹膜透析相关感染性腹膜炎,占56.9%;45例患者送检细菌培养,阳性率为62.2%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占20.0%,其次为链球菌和革兰阴性杆菌,分别占17.8%和15.6%;35例腹膜炎患者有8例表现为顽固性腹膜炎,2例出现腹膜透析液性质改变,其转归情况明显差于其他患者(P0.05)。结论腹膜透析相关感染性腹膜炎是腹膜透析最常见的严重并发症,以细菌性感染多见,因此对腹膜透析液进行细胞学常规和病原学相结合的分析,能及时了解透析情况和变化,更好地为临床服务。     

老年病人维持性血液透析的护理对策

目的探讨老年尿毒症病人维持性血液透析的护理对策。方法对2001年1月至2005年6月132例60岁以上尿毒症病人行维持性血液透析的护理进行回顾性总结分析。结果132例病人因各种原因停止透析者67例,改腹膜透析者3例,因心力衰竭、脑出血、心肌梗死、肺部感染等并发症引起死亡者27例。现仍在行维持性血液透析38例。结论老年病人维持性血液透析并发症多,危险性大,做好透析全过程的心理护理,严密观察透析中病情变化,及时处理并发症,加强饮食指导和管理,是提高老年病人维持性血液透析质量和延长生命的关键。