被动直立倾斜试验测定人体压力反射功能研究

估测22例健康自愿者（A组）及17例糖尿病合并自主神经功能损害者（B组）在45°被动直立倾斜后BP、HR变化及30：15比值。结果显示：A组30：15比值＞1．0，且在收缩压下降（P＜0．05）的同时反射性HR增快明显（P＜0．05），表明其压力反射功能正常出组30：15比值＜1．0，且在收缩压明显下降（P＜0．01）的同时HR变化不明显（P＞0．05），表明其压力反射功能受损。研究的结果结合国外研究报告认为：被动直立倾斜时即刻的HR及BP变化可反映人体压力感受器的反射功能。     

护士工作压力源、应对方式的调查研究

目的探讨护士的不同压力源类型、压力程度、应对方式,帮助护理人员正确认识工作中的压力源、应对方式,通过积极、有效的手段维护和促进护士的身心健康。方法随机抽取泗水县范围护士,采用问卷调查法收集资料,调查问卷包括2部分内容：第一部分为护士的一般情况调查表,用来收集护士的背景资料;第二部分为护士的工作压力源量表,用来了解护士的工作压力源及压力程度、应对方式。结果（1）护士工作压力源项目得分最高的是护理专业及工作方面（3．12±0．43）和工作量及时间分配方面（3．31±0．61）,得分最低的是管理及人际关系方面,为2．31±0．50,工作压力源中得分最高的是工资及其他的福利待遇低（3．01±0．63）,得分最低的是与护理管理者发生冲突（2．57±0．41）;（2）护士积极应对方式的得分是1．99±0．35,高于常模（1．78±0．52）,消极应对方式的得分是1．25±0．61,低于常模（1．59±0．66）,二者均有统计学意义（P〈0．01）,在积极应对方式中得分最高的是尽量看到事物好的一面（3．01±0．61）,得分最低的是试图休息或休假,暂时把问题（烦恼）抛开（1．81±0．74）;在消极应对方式中,得分最高的是自己安慰自己（2．15±0．75）,得分最低的是通过抽烟、喝酒、服药、吃东西等来解除烦恼（0．57±0．69）。结论夜班情况、工作量大、婚姻状况、职称是影响护士压力源的危险因素;护士在面对工作压力源时采取的积极应对方式较多;护士面对工作压力源时采取的消极对方式较少。     

不同性别大鼠压力感受性反射的差异及其机制的实验研究

目的 探讨不同性别Sprague-Dawley(SD)大鼠压力感受性反射（BR）的差异及其机制。方法 以SD大鼠为实验模型,用生理记录仪同时记录血压和心率,测定BR功能,并采用免疫组化的方法测定颈动脉窦（CS）外诱导型一氧化氮合酶（iNOS)的表达。结果 （1）雄性SD大鼠的BR能较雌鼠强,压力感受性反射敏感度（BRS）升高（P＜0．01）,但两者的平均动脉压无差异;（2）雌鼠CS的iNOS表达较雄鼠升高,CS处微量注射iNOS反义寡核苷酸（iNOS－ASODNA）后,雄、雌鼠CS的iNOS表达均有明显下降（P均＜0．01）,而且两性之间iNOS表达差异消失;（3）颈动脉窦处微量注射iNOS-ASODN后,雌鼠的BRS值明显升高（P＜0．01）,升高幅度较雄鼠明显（P＜0．01）,升高后的BRS值两性之间无差异（P＞0．05）：雄、雌鼠的加压反应明显降低（P＜0．01）,下降幅度两性相比较无差异（P＞0．05）;（4）CS处微量注射iNOS-ASODN对于基础平均动脉压无影响（P＞0．05）。结论 不同性别SD大鼠的BR功能存在差异,其机制与CS的iNOS一氧化氮（NO）系统有一定的关系。     

糖尿病患者前行与倒走足底压力的变化

目的研究2型糖尿病患者前行和倒走时的足底压力变化,探索倒走可能存在的意义。方法选取2011年6月至2012年5月在北京军区总医院内分泌科门诊和病房就诊的114例2型糖尿病患者,男58例,女66例,年龄（53±11）岁。同期检测健康体检者83名,男40名,女43名,年龄（51±13）岁。采用足底压力测试与分析系统将足底分为10个区域,通过测定前行和倒走时两组足底峰值压力和冲量,了解足底压力分布特点。采用两样本独立t检验进行统计学分析。结果（1）前行时：与对照组相比,糖尿病组在第1、3跖骨（M1、M3）、足跟内侧（HM）区域足底峰值压力均升高,以M3区为最高[左足：对照组为（16．5±2．0）N／cm2,糖尿病组为（21．9±5．0）N／cm2;右足：对照组为（18．2±2．8）N／cm2,糖尿病组为（19．4±4．4）N／cm2,差异有统计学意义（t=-10．46、-2．31,均P〈0．05）]。（2）前行时：与对照组相比,糖尿病组在第1趾（T1）、第1～5跖骨（M1-M5）、足中部或足弓（MF）、HM、足跟外侧（HL）区双足的冲量升高,以M3区升高最明显[左足：对照组为（50±11）N·S,糖尿病组为（87±21）N·s,右足：（62±15）比（84±19）N·S,t=-16．24、-8．60,均P〈0．05]。（3）与前行时相比,倒走时糖尿病组患者在T1、第2—5趾（12-5）、M1、MF、HM、HL区峰值压力均有不同程度的增大,而在M3区峰值压力却显著减小[左足分别为（22±5）、（12±5）N／cm2,右足分别为（19±4）、（15±6）N／cm2,t=15．10、5．61,均P〈0．05]。（4）与前行时相比,糖尿病组倒走时双足T1、12-5区的冲量增大,以T1区明显[左足分别为（54±18）、（81±16）N·s,右足分别为（29±11）、（75±18）N-S,t=-11．85、-23．90,均P〈n05];而双足M2、M3、M4区的冲量小于前行时同样部位的冲量,以M3区尤为显著[左足分别为（87±21）、（61±18）N·s,右足分别为（84±19）、（59±18）N·s,t=9．82、-9．63,均P〈0．05]。结论糖尿病患者前行时足底峰值压力、冲量分布与正常人相比存在异常,而倒走可明显改善其足底受力情况,缓解前足受力。     

军队医院聘用护士工作压力反应情况及原因分析

目的：调查军队医院聘用护士工作压力反应情况及原因分析。方法：采用的问卷包括：工作压力反应量表和工作压力源评分量表。结果：军队医院聘用护士组（230例）工作压力反应项目的“睡眠状况不佳”、“焦虑紧张”、“情绪低落”,工作压力源的“护理专业与工作”、“工作环境与资源”、“管理与人际关系”评分显著高于在编护士组（105例）,P均〈0．05。结论：军队医院中聘用护士的工作压力偏大,应加强职业教育与管理。     

肝硬化患者血清HA、Ⅳ-C、LN和门静脉压力关系的研究

目的：探讨血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）、层粘蛋白（LN）水平和门脉压力间的关系。方法：用放射免疫（RIA）法及B超测定35例肝硬化患者血清HA、Ⅳ－C、LN水平及门脉内径（Dpv）。结果：血清HA、LN水平和Dpv呈正相关,相关系数（r）分别为0．6（P＜0．01）、0．5（P＜0．01）;血清Ⅳ－C水平和Dpv无相关,r＝0．2（P＞0．05）。结论：血清HA、LN水平可作为测定门脉压力的指标。     

比例辅助通气临床应用的方法学及疗效评价

目的建立比例辅助通气（PAV）临床应用的方法,评价其治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者的疗效,并与压力辅助通气（PSV）比较。方法选取10例COPD插管机械通气患者,分别采用吸气阻断法和脱逸法设定参数。每例随机先后采用PAV或PSV,PAV辅助比例分别设为80％、60％和40％。同时监测主观感受、血流动力学、氧动力学和呼吸力学指标。结果吸气阻断法与脱逸法设定的参数有很好的相关性r＝0．928（P＜0．01）。PAV不同的辅助比例只影响吸气峰压、呼吸机及患者做功,对通气指标无显著影响（P＞0．05）。对循环功能稳定者,PAV组与PSV组的血流动力学指标差异无显著性（P＞0．05）,氧合均保持在满意水平。PAV组比PSV组潮气量有减小趋势（P＞0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著增高（P＜0．05）,吸气峰压显著减低（P＜0．05）。结论采用脱逸法设定参数简单可靠。PAV是安全有效的通气模式,人机协调性好。在做功相同时,PAV比PSV吸气峰压降低,并根据患者的需要保持相应的通气量。     

糖尿病周围神经病变患者足底压力变化

目的 了解2型糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化特点.方法 根据患者有无合并周围神经病变将2004年1月至2009年12月诊治的1103例2型糖尿病患者分为合并周围神经病变组（DPN组,n=301）和无周围神经病变组（DC组,n=802）.记录患者一般资料;测定血脂谱、空腹血糖和糖化血红蛋白水平及尿蛋白排泄率;用足底压力测量仪一步法测量两脚各5次动态足底压力,计算足底压力参数值.对研究数据采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析.结果 相比DC组,DPN组患者年龄大、腰臀围比值大、收缩压高、空腹血糖和糖化血红蛋白水平高、尿白蛋白排泄率高（均P＜0.05）.两组足底峰值压力差异无统计学意义（P＞0.05）;但DPN组接触时间延长[分别为（1484±412）和（1241±281）ms,t=-9.414,P＜0.05],压力-时间积分[分别为（333±115）和（278±89）kPa·s,t=-7.446,P＜0.05]和应力-时间积分[分别为（628±187）和（536±149）N·s,t=-7.707,P＜0.05]增加.与DC组相比,DPN组足跟[分别为（396±101）和（411±105）kPa,t=2.163,P＜0.05]和第2跖骨头[分别为（240±87）和（269±95）kPa,t=4.563,P＜0.05]、第3跖骨头[分别为（241±75）和（262±77）kPa,t=4.046,P＜0.05]峰值压力降低,但足弓[分别为（122±48）和（115±31）kPa,t=-2.487,P＜0.05]和第5跖骨头[分别为（218±116）和（195±99）kPa,t=-3.131,P＜0.05]及第3～5趾区域[分别为（108±50）和（98±46）kPa,t=-3.315,P＜0.01]峰值压力增高.而与DC组相比,DPN组足跟[分别为（228±100）和（189±67）kPa·s,t=-6.201,P＜0.05]、足弓[分别为（82±45）和（66±26）kPa·s,t=-6.151,P＜0.05]及前足底各个区域的压力-时间积分均明显增高.结论糖尿病周围神经病变患者足底压力分布异常、承受压力时间延长;两种因素共同作用致足底压力-时间积分增高,后者可致糖尿病足压力性溃疡.     

川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力的影响

目的探讨川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力的影响。方法96例病人随机分成2组，基础治疗相同，治疗组加用川芎嗪注射液滴注，观察治疗前后肺动脉收缩压和体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）变化情况及心功能改善情况。结果治疗组肺动脉高压较对照组改善明显（P〈0．05）。两组治疗前后体循环压力差异无统计学意义（P〉0．05）。结论川芎嗪注射液能显著降低肺动脉收缩压，改善心功能，提高临床疗效。     

法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期41例疗效观察

目的：观察法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者肺功能及肺动脉压的影响，探讨其疗效。方法将82例COPD急性加重期患者随机分为观察组、对照组各41例。两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸法舒地尔静脉滴注，两组均治疗2周。对比两组治疗前后肺功能（ FEV1、FVC、PEF）、肺动脉压（ SPAP、DPAP、MAP）、血清hs-CRP水平及BODE指数。结果与治疗前比较，两组治疗后FEV1、FVC、PEF、SPAP、DPAP、MAP、血清hs-CRP水平及BODE指数均改善（P均＜0．05），且观察组改善更明显（P均＜0．05）。结论法舒地尔可提高COPD急性加重期患者的肺功能、降低肺动脉压力、减轻炎症反应，从而改善患者预后。     

系统性红斑狼疮患者激素水平变化与卵巢功能早衰的临床研究

目的探讨女性系统性红斑狼疮（SLE）患者激素水平的变化与卵巢功能早衰之间的关系。方法选择我院女性 SLE 住院患者80例和健康体检者77例。采用放射免疫定量法检测两组入选者血浆中黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）的含量和红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）水平。结果（1）SLE 组 LH、FSH 明显高于对照组（P ＜0．05）;SLE 组 E2、P 明显低于对照组（P ＜0．05）。（2）SLE 组确诊为卵巢功能早衰的患者有24例（30％）;对照组为0例（P ＜0．05）。（3）SLE 亚组中,≤30岁组早衰的患者比例与＞30岁组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;E2、P 水平在两亚组比较差异亦无统计学意义（P ＞0．05）。（4）在 SLE 组 E2与 CRP（r ＝0．382,P ＜0．05）、ESR（r ＝0．471,P ＜0．05）、P（r ＝0．416,P ＜0．05）呈正相关。结论SLE 患者体内总体性激素水平降低,FSH 升高,E2、P 水平下降,卵巢早衰的发生率明显高于正常女性。     

乙型肝炎患者血清IL-10和IFN-γ水平检测及其意义

目的：检测急、慢性乙型肝炎患者血清IL－10和IFN－γ水平,探讨乙型肝炎慢性化的机理。方法：用双抗夹心ELISA法定量检测25例急性乙肝。35例慢性乙肝和30例正常人血清IL－10和IFN－γ水平。结果：慢性乙肝患者血清IL－10浓度明显高于急性乙肝患者（P＜0．01）,且高于正常对照组（P＜0．01）。而慢性乙肝组患者血清IFN－γ浓度明显低于急性乙肝组（P＜0．01）,两组的血清IFN－γ浓度均明显高于正常对照 组（P＜0．01）。慢性乙肝患者血清IFN－γ浓度与ALT有相关性。结论：慢性乙肝患者IL－10水平增高,限制了IFN－γ合成,削弱了其对HBV清除作用,可能是乙型肝炎慢性化机理之一;慢性乙肝患者血清IFN－γ浓度与ALT有相关性。     

TVT-O 治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的：探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效与安全性。方法对25例女性SUI患者行TVT-O术式治疗,术前、术后进行1 h尿垫实验,术后随访9个月,采用尿失禁生活质量问卷以及性生活质量问卷评价疗效。结果手术时间平均36．6 min,术中出血量平均30 mL,术后1 h尿垫实验、术后漏尿量较术前明显减少（ P均＜0．05）。治愈24例,有效1例,治愈率为96％,有效率为100％。尿失禁生活质量问卷评分显示,术后6个月和9个月与术前比较明显好转（P均＜0．05）;性生活质量问卷评分显示,术后6个月和9个月与术前比较有所改善,但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论 TVT-O治疗女性SUI疗效确切、安全可靠,具有操作简单、手术时间短、并发症少等优点。     

不同压力对巨噬细胞ATP结合盒转运子A1表达的影响

目的观察不同压力对巨噬细胞ABCA1 mRNA及蛋白表达的影响。方法将THP—1源巨噬细胞依照不同压力分为对照组、60组、80组、100组、120组、140组、160组和180组，分别在大气压下，60mmHg、80mmHg、100mmHg、120mmHg、140mmHg、160mmHg和180mmHg压力下继续培养48h。观察巨噬细胞ABCA1 mRNA及蛋白表达。结果60组、80组、100组、120组ABCA1 mRNA分别为1．11±0．08、1．31±0．04、1．53±0．11和1．15±0．07，较对照组（0．91±0．10）明显增加（P〈0．05或P〈0．01），以100组增加最显著；140组、160组和180组ABCA1mRNA分别为0．75±0．06，0．46±0．08及0．35±0．05，较对照组明显减少（P〈0．01）。ABCA1蛋白表达与mRNA情况相似：60组（1．09±0．06），80组（1．12±0．09），100组（1．41±0．06），120组（1．11±0．06）较对照组（1．00±0．00）明显增加（P〈0．05或P〈0．01），而140组（0．78±0．07）、160组（0．49±0．09）和180组（0．47±0．10）较对照组明显减少（P〈0．01）。结论压力在80---120mmHg范围时，压力升高促进了巨噬细胞ABCA1 mRNA及蛋白表达，压力〉120mmHg后，随着压力的增高，巨噬细胞ABCA1 mRNA及蛋白表达反而减少。     

SOCS3在肝细胞癌组织中的表达及意义

目的：观察细胞周期蛋白SOCS3在肝细胞癌组织中的表达,并探讨其表达与患者预后的关系。方法分别应用免疫组化法和Western blot法检测50例肝细胞癌组织、癌旁组织术后病理标本及17例正常肝组织新鲜标本中SOCS3的表达,分析SOCS3表达与肝细胞癌患者临床特征及生存期的关系。结果 SOCS3在肝细胞癌组织、癌旁组织中低表达,在正常肝组织中表达较高（P＜0．05）;SOCS3同肿瘤分化程度、肿瘤大小有关（P均＜0．05）,同AFP水平及有无肝炎无关（P均＞0．05）;其阳性表达患者比阴性表达患者生存期较长（P＜0．05）。结论 SOCS3在肝细胞癌组织中低表达,其表达同病理分化程度、肿瘤大小及患者生存期相关。     

不同基因型慢性乙型肝炎患者外周血辅助性T细胞分化和树突状细胞的功能

目的探讨不同基因型的慢性乙型肝炎（乙肝）患者体内辅助性T细胞（Th）和树突状细胞（DCs）功能差别。方法检测29例不同基因型慢性乙肝患者外周血Th细胞因子（IL-12、IL-2、IL-4）的表达，并对其中20例不同基因型患者进行外周血DC的分离和体外诱导培养，观测其形态和数量变化，检测DC分泌的IL-12含量，对数据应用t检验进行统计学分析。结果慢性乙肝患者与正常对照组比较，外周血IL-12、IL-2、IL-4表达明显升高（t=2．9272，P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）。C型患者组与D型患者组比较，丙氨酸转氨酶（ALT）、IL-12、IL-2、Th1／Th2明显升高（t=2．4626，P〈0．05；P〈0．05；P〈0．05；P〈0．01），IL-4明显降低（P〈0．05）。慢性乙肝患者外周血的单核细胞经培养和细胞因子诱导后，可获得成熟的具有典型形态的DC。慢性乙肝患者组与正常对照组比较，DC数量明显减少（t=5．4186，P〈0．01）。DC分泌的IL-12水平明显降低（t=3．265，P〈0．01）。不同基因型患者之间DC的数量与DC分泌IL-12差异无统计学意义。结论慢性乙肝患者体内存在Th分化的不平衡；C型慢性乙肝患者体内Th1优势应答，肝脏炎症较重，治疗效果及预后较差。     

ICU护士工作压力源调查分析

目的探讨我院ICU护士工作压力源水平及相关因素。方法采用工作压力源量表随机抽取22名ICU护士进行调查。结果ICU护士工作压力源总体得分为（2．54±0．96）分。5个分量表得分中“护理专业及工作方面的问题”及“工作量及时间分配方面的问题”得分居前两位。结论制定有效措施以降低护士工作压力源水平，提高工作效率和护理质量。     

活动期溃疡性结肠炎患者尿单核细胞趋化因子-1临床分析

背景：单核细胞趋化因子（MCP）-1在溃疡性结肠炎（UC）发病中起重要作用。目的：探讨活动期UC患者尿MCP-1的变化及其临床意义。方法：纳入50例活动期UC患者和25例正常对照者,以ELISA法检测所有入选者的尿MCP-1水平,并与UC患者的主要临床病理特征行相关性分析。结果：活动期UC患者尿MCP-1水平显著高于正常对照组[（33．24±16．84）pg／ml对（16．47±7．73）pg／ml,P〈0．05]。UC患者尿MCP-1水平与疾病严重程度、病变范围、营养风险相关（P〈0．05）,但与疾病临床类型、内镜分级不相关（P〉0．05）。结论：活动期UC患者尿MCP-1水平增高．且与UC疾病严重程度、病变范围和营养风险相关。     

扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽水平变化及其意义

为研究扩张型心肌病（DCM）患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化规律及意义，采用放射免疫分析法测定35例DCM患者及30例对照者的血浆CGRP水平。结果：DCM组血浆CGRP水平明显高于对照组（P＜0．05），与左室射血分数是显著负相关（r＝－0．79，P＜0．001），与肺动脉压力呈显著正相关（r＝0．87，P＜0．001），20例DCM患者治疗后血浆CGRP水平明显降低（P＜0．05）。提示血浆CGRP水平增高程度与病情严重程度一致，系作为重要的防御和代偿机制参与DCM充血性心力衰竭的病理生理过程。     

超重和肥胖人群脂联素受体mRNA的水平与脂肪细胞因子的相关性

目的 了解两种脂联素受体（AdpR1和AdpR2）在人脂肪组织中的表达水平及其与血清脂肪细胞因子的关系。方法 选取19例超重或肥胖（OW＋Ob）和29例正常体重者（NC），用RT-PCR技术检测腹部皮下脂肪组织（AAT）与大网膜脂肪组织（0AT）中脂联素受体的表达水平，并测FIns、血脂和血清脂联素、TNF-α、FFA等指标。结果 （1）两种脂联素受体mRNA的表达水平在OW＋Ob组和NC组、AAT和OAT之间均无差异；但OW＋Ob患者的血浆TG、VLDL-C、FIns、TNF-α、FFA均高于NC组（P＜0．05～P＜0．01），而血清脂联素低于NC组（P＜0．05）。（2）总体观察对象中，AAT的脂联素受体mRNA表达水平与血清脂联素、FFA、FIns、HOMA-IR水平呈负相关（P＜0．05～P＜0．01）；与ISI呈正相关（P分别＜0．05和＜0．01）。（3）OW＋Ob组中脂联素与BMI、FFA、FIns、HOMA-IR呈负相关（P＜0．05～P＜0．01），与ISI呈正相关（P＜0．01）；FFA与血浆TG、LDL-C、FIns呈正相关（P均＜0．05）。结论 OW＋Ob人群的血清TNF-α、FFA水平高于NC人群，脂联素水平低于NC人群，而脂联素受体mRNA的表达水平在两组间没有差异。脂联素受体、FIns、脂联素、FFA是一组很好的评估胰岛素敏感性的指标。