老年病人营养评估方法的系统性回顾分析

随着世界上越来越多的国家进入老龄化社会,老年人的健康问题已越来越受到人们的关注.由于老年人的多个重要脏器功能贮备明显减少,内环境的稳定性显著下降,以及各种急慢性疾病短期或长期影响,营养不良在老年人中有较高的发生率[1],据统计在家庭居住老年人中营养不良发生率达5%～10%,在住院或经常入院的老年人中则高达30%～60%[2].     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价法(MNA)与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41.5%,潜在营养不良发生率为40.4%,营养正常者为18.1%;年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素;MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性(r=0.67)。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高,MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

1例大肠肿瘤病人术后营养支持方式的循证护理

消化系统肿瘤病人常存在营养不良,约15%的病人在确诊6个月内体重下降超过10%[1].营养不良常导致术后病死率、并发症和抑郁发生率升高,住院时间延长且短期内再入院次数增多,严重影响病人的生活质量,甚至缩短生存期[2].大肠癌病人术后营养不良、免疫功能降低,导致组织抗感染及修复能力下降,并发症发生率增加,可通过营养支持纠正或改善病人的营养状况和免疫功能,减少各种不良反应和并发症的发生,改善生活质量和延长生存期.     

老年病人周围静脉营养支持的护理

老年病人周围静脉营养支持的护理张雪梅华西医大附一院干部保健科随着全肠外营养（ＴＰＮ）的广泛应用，也越来越多地应用于老年病人的治疗。随着年龄增长，机体的构成成份发生变化，脏器功能衰退，老年人常合并有各种营养不良，如癌症、慢性肺心病、肾功能衰竭等，对老年...     

MNA及SGA在老年营养评估方面的应用

当今社会呈现出人口老龄化的趋势,据国外最新报道,目前有16%的人口年龄大于65岁,2%大于85岁,而这一比例在未来的三十年中还会进一步增长[1].而随着年龄的增长,机体的组成和能量储存代谢都发生了变化,加之急慢性疾病长期或短期的影响以及某些社会和心理方面的因素,使得营养不良发病率增高.在住院病人中,营养不良的发病率为11%至44%,而住院老人的发病率则高达29%至61%[2].营养不良可使机体免疫功能进一步降低,感染机会增加,加速组织器官萎缩,手术切口愈合延迟,抑郁症患病率增高,生活质量降低等.最终导致老年人住院天数、住院费用及病死率增加.因此老年人营养不良患病率高、危害大、后果严重,值得临床高度重视.但是我国目前仍然缺乏可靠的评估方法,老年人营养不良问题长期被临床医护人员忽视,如蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%,但被诊出率仅为36%,接受营养支持者只有8%,而出院诊断中却无一人诊断为PEM[3].因此,确定一套切实可行的评估体系非常重要.     

腹膜透析患者营养知识及膳食营养摄入的调查

腹膜透析是治疗终末期肾病的有效手段之一 ,正得到越来越多的应用。随着腹膜炎的有效控制 ,营养不良成为腹膜透析的突出并发症 ,逐渐为人们重视。导致病人发生营养不良的因素有病人摄入较少、透析液中蛋白质的丢失等 ,有研究证实透析液中丢失蛋白质为 5～ 15 ｇ/ｄ ,丢失氨基酸为 2～4 ｇ/ｄ[1] 。Ｂｕｒｋａｒｔ发现 4 9 6%的腹膜透析患者存在营养不良 ,其中重度营养不良为 8% [2 ] 。而我国营养不良的发生率为 5 8% [3] 。营养不良会影响患者的生活质量 ,使其住院率及死亡率增加 ,血白蛋白 (Ａｌｂｕｍｉｎ ,ＡＬＢ)每下降 1.0 ｇ/Ｌ则住…     

住院患者营养状况评估方法及其临床应用进展

营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降,从而使住院天数、住院费用、病死率增加[1]。据国内外报道,住院患者营养不良的发生率为10%～60%[2]。我国由中华医学会肠外肠内营养学分会主持的＂全国多中心,     

老年人多脏器功能不全的护理

我国目前已经进入老龄化社会,老年人越来越多已成为不争的事实,而随着老年人的增多,老年病人同时也会日益增多.老年病人各重要脏器功能逐渐减退,且以慢性疾病居多,往往同时合并多脏器功能不全.通过多年的临床观察,笔者总结了护理工作中的一些体会,现报道如下.     

老年人多脏器功能不全的护理

我国目前已经进入老龄化社会,老年人越来越多已成为不争的事实,而随着老年人的增多,老年病人同时也会日益增多.老年病人各重要脏器功能逐渐减退,且以慢性疾病居多,往往同时合并多脏器功能不全.通过多年的临床观察,笔者总结了护理工作中的一些体会,现报道如下.     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价（MNA）与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41．5％，潜在营养不良发生率为40．4％，营养正常者为18．1％；年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素；MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性（r=0．67）。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

利用微型营养评价法评估住院老年人的营养状况

目的 利用微型营养评价法(MNA)评价住院老年人营养状况.方法 采用MNA量表对306例住院老年人进行营养评估.结果 住院老年人营养不良患病率为11.1%,营养不良危险患病率为46.7%,营养良好为42.2%,而且随着年龄的增长,营养不良患病率显著增加.内科住院老年人营养不良患病率为16.3%,外科住院老年人营养不良患病率6.7%,内科住院老年人营养不良患病率显著高于外科住院老年人.住院老年人患有肺部感染、消化性溃疡、帕金森、肾功能不全、痴呆、骨折疾病者营养不良患病率分别为30.8%、35.3%、33.3%、33.3%、50.0%、33.3%,显著较高.结论 住院老年人营养不良和营养不良危险的患病率高,应积极进行营养干预,尤其要加强高龄住院老年人、内科住院老年人及患有肺部感染、消化性溃疡、帕金森、肾功能不全、痴呆、骨折的住院老年人的营养治疗.     

社区75岁及以上老年人营养状况及影响因素分析

【摘要】目的调查上海市社区75岁及以上老年人的营养状况,分析营养不良及营养不良风险的影响因素。方法采用方便抽样选取上海市社区1865名75岁及以上老年人作为研究对象。采用一般情况问卷、简易微型营养评估量表（MNA-SF）进行调查,应用Logistic回归方法分析老年人营养不良及营养不良风险的危险因素。结果642例老年人存在营养不良或营养不良风险,发生率为34.5%;年龄大、女性、有医疗负担、咀嚼功能障碍、睡眠障碍、自觉健康状况较差、糖尿病、胃肠疾病、精神类疾病为老年人发生营养不良及存在营养不良风险的危险因素。结论 上海市社区75岁及以上老年人营养不良或营养不良风险发生率较高,危险因素较多,社区应重视老年人营养状况和营养状况评估,并注意改善老年人的营养状况。     

肠内营养的新进展

肠道内营养自 185 8年Busch首次报道以来 ,已经历了 10 0多年的历史。但在我国始于 2 0世纪 6 0年代末才产生了肠内饮食配方应用于临床 ,到 80年中期 ,人们认识到肠粘膜具有屏障功能 ,它的功能失去将导致肠道内细菌易位。所以 ,近年来肠内营养的临床应用倍加受到人们的关注。据统计外科住院患者 2 0 %～ 4 0 %有营养不良 ,老年人营养不良的发生率高达 30 %～ 6 5 %。围手术期营养支持对降低手术死亡率和并发症发生率有肯定疗效。1　肠内营养优点的新认识肠道的细菌易位所导致的肠源性感染是近年来外科领域中的重要课题 ,如何有效地保护肠道…     

老年人慢性肾功能衰竭的临床特征及治疗策略

目的分析老年人慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）的临床特征,探讨其治疗策略。方法对680例≥60岁和402例同期住院的〈60岁的慢性肾衰患者的临床资料进行临床回顾性分析。结果老年人慢性肾衰的病因明显不同于非老年组,主要是高血压肾病（28.68%）、糖尿病肾病（23.09%）和慢性肾小球肾炎（22.79%）。临床表现多样,以胃肠道症状为主。老年人慢性肾衰患者多同时伴发一种或多种其他系统疾病,并发症主要是感染、心脑血管并发症、营养不良,发生率均明显高于非老年组。老年人慢性肾衰的肾脏替代治疗多接受血液透析治疗（63.23%）,11.47%接受腹膜透析治疗,未接受透析或移植者达14.41%。接受血液透析治疗组的心脑血管并发症发生率及因心脑血管并发症死亡率均高于接受腹膜透析治疗组。结论老年慢性肾衰患者具有心脑血管并发症多,感染、营养不良等发生率高,接受透析治疗比例低等特点,应早期诊断及加强综合治疗,腹膜透析在老年人慢性肾衰的治疗中有更多的优势。     

高龄老人肺感染合并多脏器功能衰竭2例临床分析

多脏器功能衰竭(Multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是指严重创伤或感染后,同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官功能不全或衰竭。MODS是一种感染、创伤、休克等危重病人中发生率和病死率相当高的一种临床综合征。老年人特别是高龄老人重症感染合并MODS的临床经过复杂而凶险,病死率更高。本文分析了我院近年来治疗的2例高龄老年人重症感染合并MODS病例,以为今后诊断、治疗及预防MODS提供参考。1临床资料1.1一般资料1.1.1患者郭某,男,105岁,长期卧床,于2002～2005年多次因肺感染引发肺、心、肾等脏器功能不全。患者…     

不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响

目的：探讨不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响。方法：对217例发病3～7d后不同程度高热高血压性脑出血病人再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染、生存者预后生活质量等进行分析。结果：本组发生再出血25例,再出血发生率为11.52%,体温越高再出血发生率越高。死亡19例,病死率为8.76%,病人体温越高病死率越高。体温越高肺部及泌尿系感染发生率越高。发生多脏器功能障碍综合征20例,发生率为9.23%,且病人体温越高发生率越高。不同程度体温各组间生存者入院时神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较差异不显著（P〉0.05）。结论：高血压性脑出血高热病人体温越高再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染率越高,且生存者预后生活质量越低。     

1例大肠肿瘤病人术后营养支持方式的循证护理

消化系统肿瘤病人常存在营养不良,约15％的病人在确诊6个月内体重下降超过10％。营养不良常导致术后病死率、并发症和抑郁发生率升高,住院时间延长且短期内再入院次数增多,严重影响病人的生活质量,甚至缩短生存期。大肠癌病人术后营养不良、免疫功能降低,导致组织抗感染及修复能力下降,并发症发生率增加,     

慢性阻塞性肺疾病机械通气病人的营养支持与护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,COPD病人营养不良的发生率为25%～65%,随着病情的发展,营养不良逐步加重[1]。营养不良、免疫低下和严重感染是COPD病人重要的致病因素,三者互为因果,形成恶性循环。有研究表明,营养不良也是影响COPD病人预后的一个重要因     

血液透析患者的营养与护理

血液透析是治疗终末期肾病的有效手段之一 ,正得到越来越多基层医院的开展、应用。维持性血液透析病人随其存活时间的延长 ,营养状态可逐年恶化 ,并发症和死亡率高于原发病或透析本身所致死亡的发生率。营养不良正成为维持性血液透析病人长期生存的重要障碍之一[1] 。因此 ,应对血液透析患者进行系统的健康教育 ,使其掌握必要的营养知识 ,正确、合理安排饮食 ,减少血液透析营养不良的发生率 ,降低其住院率及死亡率 ,提高患者的生活质量都具有极其重要的意义 ,亦是尿毒症替代治疗不可缺少的一部分。现将护理方法介绍如下。1　血液透析患者营…     

脓毒症发生早期肝功能障碍的临床研究

目的:研究脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率和预后的相关性.方法:回顾性调查2001～2005年间ICU住院确诊脓毒症病人268例的资料,记录早期肝功能障碍发生率、APACHE Ⅱ评分、住院时间、器官衰竭数目和病死率等.结果:原有肝硬化和急性肝衰竭或慢性肝衰竭急性发作的病例除外,共有33例出现早期肝功能障碍(12.3%),与不存在早期肝衰竭病例相比,这些病人的基本情况有差异,平均ICU住院天数延长(7∶3 d),病死率(30.4%:16.4%;P＜0.001)增高.Logistic回归分析显示肝功能障碍是病死率的独立危险因素(OR,1.87;95% CI,1.72～2.03;P＜0.001),其特异性超过其他脏器功能障碍的影响.结论:脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率较高,对预后病死率的预警作用具有特异性,可以作为独立的危险因素.