七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效观察

目的：观察七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效。方法符合入选标准的功能性鼻内镜鼻窦手术术后患者110例,随机分为治疗组和对照组,各55例,术腔均进行分离粘连、吸破囊泡、鼻动力系统切除息肉等处理,治疗组采用静脉滴注七叶皂苷钠联合医用明胶海绵填塞,对照组采用静脉滴注地塞米松联合医用明胶海绵填塞。两组均根据术区恢复情况制定个性化定期复查,随诊半年。结果治疗组鼻黏膜水肿平均消退时间为3．5d,对照组鼻黏膜水肿平均消退时间为5．6d,两组之间有显著差异（P＜0．05）;治疗组完全上皮化49例（89．1％）,对照组完全上皮化37例（67．2％）,两组之间有显著差异（P＜0．05）;治疗组总有效率为91．5％,对照组总有效率为83．5％,两组之间有显著差异（ P＜0．05）。结论七叶皂苷钠联合医用明胶海绵填塞治疗功能性鼻内镜鼻窦手术术后术腔,可减少鼻腔粘连、出血,减轻黏膜炎性反应和水肿,明显缩短水肿消退时间,促进术腔上皮化,明显缩短治愈慢性鼻窦炎的疗程,没有糖皮质激素样副作用,安全有效。     

鼻窦炎术后鼻腔不同填塞材料的疗效分析

目的分析鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔应用不同填塞材料的影响及疗效。方法将鼻窦炎患者96例随机分为对照组(A组)48例,术后鼻腔常规予凡士林纱条填塞,实验组(B组)48例,术后鼻腔予可吸收性止血纱+PVF医用海绵填塞,分别观察术后12 h头痛和鼻腔胀痛程度、术后鼻腔出血量及术后1月鼻腔黏膜肿胀情况。结果实验组患者在术后疼痛、鼻腔出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论联合应用PVF医用海绵和可吸收性止血纱使患者痛苦减少、术后出血降低,患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,恢复时间缩短。     

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察

目的：观察鼻内镜术后应用不同填塞材料对术后4h头痛及鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况的影响。方法：将2005年2月-2007年3月期间收治的鼻窦炎患者随机分为凡士林纱条组、S-100可吸收性止血绫组、PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫＋PVF医用海绵组,分别观察术后4h头痛和鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况。结果：联合应用止血绫和PVF海绵,在术后疼痛、鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较凡士林纱条均有明显优势;二者联合应用较单独应用时鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量明显减少。结论：联合应用PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫使患者术后出血降到了最低,且术后患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻．缩短了术后恢复时间。     

内镜鼻窦手术后吸收性明胶海绵附云南白药粉填塞效果的临床观察

目的前瞻性比较吸收性明胶海绵附云南白药粉与传统的藻酸钙联合油纱条用于内镜鼻窦手术后填塞的效果。方法对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的23例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以吸收性明胶海绵填塞（观察组）,左侧鼻腔以藻酸钙＋油纱条填塞（对照组）。术后1d抽取对照侧填充物,观察侧吸收性明胶海绵附云南白药粉保留至术后1周第1次内镜复查时清理。鼻腔冲洗,鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同。采用视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）,记录两侧鼻腔术后当天（填塞期）、术后第1天（抽取左侧填充物时）,术后第2天（抽取左侧填充物后）患者鼻痛、鼻堵程度、分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况,（干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞）并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较。结果除外地患者失访2例外,余21例完成2～20个月的随访。术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,观察组〈对照组（z值分别为-3．575、-3．546、-2．736,P值均〈0．05）;术后第1天渗血评分,观察组〈对照组（Z=3．075,P〈0．05）;术后1周术腔干痂评分,观察组〈对照组（Z=-2．103,P〈0．05）;其余各项评分差异无统计学意义;观察侧术腔平均上皮化时间为（8．69±1．9）周,对照侧为（11．75±1．8）周,两组差异有统计学意义（n=14t=5．63P〈0．05）。结论吸收性明胶海绵附云南白药粉可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性。在促进术腔恢复方面较传统方式较快。     

鼻窦内窥镜术后泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵填塞术腔的效果观察

目的 探讨泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵对鼻内镜术后鼻腔的辅助治疗效果.方法 将150例鼻内镜下行鼻窦手术的患者随机分为实验组和对照组,各75例.分别采用泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵与单纯使用Medtronic海绵填塞鼻腔进行对比,48 h后取出填塞物.观察两组填塞期疼痛、止血效果、术后鼻腔黏膜肿胀情况、3个月后术腔上皮化情况,并评判疗效.结果 两组鼻腔填塞物抽取时出血量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组填塞期间疼痛程度较小,鼻腔黏膜反应轻,在鼻黏膜肿胀方面明显优于对照组（P＜0.05）.术后3个月实验组术后囊泡较少,术腔上皮化较快,水肿轻,明显优于对照组（P＜0.05）.结论 使用泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵填塞术腔减轻了鼻内镜术后患者的痛苦,效果满意.     

三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的 探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响.方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P＜0.01).结论 高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料.     

Sorbalgon藻酸钙敷料对比Merocel膨胀海绵在鼻内镜手术鼻腔填塞中临床观察

目的探讨合适的鼻内镜手术鼻腔填塞物。方法对152例慢性鼻-鼻窦炎手术鼻腔填塞分别用藻酸钙敷料（85例）,膨胀海绵（67例）,观察术后疼痛、止血效果及鼻腔黏膜反应情况。结果藻酸钙敷料填塞较膨胀海绵术后疼痛反应轻,术后鼻腔黏膜反应轻,两种材料止血效果差异无统计学意义。结论藻酸钙敷料是更好的鼻内镜手术鼻腔填塞物,可根据术中出血情况灵活选择填塞物。     

鼻窦中药冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术效果的影响

目的 探讨鼻窦中药冲洗对慢性鼻窦炎(ORS)鼻内镜手术效果的影响.方法 收集初次手术治疗的ORS患者80例,根据根据入院先后顺序,单号纳入观察组,双号纳入对照组,每组40例.两种均采用鼻内镜手术(FESS)治疗,对照组术后用生理盐水冲洗鼻腔及术腔,观察组术后用中药冲洗液冲洗鼻腔及术腔.比较两组患者冲洗治疗前后症状积分、鼻黏液纤毛传输速度、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数变化情况.结果 冲洗治疗后,观察组的症状总积分明显低于对照组(P＜0.05);鼻黏液纤毛传输速度明显大于对照组(P＜0.05);术腔黏膜上皮化时间明显比对照组短(P＜0.05);炎症细胞数、嗜酸性细胞数明显少于对照组(P＜0.05).结论 FESS术后鼻窦中药冲洗具有较强的抗菌、减轻炎症反应,减轻黏膜水肿,改善鼻腔微循环,促进黏膜上皮化等作用,可作为FESS术后综合疗法的一个较好的选择.     

鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

目的：观察鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法将该科2012年1月—2014年11月收治的320例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的患者随机分为鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组（联合治疗组）和丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组（激素治疗组）各160例。激素治疗组出院后不做鼻腔冲洗,仅给予抗生素常规剂量口服2周,局部用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。联合治疗组患者给予抗生素常规剂量口服2周,术后第7天开始行3％氯化钠溶液鼻腔冲洗同时联合应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。结果320例中治愈和好转者283例（占88．4％）;无效37例（占11．5％）;而无效患者中有术后鼻腔黏连所造成的有23例（占62．1％）。联合治疗组总有效率和治愈率均高于激素治疗组且具有统计学差异,联合治疗组内镜检查结果较激素治疗组好,鼻腔黏膜上皮化时间较激素治疗组短,两组比较具有统计学差异。结论鼻腔黏连是影响鼻内镜鼻窦手术疗效的重要原因,鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻能有效减少慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的鼻腔黏连,促进鼻腔黏膜上皮化,防止术后复发,值得临床上借鉴和参考。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦术后黏膜转归的基础和临床观察

目的通过对内镜鼻窦手术（ESS）后患者鼻腔鼻窦黏膜的内镜、组织病理连续动态观察,揭示病变黏膜转归的过程。方法选取2005年10月-2008年2月行ESS的慢性鼻-鼻窦炎患者30例（56侧）作为观察对象,其中Ⅰ型2期3例（5侧）、3期6例（12侧）,Ⅱ型2期10例（19侧）、3期5例（10侧）,Ⅲ型6例（10侧）。分别于ESS术前、术后3-4周、10-12周、18-20周钳取上颌窦口后囟同一部位的黏膜组织进行观察。结果术前均可见上皮剥蚀、鳞状上皮化生、腺体及纤维组织增生（56侧）;术后3-4周,形态学观察与术前比较没有明显的改变;术后10-12周,纤毛柱状细胞增多,并可见许多带有微绒毛的柱状细胞和大量短纤毛,所有病例均可见病理性腺体及纤维组织增生。术后18-20周,患者术腔光滑干净,上皮化较好（50侧）,窦口通畅（52侧）。纤毛覆盖面积增加,方向一致（50侧）。3侧无纤毛柱状细胞排列整齐,形成病理性修复。结论ESS术后,黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右;有些病理改变是不可逆的;病变程度与黏膜修复情况有关;术中尽可能多地保留黏膜组织、术后局部及时清理换药,有利于黏膜纤毛的形态和功能恢复。     

康复新、云南白药在鼻内镜术后黏膜恢复的疗效观察

目的观察在鼻内镜术后局部应用康复新、云南白药对术腔黏膜恢复的疗效。方法将218例鼻内镜术后的患者随机分为两组,治疗组于术后2d取出鼻腔填塞物后给康复新、云南白药纱条贴敷创缘治疗,2～3d取出,必要时可重复再行贴敷治疗1次,之后予生理海水冲洗鼻腔;对照组于术后2d取出鼻腔填塞物后仅给生理海水冲洗鼻腔。结果治疗组较对照组术腔黏膜恢复好,水肿消退快,结痂少。结论鼻内镜术后局部应用康复新、云南白药贴敷治疗,术腔恢复明显优于未贴敷治疗者。     

220例功能性鼻窦内窥镜手术后定期换药治疗及疗效观察

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术后定期换药治疗的意义。方法：对220例(412侧)慢性鼻窦炎，鼻息肉患者术后定期在鼻窦内窥镜下换药治疗，并同期观察鼻腔，鼻窦粘膜的转归。结果：术后1—2周，术腔换药方式主要为清除术腔痂皮；术后3～12周可见术腔出现囊泡，肉芽，小息肉以及纤维素性粘连等病变，此期主要清除这些病变；12周以后可见鼻腔，鼻窦粘膜逐渐上皮化；结论：术后换药治疗有利于功能性鼻窦内窥镜术后术腔上皮化，对减少鼻窦炎症及鼻息肉的复发具有重要的意义。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较

目的探讨膨胀海绵(Merocel)和速即纱(Surgicel)两种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法对267例鼻内镜术后的患者,分别采用膨胀海绵和速即纱填塞鼻腔,前者72 h后抽出膨胀海绵,后者乃可吸收材料免抽出,观寨患者填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量及全身和局部的临床表现进行比较。结果速即纱组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量较膨胀海绵组少,两者比较,有统计学意义。速即纱组填塞期间患者全身和局部临床不适程度较膨胀海绵组轻微。结论应用速即纱行鼻内镜术后止血,组织相容性好,使用方便,安全,止血效果可靠。     

副鼻窦炎的CT诊断价值

目的：探讨CT在副鼻窦疾病临床诊断中的价值。方法：对186例经CT横断扫描和（或）冠状扫描，同时做了X线平片检查的副鼻窦病例进行回顾性分析。结果：全组病例以鼻阻、头痛、脓涕或回缩性涕血为主要症状。CT显示病变的鼻窦腔内窦壁黏膜增厚、窦腔积液、黏膜下囊肿、黏液囊肿、息肉等，其中单纯黏膜增厚45例，窦腔积液23例，黏膜下囊肿6例，黏液囊肿3例，复合型病变（包括以上两种或两种以上改变）87例，阴性22例；X线平片显示病变的窦腔黏膜增厚、窦腔积液、囊肿样改变、窦腔普遍密度增高等，其中黏膜增厚34例，窦腔积液21例，囊肿样改变10例，窦腔普遍密度增高81例，阴性40例。结论：CT检查较X线平片检查更能清晰显示鼻窦病变的影像表现特征，特别是避免了前后或左右解剖结构的重叠，能清晰显示副鼻窦的解剖及变异，以及周围的毗邻关系，为临床治疗提供了良好的诊断依据。     

胎盘组织液联合鱼腥草注射液在鼻黏膜修复中的作用

目的观察（人）胎盘组织液与鱼腥草注射液联用在鼻窦（腔）术后黏膜修复中的作用。方法77例行功能性鼻内镜鼻窦手术患者，术后随机分为（人）胎盘组织液及鱼腥草注射液（简称混合液）组（39例）及对照组（38例），两组手术方法相同，手术前及手术后处理相同。使用混合液组术后先用温生理盐水冲洗鼻腔（每日冲洗次），再用（人）胎盘组织液及鱼腥草注射液混合液滴鼻，每日3次，连续3个月。对照组每日用温生理盐水冲冼鼻腔1次。两组患者于冲洗1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12周内进行鼻内窥镜检查，记录术腔检查结果。结果混合液组术腔1～2周分泌物明显减少33例，对照组术后术腔分泌物明显减少19例，差异有统计学意义（P〈0.01）；混合液组术腔上皮化状况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在功能性鼻内镜鼻窦手术后用（人）胎盘组织液与鱼腥草注射液混合液滴鼻能够促进术后鼻腔黏膜恢复的速度，提高临床治疗效果。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的分析鼻内镜手术、鼻侧切开手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法对我院71例行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效进行回顾性分析,其中42例行鼻内镜手术,29例行鼻侧切开手术。观察两种术式的术后复发率、术中出血量、并发症情况。结果鼻内镜手术组术中出血量、术后并发症及肿瘤复发率均显著少于鼻侧切开手术组（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有术后复发率低、术中出血量少、并发症少、无面部疤痕、肿瘤切除彻底等优点,值得临床推广。     

玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗创伤性膝关节滑膜炎临床疗效分析

目的 观察玻璃酸钠联合复方倍他米松膝关节腔内注射方法对创伤性膝关节滑膜炎的临床治疗效果.方法 76例创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为两组,试验组患者进行每周1次,连续5周膝关节腔内注射,第1、3周同时注射玻璃酸钠和复方倍他米松(非糖皮质激素禁忌证患者)两种药物,2、4、5周,仅注射玻璃酸钠,而对照组仅给予玻璃酸钠膝关节腔内注射,每周1次,连续5周.观察治疗前后膝关节疼痛、肿胀、关节积液程度.结果 试验组在膝关节疼痛的缓解和膝关节功能的改善方面均优于对照组.结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松膝关节腔内注射是治疗创伤性膝关节滑膜炎安全、有效的方法,尤其适合早、中期的创伤性膝关节滑膜炎患者,是一种值得推广的方法.     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后应用布地奈德的作用观察

目的探讨布地奈德对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内窥镜术后黏膜转归过程的干预作用。方法随机将174例Ⅱ型3期、Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分成观察组（94例）及对照组（80例）,先行鼻内窥镜鼻窦手术,观察组术后给予布地奈德喷鼻（128峭／每侧,每天一次）,对照组为空白对照,分别对两组术后4周、12周鼻黏膜水肿情况、分泌物数量、窦口开放程度及术腔上皮化程度进行比较。结果术后4周达到临床治愈或临床好转（Ⅰ级）观察组44例（46．8％）,对照组24例（30．0％）（P〈0．05）;术后4—12周完成延期治愈或迁延炎症（Ⅱ级）向Ⅰ级转变观察组45例（90．0％）,对照组32例（57．1％）（P〈0．01）;术后12周总体达到Ⅰ级观察组89例（94．7％）,对照组56例（70．0％）（P〈0．01）。结论对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内窥镜鼻窦手术是可行的,布地奈德术后持续应用能明显减轻鼻腔黏膜水肿,减少术腔粘连,加快上皮化进程,防止息肉复发。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的 研究关节腔内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将124例轻中度膝关节骨性关节炎患者完全随机分为对照组（单纯关节腔内注射玻璃酸钠,62例）和观察组（关节腔内注射玻璃酸钠＋口服氨基葡萄糖,62例）.对2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Lysholm评分变化进行统计分析,并计算其临床总有效率.结果 治疗5周后,观察组和对照组患者VAS明显低于治疗前[（3.1±0.9）分比（7.1±1.9）分,（4.8±1.2）分比（7.2±1.6）分,均P＜0.05],Lysholm评分明显高于治疗前[（92±16）分比（46±12）分,（77±15）分比（45±12）分,均P＜0.05];观察组治疗后VAS低于对照组（P＜0.05）,Lysholm评分高于对照组（P＜0.05）.观察组治疗后总有效率[95.2％ （59/62）]高于对照组[64.5％ （40/62）]（P＜0.05）.结论 关节腔内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可明显改善膝关节功能,缓解患者疼痛.