应用O与Y型装置开展腹膜透析护理的对比分析

腹膜透析是治疗终末期肾衰的主要手段之一 ,腹膜炎是腹膜透析的主要并发症。如何减少腹膜炎的发生 ,是值得我们探讨的问题 ,我们将临床常用的Ｏ型与Ｙ型管装置进行持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)护理进行对比、分析 ,找出较好的护理方法 ,从而减少并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为我院 1995～ 1999年ＣＡＰＤ的尿毒症终末期患者 (包括门诊和病房 )。Ｏ型组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 40岁 ,均为慢性肾功能衰竭。Ｙ型组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 38岁。1.2　方法　腹膜透…     

家庭腹膜透析的护理指导

家庭腹膜透析技术已越来越被广大患者所接受 ,而如何正确有效地做好实家庭腹膜透析病人及家属的理论与技术培训 ,直接关系到透析效果及透析患者的生活质量。作者就近年来我院在这方面的工作作概要总结。1　临床资料1.1　一般情况　 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我科经住院确诊为慢性肾功能衰竭行家庭腹膜透析者 30例 ,男18例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 77岁。所有病例均采用美国百特公司的卷曲腹透管和腹透液进行透析 ,腹膜透析置管术后 2天行间歇性腹膜透析 (ＩＰＤ) ,10～ 14天后行持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗。透析两周后对患者及家属进…     

腹膜透析相关的真菌性腹膜炎19例临床分析

终末期肾衰在进行腹膜透析过程中 ,腹膜透析相关的真菌性腹膜炎 (ＰＤＦＰ)病例数量逐渐增多。对易感因素的分析有利于ＰＤＦＰ的预防和治疗。本文对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月期间住院及家庭腹膜透析 (ＣＡＰＤ) 2 5 6例中确诊 19例ＰＤＦＰ患者的原发病因、易感因素、诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :19例ＰＤＦＰ患者中男 12例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 78(5 9± 7 1)岁。占同期腹腔感染患者的7 4 2 % (19/2 5 6)。透析时间 2 1 3± 4 5个月。 3例发生于透析第 1年 (15 8% ) ,9例发生于第 2年(47 4 % ) ,7…     

腹膜透析患者改换血液透析原因的临床分析

腹膜透析简便、安全、可靠 ,应用广泛 ,但每年都有一定比例的患者因各种原因不得不放弃腹透而改为血液透析。本文对腹透患者改为血透原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法我院肾内科于 1982～ 1999年间确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期 )而行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的住院病例 32 4例 ,其中 6 1例因各种原因致腹透失败改为血透 ,其中男性 2 8例 ,女性 33例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 (5 5 .3± 10 .2 )岁 ;平均腹膜透析时间为 (19.8± 8.1)个月。平均肌酐清除率为 (7.4± 3.1) ml/min。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 0例、肾小动脉…     

两种腹透系统发生腹膜炎的对比分析

持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)是目前治疗肾功能衰竭的主要手段之一 ,腹膜炎则是影响腹透的最主要的并发症。传统的直管系统腹膜炎发生率高 ,近十余年来采用Ｏ型管系统 ,腹膜炎发生率明显降低(1) 。我科从 1994年起开始采用Ｏ型管系统腹透 ,共 36例 ,同期采用传统直管系统腹透 ,共 82例。本文将二种管道系统发生腹膜炎及其原因进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例及分组　全部病例均为慢性肾功衰 ,尿毒症患者 ,其中男性 72例 ,女性 46例 ;年龄 2 7～ 6 1岁。分为二组 :(1)Ｏ型管组 ;(2 )直管组。二组年龄、性别、原发病、肾功…     

腹膜透析并发乳糜样透出液的临床分析

腹膜透析患者可遇有乳糜样透出液。我院7年来行持续不卧床腹膜透析(CAPD)52例，其中7例累计21例次发生并发症，其发生率较高，予分析报告如下。 1 临床资料 本组7例中，男2例，女5例。年龄33～73岁，60岁以上5例。原发病为慢性肾小球肾炎3例，慢性肾盂肾炎2例，肾小动脉硬化1例，镇痛药性肾病1例。均行手术切开法置入进口硅胶腹膜透析管，采用天津氨基酸公司生产的1.5％腹透液，每次1000～2000ml，保留4小时，每日交换4次。……     

连续性不卧床腹膜透析的护理

连续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)终末期肾衰病人的一种长期替代治疗方法。成人腹膜面积约 2 .2ｍ2 ,具有丰富的毛细血管和微血管 ,其血管的基膜通透性很强 ,使腹膜具有半透膜的功能。通过外科小手术把腹透管植入腹腔 ,利用多南氏平衡原理 ,自腹腔内灌入腹透液 ,通过弥散和渗透作用 ,达到清除机体代谢废物和纠正水、电解质紊乱的目的 ,使病人提高生存质量 ,维持正常生活。1　临床资料我院自 1998- 0 5～ 2 0 0 1- 0 3对 30余例慢性肾衰病人采用ＣＡＰＤ疗法。其中男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 37岁。2　护理…     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

慢性肾衰、尿毒症患者肾功能丧失后 ,需要进行肾功能的替代治疗。本科近两年来采用血液透析或(和 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,并作为肾移植的诱导措施 ,透析后肾移植 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我科从 1997年 8月～ 1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 54 6岁 ,其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 ( 18 3± 17)个月 ,而腹透组为 ( 9 6± 2 4 )个月。透析时间血透组为 ( 8 8± 2 4 6)个月 ,腹透组为 ( 5 9± 7 3)个月…     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析是慢性肾功能不全终末期的有效治疗方法之一 ,目前临床上常用的透析方法有间隙性腹膜透析 (IPD)、持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)、持续循环腹膜透析 (CCPD) 3种[1] 。其中CAPD方式在临床上应用最为广泛 ,但由于采用CAPD方式治疗的病人腹膜炎的发生率较其他方式稍高 ,除了采用先进的腹膜透析连接设备外 ,护理质量的好坏将直接影响行腹透治疗病人的手术成功和预后。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月共为 14例尿毒症患者实施CAPD治疗 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 14例患者中 ,男 4例 ,女 10例 ;…     

腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

腹透管阻塞19例原因分析

<正>1988～1997年间,我院采用Tencrhff硅胶管做不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗急、慢性肾功能衰竭300例,发生透析管阻塞19例(占6.3％)。现就堵管原因及防治方法报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组19例堵管患者,男11例,女8例。年龄21～56岁,平均36岁,其中急性肾衰4例,慢性肾衰15例。全部病例均无腹部手术史,均符合透析指征、血钾≥6.5mmol/L,血肌酐Cr≥707.2μmol/L。 堵管时间与治疗 植管术后2～3天出现腹透液引流不畅19例,X线下发现腹透管上漂移位17例,在右下     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

对持续不卧床腹膜透析老年患者的护理

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的替代疗法。连续不卧床腹膜透析(CAPD)的诞生,在慢性肾衰的透析疗法上开创了一个新纪元,其特点有设备简单,操作方便,疗效显著,实际治疗费用低。Jassal SV等报道老年病人占腹膜透析的40%以上[1],故对老年腹膜透析患者护理要引起特别重视。1临床资料本组24例,为我科1997年7月~2004年11月行持续不卧床腹膜透析的老年患者,均为终末期肾功能衰竭患者。男18例,女6例,年龄69~87岁。均有不同程度的心衰、贫血、尿量减少、水肿、高血压。腹透过程中,14例并发腹膜炎,20例出现精神障碍。行腹膜透析前血尿素氮值为18.2…     

腹膜透析的方法与护理

<正> 腹膜透析(以下简称腹透),是抢救和治疗急性与慢性肾功能衰竭的一种有效方法,对于NPN>150mg/dl,血k~+>6.5mmol/L,严重水肿及酸碱平衡紊乱等的患者,经中西医结合治疗不能改善,可进行透析疗法。本文报告4例慢性肾功能衰竭进行了腹透,达到了清除体内有毒物质,调节水电解质及酸碱的平衡,取得了较好的效果。透析管与透析液 1、透析管:本组4例中,使用国产透     

糖尿病肾病患者腹膜透析19例护理

糖尿病肾病是糖尿病最常见最严重的并发症之一 ,最终导致肾功能衰竭。腹膜透析 (ＰＤ)作为肾脏替代疗法之一 ,具有疗效好 ,操作简单 ,适用范围广 ,治疗费用底 ,适于家庭透析 ,保留残存肾功能比血透好等优点[1] ,已成为慢性肾衰患者的第一线治疗方法。做好ＰＤ前后护理 ,对患者顺利透析有着重要意义。现将 19例ＰＤ患者护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 1999年 1月 ,收治糖尿病肾病 19例。其中女性 10例 ,男性 9例 ,最大年龄 73岁 ,最小 48岁 ,平均 5 6岁 ,其中 1例因脑梗死死亡 ,其余 18例经腹膜透析治疗 ,均取得…     

腹膜透析在急性坏死性胰腺炎中的应用价值

目的　观察腹膜透析 (PD)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)的临床治疗效果。方法　将 46例ANP患者分为腹透组(n =2 0 )及对照组 (n =2 6) ,两组患者在采用禁食、补液、抑制胰腺分泌抗感染等基础上 ,腹透组以Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法、袋袋装腹膜透析液 ,应用间歇性腹膜透析对ANP进行腹膜透析。结果　腹透组发生器官功能障碍、住院天数、病死率明显低于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,但两组后遗症比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　腹膜透析对ANP治疗效果好 ,对ANP诱发的组织器官损害有保护作用     

腹膜透析患者腹透液中细胞因子水平的研究

目的　研究不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)患者腹透液中转移生长因子 β1 (TGF β1 )水平及影响因素对腹膜小分子物质清除功能的影响。方法　测定CAPD患者血浆中和腹透液中TGF β1 、IL 6、TNF、CRP(C反应蛋白 )水平 ;同时统计CAPD患者腹透液葡萄糖含量、交换量、次数、留腹时间及腹膜炎次数 ;计算CAPD患者KpT V、Cpcr。结果　CAPD患者血浆中IL 6、TNF、CRP水平均明显高于正常健康人 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;透析第 12月 (KpT V +Cpcr) 2较第 3月下降超过 10 %的CAPD患者其腹透液中TGF β1、IL 6、TNF、CRP、葡萄糖浓度、腹膜炎次数均较对照组明显升高 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;腹透液中TGF β1 与IL 6、TNF、CRP、腹透液中葡萄糖浓度呈正相关 ,P <0 ..0 5～ 0 .0 1,与腹膜炎次数无关 ;腹透液中CRP与葡萄糖浓度、腹膜炎次数呈正相关 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1,与腹膜交换量、次数、留腹时间无关。结论　CAPD患者体内确实存在慢性炎症状态 ,其炎症标志性因子CRP与腹透液葡萄糖浓度、腹膜炎次数有关 ,CAPD患者腹膜物质转运功能丧失与TGF β1 、IL 6、TNF、CRP升高有关。     

透析患者加用促红细胞生成素治疗后对临床心功能的影响

慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,在透析前大多数伴有心肌损害而造成心功能不全 ,严重威胁患者生存。本人观察了透析患者加用促红细胞生成素治疗后临床心功能及其他指标的变化 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择初次透析的ＣＲＦ患者 6 0例 ,随机分为血液透析组 (ＨＤ ) 30例 ,腹膜透析组(ＣＡＰＤ) 30例 ,每组又分为用ＥＰＯ治疗组和非ＥＰＯ治疗组。其中ＨＤ组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,平均年龄 (44± 13)岁。ＣＡＰＤ组 15例 ,男性 8例 ,女性7例 ,平均年龄 (44± 14 )岁。ＨＤ +ＥＰＯ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,平均年龄 (…     

腹膜透析抢救血液透析时脑出血1例

目的 :用腹膜透析抢救血液透析时发生脑出血患者 1例。方法 :用 Baxter双联系统 ,行腹膜透析管置入术后 ,立即给予每日 4.2 5 %腹透液 2 0 0 0 ml× 4袋 ,1 .5 %腹透液 2 0 0 0 ml× 2袋 ,每次 5 0 0 ml,在腹腔停留 1小时 ,IPD治疗 ,1 0天后病情好转而改为持续性非卧床式腹膜透析维持治疗。结果 :患者经上述腹膜透析治疗后 ,可充分脱水 ,消除脑水肿 ,减轻颅内压 ,减少出血 ,促进出血灶吸收。 45天后本患者基本痊愈 ,而无明显后遗症。结论 :脑出血合并肾功衰竭的患者行腹膜透析安全有效 ,值得推广腹膜透析抢救血液透析时脑出血1例@刘禧玲$…