新生儿US检查区分胎粪梗阻和回肠闭锁

胎粪梗阻和回肠闭锁在平片及灌肠检查中很难区别,因其在小肠梗阻中均表现为小结肠。胎粪造成的梗阻可用药物解除,而回肠闭锁需手术治疗。本研究的目的是为了评价US对区分这两种疾病的作用。作者复习了近10年来Arkansas儿童医院中所有胎粪梗阻和回肠闭锁患儿的腹部US情况。16例胎粪梗阻中6例及22例回肠闭锁中4例患儿均行术前US检查。     

MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值

目的 探讨MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值。方法 回顾性分析经随访或手术病理证实为消化道梗阻的胎儿期MRI资料，分析胎儿消化道梗阻的MRI特点，包括食管、十二指肠、小肠及直肠梗阻部位的判定，小肠及直肠梗阻时近端管腔信号改变，同时观察有无合并相关畸形。结果 随访发现合计83例消化道梗阻，产前MRI明确诊断82例。13例食道闭锁（8例食管呈“囊袋状”扩张，扩张食管呈长T₁、长T₂液体信号）;35例十二指肠或十二指肠与空肠交界处梗阻（24例十二指肠近端梗阻，4例十二指肠水平段梗阻，7例十二指肠末段或与空肠近端梗阻）;30例小肠梗阻（21例空肠梗阻，7例回肠梗阻，2例空肠远端或回肠近端梗阻）,其中2例小肠扭转导致梗阻，MRI表现为小肠明显扩张、扭曲，呈不均匀T₂WI高信号；1例结肠梗阻，MRI表现为部分结肠明显扩张，以横结肠明显，宽径达40 mm,其内充满短T₁、短T₂胎粪信号；3例肛门闭锁，MRI表现为直肠远端未见显示，近端扩张，1例伴发骶尾椎缺失，脊髓圆锥低位。漏诊1例食管闭锁。结论...     

肠梗阻:CT评价

最常用腹部平片和钡剂灌肠诊断肠梗阻。作者对84例有肠梗阻史的病人和83例无肠梗阻病史的对照组作了CT扫描。其中76例病人经静脉团注造影后,行动态连续扫描,层厚10mm,扫描间距肝上为12mm,肝下为15mm,8例在病变兴趣区重复用5 mm扫描。扫描前30～40分钟口服1.2%硫酸钡或2%离子型水溶性碘造影剂。CT显示塌陷肠段的近端具有扩张的肠袢时,可考虑为肠梗阻。80%的肠梗阻见于粘连、疝及肿瘤。在分析梗阻水平时,要重视向较远端扫描。当梗阻肠段扩张时,可以行线性定位,即沿小肠系膜长轴排列。因此盆     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断(附33例报告)

目的 探讨钡剂灌肠、腹部平片对新生儿先天性巨结肠X线诊断的价值.方法 搜集经手术证实、病理诊断的新生儿先天性巨结肠33例,分析钡剂灌肠、腹部平片典型的及不典型的X线表现,对所得的结果进行回顾性地研究.结果 本组33例新生儿中,钡剂灌肠发现为先天性巨结肠短段型1例,常见型16例,长段型2例,全结肠型5例;24 h随访钡剂潴留于整个结肠5例,部分结肠21例;直肠、乙状结肠不规则锯齿状改变2例.腹部平片表现为结肠低位不完全性梗阻及肠淤张20例;肠气偏少5例.结论 运用钡剂灌肠、腹部平片等方法,检查临床初诊为先天性巨结肠的新生儿,可以提供很有价值的X线诊断.     

口服阿米培克对结肠梗阻的诊断

作者对9例钡灌肠检查诊断为结肠完全梗阻的成年病人进行了口服阿米培克检查。病人口服100毫升用八角茴香油调味的阿米培克(370mgI/ml)。在服造影剂后2 1/2—10小时到达梗阻部位(平均5 1/2小时)。除一例外,均显示了结肠的全部受侵段,使诊断得到了明确。没有看到不良反应和病情的恶化。在大便梗阻时,钡灌肠常常不能显示梗阻病变     

就夏云宝等同志对《小肠粪石误诊二例分析》所提异议的几点回复

1 立位腹部平片见小肠多个液气平面且临床为不完全性肠梗阻 ,此时可以行小肠钡灌肠检查。文献中提到的消化道钡剂造影的禁忌证 :(1)胃肠穿孔禁用钡剂造影 ,可改用碘水溶液或碘油进行造影。 (2 )肠梗阻分为完全型和不完全型 ,不完全型者可以进行小肠钡灌肠检查 ,用低浓度钡液灌肠。而完全型肠梗阻 ,临床术前需要定位及定性者 ,也可以进行小肠钡灌肠 ,以明确病变部位及病变性质。未作手术准备者不能做小肠的钡灌肠检查 ,可以行逆行结肠钡灌肠 ,观察结肠及回肠远段 ,请参阅高育、高元桂主编的《胃肠道双对比造影术》第 5篇第 190页 (1989年 )…     

肠闭锁的临床与X线影像分析

目的 :了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现。方法 :本组 13例均经手术证实为肠闭锁 ,其中 3例十二指肠闭锁 ,4例空肠闭锁 ,3例回肠闭锁 ,3例结肠闭锁 ,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状 ,呕吐物可含胆汁及粪水物 ,部分病例有排胎粪史 ,全部均行腹部立卧位平片检查 ,其中 6例经胃管行胃、小肠碘水造影 ,7例行大肠钡灌造影。结果 :13例均有肠梗阻的临床症状 ,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻 ,6例胃肠造影中 4例可显示肠闭锁的盲端 ,1例发现小肠其它先天性异常 ,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位 ,胎儿型结肠对本病较具诊断意义。结论 :术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断。     

结肠癌性肠梗阻的CT表现

目的确定肠梗阻的部位与病因，并讨论结肠癌的CT表现与检查方法。方法26例临床疑诊结肠癌患者包括手术病理证实的23例结肠癌和3例回盲区炎症术前均经全腹CT平扫，21例又经增强扫描，8例经多平面重建（MPR）检查。结果CT检查证实，结肠癌性肠梗阻表现为梗阻近端肠管扩张，梗阻远端肠管空虚，移行段（病变段）肠管不规则软组织肿块，肠壁增厚，肠腔不规则狭窄，局限性强化。典型者病变段肠管长轴切面可见类结肠造影表现：不规则狭窄肠管与正常肠管分界清楚，呈“肩样征”。26例中，术前3例结肠癌被漏诊，3例回盲区炎症被误诊为结肠癌，CT诊断结肠癌性梗阻的敏感性为87％，准确性为76％。结论全腹CT扫描，尤其MPR对判定结肠癌性梗阻部位与病因有较高的敏感性，并有助于术前临床分期。     

成人盲肠炎

作者报告了六例发生于成人的盲肠炎。腹平片显示盲肠及右侧结肠明显的无张力性扩张,结肠袋消失,肠壁增厚,可出现不同程度的大小肠梗阻或反射性肠淤滞。造影检查根据病情分别采用钡剂或水溶性造影剂灌肠,典型表现为右侧结肠僵硬呈管状,结肠袋消失,还可有肠壁积气和指压征。相应的病理学改变是为肠壁增厚,粘膜多为表浅性溃     

新生儿十二指肠梗阻的X线诊断

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析52例经外科手术证实为十二指肠梗阻的X线资料,每例均行腹部直立位片检查,其中28例行上消化道泛影葡胺检查,36例行钡剂或泛影葡胺灌肠辅助检查。结果腹部直立片见“单泡征”9例,“双泡征”29例,“三泡征”6例,阶梯状多个短小气液平8例。上消化道造影检查显示十二指肠完全梗阻14例,不完全梗阻13例,其中显示空肠位置异常8例。结肠造影检查显示回盲部位置异常30例,伴细小结肠10例。52例中,肠旋转不良34例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄4例,环状胰腺5例。结论结合临床病史及腹部直立位片可对十二指肠梗阻做出诊断,鉴别诊断需做上消化道泛影葡胺造影和灌肠辅助检查。     

先天性细小结肠症一例

患儿　男 ,出生 1天。临床主要表现为频繁呕吐 ,腹胀明显 ,有少量似鸡粪状的胎粪排出。腹部X线平片 (立位 )示小肠管明显积气扩张 ,但未见明显液平面 ;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影 ,阑尾显影良好 ,其乙状结肠以上肠腔普遍细小 ,呈胎儿型 ,似蚯蚓状 ,其最宽肠径 0 .8cm ,结肠袋消失 ;回肠远段显影端呈截断样 ;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张。直肠管径正常 (图 1)。X线诊断 :先天性细小结肠症。手术所见 :近回盲部回肠明显狭窄及一胎粪阻塞。讨论　先天性细小结肠症是新生儿中一种少见的先天性肠道畸形 ,其病因尚不完全明了。一般多认为结肠近端肠道的阻塞、胎粪未能通过结肠 ,而继发结肠广泛发育细小和萎缩。常见的阻塞原因有先天性肠闭锁、狭窄或胎粪性肠梗阻、腹膜炎等。还有认为这是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍 ;也有人认为这是由于胎儿肠道血液循环障碍 ,阻碍了其正常发育所致。中肠在胚胎发育过程中有一个“空化过程” ,当“空化过程”发生障碍而完全中止时 ,则形成肠闭锁或狭窄。消化管在胚胎发育阶段 (11～ 12周 ) ,曾一度出现上皮细胞过度增生...     

肛门直肠畸形术前影象诊断的新概念

作者对14例肛门直肠畸形病人进行CT(9例)和MRI(5例)检查。年龄2天～36月。13例同时进行灌肠检查以明确瘘管情况。4例在MRI检查前经结肠造瘘口注入15ml凡士林油至远端结肠,1例在结肠造瘘前进行MRI检查,凡士林油通过置于周围瘘管鼻饲管注入至远端结肠。经结肠造瘘口灌肠和MRI检查前注入凡士林油,均采用带气囊的Foley氏管,便于在注入造影剂时增加结肠末端压力。MRI采用0.5T装置。获取包括脊髓和腹部横断面、冠状面和矢状面层厚3mm图象。为获得清楚解剖结构细节,采用自旋回波(SE)序列T_1     

改良式手术治疗先天性巨结肠31例

先天性巨结肠根治手术方法颇多,均有一定的并发症。1990年以来,我们在结肠切除、盆腔内低位直肠-结肠吻合术(Rehbin)的基础上,同时行后位内括约肌纵向切断术,治疗小儿先天性巨结肠31例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组31例,男22例,女9例;年龄2～8岁。出生后均不能自己大便,须扩肛或灌肠排便。1.2　X线钡灌肠造影检查　通过钡充盈和排泄过程,可以动态观察各段肠管的形态及蠕动功能。主要表现为:扩张段口径与狭窄段口经呈明显差异,直肠、乙状结肠远端细狭,乙状结肠近端及降结肠明显扩张;有时移行段也能清晰显影,呈漏斗状。扩张…     

直结肠梗阻的金属支架治疗

作者旨在估价自膨性金属支架在治疗直结肠肿物继发的结肠梗阻中的应用。作者在已有临床或X线征象的12例急性直结肠梗阻患者体内放入支架。其中7例男性,5例女性,年龄61～88岁,平均患病时间为6天(4～10天)。这些梗阻最早由腹平片诊出,并以钡灌肠法证实梗阻存在,确定其位置。一日证实梗阻为肿物所致,尤其是降结肠和乙状结肠区的梗阻,则考虑应用金属支架治疗,肠道穿孔是本治疗绝对禁忌证。病人术前准备以后,在透视下插入0.038(口寸)角形亲水硬性导丝,并配以7F多功能导     

新生儿无气腹部气泡征

作者对23例X线显示有气泡征且伴腹部梗阻临床症状的新生儿(男8例,女15例,年龄生后数小时至2天)进行了立位及仰卧位的X线摄片检查。发现新生儿无气腹部气泡征是胃肠道梗阻近端膨胀的结果,且气泡的数量及分布或/和气液平与新生儿梗阻发生的部位有关。6例膨胀胃内出现单个气泡征,余者胃肠道内无气体。11例出现双气泡征的新生儿梗阻部位远达蔡氏韧带,而7例梗阻发生于蔡氏韧带以远的近侧空肠者可见到三个气泡征。舟状腹及无气腹部是临床评价新生儿的重要征象。单气泡征应与各型胃闭锁,幽门前区膜或膈及胰组织阻塞胃出口,幽门闭锁等疾病相鉴别。双气泡征见于那些能引起十二指肠梗阻的疾病,如环状胰腺,     

新生儿先天性细小结肠症的X线表现

目的 分析新生儿先天性细小结肠症的临床表现及其X线征象.方法 搜集本院资料完整的先天性细小结肠症患者38例,38例患儿均做结肠造影,就其临床表现及X线平片和结肠造影检查进行回顾性分析.结果 在38例中,27例小肠闭锁和3例胎粪性肠梗阻,结肠造影发现全结肠细小,管径约0.3～1.0 cm,结肠壁柔软、蠕动存在,结肠框长度基本正常,小肠闭锁位置越高,结肠越粗,位置越低则结肠越细; 5例结肠闭锁,结肠造影可见闭锁段以上结肠不显影,显影的结肠细小,管径约0.3～0.6 cm ;3例为原发性细小结肠症.结论 X线检查尤其是结肠造影对先天性细小结肠症诊断和鉴别诊断有重要意义.     

佯似克隆氏病的结肠转移癌

结肠转移癌,在罕见的情况下可以与结肠炎性病变相似。以前已有两个作者报告了结肠的转移导致了与克隆氏病相混淆的病例。本文作者报告了1例结肠浸润型转移癌误诊为克隆氏病的病例。病人为一男性,38岁。因右下肢深静脉血栓入院,有体重减轻和间歇性腹泻的病史。钡灌肠见升结肠近端内侧结肠袋消失,粘膜表面不规则呈刺状。降结肠远端内侧有同样改变,乙状结肠系膜附着侧呈粗糙的鹅卵石状,对侧有表浅性横行溃疡,结肠袋消失,乙状结肠腔狭窄。结肠镜见结肠袋消失,有节段性、环形肿胀而发红的粘膜皱襞,呈典型的鹅卵石形态。钡灌肠和内窥镜均诊断为克隆氏病。但组织学及尸检证明为结肠转移癌。     

先天性肠闭锁的影像学诊断

目的:探讨X线平片、消化道造影及CT检查对先天性肠闭锁的诊断价值。方法:回顾性分析40例经手术病理证实的先天性肠闭锁患者的影像学资料。40例均行腹部立位和正侧位摄片,其中8例同时行上消化道碘水造影,26例行碘水灌肠造影,3例行CT平扫和增强检查。结果:主要X线表现:高位小肠梗阻10例,低位小肠或结肠梗阻30例;腹腔内胎粪钙化5例,包裹性气腹2例,风兜征8例,胎儿型结肠24例,结肠宽径接近正常2例。主要CT表现:十二指肠闭锁处呈截断状3例。结论:X线平片对先天性肠闭锁的诊断及确定闭锁部位有重要价值,消化道碘水造影是确诊本病的重要依据,CT可作为补充检查手段。     

小儿先天性巨结肠不典型X线征群对诊断的意义

目的：探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征的诊断价值。方法：搜集经手术和病理证实的34例具有不典型X线征的先天性巨结肠新生儿．对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行研究。结果：新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤胀(23例，占67．6％)，少部分表现为小肠低位梗阻(9例，占26．5％)。直肠下端局限性切迹(13例)，直肠和下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩(8例)，24h随访钡剂潴留(18例)．结肠炎表现(11例)．为钡剂灌肠不典型征群。结论：直肠下端局限性切迹和直肠下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩以及24h随访钡剂潴留、结肠炎表现征象对于新生儿不典型先天巨结肠的诊断价值较大。     

胰腺癌侵犯—短段胆总管

胰腺癌通常侵犯胆总管的中间一段,但因远端未受侵犯的胆管不能显影,PTC 性质不能鉴别之。作者复习50例经手术或活检证实为胰腺癌的患者在做细针胆管造影和经皮穿肝胆引流时所摄相片。37例(74%)胆管造影象显示为典型的胆总管远端1/3梗阻。13例(26%)为较靠近端的中1/3梗阻,并发现半数以上的患者梗阻发生在很短的一段