冠状动脉慢血流现象的临床特点分析

目的探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床意义。方法入选病例分两组:冠脉慢血流现象组(39例)和冠状动脉血流正常组(27例),所有病例均行冠脉造影检查,并除外心肌病、瓣膜病及其他类型心脏病,在行冠脉造影检查时发现慢血流,均于冠脉内注射硝酸甘油0.2mg,测量注射前后的血流速度,入选病例均行运动负荷试验及静息心电图检查。结果冠状动脉慢血流现象组注射硝酸甘油后血流速度明显增快,P<0.05;冠脉慢血流组无心绞痛发作时,静息心电图异常发生与血流正常组无差异,P>0.05,心绞痛发作时,静息心电图异常发生高于冠脉血流正常组,P<0.05,运动负荷阳性率高于冠脉血流正常组,P<0.05。结论冠状动脉慢血流现象在冠脉造影中比较常见,可能是一种缺血性心脏病新的发病机制,有待进一步验证。     

冠脉慢血流患者脑循环的探讨

目的 探讨冠状动脉慢血流患者脑循环是否受到损害.方法 选取60例因胸痛症状住院并行冠脉造影检查结果示冠状动脉血流缓慢,但管腔无明显狭窄的患者为研究组;同期因胸痛症状入院并行冠脉造影检查为正常冠脉的55例患者为对照组,两组患者冠脉造影术后24小时通过经颅多普勒彩超测量大脑中动脉、基底动脉血流速度,比较两组病例大脑中动脉、基底动脉血流是否存在差异.结果 冠脉慢血流患者两侧大脑中动脉、基底动脉收缩期、舒张末期及平均血流速度明显慢于对照组.结论 冠脉慢血流患者脑循环也受到损害,慢血流现象可能是体循环系统受损的局部表现.     

丹参多酚酸盐治疗冠状动脉慢血流的疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法选取2010年1月—2011年12月在我院心内科住院并行冠状动脉造影的符合CSF诊断标准的52例CSF患者,随机分为两组,对照组应用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片,实验组在此基础上加用丹参多酚酸盐治疗,观察治疗前后两组患者临床症状改善及冠状动脉血流改善情况,并观察治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗组临床症状显效率、总有效率分别为22.2%和51.9%,冠状动脉血流改善有效率有为59%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血清hs-CRP水平无明显差异。而治疗组治疗后血清hs-CRP水平明显降低。结论在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐能更好地治疗CSF。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象的相关性分析

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与冠状动脉（冠脉）慢血流现象的相关性。方法研究对象为116例因胸痛就诊的患者，冠脉造影检查均未发现冠脉狭窄，提示为冠脉慢血流56例（慢血流组），冠脉无慢血流者60例（对照组）。测定两组血浆Hcy水平，分析其与冠脉慢血流的相关性。结果慢血流组血浆Hcy水平明显高于对照组（ P＜0．05）。结论血浆Hcy水平与冠脉慢血流现象有关，其可能为冠脉慢血流的早期表现；本研究可为进一步明确冠脉慢血流的发生机制提供依据。     

经皮冠状动脉内多普勒超声技术对冠状动脉血液动力学的研究

目的 :评价冠状动脉 (冠脉 )内多普勒血流钢丝测量冠脉血流速度和血流储备 (CFR)的应用价值。　　方法 :在 2 1例冠脉狭窄患者 (冠脉狭窄组 )和 12例正常冠脉者 (对照组 )中 ,利用冠脉内多普勒血流钢丝和冠脉内注射罂粟碱测量了冠脉的血流速度和 CFR。　　结果 :左前降支冠脉狭窄远端的平均最大血流速度、舒张期最大血流速度、舒张期与收缩期流速比值和 CFR均显著低于对照组测值。　　结论 :应用冠脉内多普勒超声技术可准确测量正常和冠脉狭窄患者的冠脉血流速度和 CFR,冠脉内注射罂粟碱安全、可靠 ,这一方法的临床应用对冠心病患者冠脉血液动力学的评价提供了可靠的方法。     

冠状动脉慢血流现象与焦虑抑郁的关系

目的：探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与焦虑抑郁的关系。方法：入选我院心血管内科经冠脉造影结果证实的CSF患者73例,另选同期经冠脉造影结果证实冠状动脉血流正常者(NCF)73例。两组入选者均行汉密尔顿焦虑抑郁评分检查。结果：CSF组HAMA评分明显高于NCF组（17.59?±4.82 vs 10.67?±?3.79,P<0.05）,CSF组HAMD评分明显高于NCF组（23.02?±?6.01 vs 11.68±?4.09,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。CSF组Hcy水平明显高于NCF组（16. 91±4.78 vs10.53±3.71,P<0.05）,CSF组LP-PLA2水平明显高于NCF组（257.91?±5?7.94 vs 181.25±?45.06,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。Pearson相关性分析显示,HAMA与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.83,P＜0.05),HAMD与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.79,P＜0.05)。结论：CSF现象与焦虑抑郁呈显著性相关关系,焦虑抑郁可能参与了冠状动脉慢血流的发病。     

非糖尿病人群中载脂蛋白A-I水平与冠状动脉慢血流的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中载脂蛋白A-I水平与冠状动脉(冠脉)慢血流发病的相关性。方法:连续收集2017年1月—2020年2月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心就诊,完善冠脉造影提示慢血流的患者278例,同期冠脉造影正常的患者266例作为对照组。结果:非糖尿病人群中,慢血流组相较于对照组其载脂蛋白A-I水平更低(P=0.006)。单因素及多因素logistic回归分析表明载脂蛋白A-I是非糖尿病人群合并慢血流的独立保护因素(OR=0.417,P=0.025)。结论:载脂蛋白A-I在非糖尿病人群冠脉慢血流中起独立保护作用。     

丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者的纤溶活性的影响

目的观察丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者的血浆纤溶活性的影响。方法选取2014年1月~2015年3月在我院心内科住院的不稳定性心绞痛患者60例,随机分为常规治疗组30例与丹参多酚酸盐治疗组30例,另设正常对照组20例;治疗前检测各组纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)、纤溶酶原激活剂(t PA),治疗2周后复查上述检查项目,观察其变化及疗效。结果丹参多酚酸盐治疗组临床有效率为90%,常规治疗组为60%,丹参多酚酸盐治疗组疗效优于常规治疗组(P0.05);丹参多酚酸盐治疗组心电图改善率为90%,常规治疗组为66.6%,丹参多酚酸盐治疗组心电图改善率优于常规治疗组(P0.05)。不稳定性心绞痛患者PAI-1水平高于正常组,而tPA水平低于正常组;丹参多酚酸盐治疗组较常规治疗组PAI-1水平下降较为明显,tPA水平升高较为明显。结论丹参多酚酸盐能改善不稳定性心绞痛患者纤溶活性,稳定冠脉斑块,缓解症状,有效治疗不稳定性心绞痛。     

冠状动脉慢血流现象影响因素分析

目的:探讨导致冠状动脉(冠脉)血流缓慢(SCF)的可能危险因素。方法:选择因不典型胸痛行冠脉造影检查示SCF的患者23例为SCF组,以及同期冠脉造影示冠脉无明显狭窄且血流正常者34例为对照组比较两组临床指标的差异,分析冠脉慢血流的影响因素。结果:SCF组与对照组的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、BMI、吸烟史、血脂水平、心电图T波改变、心肌核素异常所占比例、白细胞计数及肌酐水平等均差异无统计学意义;SCF组的尿酸及同型半胱氨酸水平均明显高于对照组(均P<0.05);相关性分析显示,血尿酸和同型半胱氨酸水平是发生SCF的独立危险因素,并与SCF呈正相关。结论:尿酸与同型半胱氨酸可能参与SCF的病理生理过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉慢血流现象的关系研究

目的探讨冠状动脉慢血流现象的临床特点及其与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的关系。方法选取冠脉造影显示冠状动脉慢血流现象、冠状动脉无明显狭窄病变的患者204例作为冠脉慢血流组,其中单支冠脉慢血流156例,多支冠脉慢血流48例;随机抽取同期冠脉造影显示冠状动脉血流正常的其他疾病住院治疗患者184例作为对照组,对比两组患者的睡眠呼吸暂停情况;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将冠脉慢血流组发生睡眠呼吸暂停的患者分为轻中度组和重度组,比较冠脉慢血流合并不同程度睡眠呼吸暂停患者的血小板平均体积(MPV)、校正的TIMI帧数(CTFC)。结果 39.22%的冠脉慢血流患者发生OSA,高于对照组的21.74%(P0.05)。多支冠状动脉慢血流组患者AHI显著高于单支冠脉慢血流组(P0.05),夜间最低血氧饱和度(SPO_2)低于单支冠脉慢血流组(P0.05)。冠脉慢血流合并重度OSA组的MPV及CTFC显著高于冠脉慢血流合并轻中度OSA组患者(P0.05)。结论冠状动脉慢血流患者容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停,且出现慢血流的冠状动脉支数越多,患者的阻塞性睡眠呼吸暂停症状越严重,冠脉慢血流合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者病情可能与MPV及CTFC有关。     

Platelet function disorder in patients with coronary slow flow

BACKGROUND: Some patients evaluated for chest pain with angiographically normal coronary arteries show coronary slow flow phenomenon (CSFP) on angiography. Slow flow of dye in epicardial coronary arteries is also not an infrequent finding in patients during routine coronary angiography. The precise pathophysiology of CSFP is not known yet. HYPOTHESIS: This study investigates the presence of platelet function disorders in patients with CSFP. METHODS: The patient group included 24 patients with CSFP detected by coronary angiography via the TIMI "frame count" method, and a control group included 23 patients with normal coronary flow. Platelet aggregability induced by use of ristocetin, collagen, and adenosine diphosphate (ADP), was measured from all blood samples in both control and patient groups. RESULTS: The ratio of platelet aggregability increased significantly in patients with CSFP compared with patients with normal coronary flow (ristocetin 57.6 +/- 15 vs. 45.4 +/- 17.1, collagen 62.9 +/- 16.4 vs. 48.9 +/- 25.3, ADP 59.4 +/- 18 vs. 42.4 +/- 15.2, p < 0.05). CONCLUSION: Platelet aggregability is increased in patients with CSFP.     

复方丹参滴丸辅助治疗急性心肌梗死的临床研究

目的：观察急性心肌梗死(AMI)患者采用经皮冠状动脉介入术(PCI)术后联合复方丹参滴丸辅助治疗的临床疗效,分析其对AMI患者心功能的影响机制。方法：本临床研究将将我院心血管内科门诊于2017年4月～2018年3月期间收治的135例AMI患者分为对照组(n=69)和观察组(n=67),均于接诊后即刻PCI处理,观察组在对照组常规急诊用药的治疗基础加服复方丹参滴丸。采用免疫抑制法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶(CK-MB);比较两组PCI术前和治疗7天(d)时血清心肌钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)蛋白表达,并比较不同治疗对AMI患者心功能的影响,统计临床疗效及心脏不良事件,籍此讨论复方丹参滴丸治疗AMI的应用价值。结果：治疗7d时,ELISA检测显示观察组血清CaMKⅡ、cTnI和cTnT蛋白均明显低表达,CK和CK-MB明显降低,SOD升高,与PCI术前比差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组SOD与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。心功能监测显示观察组患者等容收缩期左心室内压力下降最大速率(-dp/dtmax)、左室舒张未期内径(LVEDD)和左室收缩未期内径(LVESD)降低,而等容收缩期左心室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左室射血分数(LVEF)和左心房射血量(LASV)均较PCI术前升高(P＜0.05);且观察组-dp/dtmax、LVEDD和LVESD显著低于对照组,+dp/dtmax、LASV和LVEF均显著高于对照组(P＜0.05)。观察组总有效率(85.07%)高于对照组(75.36%),且住院期间死亡率(2.98%)和心律失常(7.24%)低于对照组(P＜0.05)。结论：复方丹参滴丸可显著改善AMI患者PCI术后心功能,提高临床疗效,降低并发症和死亡率。     

冠状动脉慢血流现象的研究进展

冠状动脉慢血流现象的病因及病理机制尚不明确,近年来的研究认为,吸烟、高同型半胱氨酸等与冠状动脉慢血流现象的发生密切相关,内皮功能损伤和炎性反应可能参与病理生理机制并发挥重要作用。冠状动脉慢血流现象可引起心肌缺血,临床上可表现为心绞痛或急性冠状动脉综合征,甚至猝死。小样本随访研究也表明,冠状动脉慢血流现象预后较差。现就冠状动脉慢血流现象的病因、病理生理机制、临床特点、诊治和预后综述如下。     

The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac "Y" syndrome?

The coronary slow flow phenomenon (CSFP) is an angiographic finding that is characterised by delayed progression of the contrast medium during coronary angiography. The mechanism of this phenomenon remains unknown. In the present paper, we revise the current evidence regarding this phenomenon and discuss recent findings from our group reporting increased resting resistances in patients with the CSFP. We report that these patients had preserved blood flow responses to the intracoronary infusion of the vasodilator papaverine, demonstrating that the CSFP is not necessarily associated with an abnormal coronary flow reserve.Based on these findings and on the review of the current literature, we concur with the concept proposed by Beltrame et al. that the CSFP should be considered a separate clinical entity. Further studies are necessary to describe the clinical characteristics, including the prognosis, of these patients and to identify potential treatments.     

冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究

目的 研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点.方法 回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间...     

冠心舒通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效研究

目的探讨冠心舒通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床疗效。方法选择2011年8月—2013年2月在我院心内科进行治疗的CSFP患者40例,将其随机分成对照组19例和治疗组21例。对照组采用常规辛伐他汀、硝酸酯类、曲美他嗪和阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊。治疗结束后观察患者症状、心电图变化,复查冠状动脉造影观察冠状动脉血流变化,并观察治疗期间不良反应情况。结果临床症状改善:治疗组有效率为76.2%,高于对照组的52.6%(P0.05);心电图疗效:治疗组总有效率为52.4%,与对照组的47.4%比较,差异无统计学意义(P0.05);冠状动脉血流改善:治疗组有效率为61.9%,低于对照组的42.1%(P0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论冠心舒通胶囊治疗CSFP虽然对心电图无明显改善,但患者临床症状及冠状动脉血流有改善。     

Coronary slow flow phenomenon and risk for sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias: a case report and review of literature

We report a case of coronary slow flow phenomenon (CSFP) in a patient who underwent coronary angiography due to anginal chest pain and recurrent syncope with complete normalization of flow after intracoronary adenosine. He was noted to have multiple episodes of nonsustained ventricular tachycardia on holter monitor and increased QTc dispersion on surface electrocardiogram (EKG). He responded very well to oral dipyridamole therapy with complete resolution of his symptoms and no episodes of ventricular tachycardia on the event recorder at 3 months. We review the diagnosis and clinical features of CSFP and its association with increased QTc dispersion and the role of oral dipyridamole therapy in this condition. Copyright (c) 2007 Wiley Periodicals, Inc.     

冠状动脉慢血流患者血清胆红素与抵抗素的含量测定

目的 探讨血清胆红素和血清抵抗素与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 冠状动脉造影以及TIMI帧数测量确定慢血流患者以及血流正常者分别作为实验组（40例）和对照组（40例）。经过基础资料统计、常规生物化学检验、酶联免疫以及比色法测定并比较两组指标。结果 两组基础资料相当，吸烟率差异较大（P<0.05）；血清生物化学检验发现实验组血糖水平稍高于对照组（P<0.05），抵抗素水平明显高于对照组（P<0.05）；而血清胆红素水平却远远低于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义。结论 血清胆红素水平降低以及吸烟率、抵抗素、血糖水平升高与冠状动脉慢血流关系密切。     

化痰通络颗粒治疗风痰瘀阻证脑梗死临床研究

目的观察化痰通络颗粒治疗脑梗死临床疗效并探讨其作用机制.方法选择符合中西医诊断标准及辨证属风痰瘀阻证脑梗死病人90例,随机分为治疗组46例和对照组44例.治疗组应用化痰通络颗粒配合复方丹参注射液静脉输注,对照组单用复方丹参注射液静脉输注,治疗3周后评定疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血液流变学指标及血脂.结果治疗组在临床疗效、改善血液流变性及调节血脂代谢等方面明显优于对照组(P＜0.01).结论化痰通络颗粒能提高风痰瘀阻证脑梗死的治疗效果,是治疗风痰瘀阻证脑梗死安全有效的药物.     

凝血酶原活动度与冠状动脉慢血流患者预后的相关性分析

目的筛查预测冠状动脉慢血流(CSFP)患者出院后再发不良心血管事件的有效分子标志物。方法通过前瞻性观察研究分析了2013年1月至2014年12月在解放军总医院心内科住院治疗的行冠状动脉造影(CAG)确诊为单纯CSFP患者共54例,出院后随访发生心血管不良事件患者10例(不良事件组),未发生不良事件44例(无不良事件组),对比分析两组患者一般实验室指标和心脏超声指标。对单因素分析有统计学意义的数据及预测CSFP预后的实验室指标纳入Cox回归分析模型;将最为显著的独立危险因素纳入ROC曲线分析;并采用Kaplan-Meiers生存分析比较不同危险因素患者的不良心血管事件的发生率。结果不良事件组甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、凝血酶原活动度(PTA)显著高于无不良事件组(P0.05)。Cox回归模型分析显示PTA增高是患者预后不良的独立危险因素(HR=1.193,95%CI为1.036~1.374,P0.05)。采用Kaplan-Meiers生存率分析,髙PTA患者的总体不良事件发生率明显高于低PTA患者(P0.05),血浆PTA预测患者出院后随访期间不良心血管事件的ROC曲线相关性好(曲线下面积0.717,P=0.033)。结论 PTA可作为预测CSF患者的长期不良事件发生率的检测指标。