医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用

目的探讨医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用。方法回顾性分析本院宫腔粘连患者的临床资料,按治疗方法的不同．随机分为治疗组（25例）及对照组（25例）。其中对照组行采用全景式硬管镜常规探查后扩宫,行分离粘连治疗;治疗组在对照组的基础上加用医用透明质酸钠凝胶。根据宫腔恢复情况、输卵管通畅情况、月经恢复情况、痛经情况等来评价医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产后宫颈粘连的效果及安全性。结果治疗组与对照组比较,除术后经量减少1／3比例比较外,其他差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。不良反应情况的结果显示,治疗组无再次粘连的发生,对照组出现3例再次粘连的情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠凝胶有预防宫腔粘连、促进愈合、降低再次粘连的发生率等作用,可用于人工流产术宫腔粘连的治疗,安全有效。     

人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究

目的探讨人工流产术中采用注射透明质酸钠凝胶后对宫腔粘连预防的效用。方法选取本院收治的人工流产术患者400例,随机分为对照组和实验组两组,各200例。对照组采用常规流产术,实验组在人工流产术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶,两组在术后均给予常规治疗。术后定期复检,应用B超技术实时观察术后各组的宫腔粘连发生具体情况,并对术后粘连进行无创伤评级。结果实验组术后不同等级的宫腔粘连率根据统计明显低于对照组,差异在统计学上具有一定意义（P〈0.05）。同一年龄段宫腔粘连发生情况比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在进行人工流产术后,在宫腔内注入一定量的透明质酸钠凝胶能够减少宫腔粘连发生率,具有在临床上推广应用的优点。     

医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连的探讨

目的观察医用透明质酸钠对于预防甲状腺术后粘连的作用。方法214例(实验组)甲状腺手术患者,于切除甲状腺病灶后,取医用透明质酸钠3～6ml均匀涂抹于甲状腺等创面上,并与同期未用医用透明质酸钠的182例(对照组)甲状腺手术患者作对比,评估术后粘连情况,进行数据分析。结果实验组:甲状腺术后粘连26例,对照组:甲状腺术后粘连41例。两组患者甲状腺手术后出现术后粘连情况比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论医用透明质酸钠对预防甲状腺术后粘连有满意的功效。     

TCRA术后Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连患者中的应用效果

目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果。方法选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连。术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况。结果治疗后观察组临床有效率为86.67%(52/60),对照组临床有效率为71.67%(43/60),比较具有统计学差异(χ2=4.093,P0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92%(1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28%(7/43),比较具有统计学差异(χ2=4.566,P0.05)。结论宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广。     

人工流产术后应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇效果观察

目的观察人工流产术后应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇预防宫腔粘连的效果。方法选取在郑州大学第二附属医院顺利完成人工流产手术的200例稽留流产患者,随机分为2组,每组100例。2组术后均口服抗生素预防感染。对照组术后实施宫腔注射透明质酸钠,观察组术后用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇。比较2组的疗效。结果观察组患者术后阴道出血持续时间、月经复潮时间及宫腔粘连、盆腔感染、周期性腹痛等并发症发生率均优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对稽留流产患者实施人工流产术后,应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇,能有效降低并发症的发生率,促进子宫内膜修复。     

几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞效果观察

目的研究医用几丁糖预防输卵管疏通术后粘连阻塞的临床疗效。方法对54例因阻塞性输卵管不孕的患者行官腔镜一腹腔镜联合手术,患者被随机分为几丁糖组（20例）和对照组（25例）,对照组仅作单纯宫、腹腔镜联合术治疗,几丁糖组宫腹腔镜联合手术结合医用几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞。结果术后12个月内,几丁糖组妊娠率为65．0％（13／20）,对照组妊娠率44．0％（11／25）,两组术后妊娠率比较差异无显著性;几丁糖组术后输卵管通畅率97．5％（39／40）高于对照组82．0％（41／50）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论输卵管再通术后应用医用几丁糖能较有效地防止输卵管再次炎症阻塞。     

透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中防粘连促愈合的应用体会

目的 评价透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中预防粘连及促切口愈合的效果及安全性.方法将首次剖宫产手术的患者分为治疗组和观察组.治疗组患者于手术结束关腹前,将透明质酸钠凝胶10ml涂抹于子宫切口表面、输卵管卵巢周围、肠管及腹膜切口部位后按常规关腹.观察组患者未涂抹透明质酸钠凝胶.结果使用透明质酸钠的治疗组再次手术时发现盆腔粘连10例（0.09%）,腹腔内轻度粘连8例,中、重度粘连2例;无粘连25例（0.23%）.未使用透明质酸钠的观察组再次剖宫产手术时发现盆腔粘连21例（0.21%）,腹腔内轻度粘连13例,中、重度粘连8例;无粘连14例（0.14%）.结论透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防盆腔粘连及促进切口愈合效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.     

创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

［摘要］ 目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶（HA）对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法 将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组：腔镜甲状腺手术并创面应用HA组（腔镜+HA组）、腔镜组、传统开放手术并应用HA组（开放+HA组）和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度）。结果 各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义（P<0.05）。结论 经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。     

透明质酸钠预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床研究

目的：探讨透明质酸钠用于预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的有效性及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,选取1323例各类妇产科腹盆腔手术患者为研究组,应用透明质酸钠;同期选取672例各类妇产科腹盆腔手术患者作为对照组。比较两组术后第3天外周血白细胞数的情况、术后1月行B超检查的情况及术后1月妇科检查结果的情况。结果研究组粘连发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论透明质酸钠可有效预防妇产科腹盆腔手术术后粘连。     

透明质酸钠凝胶用于剖宫产术后预防盆腔及切口粘连的作用研究

目的通过B超粘连评价和体征评价,来评估透明质酸钠凝胶在剖宫产术中预防盆腔及切口粘连的作用。方法选择2013年1月至2015年1月本院收治的行剖宫产的孕妇400例,随机分为观察组200例和对照组200例,观察组术中使用医用透明质酸钠凝胶,对照组行常规手术。术后3个月随访,行B超检查和体征检查,进行粘连程度评估并记录。结果观察组B超检查结果为非致密粘连率3%,致密粘连率0.5%,体征检查阳性率为2.5%;对照组B超检查结果为非致密粘连率23%,致密粘连率15.5%,体征检查阳性率为为37%,P值均<0.05,两组差异均有统计学意义。结论透明质酸钠可以有效抑制剖宫产术后的粘连反应,减少粘连并发症的产生。     

几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究

目的比较医用几丁糖与透明质酸钠预防肘关节粘连的临床疗效.方法对43例肘关节僵硬患者进行手术松解,其中15例术后关节腔内涂布2%几丁糖,14例术后关节腔内涂布1%透明质酸钠,另14例术后关节腔内涂布生理盐水为对照组,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效.结果本组病例均获随访,随访时间10～87月,平均42月.几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到(97.7±16.5)°,比术前增加(62.0±12.7)°;透明质酸钠组术后肘关节平均活动度恢复到(86.1±18.6)°,比术前增加(48.9±15.1)°,对照组术后肘关节平均活动度恢复到(70.0±15.1)°,比术前增加(36.1±11.5°).几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值大于透明质酸钠组(P＜0.05),透明质酸钠组术后肘关节伸屈活动度增值大于对照组(P＜0.05).结论医用几丁糖和透明质酸钠均具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成作用,几丁糖疗效优于透明质酸钠.     

不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连

目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组,分别采用不同材料预防粘连,A组17例19指使用明胶海绵,B组21例24指使用自体筋膜,C组25例28指使用医用透明质酸钠,观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6~25个月（平均11个月）随访,按总主动活动度系统评定功能标准,A组优良率74%,B组83%,C组86%;A组与B、C组比较,差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用,且效果优于明胶海绵。     

医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的　观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后腹腔粘连的作用。方法 136 0例腹部手术患者 ,关腹前于腹膜及腹腔创面涂抹医用透明质酸钠 (sodiumhyaluronate)凝胶剂 3～ 15ml,随访期间 ,2 3例患者获 2次手术探察的机会 ,观察腹腔粘连程度 ,并与同期未用透明质酸钠凝胶剂的 2 6例 2次手术患者作对比分析。结果观察组 :腹腔粘连Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 0例 ;对照组 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 3例。两组轻度粘连分别为 87%和 2 3% ;两组重度粘连分别为 13%和 77%。两组患者手术后腹腔内粘连情况比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论透明质酸钠凝胶对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。     

羧甲基纤维素透明质酸钠预防术后腹膜粘连的实验研究

目的 探讨羧甲基纤维素透明质酸钠复合物（CMC-HA）在腹膜粘连预防中的价值.方法 将90只Wistar大鼠分为A、B、C 3组,每组30只,制成腹膜粘连模型后分别于创面置入羧甲基纤维素（CMC）、透明质酸钠（HA）和CMC-HA各3 ml,分别于术后3 d、7 d和14 d观察腹腔粘连情况.结果 术后3 d于光镜下可见,与A组和B组相比,C组大鼠肠壁纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后14 d,C组大鼠腹膜粘连程度明显轻于A组和B组（均P＜0.01）.结论 CMC-HA预防术后腹膜粘连安全有效.     

宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留的临床分析

目的探讨宫腔镜与透明质酸钠防粘连产品联合应用在治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效及术后粘连情况。方法对23例难治性官内妊娠物残留患者行宫腔镜清宫术,术后使用透明质酸钠防粘连产品作为实验组。另取23例难治性宫内妊娠物残留患者行清宫术作为对照组。观察两组术后宫内残留物的清除效果、术后宫腔粘连情况、阴道出血情况、月经恢复情况（包括周期、经期、经量）。结果治疗前后两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留可视化的治疗具有较好的疗效,术后使用透明质酸钠防粘连凝胶有效地降低和防止了宫腔的粘连。     

奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的疗效评价

目的: 观察奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的效果。方法:建立兔术后腹膜粘连模型，然后分为4组：（1）术中不用药物处理设为模型对照组;（2）关腹前局部涂抹透明质酸钠设为透明质酸钠组;（3）关腹前腹腔内注射奥曲肽设为奥曲肽组;（4）关腹前局部涂抹透明质酸钠同时腹腔内注射奥曲肽设为联合组。术后14d剖腹观察，判定腹膜粘连程度等级。结果:4组粘连发生率比较无统计学意义(χ2＝3.51， P>0.05);联合组重度粘连发生率(8.3%)显著低于其它3组（分别为66.7%,33.3%,25.0%）(均P<0.01)。奥曲肽组和透明质酸钠组两组的粘连级别近似（P> 0.05）。结论:奥曲肽和透明质酸钠均可减轻实验性腹膜粘连的程度和重度腹膜粘连发生率，两者合用其作用更明显，表明两药合用具有降低粘连的协同作用。     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连

目的探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值。方法 2016年9月～2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连。术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率。结果 2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症。术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0%(36/45),明显高于对照组60.0%(27/45)(χ~2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6%(7/45),明显低于对照组35.6%(16/45)(χ~2=4.731,P=0.030)。结论术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效对比

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年6月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤切除术患者116例，根据患者手术方法不同将其分为观察者与对照组，每组各58例，观察组进行腹腔镜切除术治疗，对照组患者给予常规开腹切除术。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。结果观察组手术时间（103.3±20．8）min、术中出血量（100．4±50．6）mL、肛门排气时间（20．6±9．7）h、术后下床活动时间（1-3±0．6）h、抗生素应用时间（5．5±1．5）d、术后住院时间（7．8±2．1）d，明显优于对照组手术时间（126．5±30．6）min、术中出血量（145．8±60．7）mL、肛门排气时间（30-3±10．8）h、术后下床活动时间（2．2±1．2）h、抗生素应用时间（7．5±2．5）d、术后住院时间（16．2±3．1）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症发生率比较，观察组1．72％明显低于对照组12．07％，差异有统计学意义（Х^2=5．94，P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效较好，术后恢复快，安全性高，值得临床推广应用。     

凝胶化改性壳聚糖膜预防腹膜粘连的效果研究

目的对比研究凝胶化改性壳聚糖膜和透明质酸钠对腹膜粘连的预防作用。方法SD大鼠80只,随机分成4组：假手术对照组（A组）,生理盐水对照组（B组）,凝胶化改性壳聚糖膜组（C组）,透明质酸钠组（D组）。利用大鼠蚓突盲端制作创伤性腹膜粘连模型,然后每组分别用相应的方法处理创面,处理后第2周和第4周打开腹腔,以Bhada分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸（OHP）水平测定和病理组织学检查。结果术后第2周和第4周,C,D组的粘连程度均显著轻于B组（P=0．001～0．013）,OHP水平显著低于B组（P=0．037～P〈0．001）;C组和D组比较,粘连程度分级的差异两组间无显著性意义（P〉0．05）,但OHP含量C组显著低于D组（P=0．005,0．002）。病理学检查：A组所有大鼠蚓突组织无明显的病理改变,B组术后第2周时处理侧浆膜面有明显的炎症细胞浸润和纤维组织增生,术后第4周局部主要以纤维组织增生为主;相应的病理改变C,D组较B组明显减轻,C组的病理改变又明显轻于D组。结论凝胶化改性壳聚糖膜具有明显的抗腹膜粘连作用,且此作用较透明质酸钠具有优势。     

创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶(HA)对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组:腔镜甲状腺手术并创面应用HA组(腔镜+HA组)、腔镜组、传统开放手术并应用HA组(开放+HA组)和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度)。结果各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。