老年病人营养评估方法的系统性回顾分析

随着世界上越来越多的国家进入老龄化社会,老年人的健康问题已越来越受到人们的关注。由于老年人的多个重要脏器功能贮备明显减少,内环境的稳定性显著下降,以及各种急慢性疾病短期或长期影响,营养不良在老年人中有较高的发生率,据统计在家庭居住老年人中营养不良发生率达5%～10%,在住院或经常入院的老年人中则高达30%～60%。营养不良严重影响心肺等重要脏器功能和机体免疫功能,最终将导致病人住院天数、住院费用及病死率增加。因此老年病人的营养状况应该引起病人以及医护人员的高度重视。     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价法(MNA)与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41.5%,潜在营养不良发生率为40.4%,营养正常者为18.1%;年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素;MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性(r=0.67)。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高,MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

腹膜透析患者营养知识及膳食营养摄入的调查

腹膜透析是治疗终末期肾病的有效手段之一 ,正得到越来越多的应用。随着腹膜炎的有效控制 ,营养不良成为腹膜透析的突出并发症 ,逐渐为人们重视。导致病人发生营养不良的因素有病人摄入较少、透析液中蛋白质的丢失等 ,有研究证实透析液中丢失蛋白质为 5～ 15 ｇ/ｄ ,丢失氨基酸为 2～4 ｇ/ｄ[1] 。Ｂｕｒｋａｒｔ发现 4 9 6%的腹膜透析患者存在营养不良 ,其中重度营养不良为 8% [2 ] 。而我国营养不良的发生率为 5 8% [3] 。营养不良会影响患者的生活质量 ,使其住院率及死亡率增加 ,血白蛋白 (Ａｌｂｕｍｉｎ ,ＡＬＢ)每下降 1.0 ｇ/Ｌ则住…     

社区75岁及以上老年人营养状况及影响因素分析

【摘要】目的调查上海市社区75岁及以上老年人的营养状况,分析营养不良及营养不良风险的影响因素。方法采用方便抽样选取上海市社区1865名75岁及以上老年人作为研究对象。采用一般情况问卷、简易微型营养评估量表（MNA-SF）进行调查,应用Logistic回归方法分析老年人营养不良及营养不良风险的危险因素。结果642例老年人存在营养不良或营养不良风险,发生率为34.5%;年龄大、女性、有医疗负担、咀嚼功能障碍、睡眠障碍、自觉健康状况较差、糖尿病、胃肠疾病、精神类疾病为老年人发生营养不良及存在营养不良风险的危险因素。结论 上海市社区75岁及以上老年人营养不良或营养不良风险发生率较高,危险因素较多,社区应重视老年人营养状况和营养状况评估,并注意改善老年人的营养状况。     

老年人吞咽困难的营养支持研究进展

随着社会经济的持续发展,生活水平的提高,人们的平均预期寿命也在不断增加。据国家统计局数据显示,65岁以上人口数目,已从2010年的1.1亿增长到2016年的1.5亿。与此同时,阿尔兹海默症、脑卒中、抑郁症等疾病的发病率也逐渐增高,加上老年人生理功能的退化,易导致吞咽困难的发生。据文献统计,近1/3的老年人存在吞咽困难情况[1],社区老年人的发病率为14%-52%[2],而在老年照护机构中的发生率高达50%-70%[3]。吞咽困难会导致脱水、营养不良、体质量减轻[4]。国内一项针对6所养护机构的调查显示在老年吞咽困难者中,40.3%存在营养不良,38.6%存在营养不良风险。营养不良会影响老年人的生活质量,加重疾病,延长住院时间和增加医疗费用[6]。因此,针对老年吞咽困难者进行及时又合理的营养支持,对改善营养状况,减少并发症,提高生活质量具有重要意义。     

吞咽障碍筛查工具在养老服务中的应用进展

正面对人口老龄化的严峻形势,经过不断努力与探索,我国初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系[1]。据报道,社区居家老年人吞咽障碍发生率为30%—40%,养老机构老年人吞咽障碍发生率达到60%[2]。吞咽障碍导致老年人发生营养不良、脱水、误吸及误吸性肺炎等并发症[3]。其中,误吸引起突发窒息的死亡率为17%—62%,误吸性肺炎的病死率为21%[4—5]。尽管社区居家和养老机构中老年人吞咽障碍患病率高且并发症严重,但我国学者多关注于住院老年人的吞咽障碍筛查,而忽略了社区居家及养老机构中老年人的吞咽障碍筛查[2]。了解和学习老年人的吞咽障碍筛查工具是进行吞咽障碍筛查的前     

对社区老年人抑郁预测因子的调查分析

抑郁是老年人群中最常见的精神健康问题,其发生率为15%～25%左右[1].抑郁可提升老年人自杀或死亡的危险性[2].     

老年人慢性肾功能衰竭的临床特征及治疗策略

目的分析老年人慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）的临床特征,探讨其治疗策略。方法对680例≥60岁和402例同期住院的〈60岁的慢性肾衰患者的临床资料进行临床回顾性分析。结果老年人慢性肾衰的病因明显不同于非老年组,主要是高血压肾病（28.68%）、糖尿病肾病（23.09%）和慢性肾小球肾炎（22.79%）。临床表现多样,以胃肠道症状为主。老年人慢性肾衰患者多同时伴发一种或多种其他系统疾病,并发症主要是感染、心脑血管并发症、营养不良,发生率均明显高于非老年组。老年人慢性肾衰的肾脏替代治疗多接受血液透析治疗（63.23%）,11.47%接受腹膜透析治疗,未接受透析或移植者达14.41%。接受血液透析治疗组的心脑血管并发症发生率及因心脑血管并发症死亡率均高于接受腹膜透析治疗组。结论老年慢性肾衰患者具有心脑血管并发症多,感染、营养不良等发生率高,接受透析治疗比例低等特点,应早期诊断及加强综合治疗,腹膜透析在老年人慢性肾衰的治疗中有更多的优势。     

1例糖尿病患者食管癌术后营养支持的护理

正食管癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率约为22. 14/10万,我国是食管癌最高发的国家,由于人口基数大,世界食管癌的患者近一半都是在中国[1]。消化道肿瘤患者营养不良发生率高,食管癌患者由于食管特殊的解剖和生理功能,营养不良发生率更高。研究报道约80%的食管癌患者存在不同程度的营养不良,居所有肿瘤第一位[2]。对住院糖尿病患者进行营养评价时,营养不良的发生率在7. 6%～57%之间[3],且营养不良     

1例自身免疫性脑炎患者失禁相关性皮炎的护理体会

正失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis, IAD)是指皮肤暴露在尿液或粪便中所造成肛周、会阴或臀部等皮肤损伤[1]。危重患者常因自身疾病、营养不良、神经功能紊乱或因大量广谱抗生素的运用而导致大便失禁[2]。根据国外研究报道,IAD在ICU患者中的发生率高达36%～50.0%[3],浙江省ICU住院失禁患者的IAD发生率为35.1%[4]。     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价（MNA）与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41．5％，潜在营养不良发生率为40．4％，营养正常者为18．1％；年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素；MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性（r=0．67）。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

住院病人营养知信行研究现状

据报道,住院病人营养不足和营养风险的发生率分别为7.0%和35.0%[1];全国13个大城市15 098例三级甲等医院住院病人营养不良(不足)总发生率为12.0%,而营养风险的发生率为35.0%[2]。营养不良及营养风险的发生除了疾病本身的原因外,还与其营养的摄入有关[3,4]。现存的或潜在的营养和代谢状况会影响疾病或手术后出现相关的临床结局[5]。与无营     

先天性心脏病患儿营养风险筛查工具的研究现状

正先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病,是小儿常见的出生畸形,其患病率约占新生活产婴儿的8‰～12‰[1]。CHD患儿由于疾病的影响,易发生营养不良[2]。研究[3-4]显示,住院患儿营养不良的发生率为15%～30%,而CHD住院患儿营养不良发生率高达34.7%。长期的营养不良使CHD患儿住院频率、手术风险及术后并发感染的可能性增加,术后伤口愈合延迟[5]。目前,国内外儿科肠内肠     

中国老年人群低体重营养不良发生率及20年变化趋势

目的了解我国老年人群低体重营养不良的发生率及变化情况,为进一步防治老年人慢性营养不良问题提供依据。方法对2010年中国慢性病及其危险因素监测相关结果和数据进行分析,并与1992年全国营养调查、2002年中国居民营养与健康状况调查结果进行比较。结果 2010年我国60岁及以上老年人群低体重营养不良发生率为5.4%,与2002年和1992年相比分别下降了7.0%和12.0%。2010年60~、65~、70~、75~岁年龄组低体重营养不良发生率分别为3.7%、4.7%、6.3%和8.0%。2010年男性老年人群低体重营养不良发生率为5.5%,女性为5.3%;城市老年人群低体重营养不良发生率为3.3%,农村为6.4%。结论目前我国老年人群低体重营养不良发生率为5.4%,随着年龄的逐渐增高老年人群低体重营养不良发生率呈升高趋势,农村高于城市。因此,应加强对老年人群,特别是高龄和农村老年人的营养改善,防治营养不良的发生。     

老年病人外科手术后的营养支持

国外Ｈｉｌｌ等报告老年外科住院病人营养不良发病率高达 4 0 %～ 50 % [1] ,国内于氏采用微型营养评定法 (ＭＮＡ)调查显示 ,外科老年住院病人营养不良发病率高达 4 1 6 % ,有发生营养不良危险者占2 0 8% ,二者均显著高于中青年患者 ,这与国外研究相似[2 ] 。1　老年人的营养与免疫老年人由于咀嚼功能差 ,消化吸收功能减退及进食量少等原因 ,容易发生营养缺乏。研究证明 ,蛋白质能量营养不良 (ＰＥＭ )及微量元素缺乏在老年人群中相当多。ＰＥＭ病人的淋巴组织明显萎缩 ,细胞免疫降低 ,补体成分的水平和活性下降 ,黏附在呼吸道表皮的细菌…     

MNA及SGA在老年营养评估方面的应用

当今社会呈现出人口老龄化的趋势,据国外最新报道,目前有16%的人口年龄大于65岁,2%大于85岁,而这一比例在未来的三十年中还会进一步增长[1].而随着年龄的增长,机体的组成和能量储存代谢都发生了变化,加之急慢性疾病长期或短期的影响以及某些社会和心理方面的因素,使得营养不良发病率增高.在住院病人中,营养不良的发病率为11%至44%,而住院老人的发病率则高达29%至61%[2].营养不良可使机体免疫功能进一步降低,感染机会增加,加速组织器官萎缩,手术切口愈合延迟,抑郁症患病率增高,生活质量降低等.最终导致老年人住院天数、住院费用及病死率增加.因此老年人营养不良患病率高、危害大、后果严重,值得临床高度重视.但是我国目前仍然缺乏可靠的评估方法,老年人营养不良问题长期被临床医护人员忽视,如蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%,但被诊出率仅为36%,接受营养支持者只有8%,而出院诊断中却无一人诊断为PEM[3].因此,确定一套切实可行的评估体系非常重要.     

微型营养评估法在心力衰竭病人中的应用研究

[目的]分析心力衰竭病人中营养不良及营养不良风险的发生率以及其可能对病人长期生存率的影响。[方法]对我科收治的368例诊断心力衰竭并出院的病人进行回顾性分析,在病人出院前进行数据采集,应用微型营养评估法对病人进行完整的营养评估,将病人分为营养良好,潜在营养不良及营养不良组。用Cox回归对可能影响预后的因素进行多因素分析。[结果]心力衰竭最常见的原因为心肌缺血(42%),14.13%病人存在营养不良,59.78%的病人存在潜在营养不良,26.09%的病人营养良好;平均随访25个月,3组病人的死亡率分别为75.8%、34.7%和17.6%(P0.001);在Cox多因素分析中,营养不良是死亡率的独立危险因子(P0.001,OR=6.25,95%可信区间为3.03~12.87)。[结论]心力衰竭病人中营养不良及潜在营养不良发病率较高;营养不良是心力衰竭病人死亡的独立危险因素。     

临床营养支持研究进展

正营养支持是指给不能进食或进食不足或有营养不良的患者提供肠内或肠外营养以纠正或预防营养不良,维持最优的营养状态,促进患者健康恢复。然而,营养不良是临床患者普遍存在的问题[1]。我国黎介寿[2]院士指出:我国每年住院患者有5000万,患者营养不良发生率高达50%,其中以老年患者、肿瘤患者和消化道疾病患者营养不良发生率较高[3]。中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学会指出,具有营养     

住院患者营养状况评估方法及其临床应用进展

营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降,从而使住院天数、住院费用、病死率增加[1]。据国内外报道,住院患者营养不良的发生率为10%～60%[2]。我国由中华医学会肠外肠内营养学分会主持的＂全国多中心,     

改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用

压疮是临床常见的并发症之一,有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,有的甚至高达11.6%[1]。脊髓损伤患者的发生率在25%～85%,且8%与死亡有关。在住院老年人中,发生率为10%～25%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加6倍[2]。为了加强压疮的管理力度,我院于200