长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

2014—2017年广西城市癌症早诊早治项目癌症风险评估及筛查结果分析

目的 分析 2014—2017 年广西城市癌症早诊早治项目中癌症高危评估和临床筛查结果。 方法 采用整群抽样的方法选取2014年11月至2017年8月广西南宁市西乡塘区和青秀区的40~74岁常住户籍人口为调查对象,以《防癌风险评估问卷》对其进行调查,评估出五大癌症（肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌）高危人群并进行临床筛查,分析各癌种的高风险率、筛查参与率和检出率。结果 共152 630人完成问卷调查和风险评估,癌症高危72 376人（47.62%）,其中肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌评估的高风险率分别为25.66%、17.39%、26.11%、28.95%、22.19%、32.76%;男性肺癌高风险率高于女性,女性食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌高风险率高于男性。肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、上消化道癌的临床筛查参与率依次为26.42%、25.18%、25.03%、11.31%、7.68%。临床筛查结果显示,疑似肺癌、疑似肝癌、乳腺BI-RADS 4～5级、结直肠癌和上消化道癌的检出率分别为0.58%、0.05%、2.79%、0.13%和0.12%。结论 2014—2017年广西城市癌症早诊早治项目癌症筛查参与率及各癌种阳性病变检出率均不高,需提高区域人群防癌意识和体检筛查参与度,进一步识别癌症高危人群,提高筛查效果。     

2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果。［方法］ 汇总2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目高危人群评估及临床筛查数据,开展数据匹配和整理,分别计算各癌症的高危率、筛查顺应性和阳性病变检出率。［结果］ 累计完成问卷调查166 293人,其中81 735人被评估为任一癌症高危,整体高危率为49.15%。不同癌种高危率从高到低分别是上消化道癌(26.48%)、肺癌(20.34%)、肝癌(14.29%)、结直肠癌(13.21%)和女性乳腺癌(12.56%)。累计完成五类癌症的临床检查51 504人次,其中分癌种筛查顺应性顺位分别是女性乳腺癌(56.03%)、肝癌(52.07%)、肺癌(48.21%)、上消化道癌(26.26%)和结直肠癌(19.97%)。共检出阳性病变16 397例,分部位阳性检出率顺位依次为女性乳腺癌(26.62%)、肺癌(15.78%)、结直肠癌(2.96%)、肝癌(2.40%)和上消化道癌(0.40%)。［结论］ 针对五类癌症高危人群联合筛查有助于发现癌症及其癌前病变,然而部分癌症筛查参与率相对较低,需加强人群组织动员,以进一步提升项目筛查效果。     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

黑龙江省2013—2014年度城市癌症筛查分析

目的 评价2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果 的意义。方法 在黑龙江省哈尔滨市和大庆市常住人口中,通过危险因素问卷调查评估出高危人群,分别进行相应的临床筛查(肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌),探讨黑龙江省癌症早诊早治的防治效果。结果 2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目工作,共邀请了15628人参加临床筛查,临床筛查高危人群10299人次,共筛查出66例疑似癌症病例。结论 黑龙江省顺利的完成了2013—2014年度城市癌症早诊早治项目,早诊早治项目可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的,对于提高检出癌症患者的生存时间和生存质量具有重要的意义,此项目也为黑龙江省在癌症早诊早治方面的工作积累了经验。     

《中国城市癌症早诊早治项目》正式纳入国家医改重大专项

经财政部批准,由卫生部疾病控制局作为牵头,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院承担的《中国城市癌症早诊早治项目》于2012年6月正式纳入国家医改重大专项。项目总周期5年,覆盖全国7个大区的14个省份,筛查城市人群中发病排前5位的肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌,计划筛查高危人群70万人,总预算3～5亿元人民币。     

乌鲁木齐市2015~2016年度城市居民癌症高风险人群筛查分析

目的 了解乌鲁木齐市2015~2016年度城市癌症早诊早治筛查情况,为下年度开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 选择乌鲁木齐市的高新区(新市区)、水磨沟区、米东区、经济技术开发区、乌鲁木齐县和达坂城区6个项目区作为筛查现场,选择整群抽样的方法,对40~69岁常住居民,开展肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌5大类癌症的流行病学调查和高风险评估.对检出的高危人群进行免费的临床筛查,探讨新疆城市癌症早诊早治的防治效果.结果 共完成高危人群评估50711人,评估出高危人群52655人次,完成临床检查12420人次,其中肺癌3708人次,乳腺癌2649人次,肝癌2919人次,上消化道癌1920人次,结直肠癌1224人次,总任务完成率为124.2%.乳腺癌参与率最高(37.0%),结直肠癌参与率最低(11.8%).共筛查出阳性病例1010例,确诊癌症24例,癌症检出率为193/10万.癌症患者中早期病例19例(79.1%),23例接受治疗,治疗率为95.8%.结论 有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.仍需加强癌症防治宣传力度,优化项目筛查流程,提高参与项目的积极性,提高项目筛查效果.     

太原市2020年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的分析太原市2020年城市癌症早诊早治项目人群筛查结果。方法通过整群抽样的方法, 以山西省太原市城市社区为研究现场, 选取2020年1月至2020年12月年龄为45～74岁的所有常住居民(具有太原市户籍且居住在太原市3年以上)作为研究对象, 排除已明确诊断的肿瘤患者及其他正在治疗的有严重内外科疾病患者, 通过问卷收集人群基本资料和危险因素等信息, 并从项目医院进行临床筛查获取筛查结果, 计算人群癌症高危率、阳性病变检出率、疑似病例检出率。结果共有5 878名居民参与癌症早诊早治项目筛查, 评估为癌症高危人群3 003例(51.09%), 各癌种阳性病变检出率由低到高分别为肝癌(3.87%, 21/542)、上消化道癌(13.88%, 78/562)、结直肠癌(15.78%, 71/450)、乳腺癌(25.79%, 122/473)、肺癌(54.92%, 536/976), 其中, 男性除肺癌、肝癌阳性病变检出率均高于女性外, 其余癌种均低于女性;各癌种疑似病例检出率由低到高分别为肝癌(0, 0/542)、上消化道癌(0.55%, 3/562)、肺癌(0.71%, 7/976)、乳腺癌...     

2018—2019年度河北省城市癌症早诊早治项目人群风险评估分析

摘 要：［目的］通过城市癌症早诊早治项目分析河北省癌症高危人群状况,为提高筛查检出率,实施更加有效的癌症筛查提供理论依据。［方法］ 对河北省2018—2019年度石家庄市和唐山市40～74岁年龄段人群开展城市癌症早诊早治工作,自愿参加并签署知情同意书的居民填写防癌风险评估问卷,通过国家癌症中心建立的癌症风险评估模型评估个体患癌风险指数,分析评估出５个癌种高危人群的高危率。［结果］ 2018—2019年度,城市癌症早诊早治项目共对37 849位40～74岁城市居民进行了危险因素调查和高危人群风险评估,其中男性17 251人,女性20 598人。参与人群主要集中在50～54岁、55～59岁、60～64岁和65～69岁这４个年龄组。参加者主要是初中及高中/中专/技校学历。职业分布提示,工人比例最高,其次为农民、家务人员。河北省调查问卷评估发现,各类癌症高危人群共计16 912人次,总高危率为44.68%。河北省癌症项目评估出肺癌高危11 052人,乳腺癌高危5625人,上消化道癌高危9222人,结直肠癌高危6938人,肝癌高危7598人。河北省城癌项目评估为1种癌高危、２种癌高危、３种癌高危、４种及以上癌高危的人数依次为6138人、3985人、2588人和4201人,构成比分别为16.22%、10.53%、6.84%和11.10%。［结论］ 患癌风险评估是高危人群识别,提高癌症早诊早治工作效率的有效初筛手段。应加强普通居民的癌症预防与控制的意识,为提高癌症一级预防提供理论基础。     

2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的分析2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目的高危评估与筛查结果。方法采取整群抽样的方法,以浙江省衢州市为项目点,选取40~74岁常住户籍且具有完全行为能力的居民作为研究对象,通过问卷初筛、确定高危人群并进行临床筛查,计算人群癌症高危率、临床筛查参与率和阳性病变检出率。结果2014—2018年浙江省衢州市共50114人完成高危风险评估,25375人被评估为癌症高危,整体高危率为50.63%,其中男性高危率(57.28%)高于女性(45.36%);60~64岁年龄组人群的高危率最高。各癌种的高危率从高到低依次为上消化道癌(26.24%)、肺癌(23.55%)、肝癌(17.22%)、女性乳腺癌(14.91%)和结直肠癌(12.67%),临床筛查参与率从高到低依次为女性乳腺癌(55.19%)、肝癌(47.47%)、肺癌(46.31%)、上消化道癌(28.26%)和结直肠癌(18.24%),其中男性除结直肠癌筛查参与率高于女性外,其余癌种的筛查参与率均低于女性。各癌种的阳性病变检出率从高到低依次为女性乳腺癌(20.54%)、肺癌(18.04%)、肝癌(3.22%)、结直肠癌(1.73%)和上消化道癌(0.16%),其中,男性肝癌、上消化道癌和结直肠癌阳性病变检出率均高于女性,而肺癌阳性病变检出率低于女性。结论2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目中人群参与积极性较好,临床筛查参与率较高,但含侵入性检查项目的结直肠癌和上消化道癌的临床筛查参与率及阳性病变检出率均较低,未来应继续探索适宜的筛查策略,并加强对高危人群的宣教,尤其是男性及60~64岁年龄段的人群,进一步提升癌症筛查效果。     

湖北省2018-2019年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的 分析湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法 汇总整理湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目评估数据及临床筛查数据,分析高风险率、人群筛查参与率和各癌种阳性检出情况。结果 2018—2019年共计评估39 575人,整体高风险率为47.31%。各癌种高风险率分别为肺癌21.10%,女性乳腺癌19.01%,食管癌9.60%,胃癌13.76%,肝癌11.22%,结直肠癌17.38%。阳性病变检出率分别为:肺部6.13%,女性乳腺20.04%,肝脏6.38%,上消化道0.42%,结直肠5.02%。结论 城市癌症早诊早治项目的联合筛查模式,长远来看有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。为提高项目筛查效果,需进一步提高人群的防癌意识,提高50~64岁年龄段人群的筛查顺应性。     

2017—2019年深圳市宝安区40~74岁常住居民五癌风险流行状况分析

目的 分析深圳市宝安区常住居民“五癌”(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和乳腺癌)高危人群流行状况,更好地开展高危人群的早期预防、早期诊断和早期治疗工作。方法 利用高危人群风险评估模型(由国家癌症中心提供),问卷评估初筛五癌的高危人群,高危人群进一步临床检查。结果 2017—2019年共计完成问卷高危评估6072例,总体癌症高危率为55.55%,肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌高危率分别为13.87%、19.60%、25.76%、15.27%和29.77%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种高危率分别为31.35%、15.47%、6.19%、2.08%和0.56%。肺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高危率均为男性高于女性,差异存在统计学意义(P＜0.05)。肺癌、上消化道癌和结直肠癌在50~69岁年龄段人群高危率较高,肝癌和女性乳腺癌在40~69岁年龄段人群高危率较高,尤其是在40~49岁年龄段最高,总体差异均存在统计学意义(P＜0.01)。疑似肺癌检出率3.16%,肝脏占位阳性率为22.45%,上消化道息肉阳性率为22.09%,大肠癌检出率为0.33%,乳腺BI-RADS3级和BI-RADS4级检出率分别为17.62%和0.82%。结论 此分析初步揭示了深圳宝安区的5类癌症的人群高危风险率,阐明了临床筛查依从性和检出率等指标,为进一步优化人群癌症筛查和早诊早治工作提供理论参考。     

湖南省口腔癌早诊早治项目设计概要

口腔癌为湖南省的特色癌种,其男性发病率位居湖南省第八位,且近年发病率有上升趋势。鉴于此,湖南省于2019年正式开展口腔癌早诊早治项目,由湖南省卫生健康委疾控处牵头,湖南省肿瘤防治研究办公室和湖南省口腔医学会为技术管理单位,借助区县疾病预防控制中心网络向街道或居委会全面铺开实施。本项目以长沙市五辖区(芙蓉区、开福区、天心区、雨花区和岳麓区)、湘潭市两区(雨湖区和岳塘区)和岳阳市岳阳楼区为具体实施地点,以40~69岁的本地居民为筛查对象,首先对社区健康人群进行高危风险评估,评估为高危后接受临床筛查,临床筛查目标例数为10 000例。临床筛查主要以视诊结合触诊进行,对可疑病变部位取活检进行病理检查,并给予治疗建议和跟踪随访。湖南省对高发区县开展口腔癌早诊早治项目,通过项目影响力提高居民防控意识,干预危险因素,改善生活方式;通过临床筛查提高早期癌症检出率,对降低口腔癌死亡率具有重大意义。     

四川巴中市食管癌早诊早治结果分析及居民防癌知识认知调查

[目的]了解四川省巴中市食管癌高发区居民食管癌及癌前病变的患病情况,分析居民防癌知识认知情况,为制定防癌措施提供科学依据。[方法]以40~69岁居民为筛查对象,进行内镜下碘染色及指示性活检筛查。对筛查对象进行癌症防治综合知识问卷调查。[结果]食管炎症及食管轻、中、重度异型增生检出率分别为7.81%、5.63%、1.99%、0.79%,食管癌检出率为0.21%。居民对肺癌、肝癌、胃癌、食管癌是我国的常见癌症等知识的知晓率较高;男性、有肿瘤家族史、年龄较小及文化程度高者防癌知识得分较高。[结论]应针对不同筛查对象加大癌症防治知识的宣传力度,提高人群癌症防治知识的知晓率。     

上海市闵行区“六癌”早发现效果及影响因素分析

[目的]了解闵行区＂六癌＂（大肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌）早发现效果及其影响因素。[方法]对1999~2011年早发现登记队列中确诊的＂六癌＂与肿瘤登记系统中同期非队列人群确诊的＂六癌＂确诊期别、生存率及生存质量进行比较。[结果]＂六癌＂早期率,1年、3年、5年生存率和生存质量队列组均优于非队列组。基于社区的早发现模式效果好于基于医疗机构的早发现模式。影响患者生存的因素为：发病年龄、性别、家族史、手术性质、转移、患≥2个肿瘤、未经早发现干预,OR分别为：1.03、1.13、2.17、1.21、1.88、1.76、1.71。粘液性囊性肿瘤风险较高（OR=1.22,P=0.02）,腺癌、导管癌及鳞癌与上皮肿瘤相比死亡风险相当。患肠癌、胃癌、肝癌及肺癌较宫颈癌的死亡风险分别为：1.55、2.55、3.99、4.07,乳腺癌为宫颈癌死亡风险的0.66倍。[结论]两种早发现模式均有一定成效,基于社区的肿瘤早发现模式效果较优。＂六癌＂早发现、早诊断、早治疗,提高根治率是降低死亡风险的关键,尤其需要加强肝癌及肺癌的早诊早治工作。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。