CT诊断颅内转移瘤30例临床分析

近年来，我们采用ＣＴ诊断颅脑转移瘤３０例，报告如下。资料和方法：３０例颅内转移瘤中，结合临床病史诊断１８例，都有原发性肺癌病史，另１２例经手术证实。其中单发病灶有２例，多发的有１０例；原发瘤为肺癌者４例，乳腺癌３例，胃癌者２例，肾癌者２例，绒癌１例。...     

多原发肺癌4例临床分析

目的探讨多原发性肺癌的诊断和治疗。方法自2000年以来我科收治病理确诊的4例多原发肺癌患者进行回顾性分析。结果4例多原发肺癌中同时癌3例，异时癌1例，均为双侧肺，第一原发肺癌与第二原发肺癌间隔时间为35月。结论多原发肺癌发病率不高，早期诊断，积极以手术治疗为主的综合治疗仍可获得较长的生存时间。     

同步性多原发肺癌1例

<正>同步性多原发肺癌(SMPLC)指肺内同时出现2种或以上原发性恶性肿瘤。由于其精确诊断非常困难,因此很难精确估计其发病率,推测大概在0.2%²0%之间〔1〕。随着多排CT、正电子发射计算机断层显像(PET)以及荧光内镜等早期检测手段的广泛应用,其检出率逐年增加〔2〕。组织学分型不同的多原发肺癌的诊断相对较容易,如果多原发肺癌的组织学分型相同,需要与原发性肺癌肺内转移相鉴别。     

颈椎肿瘤的诊断与手术治疗

颈椎肿瘤是指发生于颈椎以及其附属组织血管、神经、脊髓等的原发性与继发性肿瘤及一些瘤样病变,而椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻组织结构（如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织及血管等）的肿瘤的总称,可将两者统称为颈椎肿瘤。颈椎原发肿瘤非常少见,常见的有骨髓瘤、淋巴瘤、脊索瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤等和椎管内的神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。颈椎转移瘤占脊柱转移瘤的8％-20％,其原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法194例病例，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例（28．9％），腺癌107例（55．2％），小细胞肺癌26例（13．4％），腺鳞癌5例（2．6％）。结果肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管柬不规则结节状增厚。小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

多原发肺癌的鉴别诊断和治疗选择

随着诊断手段的发展、筛查意识的提高和人口老龄化,全球多原发肺癌的检出率持续上升.多原发肺癌的诊断难点在于和转移病灶的鉴别.由于缺乏可靠的分子标志物来鉴别转移和原发病灶,所以多原发肺癌的诊断和临床处理仍受到限制.该文综述近年来多原发肺癌的发病机制、生物标志物、诊断和治疗选择方面的进展.     

骨髓免疫组织化学染色确诊神经母细胞瘤1例

介绍1例神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）骨髓转移的确诊方法。通过骨髓细胞形态学和细胞免疫组织化学染色，判断骨髓转移瘤细胞种类，以协助诊断原发肿瘤。确诊转移瘤细胞为NB细胞。骨髓细胞形态学加细胞免疫组织化学染色检查，可协助确诊骨髓转移瘤的类型。     

同期多原发肺癌1例

正多原发肺癌为同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性恶性肿瘤。其诊断有时较困难,可能被误诊为转移癌。近年来其发病率上升,同期多原发肺癌中,腺癌为常见主要病理类型~([1]),而由不同病理类型即小细胞癌与非小细胞癌构成的同期多原发肺癌病例近年来增多。现将我院经纤维支气管镜诊断的1例包括腺癌和小细胞癌的同期双原发肺癌患者报道如下。病例资料患者女,63岁,刺激性咳嗽3月余于2015年5     

从分子水平认识及鉴别多原发肺癌的研究进展

肺癌是全世界人类死亡的主要原因,每年约有176万人死于肺癌[1]。在治疗原发肺癌的期间或随访过程中,患者可能会病发另一肺癌,这将考虑为多原发肺癌(Multiple Primary Lung Cancer,MPLC)或肺内转移瘤(Intrapulmonary Metastasis,IM),两者预后有差别。多原发肺癌是指在同一患者肺内同时或先后发生两个或两个以上原发性肺癌。当多个肿瘤组织学相似时,将难以鉴别MPLC和IM;另外,气腔转移理论的新观点也为其鉴别增加难度[2-3];如果继发肺癌或者IM发生在先前用放射治疗过的地方,由于放疗导致形态学上的变化,则更难区分两者。以上均为目前临床管理MPLC带来新的挑战,因此,区分IM和MPLC是很困难且迫切的。诊断标准在1975年,第一个MPLC的诊断标准是Martini提出来的[4]。根据这些标准,可区分同时性(simultaneous MPLC,sMPLC)和异时性多原发肺癌(metachronous MPLC,mMPLC)。sMPLC指不同肿瘤的独自形成过程,他们组织学上相同或不同,发生在不同的段、叶或对侧肺;组织学相同时均为原位癌起源,且共同引流的淋巴部位无癌肿;另外,在诊断时sMPLC时需排除肺外转移。     

血管生成抑制剂对肺癌治疗研究的进展

血管生成抑制剂对肺癌治疗研究的进展白春学麻彤晖大量的研究表明，血管生成不但与肺癌的生长和转移有关，而且影响术后无症状间期和存活。动物试验的结果还表明，血管生成抑制剂可明显抑制Ｌｅｗｉｓ肺癌原发瘤和转移瘤的生长，为临床治疗肺癌开辟了新的途径。一、血管生...     

肺癌肉瘤的临床分析

目的提高肺癌肉瘤的诊治水平。方法通过２例经手术及病理证实的肺癌肉瘤的病例分析，结合文献复习，对肺癌肉瘤的组织发生，病理，临床特征，诊断，治疗以及与原发性肺癌的鉴别诊断进行了讨论。结果肺癌肉瘤是一种罕见的即含有癌又含有肉瘤两种成分的复合性肿瘤。临床上分为浸润型（周围型）和支气管管内型（中心型）两种。前者肿块位于边缘，生长迅速，早期发生转移；后者肿块位于肺门部，生长缓慢，转移晚。结论肺癌肉瘤常易误诊，预后差。首选治疗为手术切除。     

老年多发非小细胞肺癌的鉴别诊断与外科治疗

目的探讨老年患者肺内多发非小细胞肺癌（MFLC）的诊断策略及有效的治疗方法。方法对I〉65岁的老年MFLC患者的临床资料进行回顾性分析,采用前期研究得出的鉴别诊断策略,对这类病人进行多原发肺癌或肺癌肺内转移的诊断。生存分析采用Kaplan—Meier法,以无病生存期作为研究终点,采用Log—rank检验作生存期比较。结果 2008年1月至2013年6月,共52例老年MFLC患者（每位患者2个肿块,共52对肿瘤）纳入研究,占同期MFLC患者的20．4％。52例患者中,接受单肺叶切除11例,肺叶＋楔形切除19例,双肺叶切除11例,肺段＋楔形切除2例,楔形＋楔形切除9例。无手术并发症或手术死亡病例。术后病理发现50对腺癌,2对腺癌．鳞癌组合。最终诊断为多原发肺癌32例,肺癌肺内转移20例,两类病人的2年无病生存率分别为72．7％和49．2％,差异有统计学意义（P=0．012）。结论老年MFLC患者逐年增加,应加强术前检查和鉴别诊断。对于最终诊断为多原发肺癌或者肺内转移的病人,治疗上应该区别对待,后者可能不能从手术治疗中获益。     

库肯勃瘤12例临床分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析我院2001—2007年收治并行手术治疗、经病理检查确诊的12例Krukenberg瘤临床资料。结果Krukenberg瘤多发于中年女性，双侧卵巢受累多见（10／12）。原发病灶多为低分化腺癌及黏液腺癌。肿瘤分期多为中晚期（Ⅲ、Ⅳ期胃癌6例，DukesC、D期大肠癌6例）。恶性程度高，预后差。平均生存期短，不超过2年。结论Krukenberg瘤多发生于低分化的中晚期胃肠癌转移，其临床症状往往比胃肠原发灶更为突出，呙而易于误诊或漏诊，因此，发现卵巢肿瘤应注意排除转移癌可能，确诊卵巢转移癌应常规行胃肠道检查排除Krukenberg瘤，治疗首选手术，常规切除原发胃肠病灶及子宫双附件并术后化疗。但疗效不甚满意，生存期不到2年。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。     

原发性支气管肺癌心脏转移9例临床分析

原发性支气管肺癌心脏转移９例临床分析天津市第二医院（３００１４１）杨淑琴吉林市第二医院（１３２００２）于旭新自１９８５～１９９６年共收治１５５例原发性支气管肺癌，其中心脏转移９例。心脏转移的９例中，其中７例为中心型肺癌（４例小细胞未分化癌、２例腺癌、...     

女性肺癌463例纤支镜肺活检结果分析

回顾性分析463例在我科经纤支镜肺活检的女性肺癌患者病理组织诊断结果。结果活检前临床诊断为肺部原发或转移癌与病理诊断符合率61．99％，误诊率38．01％。463例女性肺癌患者中，腺癌158例（34．13％），小细胞癌132例（28．51％），鳞癌112例（24．19％），可疑癌33例（7．13％），不易定型癌11例（2．35％），其它癌17例（3．67％）。同期女性鳞癌、腺癌的检出率分别为24．19％、34．13％，男性分别为46．57％、21．45％，女性肺癌的病理类型与男性比较差异显著（P〈0．01）。认为经纤支镜肺活检是女性肺癌确诊的诊断方法之一，女性肺癌病理分型不同于男性肺癌患者。     

肝脏放射影像诊断与鉴别诊断（下）

三、肝转移瘤的螺旋CT表现 肝转移瘤临床多数有原发瘤病史，以多发病灶多见，病理组织学改变多数为转移癌，少数为转移性肉瘤。原发性肿瘤常来自结肠、直肠、胃、胰腺、肺、乳腺及鼻咽等部位。     

电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在性质不明的肺孤立性结节中的诊治价值。方法对35例不明原因肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变（肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例）仅行病灶切除。35例随访6～30个月,平均24个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。结论胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。     

CD44在肺癌中表达的临床研究

目的观察标准型白细胞分化抗原（ＣＤ４４ｓ）及变异型白细胞分化抗原（ＣＤ４４ｖ６）在肺癌中的表达情况及同肺癌淋巴结转移的关系。方法以ＳＰ法对９６例原发性肺癌及１２例转移淋巴结行免疫组化研究。结果在小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）中，未见ＣＤ４４表达；而在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中，鳞癌（ＳＣＣ）的ＣＤ４４表达明显高于腺癌（ＡＤＣ）（Ｐ＜０．０１）；在１２例转移淋巴结中，１０例（８３％）表达ＣＤ４４ｖ６阳性；同未发生淋巴结转移的原发性肺癌（５１％）相比，发生转移的原发性肺癌中ＣＤ４４ｖ６表达明显增多（９１％，χ２＝１４．９２，Ｐ＜０．０１）；ＣＤ４４ｓ及ＣＤ４４ｖ６表达同肺癌分化程度无关；按ＴＮＭ分期，Ⅲ＋Ⅳ期中ＣＤ４４ｖ６表达显著高于Ⅰ＋Ⅱ期肺癌（χ２＝６．０５，Ｐ＜０．０５）。结论ＣＤ４４大部分表达于ＮＳＣＬＣ中，且主要在ＳＣＣ中；ＣＤ４４ｖ６阳性可能预示ＮＳＣＬＣ发生淋巴结转移的倾向，并可能对肺癌临床分期起到一定作用     

多原发性支气管肺癌外科治疗

<正> 近年来,原发性肺癌诊断水平不断提高,以手术为主综合治疗效果显著改善,使临床上多原发性肺癌的确诊率日益增高。本院从1957年11月至1985年6月,经临床,手术与病理证实原发性肺癌3815例中有多原发性肺癌30例(0.8%)。同期发生二个以上原发癌属同期组10例,初原发肺癌切除后发生第二个原发癌属后期组20例。发生在同侧肺内17例,初原发肺癌切除后对侧肺内的12例,两侧肺内同期发现二个原发癌仅有1例。同期组10例中有4例在术前已诊断多原发性肺癌,均经手术证实,进行肺叶切除7例,全肺叶切除3例。其中1例右上叶管口癌灶经光束镜下摘除,左上叶切除。后期组20例的初原发癌均作叶切除术,第二个原发癌发生