阿奇霉素相关房室传导阻滞

1例86岁女性患者因肺部感染静脉滴注头孢曲松钠2.0 g（1次/d）、阿奇霉素0.5 g （1次/d）和盐酸氨溴索30 mg（2次/d）。第4次静脉滴注阿奇霉素约30 min时,患者突然出现胸闷、憋气。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。立即停止药物输注,给予吸氧。1h后,患者胸闷、憋气消失。5h 后复测心电图示窦性心律。未再应用阿奇霉素,患者未再出现类似症状。     

酚麻美敏片致严重过敏反应1例

患者,女,46岁,干部.既往有药物过敏史.2001年3月8日上午11时因头痛、乏力等症状遵医嘱口服酚麻美敏(泰诺)片剂,2片/次,tid第1次服药后患者自感胃部不适、全身乏力、嗜睡.因考虑与感冒症状相似,未引起重视.3月8日下午6时第2次服药后上述症状加重,行走时双腿发颤、头重脚轻,心慌、气短、口干,并有明显恶心感,即来我院急诊.体检:患者面色苍白,表情痛苦,体温、血压正常,脉搏106次/min,余无特殊.考虑为药物所致不良反应,嘱患者停服酚麻美敏片剂,卧床休息,未做其它处理,1h后患者症状逐渐缓解消失.以后再未出现上述症状.     

新速效感冒片致中枢神经系统症状4例

1临床资料4例中,男3例,女1例,年龄4～8岁.4例因“上下呼吸道感染”服用新速效感冒片(北京制药厂生产),0.5～1片/次,2～3次/d,服药总量最少半片,最多5片.服药30min～2h出现中枢神经系统症状,3例表现嗜睡、多汗、幻觉、幻视、恐惧、睡眠障碍等症,2例反复短暂肢体抽搐,伴意识丧失.4例既往无惊厥及癫痫家族史.3例查脑电地形图,2例正常,1例轻微异常(1个月后复查结果正常)1例肝功、心电图正常.4例停药后经一般治疗,分别在4～24h内中枢神经系统症状逐渐消失,随访1个月无1例留有后遗症.典型病例:例1,男,4岁.因感冒发烧,家长将新速效感冒片当退热药喂服,1片/次,48h共服5片.首次服药后30min患儿出现嗜睡、多汗.第二次服药后1～2h内相继出现嗜睡、神志恍惚、少语、神志不清、双手阵发性握拳式抽动、上肢屈曲、面色苍白,抽搐持续约1min自行缓解入睡,醒后如常.随后3次服药,除上述症状外还有幻觉、幻视、兴奋、语言不清及失眠等症.症状持续时间逐渐延长,最长12h.停药48h来院就诊.体检:体重17kg,神志清,对外界刺激反应灵敏.咽赤,心肺腹(一).肌张力正     

克林霉素磷酸酯致耳鸣和三叉神经痛

1例40岁肺部感染男性患者，给予克林霉素磷酸酯600mg静脉滴注治疗后出现轻度耳鸣。6h后第2次滴注，又出现耳呜，伴恶心呕吐，之后耳鸣加重和左侧面部电击样痛。疼痛发作共10余次，每次持续数秒至2min，诊为三叉神经痛。停用克林霉素，12h后症状缓解。     

鲑鱼降钙素致腹部绞痛与心律失常2例

2名老年女性患者给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现腹部绞痛、腹泻、心律失常等不良反应。第1例为67岁女性,因腰椎间盘退行性病变、骨质疏松入院,给予葡萄糖酸钙1g,2次/d口服,并在皮肤试验呈阴性后给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU,1次/d。注射后30min出现腹部绞痛,排黄色糊状便1次;2h出现心悸,心电图检查示:心律不齐、阵发性室性心动过速、偶发房性期前收缩,持续约1h后症状消失。连续注射3d,症状加重并出现双眼睑水肿,遂改为每周注射1次,注射2周后仍有上述症状,即停药,5d后症状缓解,再行心电图检查正常。第2例为65岁女性,以"腰椎间盘脱出、双膝关节退行性变"入院。实验室检查:血钙2.02mmol/L。于皮试阴性后,给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU。注射后2h出现腹部绞痛、尿频、尿急、腹泻。心电图示:窦性心动过速。6h后症状自行缓解,未进行第2次注射。     

静脉滴注克林霉素磷酸酯引起过敏反应2例

[病例1]男.30mo.体重 9.5 kg,因患支气管炎入院.给予抗感染治疗、克林霉素磷酸酯 0.3 g(华北制药集团有限公司,批号980401,规格O.3g/支),加入输液中iv gtt.qd.患儿在d2iv gtt该约30min左右出现烦躁不安,呼吸急促.心率加快,四肢冰冷,口周轻度苍白.双上肢轻颤动.体查BP15/10kPa,T38.4℃立即停上输液,鼻管吸氧,给与盐酸异丙嗪9mg.im后,患儿安静下来,四肢颤动动消失,4h后体温降至正常.面色及唇周转为红润.查BP18/8kPa.一般情况稳定,疑为“输液反应”.d3照常用药,iv gtt克林霉素磷酸酯30min左右、患儿出现与前一次相似症状.查BP16/10KPa,体温39.3℃,立刻给予同前处理.患儿好转.停用克林霉素磷酸酯换药治疗,患儿痊愈出院.[病例2]女.19mo.体重10kg,因患上呼吸道感染住院治疗.给予克林霉素磷酸酯0.25 g(生产厂同上,批号98O501),iv gtt qd.患儿在用药d5,ivgtt该药30min左右,突然高热寒战,面色苍白.四肢     

螺内酯致乏力和嗜睡

1例24岁男性继发性高血压病患者,为排除原发性醛固酮增多症而接受螺内酯的诊断性治疗,分别于午餐后、晚餐后、次日清晨口服螺内酯各20mg。第1次服药后约3h患者突然出现四肢乏力、眩晕、头痛,经卧床休息和吸氧,约30min后症状缓解。第2次服药后3h出现乏力。第3次服药后约2h上述症状复现并伴嗜睡,2h后自行缓解。停用螺内酯。5d后患者于晚餐后口服螺内酯20mg,服药后约2h以及次日清晨再现眩晕、乏力及嗜睡,后自行缓解。     

克林霉素磷酸酯致皮疹1例

患女,38岁,因双下肢被蚁虫咬伤,双小腿红肿热痛4d入院.检查;T 38.4℃,P90次/min,R21次/min,BPl4/8kPa;心肺正常,双小腿中段内外侧红肿、触痛明显.WBC 10.4×109L,N 0.93,L 0.07,诊为双小腿急性蜂窝组织炎.经克林霉素皮试阴性,静脉滴注克林霉素磷酸酯1.2g/d(山东新华制药公司,批号9809131),小腿外敷消炎散软膏.D3病人全身出现皮疹,瘙痒明显,并伴有胸闷、气促,腹部隐痛等症状;停用克林霉素,改用头孢噻肟钠6.0g,并进行抗过敏治疗.2d后患者皮疹逐渐消退,胸闷、气促、腹部隐痛等症状消失;4d后,全身症状完全消失,患者住院8d,双小腿急性蜂窝组织炎治愈出院.     

口服小檗碱致房室传导阻滞加重

1例75岁女性Ⅰ度房室传导阻滞患者口服小檗碱0.3 g、3次/d辅助控制血糖。用药第3天出现心悸,心电图示窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。给予吸氧,30 min后上述症状消失。复查心电图示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。停用小檗碱。1周后患者再次自行服用小檗碱,出现同样症状,停药1 d后症状消失。     

克林霉素磷酸酯致味觉异常3例

患者1,女,46岁,因泌尿系感染就诊治疗,给予克林霉素磷酸酯1.2 g(华北制药集团制剂有限公司,批号050701)加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd qd,输液10 min 后自诉口苦,无其他不适感觉,由于患者可耐受,未停用,继续治疗。症状持续,停药30 min 后消失。第2天使用剂量、次数同第1天,症状又重复出现。未使用其他药品。患者2,女,42岁,因上呼吸道感染给予克林霉素磷酸酯0.6 g(华北制药集团制剂有限公司,批号050701)加入5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd。输液过程中自诉口苦,症状同前。第2天使用时症状重复出现。同时使用药品利巴韦林注射液,维生素 B_6注射液。患者3,男,21岁,因左距骨粉碎性骨折入院就诊,予克林霉素0.9 g(华北制药集团制剂有限公司,批号050701)加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。输液10 min 左右感觉口苦,可忍受。输完后约15 min 后口苦症状逐渐消失,连     

克林霉素磷酸酯静脉滴注致味觉异常

1名41岁女性患者,因支气管哮喘给予克林霉素磷酸酯1.5g静脉滴注,患者感觉口苦难耐。查体见舌体两侧有较多大小不一的白色疱疹。输液完毕后约30min其味觉异常逐渐消失,1d后舌体疱疹消退。后改用青霉素抗感染治疗,未再出现上述症状。     

克林霉素致腹痛、血尿及急性肾衰竭

1例43岁女性患者因支气管扩张合并感染,给予头孢替唑钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。5 h后给予克林霉素1.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。静滴约20 min时,患者出现腹痛、频繁呕吐、肉眼血尿。立即停用克林霉素,分别肌内注射双氯酚酸钠50 mg、西咪替丁200 mg后患者腹痛缓解。给予克林霉素3 h后至次日晨患者无尿,并出现全身水肿。肾功能检查:尿素氮17.6 mmol/L,肌酐544μmol/L。诊断为克林霉素所致急性肾衰竭。入院第3、6天行血液透析,患者尿量逐渐恢复正常,尿素氮4.3 mmol/L、肌酐65μmol/L。滴注头孢替唑钠2.0 g/d抗感染后,患者咳嗽减轻,脓痰消失,第7天出院。     

依达拉奉注射液致心律失常

1名69岁女性因后循环缺血入院,给予依达拉奉30mg,2次/d静脉滴注。患者在上午首次滴注后出现心慌、胸闷,下午再次滴注后症状加重,BP130/70mmHg,HR70次/min,期前收缩2～3次/min。24h动态心电图显示:窦性心律不齐、频发性室性期前收缩、短阵室性心动过速。停止使用依达拉奉,并口服胺碘酮0.2g,3次/d。12d后症状消失,复查心电图显示正常。     

表柔比星及吡柔比星膀胱灌注致过敏反应各1例

2例男性膀胱癌术后患者于膀胱灌注表柔比星或吡柔比星后出现过敏反应。例1为60岁男性患者,接受表柔比星50 mg加入0.9％氯化钠注射液50ml膀胱灌注。灌注约10 min后,患者出现手足发痒,面部及四肢发红,心率100次/min;20 min后,症状加重,患者无法忍受,遂排空化疗药物。排空后症状缓解并逐渐消失。随后再行第2次表柔比星膀胱灌注,出现上述表现,并伴有恶心、呕吐,经排空药物,全身症状消失。例2为54岁男性患者,接受吡柔比星40mg加入5％葡萄糖注射液50ml膀胱灌注化疗。灌注30 min时,患者出现视力模糊,全身发痒,伴风团。立即排空膀胱,并给予苯海拉明及地塞米松肌内注射。30 min后症状减轻,1 h后消失。     

头孢匹胺致三叉神经痛

1例65岁男性患者因支原体肺炎给予头孢匹胺1.0 g,2次/d静脉滴注.用药第1天患者右侧面颊出现电击样痛,向左侧颜面部及额部放射,每10 min 发作1次,每次持续10 s.13 d后患者皮肤出现数十个大小不等的红色丘疹.停用头孢匹胺,改为克林霉素,2 d后面部疼痛消失.     

口服麦滋林颗粒剂致全身肌肉酸痛

患者,男,48岁,确诊为糜烂性胃炎后于2000年6月17日自服麦滋林颗粒剂(日本寿制药株式会社生产,批号：20000217),0.67 g,tid,在此期间未服用其它药物,饮食与平时相同,自诉服药后第2天出现烦躁不安,胃部有轻微灼烧感,全身肌肉酸痛症状。但未就诊,又继续服药4 d,上述症状仍然存在,于6月23日来我院门诊就诊,体检：T36.7℃,BP 120/85 mmHg,P 85次/min,R 20次/min,神志清楚,其余无主要异常发现,随即停用此药,停药第2天上述症状逐渐缓解,停药3 d症状消失恢复正常。     

血栓心脉宁致心动过缓1例

1 病例介绍 患者男,58岁,干部,因头痛、头昏、手足麻痹1周,于1995年4月8日入院.既往有高血压病史5a,一直坚持服降压药.体检:血压22/13kPa(165/97mmHg),心率70次/min,律齐,心音有力,两肺及神经系统未见异常.心电图检查未见异常,临床诊断为高血压病,给予复方丹参片、卡托普利降压,3d后头痛、头昏缓解,血压恢复到正常水平.因患者仍感手足麻痹,给予血栓心脉宁胶囊口服,4粒/次,3次/d,第1天无不良反应,第2天中午服药后1h突感胸闷气促,体检窦性心动过缓(48～50次/min),当即给予阿托品1mg皮下注射,0.5h后症状消失,心率恢复到68次/min.考虑为血栓心     

克林霉素可能引起QT间期延长及心室纤颤

某些抗菌药如红霉素、螺旋霉素、磺胺甲氧苄啶及喷他脒等可使心肌极化恢复延长,机制未明.Gabel等报道了1例克林霉素引起QT间期延长并反复发作心室纤颤,停用克林霉素后QT间期完全恢复正常.患者女性,76岁,无任何心脏病史.因左侧人工膝关节感染入院.手术置换新的人工膝关节,术后引流并应用克林霉素300mg每日口服3次.3周后出现症状性心动过缓,心电图示2:1房室传导阻滞,心率<40次/min时出现眩晕及呼吸困难,并突然发生心室纤颤,经心前区叩击于数秒内室颤终止.因出现Ⅱ°及完全性房室传导阻滞安装经静脉临时人工心脏起搏器.超声心动图证实左心室肥厚,但左室收缩功能正常.血色素9.4g/dl,白细胞12800/ml,电解质正常.此后患者出现发热、烦躁并发生尖端扭转型室性心动过速,以电击后复律.心电图示QT间期明显延长至0.68s,为1     

甲氧氯普胺致锥体外系反应

1例42岁女性患者,因患急性胃肠炎给予口服甲氧氯普胺10 mg,3次/d;阿莫西林1.0 g,3次/d.首次服药30 min后,患者出现四肢不自主运动,行走困难,头颈向左扭转,下颌偏斜,吐舌,语言含糊.查体:T 36.5℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/70 mm Hg,神志清楚,反应迟钝,面具脸,头颈向左侧扭转,双侧腱反射亢进,病理反射阴性.考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应,立即给予阿托品1 mg肌内注射,地西泮5 mg肌内注射.30 min后上述症状逐渐消失.停服甲氧氯普胺,继续服用阿莫西林,上述症状未再出现.     

胺碘酮相关双手震颤及抽搐

1例62岁男性患者,因心房颤动给予胺碘酮200mg口服,约6h后再给予胺碘酮200mg口服。第2次服药3h后,出现四肢间歇性乏力,每次持续数分钟。次日晨起乏力消失,再次口服胺碘酮200mg,半小时后出现双手震颤伴抽搐。实验室检查：Ca2＋2.38mmol/L。给予地西泮及葡萄糖酸钙5min后症状消失。之后未再应用胺碘酮,症状未再发作。