皮肤扩张器埋置术后血肿发生的观察及预防

目的 探讨扩张器埋置术后患者出现血肿的发生率,以利于提高术后观察的有效性。方法 通过对2008年1月～2011年1月,本病区收治的应用扩张皮瓣进行功能外形重建的364例患者进行回顾性研究,分别研究术后0～24小时、24～72小时、3～10天,不同时段血肿的发生率以及面部、额部、颌颈部,不同部位血肿的发生率。结果 364例患者中出现血肿的患者共68人,术后24h以及3～10天发生血肿的人数分别占患者总人数的8.8% 、6.6%;占血肿总人数的47.1%、35.2%。在三组时间段中面部发生血肿的患者数明显高于额部与颌颈部的患者数(P<0.05)。结论 术后24h是血肿发生的高峰,其次术后3～10天也有较高的血肿发生率,面部是扩张器埋置术后易发生血肿的部位,应有针对性地进行观察及预防。     

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理探讨

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理探讨中国人民解放军海军总医院（１００００１）韩庆风远隔部位的颅内血肿是指开颅术后远离手术部位的非手术区血肿。此类血肿较为罕见，临床变化复杂，死亡率高。我科曾有３例开颅术后并发远隔部位颅内血肿的病人，现将护理体会...     

多节段脊髓型颈椎病前路手术59例颈部血肿预防及护理

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术前护理及术后颈部血肿情况观察及护理方法。方法:对59例多节段脊髓型颈椎病前路手术患者注意术前健康宣教、心理护理、呼吸功能和气管推移训练,术后重点观察呼吸道通畅和颈部血肿情况,及时发现颈部血肿,对2例术后并发重度颈部血肿的病情重点观察,对高危患者加强评估,以便及时发现,及时处理,加强护理。结果:本组能及时发现颈部重度血肿患者,采取相应的急救措施后加强呼吸道护理,患者均痊愈出院。结论:通过对多节段脊髓型颈椎病前路手术患者加强术前指导和术后严密观察呼吸形态、频率、节律、幅度的变化,能有效及时发现颈部血肿患者,避免颈部血肿危及患者生命。     

介入治疗不同部位穿刺的观察及护理

总结了介入治疗过程中不同部位穿刺术前、术后的观察与护理措施，包括穿刺前的备皮与清洁处理，穿刺后颈部、腹股沟、腕部桡动脉、右上腹部、腰背部五个穿刺部位的观察与护理，强调了预防穿刺点出血及血肿形成、感染、下肢静脉淤血或动脉供血不足及假性动脉瘤等穿刺部位并发症的发生。认为介入治疗术后对穿刺部位的严密观察和精心护理，可以减少局部并发症发生，减轻患者痛苦。促进患者康复。     

非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的：探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法：对我科1999—11／2007—09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果：原发幕上手术7例，幕下手术2例，并发血肿均在幕上，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例。结论：术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗，术中平缓降低颅内压，术后避免躁动，有效控制血压，适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。     

颌面部全麻术后留置鼻咽通气管病人的呼吸管理

颌面部手术区是上呼吸道的组成部分或临近上呼吸道,口腔、颌面及颈部手术后,可因肌肉松弛、咽或颈部肿胀、渗出或出血、血肿压迫而引起上呼吸道梗阻;面颈部敷料包扎、弹性固定、颌问固定等也是引起上呼吸道梗阻常见原因^[1]。为了保持颌面部全麻术后病人上呼吸道通畅,减少对病人的损伤,     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。     

颈椎前路术后并发切口皮下血肿早期观察和应急处理

总结分析了颈椎术并发伤口血肿的原因及早期观察和应急处理经验。护理重点是颈椎术后伤口血肿的早期观察、伤口引流护理、保持颈部稳定性。认为术后48 h,尤其是术后24 h内应加强护理巡视,严密观察病情变化,定时监测生命体征和指脉氧,分时监测皮下皱褶厚度、颈部周径之差值、伤口引流量的动态变化;重视患者主诉,第一时间发现存在的问题,立即启动颈椎术后伤口血肿应急预案至关重要。     

面颈部大囊型淋巴管畸形20例临床分析

目的通过对面颈祁大囊型淋巴管畸形（MaLM）的回顾性临床分析，探讨治疗面颈部MaLM的有效措施。方法对经治的20例发生于面颈部MaLM患者的年龄、分布、好发部位、治疗方式及预后进行临床分析。结果面颈部MaLM以2岁以下儿童多见，多发于颈上部、颈下部锁骨上区和颌下区，手术是治疗该病的主要措施。麻醉采用气管插管全麻最为安全。术后负压引流是防止感染和呼吸道梗阻的有效措施。结论面颈部MaLM，根据瘤体的大小、波及的范围，选择不同的手术方式，遵循既要切尽肿瘤，又要保持器官功能和外形的原则，治疗效果满意。     

扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的 探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用。 方法 一期术前就用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部巨大肿瘤,以穿支血管为蒂设计扩张超薄皮瓣以修复面颈部巨大肿瘤术后缺损,供区一期闭合。 结果 2011年1月至2014年12月期间对12例面颈部面颈部良性肿瘤切除术后缺损以前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复,11例皮瓣完全存活,其中1例末端血运障碍,经处理后皮瓣均存活良好。转移皮瓣大小24cm×16cm-8cm×9cm。术后随访6个月,皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。 结论 此超薄扩张穿支皮瓣血运良好、厚薄适中,是面颈部良性肿瘤切除术后缺损修复的理想方法,值得临床推广。     

扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月~2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部肿瘤,设计扩张超薄皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损,供区一期闭合。结果:11例皮瓣完全存活,仅1例出现末端血运障碍,经处理后,皮瓣存活良好;转移皮瓣大小为8 cm×9 cm~24 cm×16 cm;术后随访6个月,患者皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。结论:超薄扩张穿支皮瓣是面颈部良性肿瘤切除术后修复缺损的理想方法,值得临床推广。     

皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损。 方法 应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下，定期注水行皮肤扩张，扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面。选用不同类型、不同容积的扩张器，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，尽量减少术后瘢痕及辅助切口。 结果 除4例扩张器出现感染而取出外，其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果，随访皮瓣颜色、质地均佳。 结论 面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时，皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法。     

5例颈椎前路手术患者术后颈部血肿合并呼吸道梗阻的早期观察和救护

总结分析5例颈椎前路术后颈部血肿合并呼吸道梗阻的原因及早期观察和救护经验.护理重点为颈椎前路术后切口血肿的早期观察、呼吸道及切口引流护理、正确及时的颈围测量及救护.手术后3 d,尤其是术后12 h内需加强巡视,严密观察患者病情变化,及时评估呼吸道,定部位测量颈围,监测生命体征、血氧饱和度及切口引流量变化,倾听重视患者主诉,一旦发生,立即启动"颈椎前路术后患者突发病情变化的应急预案""最新CPR标准化流程"进行早期的医护干预.认为医护处理的及时及改正确性是保证患者抢救成功的关键.     

开颅术后迟发性颅内血肿二次手术

目的探讨开颅手术后迟发性颅内血肿的发生机制及治疗。方法对20例开颅手术后颅内迟发性血肿二次手术患者进行回顾调查分析。结果20例迟发性颅内血肿二次开颅手术患者，死亡2例。日常生活能力（ADL）Ⅰ级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例。结论除颅内原发血肿外，有其他部位的脑挫裂伤或颅骨骨折是术后迟发性颅内血肿的高发因素，早期诊断及治疗是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键。     

1例应用封闭式负压引流技术治疗面颈部蜂窝织炎的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗面颈部蜂窝织炎的围术期观察及护理要点。方法 对1例面颈部蜂窝织炎患者术前进行有针对性的并发症观察和心理护理，完善术前准备，术后严密病情监测，重点加强对封闭式负压引流的管理。结果 患者经3次面颈部脓肿切排清创＋封闭负压吸引，一次面颈部创面清创＋取植皮术治疗后感染创面的坏死组织得到彻底清除，有效地控制了全身感染，创区皮片存活，愈合良好，无并发症发生，治愈后出院。结论 应用封闭式负压引流技术治疗面颈部蜂窝织炎安全，疗效满意。而围术期的精心护理，尤其是加强封闭式负压引流的管理和创面护理为封闭式负压引流治疗的成功提供了重要保障。     

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

硬通道针用于颅内血肿术后引流的护理

通过234例颅内血肿硬通道针引流的护理，尤其是引流管的护理，认为根据颅内血肿出血部位、出血性质印不同，对引流袋高度的要求迥然不同，同时加强术后观察，完善处理术后出现的各种情况是预防术后并发症，提高疗效的重要环节。     

冠脉介入术后穿刺部位出血、血肿的分析与护理

目的探讨冠脉介入术后穿刺部位出血和血肿的发生率、发生原因和防治措施。方法对358例冠脉介入术后出现穿刺部位出血、血肿者进行观察分析,监测其生命体征,观察创口有无渗血、血肿,制定冠脉介入治疗术后护理观察单。结果穿刺部位出血发生率15.4%,局部血肿发生率9.2%。结论护理人员的严密观察和及时处理是保证冠脉介入术后患者顺利康复的关键。     

面颈部皮肤扩张器埋入术的护理

面颈部皮肤扩张器埋入术的护理第四军医大学口腔医学院（７１０００１）王萍面颈部烧伤后疤痕挛缩常致上、下唇外翻畸形，以往常用游离植皮术，但术后的疗效欠佳，主要是植皮的颜色和面颈部的皮肤颜色不协调，而使用扩张器植皮可以补充这一缺点，而改善治疗效果。自１９８...     

高血压脑出血的外科综合治疗分析

目的：探讨高血压脑出血的外科综合治疗方法。方法：根据血肿的部位，血肿量及年龄不同进行分类，对于不同类型的病人分别采用钻颅、开颅手术或立体定向手术，术中清除血肿或清除大部分血肿后置管，术后复查头颅CT，根据血肿的清除情况，选择自引流管注入尿激酶溶解血肿。结果：217例病人术后33例死亡，病死率为15．1％，184例术后随访3个月以上，生活能力（ADL）分级：ADL1级52例，ADL2级84例、ADL3级32例、ADL4级16例，结论：本综合疗法能根据病情、意识状态、血肿情况综合考虑，选择恰当术式及手术时机，配合术后治疗，康复，有效地降低病死率，提高抢救成功率及生存质量。